Često povrede i razne vrste povreda torakalnog regiona znače prelom rebara, osim toga, povređeni su najvažniji organi ljudskog tela (srce, pluća, glavni krvni sudovi). Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi ne zaboravite utvrditi da li postoje respiratorni poremećaji koji su izuzetno opasni po život. Upravo je ova posljedica najkarakterističnija za vrstu ozljede o kojoj je riječ.
Posljedice
Postoji nekoliko najopasnijih posljedica ozljeda grudnog koša:
- Pneumotoraks (nakupljanje velike količine zraka u pleuralnoj šupljini).
- Hemotoraks (krv koja ulazi u pleuralnu šupljinu).
- Emfizem medijastinuma (počinje da vrši pritisak na velike vene).
- Traumatsko gušenje.
- Kontuzija srca.
- Tamponada srca (nakupljanje krvi u perikardu kao rezultat oštećenja fragmenata rebara).
Vrste povrede
Vrste oštećenja:
- povrede grudnog koša (povrede mogu biti otvorene ili zatvorene);
- povreda pluća;
- povrede karakterizirane povećanomsloženost (ovo može biti ruptura bronha ili dijafragme, povreda funkcije srčanog mišića).
Ove vrste rana na grudima mogu se nanijeti nožem ili drugim oružjem. Rane nožem se često javljaju tokom tuča i raznih domaćih svađa, ubodne rane mogu nastati i iz nehata i prilikom saobraćajnih nesreća, hitnih slučajeva i raznih prirodnih i vještačkih katastrofa.
Rane koje osoba zadobije od vatrenog oružja uglavnom nastaju tokom vojnih operacija, demonstracija, piketa, kao i tokom tuča, pucnjave i svađa. Ove rane mogu se nanijeti ljudskom tijelu metkom, automatskom ili mitraljeskom vatrom, gelerima ili hicem. A takođe i tokom eksplozije mina, granata i upotrebe eksplozivnih kasetnih granata.
U zavisnosti od oružja koje se koristi, dijele se na prodorne, slijepe i tangencijalne rane. Prve rane imaju dvije rupe - u koju je ušao oštećeni predmet i drugu rupu iz koje je ovaj predmet izašao. Druga vrsta rane ima samo ulaz, nema izlaz.
Karakteristike rana
Rane grudnog koša mogu se nanositi tangencijalno, tada su oštećena samo meka tkiva. Kod prodorne rane mogu se slomiti kosti grudnog koša, poremetiti područje oko pluća, a pluća su oštećena. Kao rezultat rane nanesene nožem, integritet mekih tkiva je uglavnom uništen i krvni sudovi su oštećeni, kosti ostaju netaknute. Ako je rana zadobila nakon upotrebe bilo koje vrste oružja, ne samo mekogtkiva i krvni sudovi, ali kosti se lome, a slomljene kosti pod snagom metka lome i kidaju unutrašnje organe i kosti grudnog koša.
Ubodne rane
Rane uzrokovane oštrim probijanjem i reznim predmetima praćene su sljedećim oštećenjima organa, mekih tkiva i krvnih sudova. U mnogim slučajevima, prodorna rana oštećuje pluća, uzrokujući ulazak zraka ili krvarenje.
Kvarenje može biti uzrokovano rupturom unutrašnjih interkostalnih i drugih arterija koje se nalaze u grudima. Kao rezultat ovog krvarenja dolazi do pogoršanja respiratorne i srčane funkcije osobe. U slučaju da je vazduh ušao u pluća, ali nema krvarenja, moraju se preduzeti sve neophodne medicinske metode. Nakon nekoliko dana, zrak će moći napustiti pluća.
Povreda srca
Pored mekih tkiva, arterija i krvnih sudova, rana može zahvatiti i sluznicu srca i sam organ. Ova povreda je veoma ozbiljna, jer može dovesti do zastoja ovog organa, usled čega osoba umire.
U osnovi, kao rezultat ozljede organa kao što je srce, oštećuju se atrijumi ili komore, u rijetkim slučajevima oštećena je samo ljuska organa. Rana je veoma opasna zbog krvarenja u obliku fontane, kao i zbog punjenja krvi u obližnjim organima.
Prostrelne rane
U slučaju prostrelne rane grudnog koša, oštećenje je ozbiljnije, jer dolazi do pucanja tkiva, tetiva, kostiju, krvnih sudova iarterije. Osim same tvari za punjenje, koja dospijeva u ranu, u nju su uključeni i komadi odjeće i drugi strani predmeti. Takvom povredom, osim organa koji se nalaze u grudima, mogu biti oštećeni i organi koji se nalaze u trbušnoj regiji ljudskog tijela.
Lokalitet rane zavisi od vrste oružja koje se koristi, ugla i udaljenosti sa koje se puca. Ako je hitac ispaljen odozgo, metak može ući u želudac kroz respiratorni trakt. Ovisno o snazi i kalibru metaka ili čaura u tijelu, jetra, bubrezi i drugi unutrašnji organi također mogu biti oštećeni.
Budući da je disanje poremećeno, osoba se oseća loše zbog nedostatka kiseonika u krvi. Osim toga, postoji bol, kršenje otkucaja srca. Krv izlazi iz rane, kao da je ispunjena kiseonikom, u obliku pjene. To znači da su pluća oštećena, a kod ranjenika se može vidjeti i krv u pljuvački. Ili krvarenje iz usne duplje i istovremeno iz rane. U slučaju povrede srca, osoba ima izmijenjen ten, pojačano znojenje po tijelu. Osobe s ovom vrstom ozljeda su u šoku, često bez svijesti u bolnici. Prilikom provjere pulsa rezultat je jedva primjetan. U slučaju rane od metka, krvni pritisak je značajno smanjen.
Vizuelno, ako je srce oštećeno, može se videti uvećano područje na grudima blizu srca. Ako metak pogodi jetru, krvne sudove ili slezinu, krv iz ovih organa ispunjava sav prazan prostor i sve organe u trbušnom dijelu.tijelo.
Simptomi
Prsa, uprkos svojoj krutoj strukturi, imaju veću vjerovatnoću da će biti ozlijeđene nego bilo koji drugi dio skeleta. Neoprezni pad, oštar udarac, bolest ili hitan slučaj sasvim su sposobni da naruše integritet obalnog luka i grudne kosti, što dovodi do višestrukih problema sa respiratornim i kardiovaskularnim sistemom.
Da biste dijagnosticirali početak ozbiljnih kvarova, morate znati simptome oštećenja zidova prsne kosti:
- Sindrom bola koji se javlja svaki put kada duboko udahnete ili izdahnete.
- Kašljanje u grudima i veoma jak, zviždajući zvuk.
- Hematopljuvanje. Ako dođe do unutrašnjeg krvarenja i upale unutrašnjih organa, kašalj se brzo nadopunjuje ispljuvakom pomiješanim s krvlju.
- Deformacija koštanog korzeta. Ako je došlo do loma svodova.
- Razvoj pneumotoraksa - to jest, prekomjerno nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Njegovi znaci su klokotanje, zviždanje, promukli tonovi pri udisanju ili izdisaju. Glavna opasnost ovog stanja je razvoj akutne respiratorne insuficijencije, asfiksije, atonije.
- Povećanje telesne temperature na 38-39 stepeni.
- Groznica.
- Pućni edem. Manifestuje se pojavom bijele pjene oko usta, u kombinaciji sa poremećenom respiratornom funkcijom, lupanjem srca, padom ili naglim porastom krvnog pritiska, vrtoglavicom, slabošću, mučninom.
Prva pomoć
Ispostavilo se da je i na licu mjesta i hitno u najbližoj medicinskoj ustanovi. Prva pomoć za prodornu ranu grudnog koša mora se pružiti na licu mjesta, ako se to ne učini, medicinska pomoć će već biti beskorisna. To je u slučaju oštećenja pluća, kada odgovarajuća količina kiseonika ne uđe u organizam. Hitno je na mjesto rane nanijeti štapić od vate ili gaze, namazati ga nečim masnim kako zrak ne bi ušao u ranu. Zatim morate staviti komad polietilena i zavoj na vrh.
U slučaju bilo koje vrste povrede, pacijenta je hitno potrebno odvesti u najbližu zdravstvenu ustanovu.
Spašavanje života
Prva pomoć za prodornu povredu grudnog koša je da pacijentu date lek protiv bolova jer su ove povrede prilično bolne. Možete koristiti metamizol natrijum, ketorolak, tramadol u dozi od 1-2 ml. I samo medicinski radnici u izuzetnim slučajevima mogu dati žrtvi narkotički analgetik, na primjer, 1% otopinu promedola. Također morate pronaći nešto za liječenje otvorene rane (vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno).
Kada su rebra slomljena, prva stvar koju treba učiniti je staviti hermetički zavoj za fiksiranje. Ako ima rana, potrebno ih je tretirati, zatim se na oštećeno mjesto stavlja celofan i tek nakon toga zavoj za fiksiranje.
Kada kontuzija srca, praćena bolom u grudima, niskim krvnim pritiskom i lupanjem srca, koriste se lijekovi za blokiranje bola. Po pravilu se daju intravenozno, a transport žrtava je moguć samo uležeći položaj sa blago podignutim gornjim delom tela na nosilima. Kod tamponade srca transport se obavlja u polusjedećem položaju uz pomoć nosila. Bez izuzetka, svim žrtvama sa povredama grudnog koša potrebna je hitna medicinska intervencija. Za to se pacijent odvozi na najbliži hirurški odjel, gdje liječnici zaustavljaju krvarenje, a koriste i lijekove za ublažavanje bolova i sredstva za podršku radu srca. Dodatno se koriste inhalacije kiseonika.
U slučaju tamponade srca potrebno je uraditi perikardijalnu punkciju. Iz igle, koja je probila perikard, krv počinje kontinuirano teći. Ne uklanja se sve dok se pacijent ne odveze u bolnicu, gdje će ljekari potpuno zaustaviti krvarenje. Takođe, sa razvojem valvularnog pneumotoraksa, doktor iglom probuši pleuralnu šupljinu, nakon čega uklanja vazduh i krv koja se tamo nakupila.
Kako transportovati sa ranom na grudima?
Transport žrtve treba izvršiti, poštujući određena pravila u pogledu položaja u kojem se nalazi. Stoga pratnja mora obratiti posebnu pažnju na položaj u kojem se unesrećeni prevozi. Treba mu pomoći da se dovede u polusjedeći položaj sa savijenim kolenima. Nakon što žrtvu dovedete u ovaj položaj, potrebno je postaviti valjak ispod njega. Prijevoz se također mora obavljati u skladu sa sljedećim principima:
- efikasnost;
- sigurnost - potrebno je osigurati prohodnost respiratornog trakta žrtve, osigurati razmjenu plinova, kao idostupnost pristupa respiratornom kanalu;
- blag stav - nije dozvoljeno nanošenje bola povređenom nepoštovanjem uslova transporta, jer to može dovesti do stanja šoka.
Vjerovatnoća spašavanja života ranjenika direktno zavisi od uspješnosti transporta, posebno od zauzetog položaja. Stoga je pridržavanje principa transporta jedna od najvažnijih tačaka u pružanju prve pomoći za rane u predjelu grudnog koša.
Liječenje
Neophodna primarna medicinska njega - pronađite kako liječiti otvorenu ranu, staviti zavoj sa debelim slojem sterilnog pamuka obloženog zavojem, rubovi trebaju biti nekoliko centimetara veći od prečnika oštećenja. Zaustavljanje protoka zraka u tkiva posebnim flasterom će također pomoći.
Prije transporta ranjenika treba dati lijekove protiv bolova:
- morfij;
- pantopon itd.
U slučaju rana od metaka, razbijene dijelove ili teške modrice treba ukloniti hirurškim putem. Ovo će pomoći u sprečavanju sepse i daljeg propadanja tkiva.
Liječenje modrica
U slučaju teških modrica grudnog koša, potrebno je pacijentu omogućiti slobodan pristup kiseoniku, uvesti anestetičku blokadu. Bez obzira na vrstu povrede grudnog koša, rendgenski snimak je neophodan da bi se u potpunosti razumeo stepen povrede.
Tek nakon toga se propisuje dalje liječenje i odlučuje da lihirurška intervencija. Sa mehaničkim potresom grudnog koša, žrtva pada u šok i ima problema sa spontanim disanjem. U tom slučaju je potrebno veštački organizovati dovod vazduha.
Liječenje otvorenih rana
U slučaju otvorenih, poderanih povreda potrebno je zaustaviti krvarenje. Takođe, kod povreda ove prirode ne može se izbjeći šivanje. Ako su rebra slomljena, žrtvi treba ograničiti pokrete tijela do dolaska hitne pomoći, jer kost može dodirnuti srce, krvne sudove ili pluća, što će dovesti do ozbiljnijih posljedica, poput krvarenja. U bolnici će se rebra fiksirati u ispravan položaj pomoću posebnog korzeta. Ne treba zanemariti rendgenske snimke, jer mogu otkriti prisustvo fragmenata koje je potrebno kirurški ukloniti. Tokom procesa zarastanja (od 4 do 7 nedelja) koriste se lekovi protiv bolova, na primer Novocain.
Kada su pluća povrijeđena, prije svega, potrebno je staviti čvrst zavoj tokom izdisaja. Ne dozvolite da žrtva izgubi svijest od gubitka krvi, jer to može dovesti do smrti. Nadalje, ranjenoj osobi je potrebno umjetno disanje, poduzimanje mjera za tretiranje mekih tkiva antiseptičkim sredstvima kako bi se spriječila infekcija i šivanje. Kasnije, kada su pluća povređena, pre svega su neophodne redovne obloge kako bi se izbegla pojava gnojnih rana.
