Diskinezija je kršenje motoričkih radnji glatkih mišića različitih unutrašnjih organa osobe. Diskinezija želuca je jedna od najčešćih patologija u gastroenterologiji, koja se izražava funkcionalnim oštećenjem motoričke funkcije želuca.
Karakteristike bolesti
Glavna funkcija želuca je da uzima hranu iz jednjaka, probavi je i gurne nastalu masu dalje u crijeva. Stoga se kršenje njegovog rada izražava u usporavanju prolaska hrane tokom kontrakcije glatkih mišića. Obično mišići stomaka prave valovite pokrete od vrha do dna.
A kod diskinezije želuca (latinski dyskinesia; gaster), hrana koja ulazi u njega kreće se u suprotnom smjeru. Kao rezultat nepravilnog funkcionisanja organa, pacijent osjeća nelagodu: mučninu, podrigivanje i povraćanje.
U ovom trenutku, žuč koju proizvodi jetra, nakon prolaska kroz žučnu kesu, uz kontrakciju ispravnim refleksima kanala, ulazi u želudac kroz poseban prolaz - sfinkter. Ovdje se miješa sa sadržajem (hrana, itd.) dozatim nakon varenja ulaze u crijeva. Do poremećaja u ovom nizu dolazi kada se sfinkter nepravilno skupi. To je moguće kod bolesti žučnih puteva, jetre ili diskinezije: žuč se nakuplja u želucu i, kada se vrati nazad, ulazi u jednjak i usnu šupljinu. Rezultat je osjećaj gorčine u ustima (žgaravica).
Diskinezija se najčešće dijagnostikuje kod dece i mladih, kao i kod pacijenata sa funkcionalnim i organskim oboljenjima centralnog nervnog sistema.
Uzroci bolesti
Razvoj bolesti mogu izazvati spoljni i unutrašnji faktori i bolesti:
- genetska predispozicija;
- bolesti CNS-a;
- patologije u gastrointestinalnom traktu (holecistitis, virusni hepatitis, enteritis);
- patologija kardiovaskularnog sistema;
- alergija na hranu (na jaja, mlijeko ili ribu);
- reumatske bolesti;
- bolesti bubrega, pluća ili endokrinih žlijezda (nepravilna proizvodnja hormona i enzima);
- pothranjenost (sistematska konzumacija suve hrane, brzi zalogaji, konzumacija velikih količina začinjene, dimljene i masne hrane, ugljenih hidrata);
- hronični alkoholizam i pušenje;
- stresne situacije;
- pogrešan sjedilački način života;
- nedostatak u organizmu vitamina, proteina i elemenata u tragovima;
- prevruća klima u zemlji prebivališta;
- kao rezultat produžene izloženosti zračenju;
- uzimanje lijekova.
Međutim, najčešće patologija blisko lociranih organa ima oštar uticaj na razvoj bolesti:
- čir na želucu i dvanaesniku;
- bolesti bilijarnog trakta;
- prisustvo parazita (crva) u želucu i crijevima;
- pankreatitis;
- peritonitis (gnojni upalni proces);
- tromboza želučanih sudova;
- pneumonija;
- infarkt miokarda;
- teške infekcije (tifusna groznica, itd.);
- povrede želuca ili kičmene moždine.
Oblici bolesti
Oblici bolesti se dijele u zavisnosti od vrste poremećaja želučanog motiliteta:
- Hipomotorna diskinezija želuca - manifestuje se smanjenjem aktivnosti ovog organa. Kao rezultat toga, hrana se akumulira i nesvareni otpad stagnira, razvija se proces fermentacije i nakupljanja plinova (pneumatoza). Manifestuje se smrdljivim podrigivanjem i osjećajem stezanja.
- Hipermotorna diskinezija želuca - karakterizirana snažnom motoričkom aktivnošću i stanjem kada se sadržaj želuca i dvanaestopalačnog crijeva izbacuje u jednjak, što se manifestuje žgaravicom, podrigivanjem kiseline i refleksom grčeva zbog grčeva.
- Atonični oblik - manifestuje se kršenjem evakuacije (uklanjanja) prehrambenih masa iz organizma, izraženog bolom (težinom i sl.), slabljenjem mišića, što rezultira hroničnim zatvorom i nakupljanjem toksina u tijelo.
Sva tri oblika bolesti mogu dovesti ne samo do kršenja probavnog procesa, već i postatirazlog za nedostatak esencijalnih nutrijenata u organizmu, razvoj beri-beri i pogoršanje zdravlja.
Klasifikacija tipova diskinezija
Razvoj diskinezije kod odraslih i djece često je provociran promjenom volumena želuca (izostavljanje, proširenje), njegovog položaja kada dođe do disfunkcije organa.
Propusti su dvije vrste:
- primarni - za kongenitalne anomalije;
- sekundarno, kada se položaj stomaka promijeni zbog bilo kojeg faktora (trudnoća, itd.).
Potonje se može dogoditi iz nekoliko razloga:
- sa akutnom atonijom ili parezom mišića - zidovi želuca su u patologiji refleksno stisnuti/razgrčeni (kod upale, srčanog udara, nakon operacije ili kao posljedica ozljede);
- pneumatoza je nakupljanje velike količine plinova u tijelu zbog negativne aktivnosti bakterije, pri čemu se mijenja njena kontraktilna funkcija.
Postoji nekoliko vrsta gastrične diskinezije koje se razlikuju po toku i razvoju bolesti:
- kardiospazam, u kojem dolazi do oštre kontrakcije kardio-a, zbog čega dolazi do kršenja funkcije gutanja i javlja se jak bol u retrosternalnoj zoni;
- pilorospazam karakteriše pojava grčeva u piloričnoj regiji želuca, što rezultira kršenjem evakuacije sadržaja, što je praćeno nelagodom, podrigivanjem i kiselim okusom u ustima;
- tetanija - razvoj grčeva u obliku konvulzija, kojiizaziva jak bol i gastrokardijalni sindrom;
- akutna ekspanzija želuca - javlja se kada se tonus zidova smanjuje zbog stalnog prejedanja, prekomjernog stvaranja plinova ili kao rezultat hirurške intervencije;
- aerofagija - smetnje u radu želuca nastaju zbog velike brzine jedenja hrane zajedno sa mjehurićima zraka.
Simptomi diskinezije želuca
Manifestacije bolesti su raznolike, a glavne su:
- bol i grčevi u abdomenu (u epigastričnoj regiji, hipohondrijumu, blizu pupka);
- napad može trajati od 2-3 minute do nekoliko sedmica;
- različiti bolovi (grčevi, pritiskanje, bol);
- manifestacije nadutosti;
- redovni zatvor ili dijareja;
- osjećaj težine u stomaku;
- štucanje, kiselo podrigivanje, žgaravica, mučnina;
- povraćanje obilne zelenkaste mase, povremeno ponavljano.
Kod mnogih pacijenata, napadi bola ili povraćanja mogu se uočiti na pozadini razvoja stresa ili psihičke traume, jakih emocionalnih iskustava. Simptomi se obično poboljšavaju noću.
Dijagnoza bolesti
Da biste utvrdili tačan oblik diskinezije želuca, trebate se obratiti gastroenterologu i podvrgnuti kompletnom pregledu:
- pregled i palpacija abdomena - omogućava vam da odredite bol ili proširenje organa;
- uzmite krvne pretrage (biohemijske), urin i izmet;
- elektrogastrografija (za motoričke poremećaje)– omogućava vam da odredite električne potencijale tokom kontrakcije mišića stomaka (manifestuje se jaka varijabilnost);
- fluoroskopija – pomaže u identifikaciji spazma, pilorospazma, kardiospazma, prolapsa;
- ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
- gastroskopija - vizuelni pregled digestivnog trakta sondom sa kamerom;
- esophagogastroduodenoscopy (paralelno, uzima se biopsija radi pregleda tkiva i utvrđivanja organskih poremećaja).
Pregled vam omogućava da utvrdite oblik bolesti, stepen i razjasnite naknadni tretman.
Dijeta
U bilo kom obliku bolesti, bilo da se radi o diskineziji želuca, crijeva, žučnih puteva ili drugih organa, morate se pridržavati dijete:
- obrok se izvodi frakciono (u malim porcijama), treba isključiti prejedanje;
- trebate jesti 5-6 puta dnevno;
- Ne preporučuje se začinjena, dimljena, masna hrana, začinjena hrana itd.;
- alkoholna pića nisu dozvoljena;
- treba ograničiti hranu bogatu vlaknima (povrće, bobičasto voće i voće, hljeb, žitarice i tjestenine, mahunarke i orasi).
Za vraćanje normalnog funkcionisanja i ravnoteže, preporučuje se strožija dijeta dve nedelje, konzumiranje hrane samo u mlevenom ili pasiranom obliku (meso u obliku mlevenog mesa); voćne sokove razblažite vodom, a sokove od povrća isključite iz jelovnika; dodajte seckano zelje.
Kako liječitidiskinezija želuca
Kompleksna terapija uključuje glavne smjernice:
- dijeta;
- lijekovi;
- fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem;
- fitoterapija;
- u ekstremnim slučajevima, operacija.
Popis lijekova uključuje sljedeće grupe lijekova:
- sedativi - neurotropni i psihotropni lijekovi se propisuju za obnavljanje nervnog sistema i normalizaciju motoričkih sposobnosti;
- M-holinolitici - omogućavaju korekciju kontraktilne funkcije želuca kod hipersindroma;
- sa hipomotornom diskinezijom želuca - sredstvo za stimulaciju kontrakcije zidova mišića ("Eufillin", "Caffeine");
- sa atoničnim oblikom - lijekovi za pokretanje perist altike ("Prozerin");
- specijalni enzimi ("Acidin-pepsin") su propisani kao nadomjesna terapija.
Fizioterapija u liječenju diskinezije
Fizioterapeutske metode imaju pozitivan učinak u liječenju diskinezije želuca, pomažu u ublažavanju grčeva i bolova.
Glavni događaji:
- elektroforeza u predjelu želuca s novokainom pomaže u ublažavanju bolova;
- primjena blatom;
- procedure zagrijavanja (ozokerit, parafinska terapija, itd.);
- dijatermija - hardversko zagrijavanje i stimulacija cirkulacije krvi pomoću naizmjenične električne struje visoke frekvencije, koja pospješuje popravak tkiva;
- kupke s mineralnom vodom;
- UHF i mikrovalna.
U periodu terapije lekari savetuju pacijente da izbegavaju sve negativne faktore koji mogu izazvati pogoršanje stanja. To prvenstveno uključuje kršenje u jelovniku prehrane i nervoznu napetost. Neophodno je voditi zdrav način života, pravilno se hraniti i izbjegavati bilo kakve stresne situacije.
Diskinezija kod djece
Bolest se smatra rijetkom u djetinjstvu. Međutim, diskinezija želuca se ponekad manifestira kod djece u prvim mjesecima života (češće kod dječaka). U početnoj fazi, bolest se obično ne manifestira.
Simptomi bolesti koji su prisutni kod djece:
- bol u abdomenu, podrigivanje sa mirisom pokvarenih jaja;
- dijete potpuno odbija jesti;
- može uzrokovati zatvor;
- iznenadno povraćanje (zelenkasta masa);
- respiratorni poremećaj (nastaje zbog povećanja koncentracije gasova i pritiska na dijafragmu) - mogu se javiti zastoji disanja i bol u retrosternalnoj regiji;
- osećaj stiskanja u stomaku.
Pregled i dijagnostika kod dece se provode istim metodama kao i kod odraslih. Liječenje bolesti provodi se na sličan način, međutim, provedba preporuka za dijetnu prehranu u potpunosti pada na ramena roditelja. Dijete možete jesti samo u malim porcijama i često, pridržavajući se gore navedenih ograničenja i savjeta ljekara.
Prognoze i recenzije
Ukoliko se poštuju sve preporuke ljekara, u većini slučajeva prognoza u liječenju diskinezije želucapozitivno. Do pogoršanja zdravlja može doći samo ako pacijent već dugi niz godina boluje od ove bolesti i odbija da se liječi.
Prema povratnim informacijama pacijenata, nakon tretmana, zdravstveno stanje se popravlja, sve tegobe i bolovi nestaju. Uz poštovanje pravila dijetetske ishrane, mogu se izbjeći naknadni recidivi bolesti.
