Zdrava osoba uvijek sadrži male količine kristala kalcijum oksalata u urinu. Povećanje njihovog broja može biti znak urolitijaze, kroničnog pijelonefritisa, razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Jedini način da spriječite ovo stanje je pridržavanje dijete.
Šta je oksalat?
Ovo je naziv soli oksalne kiseline, predstavljen jedinjenjima kalcijuma ili amonijuma, koji se izlučuju putem bubrega. Oko pet posto ih nastaje iz hrane. Kalcijum oksalat se izlučuje iz organizma putem bubrega mokraćom. Sa njegovim pojačanim lučenjem, javlja se stanje zvano oksalurija.
Kako izgledaju oksalati?
Oksalatno kamenje je tvrdo, tamno smeđe ili crno. Imaju bodlje koje oštećuju tkiva urinarnog trakta i uzrokuju krvarenje. Krv, koja boji kamen, daje mu tamnu boju. U nedostatku krvarenja, oksalati su lakši. Ako se kalcijevim solima rastućeg oksalata dodaju druga jedinjenja, tada na rezu možetevidi da je struktura kamena slojevita.
Veličine kamenja variraju od nekoliko milimetara (takvo kamenje se naziva pijesak ili mikroliti) do četiri ili više centimetara. Povoljni uslovi doprinose tome da se kalcijum oksalat može pretvoriti u koralni kamen koji zauzima ceo lumen bubrega.
Šta uzrokuje oksaluriju?
Postoje dvije vrste oksalurije. Primarna je nasljedna bolest i naziva se oksaloza. Uzrok njegovog nastanka smatra se poremećena izmjena glicina i glioksilne kiseline. Bolest se manifestuje kao znaci urolitijaze. Trovanje otrovnim supstancama koje ne mogu izlučiti bubrezi, a čija je funkcija narušena, izaziva razvoj zatajenja bubrega i teško stanje uremije.
Sekundarna oksalurija je stečena bolest. Razlog tome može biti višak u ishrani namirnica u kojima je povećan sadržaj oksalne kiseline i vitamina C. Ne biste trebali prezasititi svoju ishranu spanaćem, peršunom, kiselicom, agrumima, cveklom, ribizlom, šipkom, kakaom, čokoladom itd. Kristali kalcijum oksalata u urinu u povećanim količinama uzrokuju da tijelo ne apsorbira kalcij, akumulira se u krvi, a to može dovesti do razvoja osteoporoze.
U nekim patologijama (pijelonefritis, dijabetes melitus, ulcerozni kolitis, upalni procesi u crijevima, Crohnova bolest) može se uočiti povećanje količine oksalata. Oksalatni kamenci se pojavljuju i kod nedostatka vitamina B6, kao imagnezijum, koji sprečava njihovo stvaranje. Uzimanje određenih lijekova kao što su askorbinska kiselina, etilen glikol, suplementi kalcija povećava količinu oksalata u urinu.
Simptomi
Manifestacije oksalurije su mikro- i makrohematurija. U prvoj varijanti krv se pojavljuje u urinu, ali se to može vidjeti samo pod mikroskopom. S grubom hematurijom, promjene u urinu su vidljive golim okom, postaje slična mesnim pomijama. To je zato što kristali kalcijum oksalata oštećuju zidove urinarnog trakta.
Bolest može početi u djetinjstvu, manifestirajući se periodičnim bolom u abdomenu, smanjenjem dnevne količine urina, zasićenom bojom urina. Ne postoje uvijek uz bolest bilo kakvih simptoma. Kalcijum oksalat se otkriva slučajno, prilikom analize urina, rendgenskog pregleda ili kada se jave simptomi bubrežne kolike u vidu oštrog bola u donjem delu leđa sa jedne strane. Bol se javlja kada se kamen pomiče kroz mokraćovod. Dugotrajna bolest dovodi do povećanog taloženja soli u tkivima bubrega i može se razviti kronično zatajenje bubrega.
Šta pokazuje test urina?
Kao što je gore spomenuto, bolest se otkriva slučajno. Prilikom opće analize urina, u njemu se nalazi kalcijev oksalat. Osim toga, kod oksalurije se u analizi mogu otkriti eritrociti i leukociti.
Kalcijum oksalat u ženskom urinu treba da bude između228-626 µmol/dan, kod muškarca - 228-683 µmol/dan. Možda će biti potrebna dodatna studija sa rendgenom bubrega, urografijom, ultrazvukom bubrega.
Kako donirati urin za oksalate?
Prije testiranja ne smijete jesti cveklu, šargarepu, kao ni hranu koja utiče na boju urina. Preduvjet je čistoća vanjskih genitalija prije sakupljanja. Žene tokom kritičnih dana ne treba da se testiraju.
Prvo jutarnje mokrenje se ne uzima u obzir, samo se bilježi njegovo vrijeme. Tokom dana, urin se skuplja u jednu posudu. Sljedećeg dana ujutro dolazi do konačnog sakupljanja urina. Nakon toga se izmjeri ukupni volumen sekreta dnevno, otprilike 200 mililitara se sipa u posebnu posudu i predaje u laboratorij. Na posudi mora biti pričvršćena etiketa i na njoj se navodi dnevna količina urina.
Kako liječiti?
Ako se kalcijum oksalat nađe u urinu, lekar propisuje dijetu. Iz prehrane je potrebno isključiti meso, ribu, čorbe od gljiva, ljute začine, dimljeno meso, slanu hranu, konzerviranje. Osim toga, potrebno je ograničiti upotrebu namirnica kao što su kiseljak, spanać, cvekla, agrumi, jagode, orašasti plodovi, pasulj, čokolada. Ne možete zloupotrebiti ni čaj i kafu.
U procesu tretmana, organizmu je potrebna dodatna alkalizacija, što je olakšano uključivanjem suvih kajsija i suvih šljiva u ishranu. Pored toga, potrebno je uzimati preparate magnezijuma, vitamin B6. Da biste spriječili kristalizaciju oksalata u urinu, potrebno je piti puno vode. Otapanje soli pospješuju infuzije i uvarci moška, kopra, lista jagode, preslice i dr. Od narodnih metoda liječenja, korisno je piti sok od šargarepe po supenu tri puta dnevno nekoliko mjeseci. Ništa manje efikasan ni sok od rowana (3 supene kašike tri puta dnevno pola sata pre jela) je mesec dana. U liječenju pomaže sok od peršuna pomiješan sa medom (2 supene kašike tri puta dnevno prije jela).
Redovna vježba je korisna. Trčanje, hodanje, skakanje doprinose uklanjanju sitnog kamenja, pijeska.
U zavisnosti od toga šta pokazuje analiza urina, može biti potrebno liječenje kalijum citratom ili natrijum citratom, protuupalnim i antimikrobnim lijekovima. Kada se zakači infekcija, potrebno je uzimati antibiotike i sulfonamide (lijekovi "Ceftriaxone", "Biseptol", "Sulfadimetoksin"). Da bi se ublažio spazam i olakšao prolaz oksalata kroz urinarni trakt, potrebno je uzimati antispazmodične lijekove (Baralgin, No-shpa, Platyfillin, Papaverin). Teški slučajevi sa simptomima bubrežne kolike liječe se operacijom.
Prevencija
Uravnotežena ishrana može pomoći u sprečavanju visokog nivoa oksalata u urinu. Prehranu treba obogatiti namirnicama koje sadrže magnezijum. Korisno je koristiti zobene pahuljice, heljdu, prosenu kašu, suvo voće, integralni hleb. Uklanjanje oksalne kiseline je olakšano upotrebom grožđa,dunje, kruške, koje su korisne i sveže i u obliku dekota.
Kada se otkriju određeni simptomi, potrebno je pravovremeno liječenje, jer takvo stanje može dovesti do ozbiljnih posljedica u vidu urolitijaze i drugih patologija. Briga o vlastitom zdravlju spasit će vas od neugodnih posljedica.
