Tkiva mlečne žlezde redovno prolaze kroz prirodne promene, koje su uzrokovane specifičnim funkcionisanjem ženskog reproduktivnog sistema (thelarche, trudnoća, menarha, menopauza, laktacija). Međutim, neke strukturne modifikacije koje se javljaju u fibroznom (fibroznom) i žljezdanom tkivu dojke mogu biti patološke i uzrokovati difuzne promjene u mliječnim žlijezdama. Stručnjaci kažu da su ovakvi prekršaji tipični za 45% žena u reproduktivnom periodu.
Uzroci ove patologije
Difuzne promjene u mliječnim žlijezdama utiču na:
- Parenhim - glavno funkcionalno žljezdano-epitelno tkivo dojke sa fibrilarnim vlaknima mliječnih kanala i alveola.
- Strom - vlaknasto vezivno tkivo koje okružuje kanale i dijeli lobule.
- Masno tkivo koje štiti parenhim.
Sa povećanjem broja tkivaćelije dojke ili njihovo smanjenje, kao i kod displazije (poremećaja u razvoju), možemo govoriti samo o hormonskom poreklu. Uzroci difuznih promjena u mliječnim žlijezdama mogu biti:
- Patologije štitaste žlezde (proizvodi sintezu hormona trijodtironina i tiroksina koji regulišu materijalni metabolizam).
- Hronični upalni proces (adneksitis) ili cista jajnika koja proizvodi ženski hormon estrogen.
- Bolesti nadbubrežnih žlijezda (njihov korteks sintetizira glukokortikoide).
- Insuficijencija hipofize (odgovorna je za proizvodnju prolaktina i luteotropnog hormona).
- Gojaznost. To dovodi do povećanja nivoa estrogena. O čemu se radi govorit će se u nastavku.
- Bolesti pankreasa koje ometaju proizvodnju insulina.
Ovo su glavni uzroci peckanja u mliječnim žlijezdama.
Ne mali značaj u pojavi difuznih promjena stručnjaci pripisuju razlozima kao što su menstrualne nepravilnosti, prva trudnoća starija od 35 godina, ponovljeni abortusi, nedostatak postporođajne laktacije, kasna menopauza, nasljedna predispozicija. Treba napomenuti da je patogeneza gore navedenih faktora u svakom slučaju povezana sa hormonskim poremećajima.
Također treba napomenuti da se difuzne promjene u mliječnim žlijezdama javljaju kod zdravih žena. Na primjer, zahvaljujući estrogenu, osigurava se razvoj strome, taloženje masnih stanica i rast kanala. Progesteron, sa ravnotežom estrogena, omogućava rast tkiva žlezde ilobularne strukture, potiče klirens i alveolarne sekretorne promjene. Kod žena reproduktivne dobi tokom ciklusa menstruacije (na kraju lutealne faze) dio epitelnih ćelija alveola i kanala mliječnih žlijezda pod utjecajem progesterona podliježe replikaciji i daljoj apoptozi (fiziološka prirodna smrt). Međutim, povećani nivoi estrogena kod žena i nedostatak progesterona mogu poremetiti ovaj proces i uzrokovati difuznu fibroznu promjenu.
Tokom trudnoće placentni laktogen, humani korionski gonadotropin i prolaktin stimulišu proces lučenja mlijeka i laktacije nakon porođaja. Ako se pojavi hormonska neravnoteža, prirodni procesi u tkivima ženskih grudi su poremećeni. Kako liječnici primjećuju, najčešće dolazi do patološke proliferacije određenih ćelija, one zamjenjuju druge. Takve strukturne promjene tkiva u mamologiji definiraju se kao dishormonalne difuzne promjene u mliječnim žlijezdama.
O estrogenima
Ovo je zbirni naziv za jednu od grupa ženskih polnih hormona. Proizvode se u jajnicima kod žena, u malim količinama u testisima kod muškaraca, te u jetri i korteksu nadbubrežne žlijezde (i muškaraca i žena). Spolni hormoni, općenito, pružaju reproduktivnu funkciju.
Spolni hormoni su uvijek prisutni u tijelu žene. Njihov nivo i odnos zavisi od perioda njenog života. Glavni ženski hormoni su estrogeni. U fetusu su odgovorni za formiranjegenitalije ženskog tipa, u djetinjstvu - podržavaju rast genitalnih organa. Tokom adolescencije, količina estrogena u tijelu se povećava. Njihovim uticajem nastaju sekundarne polne karakteristike.
Nivoi estrogena su najviši kod žena u reproduktivnom dobu. U ovom trenutku njeno tijelo prolazi kroz periodične ciklične promjene (menstrualni ciklus).
Simptomi promjena na grudima
Već prvi simptomi ovakvih promjena mogu se manifestirati kao pojačana nelagoda u grudima, njihova preosjetljivost prije početka i tokom kritičnih dana. Mnoge žene na to ne obraćaju pažnju, jer nakon završetka sljedeće menarhe svi neugodni znaci nestaju.
Međutim, konsultacija sa mamologom neće biti suvišna.
Ljekari nazivaju najkarakterističnije znakove difuznih promjena:
- Napetost i težina u mliječnim žlijezdama, koja je često praćena otokom.
- Pečenje mlečne žlezde, svrab u predelu bradavica, njihova povećana osetljivost.
- Male, pokretne kvržice u teksturi tkiva dojke, koje se više mogu osjetiti tokom menstruacije.
- Naporni bolovi različite jačine (intenzivni bolovi mogu zračiti u predjelu lopatica, ramena ili pazuha).
- Bolovi u predjelu grudi.
- Izlaz bistre boje iz bradavica kada se stisnu.
Mnogi ne osjećaju nijedan od gore navedenih simptoma, a kvržica u grudima se slučajno otkrije, jer su manifestacije simptoma difuznePromjene u mliječnim žlijezdama su pretežno periodične i uzrokovane su menstrualnim ciklusom.
Moguće komplikacije
Može doći do komplikacija kao što je stvaranje benignih tumora različitih veličina. Najopasnija komplikacija je malignitet ovih tumora.
Iako je ova patologija benigne prirode, u prisustvu karcinoma reproduktivnog sistema (mliječne žlijezde, jajnici, materica) kod krvnih srodnika nisu isključene ozbiljne posljedice koje zahtijevaju medicinsku intervenciju. Općenito, s difuznim promjenama u mliječnoj žlijezdi, prognoza je pozitivna. Međutim, potrebno je uzeti u obzir mogućnost pojave malignog tumora koji se javlja na pozadini takve patologije mnogo češće nego kada je odsutan.
Klasifikacija oblika difuzne mastopatije
Prema kliničko-radiomorfološkim promjenama tkiva u mliječnim žlijezdama, difuzna mastopatija se klasificira na sljedeći način:
- Adenoza je difuzna patologija sa dominacijom glandularne komponente.
- Difuzna mastopatija, u kojoj dominira cistična komponenta.
- Fibroadenomatoza - difuzna mastopatija, u kojoj dominira fibrozna komponenta.
- Sklerozirajuća vrsta adenoze.
- Fibrocistični mješoviti oblik mastopatije.
Pri određivanju jedne ili druge kliničke varijante polaze od udjela masnog, žljezdanog i vezivnog tkiva na mamografima.
Odvojite prema stepenu prisutnih promjenablago izražena, izražena i umjerena difuzna mastopatija.
Dijagnoza difuznih promjena u mliječnim žlijezdama
Difuzna mastopatija se dijagnosticira na osnovu rezultata pregleda dojke kod mamologa, mamografije, ultrazvuka, laboratorijskih pretraga, biopsije i MR mliječnih žlijezda.
Kod difuzne mastopatije, vanjske promjene u mliječnim žlijezdama nisu određene. Prilikom palpacionog pregleda dojki se utvrđuju različite veličine i dužine, bolne, bez jasnih granica zbijenosti sa režnjevom ili zrnastom površinom. Kod difuzne mastopatije pečati se najčešće nalaze u gornjim vanjskim kvadrantima žlijezda.
Standardna ehografska slika, utvrđena ultrazvukom kod difuznih promjena u mliječnim žlijezdama, karakteriše zadebljanje tkiva žlijezde, fibrozne promjene u interlobularnim septama i kanalima, promjena gustine odjeka žlijezda, formiranje višestrukih cista, inkonzistentnost glandularnog tipa strukture sa godinama, duktektazija.
Mamografija (obična radiografija) sa difuznom mastopatijom otkriva tkivnu heterogenost žlijezda sa malim žarištima zbijenosti, guste strukture ili cistične formacije.
Zahvaljujući mamografiji moguće je isključiti prisustvo tumora u žlijezdi i odrediti vrstu mastopatije.
Ako postoji iscjedak iz bradavica na pozadini difuzne mastopatije, to može ukazivati na potrebu za duktografijom koja obično utvrđuje deformaciju mliječnih kanala i cista različitih veličina. Proučavanje brisa dobijenog iz bradavice omogućava razlikovanje difuzne mastopatije od drugih lezija - sifilisa, aktinomikoze, tuberkuloze mliječnih žlijezda.
Uz prateću genitalnu i ekstragenitalnu pozadinu, propisuje se analiza polnih hormona i tiroidnih hormona, enzima jetre, konsultacija endokrinologa-ginekologa, ultrazvuk male karlice.
Ako su podaci prethodne dijagnoze sumnjivi, radi se biopsija dojke, citološka analiza biopsije, MRI, određivanje markera CA 15 - 3 u krvi.
Liječenje patologije
Za prepisivanje kursa terapije potrebna je konsultacija sa mamologom.
Kod difuzne mastopatije propisano je konzervativno liječenje i dinamičko praćenje. Savjetuje se promijeniti način prehrane, uključiti više mliječnih proizvoda i biljnih vlakana, ograničiti životinjske masti. Ako pacijent ima crijevnu disbakteriozu, koja remeti apsorpciju elemenata u tragovima i vitamina, potrebno je liječenje gastroenterologa. Propisuju se vitaminski kompleksi, kalijum jodid, homeopatija, dodaci prehrani, adaptogeni, biljni lijekovi. Od nehormonske terapije mogu se prepisivati lijekovi enzimskog, sedativnog i diuretičkog tipa.
Kod difuzne mastopatije preporučuje se povećanje fizičke aktivnosti, povezivanje psihoterapije i terapije vježbanjem. Od fizioterapeutskih postupaka, primjena elektroforeze, laserske terapije, galvanizacije, magnetoterapije, balneoterapija (liječenje blatom, klimatoterapija, glinoterapija, liječenje morem i mineralimakupatilo).
Kod difuzne mastopatije, hormonsko-regulirajuća terapija je usmjerena na otklanjanje hormonalnih defekata i može uključivati propisivanje gestagena (didrogesteron, progesteron itd.), hormona štitnjače, te pravilan odabir kontracepcijskih metoda pacijentkinji. Svi ovi lijekovi će pomoći da se izjednači nivo estrogena. Šta je, sad je jasno.
Da bi se smanjio osjećaj napetosti i bolova u mliječnim žlijezdama, lokalno se primjenjuje gel koji sadrži progesteron.
Kada je potrebna operacija?
Ako liječenje difuznih promjena u mliječnim žlijezdama šest mjeseci nije dalo efekta, tada se pribjegava hirurškoj intervenciji - uklanjaju se pečati. Tokom operacije mogu se koristiti sljedeće tehnike:
- Resekcija. Pod njim se pretpostavlja ekscizija upaljenog područja. Dobijena tkiva se zatim šalju na histološku analizu kako bi se isključio rak dojke.
- Skleroza. Koristi se za cistični oblik difuznih promjena. Ova metoda se shvata kao uvođenje sklerozirajuće supstance, što dovodi do prekomernog rasta njenih defekata u mlečnoj žlezdi.
- Hirurška (operativna) terapija višestrukih formacija se ne provodi: moguće je uklanjanje ili eksciziranje tkiva dojke nukleacijom samo kod dijagnosticiranja onkologije. Ako postoje difuzne promjene, tada se propisuje praćenje stanja žlijezda i konzervativno liječenje. Pacijentkinja je registrovana kod mamologa. Ona ide na preglede svakih šest meseci.
Narodna terapija
Među narodnim metodama koje se koriste u liječenju patoloških difuznih fibroznih promjena u mliječnoj žlijezdi izdvajaju se vanjska sredstva i biljna terapija u obliku dekotika koji se uzimaju oralno.
Prva kategorija uključuje obloge od napitaka niza ljekovitih biljaka: crvene djeteline, slatke djeteline, kantariona, manžete i pelina. I iako prve dvije biljke sadrže fitoestrogene, nije sasvim jasno kako djeluju u obliku obloga.
Osim toga, popularan tretman je postao popularan uz pomoć obloga od listova kupusa, naribane sirove cvekle, propolisa sa svinjskom mašću, aloje sa medom (oblozi se obično stavljaju noću na grudi).
Biljni tretman sadrži preporuke za uzimanje umirujuće infuzije valerijane (na 200 mililitara kipuće vode, pet grama korijena), odvarka mješavine jednakih količina mente i matičnjaka (kašika mješavine po čaši vode), odvar od kima i sjemenki komorača (jednaka količina sastojaka se pomiješa, uzima se 1 žlica na čašu vode) - dva puta dnevno po 100 mililitara. Komorač se najčešće koristi kod nadutosti i nadimanja, a njegova upotreba u difuznoj patologiji dojki može se objasniti prisustvom eteričnih ulja u plodovima biljke koja se sastoje od nezasićenih masnih kiselina, uključujući oleinsku i linoleinsku. Plod kima, srodan komoraču, koristi se za poboljšanje probave. Takođe su bogati jedinjenjima terpena, fenol karboksilnim kiselinama i uljima.
Koliko je opasna bolest dojke?
Mogu li difuzne promjene mastopatije uzrokovati rakprsa? Ovo pitanje zabrinjava žene koje se suočavaju sa sličnim problemom. Mastopatija sama po sebi ne uzrokuje malignu transformaciju i ne smatra se prekanceroznim stanjem. Međutim, faktori koji izazivaju pojavu ove bolesti uobičajeni su kod onkoloških patologija. Postoji određena sličnost ovih bolesti u morfologiji. Postoje statistike koje pokazuju kombinaciju benignih formacija sa malignim tumorima u polovini svih slučajeva, ali je vjerovatnoća transformacije ekstraproliferativnog oblika mastopatije u rak manja od jedan posto.
Ali difuzna mastopatija se može razviti u nodularnu, što je u suštini sljedeća faza. Kod ovog tipa formiranje čvorova se događa stalno. Ne zavisi od ženskog menstrualnog ciklusa. Zato žene sa dijagnostikovanom difuznom mastopatijom treba da budu na pregledu kod mamologa svakih šest meseci. Morate redovno provjeravati nivo ženskih hormona estrogena.
Prevencija i savjeti za difuznu mastopatiju
Ključ za efikasnu prevenciju i pravovremenu dijagnozu difuzne mastopatije je periodični pregled mamologa uz niz instrumentalnih studija. Potrebno je na vrijeme liječiti ginekološke bolesti i njihove prateće genitalne patologije.
Važnu ulogu ima i redovni pregled od strane same žene o stanju njenih mlečnih žlezda. Posebnu pažnju treba obratiti na izgled pečata ibol, fleke na koži grudnog koša, promjene u obliku mliječnih žlijezda, iscjedak iz bradavica. Preporučljivo je odabrati pravi grudnjak kako ne bi stezao grudi, štitio mliječne žlijezde od udara, pritiska i ozljeda. Tokom dojenja ne treba dozvoliti pojavu pukotina bradavica, mastitisa, laktostaze. Da bi se spriječila mastopatija, treba koristiti moderne metode kontracepcije i ne bi trebalo dozvoliti abortus.
Ukoliko postoji difuzna mastopatija, ovo je kontraindikacija za mamoplastiku, upotrebu lokalnih obloga i toplih obloga na grudima, posjete kupkama i saunama, sunčanje na suncu i solariju.
