Unutarnja strana grlića materice je obložena cilindričnim ćelijama. Epitel se može slobodno kretati, izlaziti izvan granica tijela, rasti. U svim slučajevima nastaje pseudoerozija cerviksa. Ovo je patologija koja nije bolest, ali zahtijeva kompetentan tretman i stalno praćenje. Formira se isključivo na zdravom dijelu sluznice i pokriva postojeću pravu eroziju.
Opće informacije
Grlić materice direktno povezuje matericu i vaginu. Sa strane potonjeg, vrat je obložen ravnim ćelijama u nekoliko slojeva. Cervikalni kanal je prekriven cilindričnim elementima. One su u jednom sloju. Kada ove ćelije izađu izvan kanala i istisnu višeslojne ravne, govore o ektopiji, odnosno pseudo-eroziji grlića materice.
Takav patološki proces najčešće je rezultat poremećaja na kongenitalnom nivou. Ponekad se formira zbog prethodne prave erozije. Ovo poslednje je izuzetno retko. Erozivno žarište jeplitka ranica na sluznici grlića materice, sa krvarenjima. Za njegovo izlječenje dovoljno je ukloniti žarište upale. Ako nema adekvatnog liječenja, patologija se pretvara u pseudoeroziju.
Ektopija se dijagnostikuje uglavnom kod žena ispod 30 godina starosti sa povišenim nivoom estrogena u krvi ili tokom trudnoće, kada dođe do promena u hormonalnom nivou.
Stadiji, vrste patologije
- Po poreklu, patologija može biti kongenitalna, dishormonalna ili posttraumatska.
- U zavisnosti od vrste rasta epitela razlikuju se žljezdani, papilarni i sa metaplazijom pločastih ćelija.
- Prema dinamici razvoja mogu postojati progresivni, stacionarni i stadijumi isceljenja.
U početku, cilindrični epitel, koji se postepeno povećava u veličini, formira posebne erozivne žlijezde, pa se ova faza naziva pseudoerozija žlijezda. Može trajati i do nekoliko godina. U nekim slučajevima, papilarne izrasline se uočavaju u žarištima patologije (žljezdano-papilarna pseudoerozija cerviksa). Nakon toga, upalni procesi jenjavaju, atipične stanice zamjenjuju se skvamoznim epitelom. Takav proces definira stacionarnu fazu. U slučaju progresivne patologije, kanali žlijezda su blokirani tajnom, a specifične formacije se pojavljuju na površini sluznice ili u debljini maternice. U medicinskoj praksi ovaj proces se naziva glandularno-cistična pseudoerozija cerviksa. Formacije su sklone infekciji, što za sobom povlači povećanje upalnog procesa.
Uzroci ektopije
- Rani seksualni život. Sluzokoža materice konačno sazrijeva do 23. godine. Ako se ovaj proces ometa prije vremena, povećava se vjerovatnoća ektopije.
- Nasljedna predispozicija.
- Promiskuitet.
- Hormonski disbalans.
- Loša ekologija, pogoršanje kvaliteta života općenito.
- Loše navike (pušenje, pijenje alkohola) utiču na proizvodnju ženskih polnih hormona u jajnicima, što dovodi do hormonske neravnoteže.
- Smanjen imunitet.
- Povreda (abortus, porođaj).
- Inflamatorni procesi, infekcije, vaginalna disbakterioza.
Klinička slika
Urođena pseudoerozija grlića materice najčešće se ne karakteriše očiglednim kliničkim znacima i otkriva se tokom ginekološkog pregleda. Ljekari ga promatraju u obliku crvene mrlje koja okružuje vanjski ždrijelo grlića materice. Od vaginalne sluznice razlikuje se po intenzivnijoj boji, dok joj prirodna nijansa varira od blijedo ružičaste do umjereno crvene. Područje promjene boje obično ima neravne konture, prečnik varira između 3-13 mm.
Za stečenu varijantu ektopije karakteristični su simptomi upalnog procesa. U epitelu se formiraju male ciste koje se naknadno odbacuju. Na njihovoj površini mogu biti sluzavi ili bjelkasti sekreti koji dolaze iz takozvanog cervikalnog kanala. Papilarnu pseudoeroziju grlića materice karakterišepojava krvavog iscjetka nakon spolnog odnosa, kršenje menstrualnog ciklusa.
Zašto je ektopija opasna?
Pseudoerozija uz pravovremenu terapiju teško se može smatrati ozbiljnom prijetnjom po zdravlje žena. Međutim, neliječena patologija može dovesti do ozbiljnih problema, od jednostavne upale do pojave maligne formacije, neplodnosti. Osim toga, pseudoeroziju karakterizira tendencija recidiva.
Glavni razlog leži u kršenju antibakterijske funkcije. Sluzokoža zdravog grlića materice čini svojevrsni čep koji štiti šupljinu materice od prodora bakterija i virusa različite prirode.
Membrane epitelnih ćelija ovog organa imaju posebne receptore koji razlikuju promene na hormonskom nivou. Pseudoerozija cerviksa ne dozvoljava im da adekvatno i pravovremeno reaguju na oslobađanje potrebnih hormona. Ova situacija se uglavnom oseća tokom porođaja.
Ektopija i trudnoća
Tokom prve trudnoće, pseudoerozija ne ometa začeće bebe i njeno nošenje. S druge strane, defekti na grliću materice ne dozvoljavaju mu da se normalno širi tokom porođaja, što uzrokuje brojne rupture. Loše zašivena tkiva naknadno, tokom sledeće trudnoće, neće moći da drže fetus, a takođe će delovati kao kapija za prodiranje bakterija.
Usled upalnih procesa i ožiljaka, papilarna pseudoerozija cerviksa može sprečiti oplodnju jajne ćelije. ATmedicinska praksa poznaje slučajeve spontanih pobačaja i prijevremenih porođaja kod žena sa ovom dijagnozom.
Ako je patologija otkrivena tokom trudnoće, to znači da je nastala zbog hormonalnih poremećaja. U ovakvoj situaciji, promjena uobičajene strukture epitela smatra se otvorenom ranom. Može izazvati infekciju membrana fetusa i dovesti do infekcije bebe. Nemoguće je kauterizirati patologiju tijekom trudnoće, pa liječnici biraju taktiku iščekivanja. U prvom tromjesečju ženi se preporučuje mjesečni pregled, au drugom i trećem jednom sedmično. Pseudoerozija grlića materice može se kauterizirati tek nakon porođaja, odnosno nakon 6-8 sedmica, kada prestane oslobađanje lohija.
Osnovne metode ispitivanja
Dijagnoza patologije ne izaziva posebne poteškoće. Fizikalni pregled grlića materice omogućava utvrđivanje prisutnosti pseudoerozije u obliku crvenkaste mrlje na svijetlo ružičastoj pozadini. Da bi se potvrdila konačna dijagnoza, utvrdio upalni i isključio patološki proces (na primjer, rak), pacijentima se propisuje niz dodatnih pregleda:
- Papa testovi.
- Produžena kolposkopija.
- Biopsija za isključivanje maligniteta.
- Bakteriološka kultura tajne cervikalnog kanala.
- PCR studija.
- Test krvi na hormone.
Terapijaektopija
Liječenje se može provoditi i medicinski i nefarmakološki. Obično se propisuju antibiotici i antimikrobni lijekovi, kao i restorativni i hormonski lijekovi, kako bi se uklonio uzrok takve patologije kao što je pseudoerozija cerviksa. Tretmani koji se ne koriste lijekovima uključuju:
- Elektrokoagulacija (kauterizacija zahvaćenih područja električnom strujom). Na površini cerviksa formira se bijela kora ispod koje se epitel počinje oporavljati nakon zahvata. Nakon 10 dana, ova krasta se otkida, čime se otkriva područje zacjeljivanja sluznice. Potpuni oporavak nastupa za otprilike dva mjeseca. Glavni nedostatak ove metode liječenja je stvaranje ožiljaka, koji su vrlo nepoželjni za nerođenu ženu. U slučaju prvog poroda mogu izazvati rupturu tkiva grlića materice.
- Kriodestrukcija (“zamrzavanje” problematičnih područja tečnim azot-oksidom).
- Laserska destrukcija (skupa metoda terapije zasnovana na sposobnosti laserskog zraka da ispari i istovremeno koagulira patološke ćelije).
- Terapija radio talasima.
Odabir specifične metode liječenja vrši ljekar. Pravilno odabrana terapija omogućava vam da obnovite epitel što je prije moguće. Preporučuje se poduzimanje dodatnih mjera kako bi se spriječili mogući recidivi. Čak i kiselo okruženje u vagini ima traumatski učinak direktno na sam cilindrični epitel. Za trudnice ili žene koje nisu rodile s dijagnozom pseudoerozije epidermisa grlića matericematerice hemijsko djelovanje na matericu je nepoželjno, pa je kriodestrukciju najbolje uraditi nakon porođaja. Glavna nuspojava ove procedure je pojava opekotina tkiva i ožiljaka, što onemogućava elastično otvaranje grlića materice prilikom direktnog porođaja.
Trenutno, sve više doktora daje prednost radiotalasnom tretmanu. Ova metoda je pogodna za žene svih uzrasta. Radiotalasni tretman se propisuje petog dana od početka menstruacije. Nakon prirodnog porođaja ili carskog reza - nakon nestanka mrlja (obično nakon 40 dana).
Terapija radio talasima: kontraindikacije
- Mjesečnica.
- Upalne bolesti u akutnoj fazi (kolpitis, vulvovaginitis).
- Onkologija.
- Trudnoća.
- Duševna bolest.
- Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.
Prednosti tretmana radio talasima
- Bez spaljivanja.
- Samo jedna procedura je dovoljna.
- Dojenje dozvoljeno.
Nakon tretmana može doći do vučnog bola u donjem dijelu abdomena, koji najčešće nestaje sam od sebe bez upotrebe lijekova.
Cistična pseudoerozija grlića materice je takođe podložna radiotalasnom tretmanu. Tamnosmeđi vaginalni iscjedak bez mirisa dozvoljen je 10 dana nakon zahvata.
Način života nakon terapije
Bez obzira na odabranu metodu liječenjapacijentima se savjetuje da radikalno preispitaju svoj način života nakon terapije. U roku od 10 dana nepoželjno je plivati u bazenima ili rezervoarima. Potrebno je ograničiti posjete kupatilu, teretani. Treba se suzdržati od ozbiljnih fizičkih napora i seksualne aktivnosti. Međutim, kratke šetnje će koristiti svima bez izuzetka.
Trudnoća se može planirati nakon konačnog zacjeljivanja oštećenja. Ovo obično traje jedan do tri mjeseca.
Prevencija
Uz čestu promjenu seksualnih partnera i u slučaju zanemarivanja kontracepcije, mikroflora vagine može se promijeniti, unutrašnji genitalni organi postaju osjetljiviji na infekcije. Kako bi se spriječio razvoj pseudoerozije grlića materice, preporučuje se svakih šest mjeseci podvrgnuti preventivnim pregledima kod ginekologa, uz poštivanje osnovnih pravila lične higijene. Jednako je važno blagovremeno sanirati postojeća infektivna žarišta, regulisati imunološke i hormonalne poremećaje.
Kao što praksa pokazuje, terapija mnogih upalnih bolesti (kolpitis, vulvovaginitis) neliječenom erozijom ne postiže trajni efekat. Kao rezultat, patologija postaje spora i dugotrajna.
Zaključak
U ovom članku smo govorili što je više moguće o tome šta predstavlja pseudo-eroziju grlića materice. Fotografije ove patologije mogu se naći u specijalizovanoj literaturi.
Ne plašite se takve dijagnoze i odgodite posetu specijalistu. Zapamtite da pravovremeno otkrivena ektopija i adekvatan tretman mogu eliminisati problem, minimizirati rizik od razvoja prilično opasnih komplikacija.
Svaka žena u reproduktivnoj dobi treba da vodi računa o svom zdravlju, redovno se podvrgava preventivnim pregledima kod ginekologa. Ovaj članak također pruža materijal o preventivnim mjerama za sprječavanje pojave pseudoerozije. Nadamo se da će vam ovdje predstavljene informacije biti zaista korisne. Ostanite zdravi!
