Miozitis grudnog koša je stanje koje je praćeno razvojem upale u skeletnim mišićima grudnog koša. Ovu vrstu bolesti karakteriše: jak bol koji ograničava kretanje, formiranje pečata na mišićima, razvoj atrofije u zahvaćenom području.
Prema ICD-u, miozitisu grudnog koša je dodijeljena šifra M60.
Kliničke manifestacije
Torakalni miozitis, za razliku od drugih oblika miofascikulitisa trupa, ima specifične karakteristike:
- Bol se javlja postepeno, razvijajući se iz ograničenih tačaka upale i šireći se po cijelom tijelu.
- Prilikom sondiranja jasno se detektuju formacije sfernog oblika - žarišta upale u kojima se mišićno tkivo reorganizira u čvrste guste nodule.
- Sindrom bola kod miozitisa torakalne regije je kontinuiran, karakteriše ga i raznovrsnost - bolne bolove brzo zamjenjuju akutni. Patologija znatno otežava kretanje.
- Atrofičnopojave u mišićnom tkivu se povećavaju pod uticajem kataralnih pojava.
- Sljedeći simptomi miozitisa grudnog koša također su karakteristični: pojava grčeva, smanjena učinkovitost, opća malaksalost, hipertermija, otežano disanje, kašalj, napadi migrene, vrtoglavica.
Uzroci nastanka
Specijalci identifikuju nekoliko faktora koji doprinose razvoju miozitisa grudnog koša:
- Virusne bolesti, akutni tonzilitis, tuberkuloza, patologije vezivnog tkiva (skleroderma, SLE, vaskulitis, kolagenoza), autoimune bolesti, bolesti zglobova (osteohondroza, reumatoidni artritis).
- Otrovanje organizma industrijskim otpadom (pesticidi, hemikalije).
- Parazitske infekcije (goveđa trakavica, svinjska trakavica, trihinela, ehinokok), intoksikacija otpadnim produktima parazitskih organizama.
- Hipohlađenje zbog izloženosti klima uređajima po vrućem vremenu, propuhu. Razvoj miofascikulitisa je olakšan oštrom hipotermijom zagrijanih mišića.
- Traumatski uticaj - uganuća, frakture, kidanje mišića, povrede, modrice. Sportske povrede povezane s jednokratnim prekomjernim opterećenjem, dizanjem tegova, dizanjem utega.
- Profesionalna šteta koja proizlazi iz aktivnosti povezanih sa stalnim boravkom u nepokretnom položaju i prenaprezanjem kao rezultatom monotonih pokreta koji se stalno ponavljaju.
- Infekcija anaerobnim, pneumokoknim, stafilokoknim,streptokokna infekcija. Često se razvija kršenjem pravila asepse, sterilnosti prostorija, infekcije rane tokom medicinskih procedura.
- Oštećenje živaca uzrokovano patologijama endokrinog sistema (hormonski poremećaji, dijabetes, hipertireoza), trudnoća.
- Medicinske manipulacije čija nuspojava može biti miofascikulitis (dentalni zahvati na karijesnim zubima, upotreba lijekova na bazi zmijskih otrova, vinkristin).
Simptomatika
Miozitis grudnog koša (ICD-10 M60) manifestuje se sledećim simptomima:
- Spolja se manifestuje kao razvoj nadutosti, otok u projekciji žarišta upale, fokalno otvrdnuće, omekšavanje mišićnog tkiva. Palpacija zahvaćenog područja otkriva napetost, nodularne formacije guste strukture, promjene u konzistenciji, gomoljastost. Simptomi miozitisa grudnog mišića ne bi trebali proći nezapaženo.
- Razvija se sindrom jake boli. Bol može biti bolan, probadajući, pucajući. Javlja se pokretima lopatica, podizanjem ruku, pokretima trupa, dubokim udisajima i izdisajima. Nije isključeno zračenje u ruke, ramena, vrat, dorzalnu regiju. Na pozadini miozitisa može se razviti i cerebroalgija (intenzivan bol u glavi).
- Kataralni sindrom, koji se sastoji od opšte slabosti, visoke temperature, hemoragičnih osipa.
- Ujutru i uveče se može manifestovati miozitis mišića grudnog koša sa leve ili desne straneutrnulost, trnci.
- Crvenilo, hipertermija kože grudnog koša.
- Nije isključeno pridruživanje oštećenja obližnjih organa - upale laringealnih mišića, kardialgija, otežano disanje, kašalj.
Dijagnoza miozitisa
Inicijalna dijagnoza miozitisa grudnog koša je eksterni pregled, uzimanje anamneze, palpacija.
Ako je dijagnoza na osnovu kliničkih znakova i palpacije otežana, preporučuje se laboratorijsko ispitivanje uzoraka krvi na prisustvo eozinofila, specifičnih antitijela, indikatora upale, aktivnosti enzima. Osim toga, prikazani su ultrazvučni pregled mišića, elektromiografija, rendgenski pregled, MRI, CT. Kod uznapredovalog miozitisa preporučuje se histološki pregled uzorka zahvaćenog mišića uzetog biopsijom.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza vam omogućava da odredite vrstu oštećenja mišića i odredite režim liječenja. Miofascikulitis se razlikuje od angine pektoris, hondroze, plućnih bolesti, pleure.
Klasifikacija
Jedna uobičajena vrsta mišićne lezije koja dovodi do atrofije je upala u interkostalnim mišićima. Patologiju karakterizira pojava boli u večernjim i noćnim satima (nakon prekomjernog rada, stresa), oticanje kože, ukočenost pokreta. U nekim slučajevima na površinu izbijaju gnojna žarišta upale. Pacijent pati od bolova u hipohondrijumu, što možeimaju paroksizmalni karakter i pojačavaju se pritiskom, promjenom položaja tijela. Postoji i napetost u međurebarnim mišićima, disanje postaje otežano.
Ljeva i desna lokalizacija
Miozitis može imati levu i desnu lokalizaciju. Prema vrsti tečenja, miozitis se dijele na akutne i kronične.
Upala velikog mišića grudnog koša, najčešće se javlja s jedne strane, praćena je bolom i podsjeća na srčane patologije. Nije isključena pojava utrnulosti ruku, bolova u vratu od izvora upale, sklona spontanom nestanku.
Liječenje miozitisa grudnog koša
Terapija interkostalnog miozitisa treba da se sprovodi sveobuhvatno i da se bira za svakog pacijenta pojedinačno. Opći principi liječenja su potpuni odmor i mirovanje u krevetu, pravilna prehrana, obogaćivanje prehrane mikroelementima, vitaminima, isključivanje dimljenog mesa, začinjenih jela i alkohola. Takođe je važno konzumirati veliku količinu mineralne vode obogaćene alkalnim elementima.
Terapija miozitisa uključuje upotrebu sljedećih lijekova:
- Antibiotici, sulfonamidi ("Azitromicin", "Ampicilin", "Amoksiklav", "Eritromicin"). Ovi lijekovi vam omogućavaju da utičete na okidač patologije.
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi koji mogu eliminisati kataralne manifestacije, otok, bol. Najčešće se pacijentu preporučuju oblici za injekcije, dražeje, flasteri, masti "Voltarena", "Diclofenac",Ibuprofen, Ketofen.
- Steroidni lijekovi ("Prednisolone", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone"), imunosupresivi, ako se patološki proces karakteriše masivnošću, a nema efekta od upotrebe NSAIL.
- Kod miozitisa parazitske etiologije indikovana je upotreba desenzibilizirajućih sredstava, antihelmintika ("Nemozol", "Vermox").
fizioterapija
Uz medikamentoznu terapiju miozitisa grudnog koša (ICD šifra M60), aktivno se koriste fizioterapijske metode: hirudoterapija, apiterapija, refleksologija, balneoterapija, elektroforeza, dijatermija, fonoforeza pomoću hidrokortizona, magnetoterapija, neurostimulacija tkiva, laserska terapija, miostimulacija grijanje, primjene ozokerit, parafin.
Fizioterapijske metode se mogu koristiti samo u odsustvu egzacerbacije.
Efektivno eliminiše zagušenje, ublažava grč, poboljšava mikrocirkulaciju omogućava masažu. U kombinaciji sa fizioterapijskim vježbama moguće je potpuno obnoviti zahvaćena područja.
Operacija
U izuzetno rijetkim slučajevima može biti indicirana operacija. Operacija se izvodi ako miozitis ima oblik okoštavanja i potrebno je uklanjanje koštanog okoštavanja. U takvim slučajevima konzervativna terapija je nemoćna. Također, hirurška intervencija je indikovana kod gnojnog miozitisa, kada je potrebno otvaranje piogene kapsule i eliminacija.sadržaj bakterija.
U kombinaciji sa tradicionalnom terapijom, dozvoljena je upotreba alternativnih metoda terapije:
- Komprese na bazi alkohola, bilja, povrća.
- Linimenti za zagrijavanje na bazi peterolista.
- Domaći odvari, tinkture na bazi kantariona, kore vrbe.
Vjerovatne komplikacije
Prilikom neblagovremene dijagnostike i korekcije miofascikulitisa, postoji mogućnost hronične upale, dodavanja raznih komplikacija. Najčešće komplikacije interkostalnog miozitisa su:
- Ograničenje motoričke funkcije sa prelaskom na potpunu imobilizaciju. U teškim slučajevima, bolest može postati nepovratna i dovesti do invaliditeta.
- Poraz pleksusa nerava u torakalnom dijelu trupa, pojava utrnulosti udova, do pareze šaka.
- Pojava neprijatnog krckanja, klikanja u zahvaćenom području. Razvija se kao rezultat prelaska procesa upale na hrskavicu.
- Razvoj neugodnih i neugodnih senzacija tokom i nakon vježbanja.
- Otok, upala zglobova.
- Atrofija mišića koja rezultira oslabljenom potporom za kičmeni stub. Takva komplikacija je ispunjena pojavom deformiteta kralježnice - skolioze, patološke kifoze, lordoze, lepezastih pomaka pršljenova.
- Produžena upala može izazvati vezivanje bakterijske komponente kroz površine rane. Kao rezultat, nastaje gnojna upala, praćenatopljenje okolnih tkiva, formiranje fistula, kontaminacija susjednih organa bakterijskim sadržajem.
Da biste spriječili neželjene komplikacije opasne po život, važno je na vrijeme posjetiti ljekara i dijagnosticirati bolest.
Razmatrali smo simptome i liječenje miozitisa grudnog koša.
