Reaktivne promjene u epitelu opasne su po zdravlje žena. A pritom se rijetko pokazuju na bilo koji način. Asimptomatski tok ponekad komplikuje dijagnozu. Stoga se svim ženama preporučuje da barem jednom godišnje odlaze u ginekološku ordinaciju radi citološkog pregleda mikroflore.
Zašto uopće dolazi do ovih promjena? Koji su preduslovi i razlozi? Ima li simptoma? O ovom i mnogim drugim stvarima ćemo sada razgovarati.
Normalni indikatori
Prvo morate razgovarati o njima. Uterus se sastoji od tri sloja - unutrašnje sluznice (koja se naziva i endometrijum), mišićnog i integumentarnog.
Normalno, površina njenog grlića materice je ružičasta i glatka. To je zbog jednolikog sloja bazalnog epitela. Normalno, indikator Schillerovog testa (dijagnostička mjera) postaje braon.
Tokom citološke analize, jedna količinaleukociti, kao i ćelije skvamoznog epitela.
Leukocite normalno karakteriziraju cijela jezgra i čista citoplazma. Nema znakova fagocitoze. Brisevi mogu sadržavati ćelije sa transformiranom citoplazmom i sluzi.
Patogeneza
Reaktivne promjene u epitelu nastaju zbog infekcije od strane žene sa infekcijom. To se po pravilu dešava zbog nezaštićenog odnosa sa neprovjerenim partnerom.
Oko 50% svih infekcija je bakterijskog porijekla. Upala vaginalnih membrana izaziva sličan proces koji se javlja u grliću materice.
Zanimljivo je da su u nekim slučajevima čak i bakterije koje čine prirodnu mikrofloru genitalnog trakta uzročnici infekcije. Ali to se dešava samo kada je imuni sistem oslabljen.
Primarni pregled, usmjeren na identifikaciju reaktivnih promjena u epitelu, otkriva upalu. Citološka analiza pokazuje sadržaj velikog broja leukocita sa uništenim jezgrima, eozinofilnim i limfoidnim elementima. Ako govorimo o mikroflori, onda sa reaktivnim promjenama u epitelu, ona postaje miješana.
Ako se upala otkrije na vrijeme, može se uspješno savladati uz pomoć adekvatnog antibakterijskog tretmana. Terapija se završava obnavljanjem mikroflore - za to se koriste prebiotici.
Klasifikacija
Nakon citološke analize, takva reaktivnaskvamozne promjene:
- Exudative. Žena je uništila neutrofilne leukocite. Razmaz sadrži fragmente ćelija i jezgara. Preživjeli, cijeli, u stanju fagocitoze.
- Reparativni. Naziv ovoj vrsti promjena dao je popravak nastalih na defektnoj površini slojeva i naknadna epitelizacija. Kao rezultat analize, pronađene su ćelije povećane veličine. Zbog njih raste tkivo koje obnavlja zahvaćena područja. Jezgra postaju veća, ali ne gube jasne konture. Akumulacija hromatina nije primećena. Inače, ima mekozrnastu strukturu.
- Degenerativno. Manifestira se naboranjem ćelijskog jezgra. Također postoje povrede strukture nuklearne membrane i kromatina. Proliferacija epitela ukazuje na hronični upalni proces.
Kada govorimo o reaktivnim promjenama u skvamoznom epitelu, potrebno je napomenuti da citološka analiza također često otkriva kombinaciju upalnih promjena. Često se reparativni kombinuju sa degenerativnim i proliferativnim.
U takvim slučajevima detektuju se višenuklearne ćelije sa velikim jezgrama. Citološka slika jako podsjeća na displaziju ili kancerogena stanja. Ako govorimo o upalnoj atipiji, onda se ona razlikuje po ravnomjernoj raspodjeli kromatina. Kvržice imaju nejasne konture.
Proliferacija
Ovo je naziv reaktivnih promjena u žljezdanom epitelu. Kako se manifestuje? Povećanje broja ćelijskih komponenti žlijezda lokaliziranih u cervikalnom kanalu. tonije samostalna bolest, već kompleks citoloških promjena.
Dakle, umjerena proliferacija ukazuje na pseudoeroziju. Tokom pregleda moguće je otkriti znakove bolesti u vaginalnom segmentu, gdje ih u normi nema. U sklopu dijagnoze radi se vizuelni pregled, citologija brisa i kolposkopija.
Ako žena razvije upalu praćenu proliferacijom, može osjetiti bol u vaginalnom području i nelagodu. Kada je uzrok hormonska neravnoteža, javlja se i krvarenje između menstruacija, amenoreja i drugi simptomi.
Uzrok nije uvijek trauma ili infekcija. Čak se i zdrava žena može razmnožavati ako uzima OC i često zanemaruje farmaceutske propise.
Liječenje koje propisuje ljekar uvijek ima za cilj otklanjanje uzroka bolesti. Ako je, na primjer, nastala zbog infekcije, tada će antibiotska terapija biti efikasna.
Erozija
Dakle, šta znači "reaktivne promjene u epitelu" - jasno je. Sada biste trebali uroniti u proučavanje ove teme i razmotriti specifične bolesti.
Erozija grlića materice je defekt koji oštećuje ozloglašeni skvamozni epitel oko vanjskog osa.
Naravno, uzrok je upala. Erozija se javlja kod većine žena koje su imale cervicitis i endocervicitis. Iako još uvijek postoji verzija prema kojoj je razlog promjenanivoa steroidnih polnih hormona. Ima istine u tome, jer su klinička zapažanja pomogla da se identifikuju simptomi erozije tokom trudnoće. U postporođajnom periodu prolaze, kako se hormonska pozadina stabilizuje.
Eroziju karakteriše ponavljajući, dugi, uporni tok. Ova bolest nije podložna konzervativnoj terapiji. Ali, nažalost, dijagnoza je teška, jer kod žena nema karakterističnih tegoba. Osim toga, ova bolest, koja je uzrokovana reaktivnim promjenama u epitelnim stanicama, također je asimptomatska.
Možete otkriti patologiju tokom vizuelnog pregleda grlića materice, kao i putem kolposkopije.
Tretman erozije
Osnova terapije koja ima za cilj eliminaciju ove bolesti je mehanizam koji ima za cilj uništavanje ćelija cilindričnog epitela. Cilj je odbaciti ih i dalje obnoviti skvamozni epitel.
Postoji nekoliko metoda za postizanje rezultata:
- Dijatermokoagulacija. Tokom zahvata, izmijenjeno tkivo se kauterizira naizmjeničnom visokofrekventnom električnom strujom. Provocira zagrijavanje tkiva, zbog čega dolazi do željenog efekta. Ovaj zahvat je kontraindiciran kod nerojenih pacijenata, jer se zbog toga stvaraju ožiljci, koji onemogućavaju otvaranje grlića materice u trenutku porođaja. Takođe, metoda je traumatična. Izlječenje traje otprilike 1,5-3 mjeseca. Često je posljedica endometrioza, pa je poželjno da se zahvat obavi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.
- Lasersko isparavanje. Ovo je "kauterizacija"laserska erozija. U idealnom slučaju, trebalo bi ga provesti 5.-7. dana ciklusa. Preliminarno je propisana sanacija cerviksa i vagine. Cijeli postupak je bezbolan i ne ostavlja ožiljke. Potpuna regeneracija se opaža nakon mjesec dana.
- Tretman radio talasima. Tokom ove procedure, visokofrekventne elektromagnetne oscilacije djeluju na patološki fokus. Ne mogu se fizički osjetiti. Postupak traje manje od minute i nema potrebe za anestezijom ili postoperativnim tretmanom.
- Kriodestrukcija. To podrazumijeva zamrzavanje erozijskih tkiva tekućim dušikom ili njegovim oksidom. Postupak nije ispunjen bolom, krvlju ili ožiljcima. Tokom prvog dana pacijent će osjetiti obilan tečni iscjedak i otok. Ali to će brzo proći. Za izlječenje je potrebno mjesec do jedan i po.
Treba napomenuti da se bilo koja od navedenih procedura propisuje tek nakon detaljne dijagnoze reaktivnih promjena u epitelnim stanicama.
Važno je izvršiti sve zahvate - od ciljane biopsije do kolposkopije, kako bi se isključio onkološki proces. Ako doktor otkrije izglede za malignu degeneraciju, tada će pacijentu biti propisana hirurška intervencija.
Leukoplakija
Nastavljajući pričati o reaktivnim promjenama u epitelu grlića materice, potrebno je obratiti pažnju na ovu bolest.
Šta je to? Leukoplakija je patološka promjena na egzocerviksu, koju karakterizira proliferacija i keratinizacija višeslojneepitel.
Uzrok mogu biti traumatski, hemijski ili infektivni efekti, kao i uticaj endogenih faktora (poremećena imunološka i hormonska regulacija). Također igra ulogu kršenje funkcionalnog odnosa između maternice, jajnika, hipofize i hipotalamusa. Zato što je prepun anovulacije, hiperekstrogenije i manjka progesterona.
Predisponirajući faktori su promiskuitet i bolesti koje pati žena. Skvamozne ćelije sa reaktivnim promenama vide se kod pacijenata koji pate od bilo čega od sledećeg:
- Adnexitis.
- Endometritis.
- Oligomenoreja ili amenoreja.
- Chlamydia.
- Ureaplazmoza.
- herpes.
- Mikoplazmoza.
- Cervicitis.
- Colpitis.
- Ectopia.
Obično je ova bolest asimptomatska, ali je ponekad praćena kontaktnim iscjetkom i leukorejom. Principi dijagnoze su isti kao i u slučaju erozije. Dodatno se pregledaju i struganje i biopsija, koji se uzimaju za histološki pregled materijala.
Liječenje ove reaktivne promjene u epitelu cerviksa usmjereno je na eliminaciju pozadinskih bolesti, kao i na potpuno uklanjanje žarišta u kojima se patologija manifestirala. Prema indikacijama liječnika provodi se antivirusna, antibakterijska i protuupalna terapija. Često pribjegavaju jednom od postupaka prikazanih tokom erozije (o njima je bilo riječi gore).
Erythroplakia
Proučavanje stanja u kojima postojećelije skvamoznog epitela sa reaktivnim promjenama, potrebno je govoriti o ovoj bolesti. Eritroplakija je prekancerozno patološko stanje u kojem atrofira sluznica egzocerviksa.
Takođe asimptomatski. Ponekad se uočava mukozni iscjedak i krvarenje. Uzroci nastanka su isti kao i u prethodnim slučajevima, ali se i dalje može javiti opterećena nasljednost. Naučnici još nisu uspjeli dokazati povezanost eritroplakije s hromozomskim i genskim aberacijama. Međutim, prema statistikama, vjerovatnoća da će se bolest razviti je mnogo veća kod onih djevojčica u čijoj se porodici već javila kod žena.
Inače, drugi uzrok upale sa reaktivnim promjenama u epitelu može biti trauma. Ruptura grlića materice se često dešava tokom porođaja, histeroskopije, abortusa i kiretaže.
Kada eritroplakija poremeti sve prirodne procese obnove, kao i sazrevanje i dalje odbacivanje ćelija egzocerviksa. To dovodi do neravnoteže između ćelija nekoliko slojeva membrane odjednom. Vremenom, sluznica vaginalnog dijela postaje veoma tanka.
Bolest je asimptomatska, samo teški, uznapredovali slučajevi su praćeni krvarenjem.
Ako se nađu skvamozne ćelije sa reaktivnim promenama, a ispostavilo se da je to dovelo do eritroplakije, propisuje se hirurško lečenje. Konzervativna terapija je besmislena. Indicirana je ili minimalno invazivna intervencija ili konizacija grlića materice.
Cervikalna displazija
Kod ove bolesti, citogram sa reaktivnim promjenama u epitelu pokazuje formiranjeatipične ćelije na onim mjestima gdje je jedan sloj sparen sa višeslojnim.
Razvija se u tri faze. U posljednjoj fazi postoji stupasti epitel sa reaktivnim promjenama tako ozbiljne prirode da na kraju dovodi do raka grlića materice.
Ovo stanje se u početku javlja zbog herpes virusa ili HPV-a. Provocirajući faktori uključuju:
- Teške, dugotrajne hronične bolesti.
- Rani snošaj i porođaj u mladosti.
- Aktivna ili pasivna zloupotreba duvana.
- Imunodeficijencija.
- Hormonski disbalans zbog trudnoće, menopauze ili zloupotrebe hormona.
- Povreda grlića materice.
Kada se govori o reaktivnim promjenama u ćelijama stubastog epitela i drugim aspektima teme o kojoj se govori, mora se napomenuti da displazija nema samostalnu kliničku sliku. Tajno se javlja kod oko 10% žena. Ali često se pridruži mikrobna infekcija, od kojih se svaka gotovo uvijek osjeti. U mnogim slučajevima to su gonoreja, bradavice, klamidija.
U sklopu dijagnoze obavlja se pregled grlića materice, citološki pregled Papa brisa, kolposkopija, biopsijska studija, kao i pribjegavanje imunološkim PCR metodama..
Šta je sa tretmanom? Kod opsežnih lezija indicirana je primjena interferona i njihovih induktora, kao i imunomodulatora. U teškim slučajevima indikovana je hirurška intervencija - ili zona displazije ili ceo grlić materice se uklanja.
cervikalni polipi
Mnogo je gore rečeno o reaktivnim promjenama u skvamoznom i stubastom epitelu. Postoji još jedno patološko stanje - karakteriše ga stvaranje polipa u cervikalnom kanalu.
Ovo su tumorske formacije koje dolaze iz stubastog epitela. Oni rastu pravo u jaz.
Ovom patologijom susreću se uglavnom žene starije od 40 godina. Općenito je prihvaćeno da su uzrok starosne promjene, hormonalni poremećaji, imunološki problemi, stres. Mehanička trauma, dijagnostička kiretaža i hronični endocercivite smatraju se predisponirajućim faktorima.
Približno u 75% slučajeva polipi se kombinuju sa erozijom, fibroidima, cistama jajnika, atrofičnim kolpitisom, pseudoerozijom. I dalje su u opasnosti žene sa kandidijazom, herpesom, mikoplazmozom, ureaplazmozom, trihomonijazom, HPV-om itd.
Asimptomatski. Polipi se vizualno otkrivaju. Dijagnoza se vrši kolposkopijom, biopsijom grlića materice, ultrazvukom.
Svaki polip je indikacija za njegovo uklanjanje. Nakon ovog postupka, vrši se struganje tako da noga ne ostane unutra. Ležište polipa se dodatno tretira radiofrekventnom ili kriogenom metodom. Ako se otkriju ehografski znaci, indicirana je histeroskopija. Zatim se radi i kiretaža šupljine materice.
Ravan cervikalni papilom
Ova neoplazma je veoma opasna, jer je prilično sposobnaizazivaju razvoj raka. Sve počinje prodorom HPV-a u organizam. Virus inficira ćelije sluznice i kože, uzrokujući rast tkiva.
Provocirajući faktori uključuju:
- Zloupotreba alkohola.
- Trudnoća.
- Uzimanje citostatika.
- Pušenje.
- Nedostatak vitamina.
- Raniji početak seksualne aktivnosti.
- Atopijski dermatitis.
- Uklanjanje papiloma.
- Poremećena mikroflora u vaginalnoj šupljini i u crevima.
- Lokalne manifestacije bolesti.
Simptomi možda neće biti prisutni dugo vremena. Ravan papilom se može otkriti tokom pregleda, tokom navedenih dijagnostičkih mera.
Simptomi se javljaju samo kada neoplazma dostigne veliku veličinu. Žena počinje da osjeća peckanje u genitalnom području, povećavaju joj se ingvinalni limfni čvorovi, a iz vagine počinje da se izdvaja specifična sluz.
Nakon otkrića papiloma potrebno je započeti liječenje lijekovima. Doktori često prepisuju Gardasil. Važno je kombinovati ga sa uzimanjem lekova koji povećavaju odbranu organizma. U pravilu se preporučuje korištenje sljedećih sredstava:
- Imunomodulatori - "Interferon" ili "Genferon".
- Citostatici - 5-fluorouracil, Bleomycin i Podophyllin.
- Antivirusno - panavir i izoprinozin.
Mogu se prepisivati i destruktivni lijekovi, čiji unos doprinosi uništavanju izraslina. Ali u teškim slučajevima, naravno, propisana je operacija.tretman.
Prevencija
Svakoj djevojci se preporučuje ginekološki pregled barem jednom godišnje. Na osnovu navedenog, moglo bi se shvatiti da mnoge ozbiljne bolesti mogu biti asimptomatske, a kada se osete, biće prekasno za konzervativnu terapiju.
Tretman se također uvijek daje na individualnoj osnovi. Uzima se u obzir porijeklo upale, godine pacijentkinje, planira li trudnoću i naravno vrsta patologije.
Ali najvažnije je odgovoran pristup izboru seksualnih partnera. Možda nema stalnog čovjeka, ali uvijek se treba braniti. Jer spolno prenosive bolesti dovode do reaktivnih promjena.
A takođe morate stalno održavati svoj imunitet, redovno ga jačati. Jer oslabljena odbrana organizma pruža najbolje uslove za razvoj virusa.
I naravno, potrebno je pažljivo birati oralne kontraceptive. Njihov izbor obavlja ljekar. Pogrešan izbor tableta može biti prepun ozbiljnih posljedica. Poremećena hormonska pozadina jedan je od razloga reaktivnih promjena.
