Onkološke patologije zauzimaju jedno od prvih mjesta po broju umrlih u svijetu. Nažalost, incidencija raka se ne smanjuje, već samo raste. Naučnici pokušavaju pronaći načine za liječenje onkoloških patologija koji bi se u potpunosti nosili s bolešću. Do danas se provode 3 metode borbe protiv raka: operacija, kemoterapija i radioterapija. Svi oni imaju za cilj uklanjanje samog tumora i smanjenje rizika od recidiva. Adjuvantna i neoadjuvantna kemoterapija se koristi za zaustavljanje rasta abnormalnih stanica. Ove metode se koriste i kao kompleksni tretman i samostalno (za neke onkološke patologije).
Adjuvantna kemoterapija - šta to znači?
Hemoterapija je medicinska metoda liječenja. Za njegovu primjenu koriste se citostatici za ubijanje tumorskih stanica. Pacijenti često postavljaju pitanje: adjuvantna kemoterapija - šta je to? Ovaj termin podrazumijeva provođenje kurseva liječenja lijekovima nakon operacije. Na osnovu ovogaadjuvantna kemoterapija je mjera neophodna za izbjegavanje daljnjeg razvoja raka. Ova vrsta liječenja koristi se za gotovo sve tumore. Koristi se za rak pluća, dojke, želuca, crijeva i drugih organa. Kemoterapija se daje prije i poslije operacije. Za neke vrste karcinoma (Hodgkinova bolest, tumor crvenog ruba usana, kože) to je jedini tretman.
Različiti lijekovi za kemoterapiju
Svi lekovi za hemoterapiju su klasifikovani kao citostatici. Njihovo djelovanje usmjereno je na neizbježnu smrt tumorske ćelije. To se radi na razne načine. U većini slučajeva, lijekovi ometaju sintezu ćelijske DNK. Kao rezultat toga, gubi sposobnost podjele. Kršenje sinteze ili funkcije DNK vrši se ugrađivanjem u lanac, razbijanjem veza između nukleotida.
Hemoterapeutski lijekovi imaju različite strukture. Neki od njih su biljnog porijekla (lijek "Vinkristin"), drugi su klasificirani kao alkilirajući agensi (rastvor ili tablete "Cyclophosphamide"). Takođe, grupe hemoterapeutskih sredstava uključuju posebne antibiotike, antracikline i preparate platine. Predstavnici ovih grupa su lijekovi "Rubomycin", "Adriamycin". Adjuvantna kemoterapija se primjenjuje intravenskim kapanjem. Oblici masti i tableta smatraju se manje efikasnim, stoga se koriste izuzetno rijetko. U nekim slučajevima, lijekovi se daju intraperitonealno, odnosno utrbušne duplje. Ponekad se za injekcije koristi intra-arterijski pristup.
Za šta se radi kemoterapija?
Kao i svi drugi tretmani, adjuvantna kemoterapija ima određene indikacije. Prije početka liječenja citostaticima potrebno je provesti kompletan pregled pacijenta. Nakon toga, doktor procjenjuje sve rizike i odlučuje o kemoterapiji. Razlikuju se sljedeće indikacije za liječenje citostaticima:
- Tumori hematopoetskog sistema (leukemija). Kod ove vrste karcinoma, kemoterapija je jedini način za rješavanje problema atipičnih stanica.
- Tumor mišićnog tkiva - rabdomiosarkom.
- Chorioncarcinoma.
- Wilms i Burkitt tumori.
- Maligne neoplazme dojke, materice i dodataka, digestivnog trakta, genitourinarnog sistema, pluća itd. U ovim slučajevima pomoćna hemoterapija je dodatni metod lečenja. Izvodi se nakon uklanjanja tumora.
- Sa neoperabilnim rakom. U nekim slučajevima, liječenje citostaticima može smanjiti veličinu tumora. Ovo je neophodno za hirurško liječenje (na primjer, rak jajnika). Takođe, ova metoda se može koristiti i za smanjenje obima operacije (kod tumora dojke). U ovim slučajevima koristi se neoadjuvantna kemoterapija.
- Palijativna nega. Kod uznapredovalih oblika raka, kemoterapija se koristi za ublažavanje stanja pacijenta. Najčešće se koristi kod djece. Takođe se koristi kao palijativna nega za rak debelog creva, mozga ili vrata.
Procedura hemoterapije
Kao što znate, pacijenti ne podnose uvijek kemoterapiju lako. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju mnoge nuspojave koje se javljaju zbog uvođenja citostatika. Neki pacijenti odbijaju liječenje.
Adjuvantna kemoterapija se daje u ciklusima. Trajanje liječenja je od 3 do 6 mjeseci (ponekad i duže). Odabir kursa određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Najčešće se u šest mjeseci provede oko 6-7 kurseva kemoterapije. Vjeruje se da što se pacijent češće liječi, to je rezultat efikasniji. Na primjer, kurs kemoterapije može trajati 3 dana svake 2-4 sedmice. U vrijeme liječenja potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta. Također, krvna slika se provjerava u pauzi između kurseva.
Kontraindikacije za kemoterapiju
Uprkos efikasnosti liječenja citostaticima, oni se ne prepisuju uvijek. Svaki doktor zna da adjuvantna kemoterapija ne utiče samo na tumorski proces, već i na zdrave ćelije. To se posebno odnosi na leukocite. Neki lijekovi štetno djeluju na kardiovaskularni sistem i pluća. Teška oboljenja bubrega i jetre smatraju se kontraindikacijama za kemoterapiju. To je zbog činjenice da je rizik od razvoja insuficijencije ovih organa prevelik. Takođe, hemoterapiju ne treba davati pacijentima saanamneza kalkuloznog holecistitisa (kamen u žuči). Kontraindikacije za terapiju citostaticima su promjene u općem testu krvi. Utvrđeni su posebni parametri pod kojima je liječenje nemoguće. To uključuje: broj trombocita manji od 10010⁹, smanjenje hematokrita i hemoglobina. Također je nemoguće provesti kemoterapiju kod pacijenata s teškim sindromom astenije. Tjelesna težina od 40 kg ili više se smatra prihvatljivom za liječenje.
Neželjeni efekti kemoterapijskih lijekova
Ozbiljnost hemoterapijskog tretmana leži u njegovim nuspojavama. Osim vanjskih manifestacija štetnog djelovanja lijekova, dolazi do promjena u analizama. Glavni neželjeni efekat je supresija hematopoetskog sistema. To se uglavnom odnosi na klicu leukocita. Kao rezultat štetnog dejstva na bela krvna zrnca, pati imuni sistem organizma. To se manifestira općom slabošću, dodatkom raznih infekcija. Druga nuspojava su neurotoksični efekti lijekova. Neki pacijenti imaju depresiju, plačljivost, poremećaj sna. Pacijenti također prijavljuju mučninu, povraćanje i dijareju. Nuspojava citostatika utiče i na izgled pacijenata. Prilikom pregleda uočava se alopecija (opadanje kose) i bljedilo kože.
Rak želuca: kemoterapija
Onkološki procesi u želucu se često uočavaju. Obično se razvijaju na bazi polipoze ili peptičkog ulkusa. Mainmanifestacije raka želuca su bol u epigastričnoj regiji, odbojnost prema mesnoj hrani, podrigivanje. U početnim fazama onkološkog procesa potrebno je kirurško liječenje. Sastoji se od resekcije organa i stvaranja anastomoze između jednjaka i crijeva. Adjuvantna kemoterapija za karcinom želuca provodi se u nedostatku kontraindikacija. Omogućava vam da produžite period remisije, a također usporava metastazu tumora. Nažalost, citotoksični lijekovi nisu efikasni u svim oblicima raka želuca. Dokazano je njegovo pozitivno djelovanje na adenokarcinom. Također se provodi kao mjera palijativnog zbrinjavanja.
Adjuvantna terapija za rak dojke
Adjuvantna kemoterapija za rak dojke neophodna je za sve histološke oblike onkološkog procesa. Izvodi se nakon hirurškog tretmana, bez obzira na obim hirurške intervencije (mastektomija ili sektorska resekcija dojke). Ovo je neophodno kako bi se izbjegle metastaze atipičnih stanica u limfne čvorove i udaljene organe. U rijetkim slučajevima, kemoterapija nije obavezan tretman za rak dojke. Na primjer, ako je tumor manji od 1 cm i ne širi se na limfne čvorove. Takođe ga treba oprezno koristiti kod mladih pacijenata. U periodu predmenopauze, liječenje citostaticima provodi se za sve bolesnice, osim onih koje imaju kontraindikacije.
Da li je adjuvantna kemoterapija dostupna za granični cistadenom?
Mnogožene su upoznate s takvom dijagnozom kao što je cista (cistadenoma) jajnika. U većini slučajeva formacija je benigna i rijetko se pretvara u kancerozni proces. Međutim, postoje neke vrste cistadenoma koje su sklone malignitetu. To uključuje serozne i papilarne granične tumore. Simptomi ovih formacija mogu biti bol u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti. Otkrivaju se ultrazvukom karličnih organa. Tačna dijagnoza se može postaviti samo biopsijom cistadenoma. Kod graničnih formacija potrebno je kirurško liječenje, čiji volumen ovisi o dobi pacijenta. Adjuvantna kemoterapija se izvodi u rijetkim slučajevima kada je rizik od tumorskih metastaza visok. Indikovan je i za recidiv onkološkog procesa na drugom jajniku.
Hemoterapija za rak pluća
Najčešći rak je rak pluća. Odnosi milione života širom sveta. Adjuvantna kemoterapija za rak pluća je skoro uvijek indicirana. Neophodan je ne samo nakon kirurškog liječenja, već i kao samostalna metoda za difuzne tumore malih stanica. Koriste se razni lijekovi. Među njima su lijekovi "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabin" i drugi. Glavna indikacija za kemoterapiju je periferni i centralni karcinom pluća koji zahvaća torakalne limfne čvorove. Liječenje citostaticima se ne provodi samo u slučaju odbijanja pacijenta, prisutnosti dekompenziranih bolesti, senilnihstarosti i u 4. fazi onkološkog procesa.
Komunikacija kemoterapije sa razvojem metastaza
Jedan od glavnih ciljeva liječenja je uklanjanje metastaza adjuvantnom kemoterapijom. Smatra se da je zbog djelovanja citostatika rizik od ponovnog nastanka tumorskog procesa značajno smanjen. Zahvaljujući kemoterapiji u postoperativnom periodu kod karcinoma dojke, pluća, materice i dodataka, metastaze u regionalnim limfnim čvorovima se potpuno uklanjaju. Također smanjuje rizik od njihovog pojavljivanja u udaljenim organima. Na osnovu toga, medikamentozno liječenje raka pomaže u usporavanju onkološkog procesa, au nekim slučajevima i potpunom izlječenju.
Recenzije specijalista i pacijenata o adjuvantnoj kemoterapiji
Prema onkolozima, hemoterapija je agresivna metoda uticaja na organizam. Ne samo da potiskuje imunitet pacijenta, već ga pacijenti teško podnose. Ipak, do danas, liječenje citostaticima ima više pozitivnih strana nego nedostataka. Napominje se da se kombinovanim pristupom borbi protiv onkologije povećavaju šanse za preživljavanje.
