Gastrorefluksna bolest: simptomi, uzroci, liječenje, dijeta, savjeti gastroenterologa

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Narušavanje funkcije probavnog sistema barem jednom, ali se javlja kod svake osobe. Ali postoje takve patologije gastrointestinalnog trakta koje ne samo da uzrokuju ozbiljnu nelagodu, već mogu biti i štetne za zdravlje. Gastrorefluksna bolest javlja se kod gotovo polovine svjetske populacije. Treba ga tretirati sveobuhvatno, uz promjene načina života.

Opšti opis

Refluks je fiziološki ili patološki refluks želučanog soka u jednjak. U prvom slučaju, javlja se odmah nakon obilnog obroka, ali nije praćena simptomima, a nije ni sistemska. Patološka zahteva lečenje i promene u ishrani.

Gastrorefluksna bolest je hronična patologija, koju karakteriše sistematski refluks želučane kiseline nazad u jednjak, bez obzira na unos hrane. Istovremeno, njegovi zidovi su iritirani, sluznica je oštećena i osoba osjeća ozbiljnu nelagodu. Kiselina se baca kroz donju hranusfinkter. S takvom patologijom morate se nositi gotovo cijeli život. Međutim, pravilna prehrana i aktivan način života osiguravaju dugotrajnu remisiju.

Gastrorefluksna bolest može biti i nezavisna patologija i simptom. Najčešće je njegov uzrok pogrešan način života, greške u ishrani. Rizična grupa uključuje pacijente koji su navršili 50 godina.

Uzroci nastanka

GERB nije laka bolest. Uz prividno blagostanje, utjecaj negativnog faktora doprinosi pogoršanju. Sljedeći razlozi mogu izazvati gastrorefluksnu bolest:

• pijenje napitaka s kofeinom jer snižavaju tonus donjeg sfinktera jednjaka;
• pušenje;
• trudnoća (u ovom periodu raste opterećenje i pritisak na unutrašnje organe);
• gojaznost;
• zloupotreba alkohola;
• dijafragmatična hernija;
• povećan intraabdominalni pritisak;
• užurbano jelo uz gutanje velike količine zraka;
• čir na želucu i dvanaesniku;
• prisustvo velike količine životinjskih masti u ishrani;
• poremećeno pražnjenje želuca;
• nositi odjeću koja snažno stišće želudac;
• tumor želuca;
• intenzivno opterećenje pritiskom;
• povećana kiselost želudačnog soka.

Genetska predispozicija za bolesti gastrointestinalnog trakta može izazvati razvoj patologije. Čest stres i niska fizička aktivnost mogu pogoršati stanje osobe.

Simptomi patologije

Simptomi gastrorefluksne bolesti su:

1. Osjećaj punoće u grudima i jednjaku, praćen bolom u epigastrijumu, larinksu.
2. Jutarnji ili noćni kašalj.
3. Česti problemi sa grlom.
4. Oštećenje zubne cakline.
5. Žgaravica koja se pogoršava kada se saginjate, nakon vježbe, dok ležite.
6. Podrigivanje sa gorkim ili kiselim ukusom.
7. Hiccup.
8. Bolno gutanje.
9. Pojačana salivacija.
10. Napadi mučnine i povraćanja.
11. Loš zadah.
12. Probijanje stolice.

Gastrorefluksna bolest kod djece se manifestuje regurgitacijom, poremećenom stolicom, otežanim disanjem, lošim apetitom. Često, bebe postaju vrlo raspoložene tokom hranjenja.

Klasifikacija bolesti

Simptomi gastrorefluksne bolesti u velikoj mjeri zavise od njenog tipa. Postoji takva klasifikacija patologije:

• Neerozivno. U ovom slučaju nema manifestacija ezofagitisa, iako je prisutan reverzni refluks želučane tečnosti.
• Erozivno. Ovdje pacijent razvija čireve i erozije. Dubina oštećenja tkiva može varirati.
• Barrettov jednjak. Ovaj oblik patologije dijagnosticira se u 60% svih pacijenata. Ovo je posljednja faza razvoja bolesti. Karakterizira ga metaplazija skvamoznog slojevitog epitela. Ovdje ezofagitis provocira razvoj prekanceroznog stanja.

Gastroezofagealna refluksna bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa je treba sveobuhvatno liječiti.

Fazije progresije bolesti

Sastav želudačnog soka sadrži hlorovodoničnu kiselinu, koja je neophodna za varenje proteina. Ovo je vrlo agresivno okruženje, od kojeg je sluznica želuca dobro zaštićena. Normalno, sok ne ulazi u jednjak, tako da njegovim zidovima nije potrebna posebna barijera. Kod gastroezofagealne refluksne bolesti, donji sfinkter nije u stanju zadržati kiselinu u želucu. Putuje nazad u jednjak i oštećuje ga.

Simptomi gastrorefluksne bolesti kod odraslih i djece također zavise od njene težine:

1. Prvi. Nema ozbiljnijih patoloških promjena na zidovima jednjaka. Sluzokoža može postati crvena, na njoj se mogu pojaviti manje erozije. Samo tijelo je u stanju da se nosi sa oštećenjem, tako da osoba ne osjeća jaku nelagodu. Pravovremenim otkrivanjem bolesti u ovoj fazi, pacijent nema nikakvih posljedica.
2. Drugi. Erozivna lezija pokriva do 20% površine sluzokože. Ovo ne oštećuje dublje slojeve.
3. Treći. Površina rane se širi. Erozije postaju dublje, utječu na mišićni sloj. Simptomi su trajni. Ovu fazu karakteriše noćna žgaravica, a kada ležite na desnoj strani javlja se jak bol.
4. Četvrti. Ovdje se već dijagnosticiraju čirevi po cijelom obodu jednjaka. Donji sfinkter je također podložan erozivnom procesu.
5. Peti. U ovoj fazi kroz svena površini sluznice pojavljuju se ožiljci koji mogu izazvati stenozu jednjaka. Pacijent može u potpunosti prihvatiti samo tečnu hranu. U većini slučajeva, potrebna mu je operacija u ovoj fazi.

U poslednjoj fazi gastroezofagealne bolesti povećava se rizik od razvoja onkologije, pa je bolje da se obratite lekaru kada se pojave prvi simptomi.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja gastrorefluksne bolesti potrebno je proći sveobuhvatan pregled. Specijalist mora otkriti vrstu i težinu patologije, prisutnost komplikacija. Prilikom dijagnosticiranja bolesti daju se sljedeće metode istraživanja:

• Laboratorijske analize krvi, testovi jetre.
• Test na Helicobacter. Ovaj patogen doprinosi razvoju gastritisa i čira na želucu.
• Gastroskopija. Minimalno invazivna dijagnostika, pomoću koje lekar može da ispita stanje zidova jednjaka, proceni stepen oštećenja.
• Mjerenje kiselosti želudačnog soka. Može biti jednokratna ili dnevna. U prvom slučaju koriste se tanak kateter i sonda koja hvata refluks tekućine u jednjak. Za drugu je potrebna posebna kapsula koja izlazi sa stolicom.
• Ultrazvučni pregled abdominalnih organa.
• Rentgen ili scintigrafija sa kontrastnim sredstvom. Ovdje je moguće odrediti kilu dijafragme, čir na želucu. Ove patologije često uzrokuju gastroezofagealnisimptomi.
• Test inhibitora protonske pumpe.
• Manomeria donjeg sfinktera jednjaka (određivanje njegovog tonusa).
• EKG.
• Elektrogastrografija. Omogućava određivanje električne aktivnosti želuca. Elektrode se pričvršćuju na kožu pacijenta (kao na elektrokardiogramu). Dijagnoza se vrši svakodnevno. Ponekad je potrebno uzimati stimulanse želuca.
• Biopsija oštećenog tkiva. Neophodan je za sumnju na Barrettov jednjak ili rak.

Da biste utvrdili gastroezofagealni refluks sa ezofagitisom, moraćete da se obratite ne samo gastroenterologu, već i drugim specijalistima: kardiologu, terapeutu.

Tradicionalna terapija

Ne postoji specifičan tretman za gastrorefluksnu bolest. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma, kao i na sprječavanje komplikacija i recidiva. Lijekovi čine osnovu liječenja:

1. Blokatori H2-histaminskih receptora: Cimetidin, Famotodin, Nizatidin. Ovi lijekovi smanjuju količinu proizvedene hlorovodonične kiseline, smanjujući agresivnost želudačnog soka.
2. Inhibitori protonske pumpe: Omeprozol, Lansoprozol. Takvi lijekovi smanjuju količinu klorovodične kiseline u želučanom soku. Prilikom propisivanja ovih lijekova, liječnik mora uzeti u obzir neke od nijansi: na primjer, "Omeprazol" je kontraindiciran za buduće majke.
3. Prokinetici: "Domperidon" (antiemetik kojimože dovesti do poremećaja probavnog trakta), "Cisapride" (ovaj lijek poboljšava gastrointestinalni motilitet).
4. Antacidi: Gaviscon, Phosphalugel. Takva sredstva smanjuju kiselost želučanog soka, štite mukoznu membranu od negativnih učinaka. Međutim, oni također mogu smanjiti apsorpciju drugih lijekova. Treba ih uzimati s oprezom kod osoba koje imaju nestabilan krvni pritisak. A neki stručnjaci smatraju da antacidi nisu najpouzdaniji zaštitni agenti.

Lijekovi mogu samo ublažiti simptome gastroezofagealnog refluksa. Da biste popravili učinak, morate raditi posebne vježbe. Jačaju mišiće dijafragme i jednjaka, te sprječavaju patološki refluks želučane tekućine.

Ako liječenje simptoma gastrorefluksne bolesti lijekovima ne uspije, tada se pacijentu propisuje operacija. Ostale indikacije za njega su:

• brza progresija bolesti;
• prisustvo komplikacija u drugim unutrašnjim organima (srce, pluća);
• čir;
• maligni tumor.

Mogu se razlikovati sljedeće vrste hirurških intervencija:

1. Endoskopska plikacija. Često se koristi za krvarenje. Ova oprema također može uzeti fragmente tkiva za biopsiju.
2. Radiofrekventna ablacija jednjaka.
3. Fundoplikacija pomoću laparoskopske opreme. Ovdje je želudac zašiven oko jednjaka za dijafragmu.
4. Uklanjanje dijelajednjaka koji je podvrgnut stenozi. Zatim se zahvaćeno područje zamjenjuje fragmentom crijeva.

Hirurška intervencija je ekstremna mjera koja ne daje uvijek pozitivan efekat. Osim toga, nakon toga se često razvijaju komplikacije. Liječenje ove patologije treba biti sveobuhvatno i zahtijeva pažljiv odnos pacijenta prema vlastitom zdravlju.

Narodni tretman

Liječenje gastrorefluksne bolesti narodnim lijekovima provodi se ne samo u ranim fazama razvoja patologije, već iu borbi protiv njenog uznapredovalog oblika. Ali važno je zapamtiti da je alternativna medicina samo pomoćna metoda. Prije upotrebe potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom. Sljedeći recepti će biti korisni:

• Sirovi krompir. Da biste uklonili simptome, dovoljno je tri puta dnevno žvakati mali komadić povrća. Možete koristiti i sveže ceđeni sok od krompira. Treba ga konzumirati tri puta dnevno pola sata prije jela. Moraćete dugo piti sok.
• Mlijeko. U stanju je da eliminiše manifestacije žgaravice i obavija sluzokožu, sprečavajući njeno oštećenje želučanim sokom.
• Celery. Za liječenje je potreban sok iz korijena biljke. Potrebno ga je koristiti za 1 tbsp. l. tri puta dnevno.
• Ulje krkavine. Ima zacjeljivanje rana, regenerativno, protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Treba ga piti u 1 kašičici. po danu. Isti efekat ima i ulje šipka.
• Korijen bijelog sljeza. Van njegasprema se odvar. Za to je potrebno 6 g sirovina i 200 ml prokuhane vode. Smjesu treba kuhati u vodenom kupatilu pola sata. Nakon toga, tečnost se filtrira i pije tri puta dnevno po 100 ml.
• Sakupljanje bilja. Zahtijeva 2 žlice. l. trputac, 1 kašika. l. gospine trave i 0,5 litara kipuće vode. Sipajte začinsko bilje u emajliranu posudu. Čaj se natapa 30 minuta. Infuzija se koristi ujutro, 0,5 šolje pre jela.
• Sakupljanje bilja. U čajnik sipajte 50 g cvetova kamilice i trava stolisnika, prelijte sa 0,5 litara ključale vode. Potrebno je 10 minuta za infuziju. Pijte ovaj čaj tri puta dnevno.
• Laneno sjeme. Zahtijeva 2 žlice. l. suhe sirovine i ½ litre kipuće vode. Lijek je bolje napraviti noću, jer treba da stoji 8 sati. Proceđenu tečnost uzimati po 100 ml pre jela. Trajanje terapijskog kursa je 6 sedmica.
• Bezova kora. Mora se zdrobiti u prah i uzeti u 0,5 kašičice. svaki dan. Treba ga isprati značajnom količinom vode ili slabog čaja.
• Jaka žgaravica pomaže u savladavanju sjemenki bundeve. Treba pojesti malu šaku.
• Sakupljanje bilja. Potrebno je 1 litar vode, 1 tbsp. l. zdrobljenih listova aloe, 2 kašike. l. listova grožđa, 1 kašika. l. korijena elekampana, 4 žlice. l. cvijeta hiperikuma. Smesu kuvajte 15-20 minuta na laganoj vatri. Potrebno je 30 minuta za infuziju. Lijek je potrebno koristiti tri puta dnevno prije jela (pola sata). Za liječenje je dozvoljeno koristiti čisti sok od aloje. Uzima se u nekoliko kapi razblaženih u 1 kašika. l. voda.
• Rawbadem. Pomaže u smanjenju intenziteta simptoma i žgaravice. Orah ima obavijajuće i analgetsko djelovanje, eliminira spazam. Proizvod možete zamijeniti bademovim uljem.
• Luk crveni luk. Glavu povrća treba nasjeckati do stanja kaše, promiješati sa 1 žličicom. l. granuliranog šećera i ostavite da se kuha 10 minuta. Lijek se koristi prije i poslije jela. Trajanje terapijskog kursa je 2 mjeseca.
• Jabukovo sirće. Može biti 1-2 kašičice. dodati u čaj umesto limuna, a takođe razblažiti sa vodom.
• Tinktura propolisa.

Kada koristite narodne recepte, ne preporučuje se uzimanje tinktura na bazi alkohola. Oni mogu pogoršati bolesno stanje osobe. Prije upotrebe ljekovitog bilja, također se preporučuje da se uvjerite da pacijent nije alergičan na njih. Ovo se posebno odnosi na pčelinje proizvode. Ponekad je dozvoljeno kombinovanje kompozicija.

Pravila ishrane

U prisustvu gastrorefluksne bolesti, dijeta igra glavnu ulogu u prevenciji recidiva. Zasnovan je na sljedećim principima:

• isključivanje iz ishrane masne, začinjene i pržene hrane, kao i konzervirane hrane, slatkih peciva;
• prestanak pušenja i konzumacije alkohola, šećerna gazirana pića;
• ne možete piti kafu ili jak crni čaj na prazan želudac, jer ova pića narušavaju funkcionalnost donjeg sfinktera jednjaka, smanjujući njegov tonus;
• voćni sokovi, luk i beli luk, paradajz, čokolada su isključeni sa jelovnika;
• mora biti prisutan u ishranifermentisani mlečni proizvodi, žitarice, jučerašnji hleb, posna riba, supe od povrća.

Obroci bi trebali biti frakcijski i redovni. Morate se pridržavati dijete ne samo tokom terapije, već i tokom remisije.

Moguće komplikacije i prevencija bolesti

Ako se patologija gastrorefluksa ne liječi, vremenom će izazvati komplikacije:

1. Zamjena skvamoznog epitela jednjaka cilindričnim. To ukazuje na razvoj prekanceroznog stanja. Istovremeno se smanjuje intenzitet simptoma, jer površina jednjaka postaje manje osjetljiva. Pacijent počinje razmišljati o poboljšanju stanja, jer su znakovi izraženi. Ovo je glavna opasnost ove komplikacije.
2. Često krvarenje uzrokovano dubokim oštećenjem tkiva.
3. Suženje jednjaka kod djece ili odraslih. U tom slučaju se razvija djelomična ili potpuna opstrukcija hrane. Ovo stanje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
4. Povećan rizik od respiratornih i srčanih patologija.
5. Ožiljci na mukoznoj membrani. Oni ne samo da izazivaju nelagodu, već i sprečavaju slobodan prolaz hrane.

Ne mogu se sve ove komplikacije brzo eliminisati. Neki od njih mogu biti fatalni.

Ova bolest ne dozvoljava pacijentu da vodi normalan život, pa je bolje uopšte ne dozvoliti njen razvoj ili ponavljanje. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preventivnih mjera:

• Prestanite pušiti i piti alkohol. I nevrijedi pušiti i piti alkohol čak i nakon što simptomi nestanu. Ovo će dovesti do recidiva.
• Pridržavajte se principa pravilne i racionalne ishrane, eliminišući štetne namirnice sa jelovnika.
• Pokušajte jesti samo toplu hranu. Previše topla ili hladna jela mogu oštetiti sluznicu jednjaka i uzrokovati pogoršanje.
• Izbjegavajte duži rad na pola savijenog.
• Ne dižite utege (više od 10 kg), a takođe isključite intenzivan stres na trbušne mišiće.
• Spavajte samo sa podignutim uzglavljem.
• Normalizirajte tjelesnu težinu.
• Ne idi u krevet odmah nakon večere. Nakon obroka treba da prođe 2-3 sata.
• Ne preporučuje se liječenje sodom. Ako u početku pomaže, onda njegova upotreba ima suprotan efekat.
• Ujutro popijte čašu tople vode sa limunom. Najbolje je to učiniti 15-20 minuta prije doručka.

Gastrorefluksna bolest želuca može se pojaviti kod apsolutno svakoga, bez obzira na godine ili spol. Međutim, to se može izbjeći ako se pridržavate pravila aktivnog života i savjeta stručnjaka.