Svako od nas zna za postojanje takve stvari kao što je tjelesna temperatura. Kod zdrave odrasle osobe, njegovi pokazatelji trebaju biti u rasponu od 36-37 ° C. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru ukazuju na pojavu bolesti bilo koje etiologije ili kršenje termoregulacije tijela. Ovo stanje nije bolest kao takvo, ali može uzrokovati destabilizaciju organa i sistema, čak i smrt. Svi toplokrvni sisari, uključujući i ljude, imaju sposobnost termoregulacije. Ova funkcija je razvijena i fiksirana tokom evolucije. Koordinira metaboličke procese, omogućava prilagođavanje uvjetima vanjskog svijeta, pomažući tako živim organizmima da se bore za svoje postojanje. Svaki pojedinac, bez obzira na vrstu, status ili dob, svake je sekunde izložen okolišu, a u njegovom tijelu se kontinuirano dešavaju na desetine različitih reakcija. Svi ovi procesi izazivaju fluktuacije tjelesne temperature, koje ako netermoregulacija, koja ih kontrolira, dovela bi do uništenja pojedinih organa i cijelog organizma. U principu, to se dešava kada dođe do kršenja termoregulacije. Uzroci ove patologije mogu biti prilično raznoliki, od trivijalne hipotermije do ozbiljnih bolesti centralnog nervnog sistema, štitne žlijezde ili hipotalamusa. Ako osoba koja boluje od ovakvih tegoba ima sistem termoregulacije koji se ne nosi dobro sa svojim funkcijama, da bi se situacija ispravila potrebno je liječiti osnovnu bolest. Ako je kod zdrave osobe poremećena termoregulacija, a razlog tome su spoljni uslovi, poput vremenskih prilika, takvoj povređenoj osobi morate biti u stanju da pružite prvu pomoć. Često od toga zavisi njegovo buduće zdravlje i život. Ovaj članak pruža informacije o tome kako se reguliše tjelesna temperatura, koji simptomi ukazuju na kvarove u termoregulaciji i koje radnje treba poduzeti u tom slučaju.
Obilježja tjelesne temperature
Poremećena termoregulacija je neraskidivo povezana sa telesnom temperaturom. Najčešće se mjeri u pazuhu, gdje se normalno uzima kao 36,6 °C. Ova vrijednost je pokazatelj prijenosa topline u tijelu i trebala bi biti biološka konstanta.
Ipak, tjelesna temperatura u malim rasponima može varirati, na primjer, ovisno o dobu dana, što je također norma. Njegove najniže vrijednosti bilježe se između 2 i 4 sata ujutro, a najviše između 16 i 19 sati. U različitim dijelovima tijela također se mijenjaju temperaturni indikatori, a to ne zavisi od doba dana.zavisi. Dakle, u rektumu se normalnim smatraju vrijednosti od 37,2°C do 37,5°C, a u ustima od 36,5°C do 37,5°C. Osim toga, svaki organ ima svoju temperaturnu normu. Najviša je u jetri, gdje dostiže 38°C do 40°C. Ali od klimatskih uslova, tjelesna temperatura toplokrvnih životinja ne bi se trebala mijenjati. Uloga termoregulacije je upravo da je održava konstantnom u svim uslovima okoline. U medicini se ovaj fenomen naziva homoiotermija, a konstantna temperatura se naziva izotermija.
Kršenje termoregulacije tijela karakterizira povećanje ili smanjenje tjelesne temperature. Postoji jasan raspon njegovih gornjih i donjih vrijednosti, preko kojih je nemoguće ići, jer to dovodi do smrti. Uz određene mjere reanimacije, osoba može preživjeti ako joj tjelesna temperatura padne na 25°C ili poraste na 42°C, iako su poznati slučajevi preživljavanja na ekstremnijim vrijednostima.
Koncept termoregulacije
Uobičajeno, ljudsko tijelo se može predstaviti kao neka vrsta jezgra sa konstantnom temperaturom i ljuskom u kojoj se mijenja. U jezgru se odvijaju procesi zbog kojih se oslobađa toplina. Izmjena topline se odvija kroz ljusku između vanjskog okruženja i jezgra. Izvor toplote je hrana koju svakodnevno konzumiramo. Prilikom prerade hrane dolazi do oksidacije masti, proteina, ugljika, odnosno metaboličkih reakcija. Tokom njihovog protoka nastaje proizvodnja toplote. Suština termoregulacije je održavanje ravnoteže između prijenosa topline i stvaranja proizvodnje topline. Drugim riječima, da bi se tjelesna temperatura održala u granicama normale, ljuska mora odavati u okolinu onoliko topline koliko se formira u jezgru. Kršenje termoregulacije tijela se uočava kada postoji višak proizvodnje topline, ili, obrnuto, ona se formira mnogo više nego što je školjka u stanju da unese u okolinu.
Ovo može biti zbog:
- uslovi okoline (prevruće ili previše hladno);
- povećana fizička aktivnost;
- neprikladna odjeća za vremenske prilike;
- Uzimanje određenih lijekova;
- pijenje alkohola;
- prisutnost bolesti (vegetovaskularna distonija, tumor na mozgu, dijabetes insipidus, različiti sindromi hipotalamske disfunkcije, tireotoksična kriza i dr.).
Termoregulacija se vrši na dva načina:
1. Hemijska.
2. Fizički.
Pogledajmo ih izbliza.
Hemijska metoda
Zasnovan je na odnosu između količine toplote proizvedene u tijelu i brzine egzotermnih reakcija. Hemijski tip uključuje dva načina održavanja željene temperature - kontraktilnu i nekontraktilnu termogenezu.
Kontraktil počinje djelovati kada trebate povećati tjelesnu temperaturu, na primjer, kada ostanete na hladnoći. To primjećujemo po dizanju dlačica na tijelu ili po trčećim „naježimama“koje su mikro-vibracije. Omogućuju vam povećanje proizvodnje topline do 40%. Sa jačim smrzavanjem počinjemo da drhtimo. To također nije ništa drugo nego metodatermoregulacija, u kojoj se proizvodnja proizvodnje toplote povećava za oko 2,5 puta. Osim nevoljnih refleksnih reakcija na hladnoću, osoba, krećući se, sama može podići temperaturu u svom tijelu. Do kršenja termoregulacije u ovom slučaju dolazi kada je izlaganje hladnoći predugo, ili je temperatura okoline preniska, zbog čega aktivacija metaboličkih reakcija ne pomaže u proizvodnji potrebne količine topline. U medicini se ovo stanje naziva hipotermija.
Termogeneza može biti nekontraktilna, odnosno odvijati se bez učešća mišića. Metabolizam se usporava ili ubrzava pod uticajem određenih lekova, uz pojačanu proizvodnju hormona u štitnoj žlezdi i u meduli nadbubrežne žlezde, uz aktivniji simpatički nervni sistem. Razlozi za kršenje ljudske termoregulacije u ovom slučaju leže u bolestima gore navedenih organa štitne žlijezde, centralnog nervnog sistema i disfunkcije nadbubrežnih žlijezda. Informacije o promjenama temperature uvijek ulaze u centralni nervni sistem. Toplotni centar se nalazi u malom dijelu diencefalona, hipotalamusu. Ima prednju regiju odgovornu za prijenos topline i stražnju regiju odgovornu za proizvodnju topline. Patologije centralnog nervnog sistema ili disfunkcija hipotalamusa remete koordiniran rad ovih delova, što negativno utiče na termoregulaciju.
Intenzitet prenosa toplote, a pored toga, na neke vaskularne funkcije utiču i tiroidni hormoni T3 i T4. U normalnom stanju, radi uštede topline, žile se sužavaju, a kako bi je smanjile, šire se. Kalifornijskinaučnici su dokazali da su hormoni u stanju da "ometaju" krvne sudove, usled čega oni prestaju da reaguju na količinu proizvedene toplote i na potrebu tela za njom. U medicinskoj praksi često dolazi do kršenja termoregulacije kod pacijenata kod kojih je dijagnosticiran tumor na mozgu ili tireotoksična kriza.
Fizička metoda
Obavlja posao prenošenja toplote u okolinu, koji se obavlja na nekoliko načina:
1. Radijacija. Karakteristična je za sva tijela i objekte čija je temperatura iznad nule. Zračenje nastaje elektromagnetnim talasima u infracrvenom opsegu. Na temperaturi okoline od 20°C i vlažnosti od oko 60%, odrasla osoba gubi do 50% svoje topline.
2. Kondukcija, što znači gubitak toplote pri dodirivanju hladnijih predmeta. Zavisi od površine dodirnih površina i trajanja kontakta.
3. Konvekcija, što znači hlađenje tijela česticama medija (vazduh, voda). Takve čestice dodiruju tijelo, uzimaju toplinu, zagrijavaju se i dižu se, ustupajući mjesto novim hladnijim česticama.
4. Isparavanje. Ovo je poznato znojenje, kao i isparavanje vlage sa sluzokože tokom disanja.
U uslovima nemogućnosti korišćenja ovih metoda dolazi do narušavanja termoregulacije organizma. Razlozi za to mogu biti različiti. Dakle, konvekcija i provođenje su otežani ili svedeni na nulu ako je osoba umotana u odjeću koja isključuje kontakt sa zrakom ili bilo kojim predmetom, a isparavanje je nemoguće pri 100% vlažnosti. Sa drugomS druge strane, značajna aktivacija prijenosa topline također dovodi do kršenja termoregulacije. Na primjer, konvekcija se povećava na vjetru i višestruko se povećava u hladnoj vodi. Ovo je jedan od razloga zašto ljudi, čak i oni koji znaju dobro plivati, umiru u brodolomima.
Regulacija temperature kod starih ljudi
Iznad smo ispitali šta je termoregulacija ljudskog tijela i razloge za njeno kršenje, ali ne uzimajući u obzir starosne karakteristike. Međutim, kod ljudi, sposobnost kontrole tjelesne temperature tokom života prolazi kroz promjene.
Kod starih ljudi poremećeni su mehanizmi hipotalamusa koji procenjuju temperaturu spoljašnje sredine. Ne osete odmah hladnoću kada stoje na ledenom podu, niti odmah reaguju na toplu vodu, na primer, pod tušem. Stoga se lako mogu ozlijediti (prehlađeni, opečeni). Uočeno je da se kod starijih ljudi koji se i ne žale na hladnoću pogoršava raspoloženje, javlja se nerazumno nezadovoljstvo, a kada stvore ugodnu klimu, svi ovi štetni „simptomi“senilne prirode se smanjuju ili nestaju.
U isto vrijeme, mnogim starim ljudima je hladno čak i pri prilično ugodnim temperaturama zraka. Često se mogu vidjeti u toplom ljetnom danu obučene u zimu. Takve promjene u termoregulaciji nastaju zbog poremećaja cirkulacije i smanjenja nivoa hemoglobina.
Stari ljudi ne reaguju samo na hladnoću već i na vrućinu na malo drugačiji način. Pri visokim temperaturama okoline njihovo znojenje počinje kasnije, a vraćanje norme pokazatelja tjelesne temperature je sporije. DrugiDrugim riječima, simptomi hipotermije ili pregrijavanja kod njih počinju se pojavljivati kasnije nego kod mladih ljudi, a oporavak organizma je teži.
Poremećaj termoregulacije kod djeteta
Dečje telo karakterišu i druge karakteristike sistema termoregulacije. Kod novorođenčadi je vrlo nesavršen. Bebe se rađaju sa tjelesnom temperaturom u rasponu od 37,7°C - 38,2°C. Nakon nekoliko sati padne za oko 2°C, a zatim ponovo dostiže 37°C, što ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost. Veće stope mogu biti signal početka bolesti. Nesavršenost funkcionisanja sistema termoregulacije kod dojenčadi treba nadoknaditi stvaranjem pogodnih klimatskih uslova za to. Dakle, do 1 mjeseca u vrtiću treba održavati temperaturu zraka na 32°C - 35°C ako je beba svučena, i 23°C - 26°C ako je povijena. Da biste stimulirali termoregulaciju, morate početi od najjednostavnije stvari - nemojte stavljati kapu na glavu. Kod beba starijih od 1 mjeseca ove temperaturne norme su smanjene za oko 2°C.
Prerano rođena deca imaju ozbiljnije probleme sa termoregulacijom, pa se u prvim danima, a ponekad i nedeljama drže u posebnim kivetama. Sve manipulacije sa njima, uključujući obradu pupčane vrpce, pranje i hranjenje, takođe se izvode u kivetama.
Kontrola tijela nad temperaturom se stabilizuje tek do 8. godine.
Poremećaj termoregulacije kod novorođenčeta može nastati iz sljedećih razloga:
- inhibitorni efekti na hipotalamus(fetalna hipoksija, hipoksija porođaja, intrakranijalna trauma tokom porođaja);
- kongenitalne patologije centralnog nervnog sistema;
- hipotermija;
- pregrijavanje (prekomerno umotavanje);
- Lijekovi (beta-blokatori);
- promjena klimatskih uslova (dešava se kada roditelji putuju zajedno sa bebama).
Kod dojenčadi, aksilarna temperatura se smatra normalnom između 36,4°C i 37,5°C. Niže vrijednosti mogu ukazivati na distrofiju, vaskularnu insuficijenciju. Više vrijednosti ukazuju na upalne procese koji se odvijaju u tijelu.
Simptomi poremećene termoregulacije kod hipotermije
U zavisnosti od uzroka koji je izazvao kvarove u kontroli tjelesne temperature, postoje različiti znakovi koji ukazuju na kršenje termoregulacije tijela. Simptomi hipotermije ili hipotermije počinju da se pojavljuju kada tjelesna temperatura padne ispod 35°C. Ovo stanje se može pojaviti kod dužeg izlaganja mrazu ili u vodi. Za prosječnu osobu prihvatljivom se smatra temperatura vode u rasponu od 26-28°C, odnosno možete ostati u njoj duže vrijeme. Sa smanjenjem ovih pokazatelja, vrijeme koje može biti u vodenom okruženju bez štete po zdravlje naglo se smanjuje. Na primjer, na t=18°C, ne prelazi 30 minuta.
Hipotermija, u zavisnosti od složenosti kursa, uključuje tri faze:
- svjetlo (tjelesna temperatura od 35°C do 34°C);
-srednji (t=34°C do 30°C);
- teška (t=30°C do 25°C).
Blagi simptomi:
- naježiti se;
- cijanoza;
- drhtanje tijela;
- brzo disanje;
- ponekad dolazi do povećanja vrijednosti krvnog pritiska.
U budućnosti, kršenje procesa termoregulacije napreduje.
Žrtva razvija sljedeće simptome:
- nizak krvni pritisak;
- bradikardija;
- brzo disanje;
- suženje zjenica;
- prestanite drhtati u tijelu;
- nestanak osjetljivosti na bol;
- inhibicija refleksa;
- gubitak svijesti;
- koma.
Tretman hipotermije
Ako je usled hipotermije došlo do narušavanja termoregulacije organizma, lečenje treba da bude usmereno na povećanje telesne temperature. Kod blagog oblika hipotermije dovoljno je izvršiti sljedeće radnje:
- idite u toplu sobu;
- pijte topli čaj;
- protrljajte stopala i obujte tople čarape;
- okupajte se u vrućoj kupki.
Ako nije moguće brzo ući u vrućinu, potrebno je započeti aktivne pokrete - skakanje, trljanje ruku (ali ne snijegom), pljeskanje, bilo kakve fizičke vježbe.
Prvu pomoć u slučaju narušavanja termoregulacije drugog, a posebno trećeg stepena treba da pruže najbliži ljudi, budući da se žrtva više ne može sama brinuti o sebi. Algoritam akcije:
- premjestiti osobu na grijanje;
-brzo mu skini odjeću;
- lagano trljajte tijelo;
- umotajte u ćebe, i po mogućnosti u tkaninu koja ne propušta zrak;
- ako refleks gutanja nije poremećen, popijte toplu tečnost (čaj, bujon, vodu, ali ne alkohol!).
Ukoliko je moguće, potrebno je pozvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu, gdje će se provesti liječenje spazmoliticima, analgeticima, antihistaminicima i protuupalnim lijekovima, vitaminima. U nekim slučajevima se provodi reanimacija, ponekad se moraju amputirati promrzli udovi.
Kod djece se posebno često uočava pojava hipotermije. U slučaju hipotermije potrebno ih je zagrijati previjanjem, dati grudi ili toplo mlijeko. Odličan alat koji stimulira termoregulaciju je otvrdnjavanje, koje roditelji trebaju provoditi za bebu od prvih mjeseci života. U početnim fazama sastoji se od zračnih kupki i šetnji na svježem zraku. Kasnije se dodaje brisanje nogu mokrom krpom, pranje hladnom vodom, kupanje uz postepeno smanjenje temperature vode i hodanje bosi.
Hipertermija
Porast tjelesne temperature ili hipertermija gotovo uvijek uzrokuje narušavanje termoregulacije tijela. Razlozi mogu biti sljedeći:
- mnoge bolesti (traume, infekcije, upale, vegetovaskularna distonija);
- produženo izlaganje suncu;
- odjeća koja sprječava znojenje;
- stres;
- povećana fizička aktivnost;
- prejedanje.
Ako pacijent pokazuje bilo kakve znakovebolesti (kašalj, gastrointestinalni poremećaji, tegobe na bolove u organima i dr.), mora obaviti niz dijagnostičkih studija kako bi se utvrdio uzrok povećanja temperature:
- test krvi;
- analiza urina;
- rendgenski snimak;
- EKG;
- Ultrazvuk.
Poslije postavljanja dijagnoze, identificirana bolest se liječi, čime se istovremeno tjelesna temperatura vraća na normalne vrijednosti.
Ako je zbog pregrijavanja došlo do narušavanja termoregulacije, tretman se sastoji u stvaranju uslova da žrtva povrati funkcionisanje tjelesnih sistema. Simptomi sunčanice uključuju:
- opća slabost;
- glavobolja;
- mučnina;
- porast temperature;
- povećano znojenje;
- ponekad konvulzije, nesvjestice i krvarenje iz nosa.
Žrtvu treba staviti na hladno mesto (preporučljivo je da legne i podigne noge) i:
- skinite se ako je moguće;
- obrišite tijelo vlažnom krpom;
- staviti hladan oblog na čelo;
- pijte hladnu slanu vodu.
Toplotni udar dolazi u tri vrste intenziteta:
- blaga (tjelesna temperatura blago povišena);
- srednji (t=39°C do 40°C);
- teška (t=41°C do 42°C).
Blagi oblik se manifestuje glavoboljom, slabošću, umorom, ubrzanim disanjem, tahikardijom. Kao tretman možete se tuširati hladnom vodom, piti mineralnu vodu.
Povreda termoregulacije ljudskog tela u srednjem obliku manifestuje se sledećim simptomima:
- slabost;
- mučnina do povraćanja;
- glavobolja;
- tahikardija;
- ponekad gubitak svijesti.
Teški simptomi:
- zbunjen um;
- konvulzije;
- česti nitasti puls;
- često, plitko disanje;
- gluhi ton srca;
- koža vruća i suha;
- anurija;
- deluzije i halucinacije;
- promjena sastava krvi (smanjenje hlorida, povećanje uree i rezidualnog azota).
U srednjim i teškim oblicima sprovodi se intenzivna terapija, uključujući injekcije "Diprazina" ili "Diazepama", prema indikacijama, uvođenje analgetika, antipsihotika, srčanih glikozida. Prije dolaska hitne pomoći žrtvu se mora svući, obrisati hladnom vodom, staviti led u prepone, pazuhe, čelo i potiljak.
Sindrom poremećaja termoregulacije
Ova patologija se opaža kod disfunkcije hipotalamusa i može se manifestirati kao hipo- i hipertermija.
Razlozi:
- kongenitalne patologije;
- tumor;
- intrakranijalna infekcija;
- izloženost radijaciji;
- bulimija;
- anoreksija;
- pothranjenost;
- višak gvožđa.
Simptomi:
- pacijenti podjednako slabo podnose i hladnoću i vrućinu;
- konstantno hladni ekstremiteti;
- tokom dana temperatura ostaje nepromijenjena;
-subfebrilne temperature ne reaguju na antibiotike, glukokortikoide;
- snižavanje temperature na normalne vrijednosti nakon spavanja, nakon uzimanja sedativa;
- povezanost temperaturnih fluktuacija sa psihoemocionalnim stresom;
- ostali znaci hipotalamske disfunkcije.
Tretman se sprovodi u zavisnosti od uzroka koji su izazvali probleme sa hipotalamusom. U nekim slučajevima je dovoljno pacijentu propisati ispravnu ishranu, u drugim je potrebna hormonska terapija, au trećima hirurška intervencija.
Sindrom zimice takođe ukazuje na kršenje termoregulacije. Oni koji imaju ovaj sindrom su stalno hladni, čak i ljeti. U ovom slučaju temperatura je često normalna ili blago povišena, subfebrilna temperatura traje dugo i monotono. Takvi ljudi mogu doživjeti iznenadne skokove tlaka, ubrzan rad srca, respiratorne poremećaje i pretjerano znojenje, te poremećene nagone i motivaciju. Istraživanja pokazuju da je poremećaj u autonomnom nervnom sistemu uzrok sindroma hladnoće.
