Ljek "Diclofenac" ima kompleksno djelovanje, ima protuupalna, analgetska i antipiretička svojstva. Zbog toga je jedan od najpopularnijih lijekova, jer se koristi kao simptomatska terapija. Njegovo djelovanje je usmjereno na brzo i efikasno smanjenje upalnog procesa, kao i eliminaciju boli. Ali djelovanje "diklofenaka" ima lošu stranu. Ako zanemarite pravila upotrebe i doziranja lijeka, lijek ima razoran učinak na sluznicu probavnih organa, izazivajući razvoj ozbiljnih komplikacija. Stoga je vrijedno shvatiti kako pravilno koristiti lijek, ovisno o njegovom obliku oslobađanja.
Sastav i obrazac za oslobađanje
"Diclofenac" je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID),koji je derivat feniloctene kiseline. Aktivni sastojak lijeka je diklofenak natrij, koji je dao ime lijeku. Osim toga, sastav lijeka sadrži dodatne komponente koje pojačavaju njegovo djelovanje, a također doprinose pravilnoj distribuciji u sastavu lijeka.
Dodatne supstance mogu varirati u zavisnosti od formulacije lijeka.
Ovo uključuje:
- škrob;
- metilparaben;
- etanol;
- dimetil sulfoksid;
- carbomer;
- propilen glikol;
- natrijum hidroksid;
- kalcijum fosfat;
- magnezijum stearat;
- glicerin;
- disodium edetat.
Ljek je dostupan u različitim oblicima, što vam omogućava da odaberete najprikladniju opciju, ovisno o bolesti.
Glavni oblici "diklofenaka" sa sadržajem aktivnog sastojka u lijeku:
- tablete (25, 50 mg);
- otopina za injekciju (25 mg/1 ml);
- rektalne supozitorije (50, 100mg);
- vanjske masti (10,50mg/1g);
- kapi za oči (1 mg/1 ml).
Farmakodinamika i farmakokinetika
"Diclofenac", kao i svi NSAIL, karakteriše izraženo antiinflamatorno i analgetsko dejstvo. Takođe, lek ima umereno antipiretičko svojstvo. Mehanizam djelovanja "diklofenaka" temelji se na supresiji sinteze prostaglandina. Takođe, lek sprečava agregaciju trombocita.
Prilikom uzimanja lijeka, sindrom boli se smanjuje,jutarnja ukočenost i oticanje zglobova, kao i njihova funkcionalnost se poboljšava. Upotreba lijeka u periodu rehabilitacije nakon operacije i ozljede smanjuje neugodne simptome tokom kretanja i mirovanja.
Aktivna komponenta lijeka brzo prodire u krvnu plazmu. Njegova maksimalna koncentracija se fiksira 1-2 sata nakon primjene. Komunikacija sa proteinima krvi je 99%.
Diclofenac sodium ima visok nivo penetracije u tkiva i biološku tečnost koja ispunjava praznine u zglobovima. Najveća koncentracija se postiže nakon 4 sata nakon uzimanja. Upotreba lijeka nakon obroka usporava djelovanje lijeka, ali ne utiče na njegovu efikasnost. Bioraspoloživost je 5%.
Poluvrijeme eliminacije je 1-6 sati u zavisnosti od oblika lijeka. Oko 30% se izlučuje fecesom, dok se ostatak metabolizira u jetri i izlučuje preko bubrega.
Prednost "diklofenaka" je u tome što ne izaziva zavisnost i ne utiče na dah, ali ima brzo i snažno dejstvo.
Indikacije
Djelovanje "diklofenaka" ne utiče na razvoj bolesti, lijek samo smanjuje neugodne simptome. Stoga je dopušteno koristiti ga samo kao dio kompleksne terapije na preporuku liječnika. Nakon prestanka upalnog procesa, lijek ne smijete piti.
Glavne indikacije za upotrebu:
- reumatske bolesti;
- artritis raznietiologija;
- Ankilozirajući spondilitis;
- osteohondroza;
- bol u kičmi;
- ginekološke bolesti praćene bolom i upalom (adneksitis, primarna dismenoreja);
- pogoršanje gihta;
- rehabilitacija nakon ozljede, operacije.
Prihvatljivo je koristiti kao dodatak glavnom liječenju kod teške upale gornjih disajnih puteva (otitis media, faringotonzilitis) za smanjenje bola.
Upotreba "diklofenaka" isključivo kao antipiretika se ne preporučuje.
Kontraindikacije
Prije upotrebe lijeka, morate pažljivo proučiti napomenu priloženu uz njega. Posebno je važno uzeti u obzir kontraindikacije i nuspojave diklofenaka, koji će pomoći da se izbjegnu ozbiljne zdravstvene komplikacije.
Zabranjena je upotreba lijeka:
- sa individualnom netolerancijom na barem jednu od komponenti koje čine lijek;
- čir na crijevima ili želucu;
- jetra, zatajenje bubrega;
- Crohnova bolest;
- koronarna bolest srca;
- hematopoetski poremećaji;
- ulcerozni kolitis;
- teška, kongestivna srčana insuficijencija.
Strogo je zabranjeno koristiti "Diclofenac" nakon koronarne arterijske premosnice.
Svi oblici oslobađanja "diklofenaka" takođe imaju starosna ograničenja za prijem, ali tačnije informacije su date u nastavku, kada se svaki posebno opisuje.
"Diclofenac": uputstvo,nuspojave
Zanemarivanje postojećih kontraindikacija, kao i prekoračenje dozvoljene dnevne doze, provocira razvoj nuspojava. Stoga je zabranjeno pribjegavati samoliječenju, jer samo ljekar koji prisustvuje može odrediti nivo opasnosti od uzimanja lijeka, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.
Uz dugotrajnu terapiju, uočavaju se sljedeće nuspojave diklofenaka:
- vrtoglavica;
- migrena;
- tremor udova;
- osip;
- urtikarija.
Kada se pojave znaci upozorenja, trebali biste se obratiti ljekaru kako biste pronašli zamjenu za ovaj lijek. Osim toga, upotreba "diklofenaka" pogoršava hemoroide, a takođe povećava rizik od infarkta miokarda.
Posebna uputstva za upotrebu:
- Starije osobe treba da uzimaju ovaj lijek s oprezom, počevši od minimalne dnevne doze;
- prilagođavanje norme je neophodno za pacijente koji pate od zatajenja jetre i bubrega, jer je moguće povećati koncentraciju aktivne komponente u organizmu;
- prilikom dugotrajnog uzimanja lijekova potrebno je pratiti sastav krvi;
- žene koje planiraju trudnoću i prolaze kroz terapiju neplodnosti savjetuju se da prestanu uzimati ovaj lijek;
- Tokom čitavog toka terapije treba izbjegavati vožnju i rad koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje;
- za dijabetes, koronarne bolesti i bolesti mozgaterapiju treba provoditi pod nadzorom ljekara.
Pule
Tabletni oblik lijeka namijenjen je odraslima i djeci starijoj od 14 godina. Prijem se preporučuje tokom i nakon obroka, uz dosta vode.
Ljekar propisuje dnevnu dozu i tok primjene u zavisnosti od težine bolesti, toka upalnog procesa i odgovora organizma na lijek. Svako samoliječenje prijeti ozbiljnim komplikacijama.
Bikonveksne tablete su filmom obložene svijetlo ili tamno narandžastom nijansom. Dozvoljene su nepravilnosti filmskog premaza, što nije nedostatak. Lijek treba uzimati u cjelini, bez narušavanja integriteta membrane.
Kako bi se smanjila vjerovatnoća neželjenih efekata diklofenaka tableta, preporučuje se uzimanje lijeka u najnižoj efektivnoj dozi na početku terapije.
Dnevna norma za odrasle je 100-150 mg, koju treba piti u 3 doze svaka 3-4 sata Da bi se postigao terapijski efekat Diklofenak tableta sa blagim simptomima i dugotrajnim liječenjem, dovoljno je da se pijte 75-100 mg dnevno.
Injekcioni rastvor
Ovaj oblik lijeka dostupan je kao bistra žuta otopina upakovana u staklene ampule od 2 ml. Svaki od njih sadrži 50 mg aktivnog sastojka.
Otvor za intramuskularnu injekciju se može kupiti bez liječničkog recepta. pogodno za odrasle iadolescenti stariji od 16 godina.
Pored opštih indikacija, terapeutski efekat injekcija diklofenaka koristi se kod povreda i uganuća tetiva, mišića, zglobova, ligamenata. Osim toga, otopina se propisuje kao dio kompleksne terapije neinfektivnog konjuktivitisa, sa posttraumatskom upalom očne jabučice kao rezultat operacije uklanjanja i implantacije sočiva.
Terapeutski efekat injekcije diklofenaka postiže se ubrizgavanjem rastvora u gornji deo glutealnog mišića. Zabranjena je primjena lijeka intravenozno i subkutano. Prije upotrebe, otopinu treba zagrijati na tjelesnu temperaturu držanjem ampule na dlanu nekoliko minuta. Ovo vam omogućava da pojačate učinak lijeka i ubrzate prodiranje aktivnog sastojka do mjesta upale.
Tokom kursa, injekcije treba da budu naizmjenično u jednu ili drugu zadnjicu. Otopinu treba koristiti 1 put dnevno, ali prema preporuci ljekara, jednokratna doza se može udvostručiti. Tok terapije u većini slučajeva ne traje duže od 3 dana, međutim kod težih oblika bolesti tok se produžava.
Da biste spriječili nuspojave od injekcija diklofenaka, preporučuje se ubrizgavanje svaki drugi dan, što će smanjiti negativan utjecaj lijeka na probavne organe i proizvodnju žuči.
Rektalne supozitorije
Rektalne supozitorije namijenjene su odraslima i djeci starijoj od 15 godina. To su bijele ili krem cilindrične svijeće, unutar kojih može biti poroznoštap i levkasto udubljenje. Lijekovi se izdaju na recept.
Težina jednog supozitorija je 2 g, koncentracija aktivnog sastojka može biti 5 i 10%. Svako pakovanje lijeka sadrži 6-10 supozitorija, koji se nalaze na konturnoj tableti.
Pored glavnih indikacija, svijeća "Diclofenac", čije je djelovanje povezano sa blokiranjem medijatora upale, koristi se u liječenju:
- prostatitis;
- bolne menstruacije;
- upala privjesaka, jajnika;
- adnexitis;
- dismenoreja;
- hemoroidi;
- bol u leđima, donji dio leđa.
Dejstvo supozitorija dolazi mnogo brže u odnosu na tablete i injekcije, imaju jak analgetski efekat i prodiru direktno u samo žarište upale. Maksimalna koncentracija aktivnog sastojka je fiksirana 1 sat nakon primjene.
Supozitorije se moraju ubrizgati duboko u rektum odmah nakon defekacije i mikroklistera. Preporučuje se da se tretman provodi noću.
Vrijeme djelovanja "diklofenaka" je 24 sata uz uvođenje supozitorija koje sadrže aktivni sastojak 100 mg. Kod upotrebe lijeka od 50 mg lijek treba davati dva puta dnevno svakih 12 sati. U teškim oblicima bolesti dozvoljeno je povećanje dnevne doze na 150 mg.
Prosječno trajanje liječenja je 5 dana. Ali prema nahođenju ljekara, terapija se može nastaviti. Nuspojave supozitorija"Diclofenac" je usporavanje brzine psihomotornih reakcija i smanjenje koncentracije.
Lijek treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stepeni 3 godine od datuma izdavanja. Ako je zaštitna kapsula slomljena tokom skladištenja, tada se lijek ne može koristiti za liječenje.
Mast za vanjsku upotrebu
U ovom slučaju, lijek je bijela mast blago kremaste nijanse sa blagim specifičnim mirisom. Lijek je pakiran u tube od 30 g. Koncentracija aktivnog sastojka je 1 ili 5%. Preporučeno za odrasle i djecu stariju od 14 godina.
Diklofenak mast lokalnog djelovanja koristi se kod raznih ozljeda ligamenata, zglobova, tetiva, zbog modrica, strija i prekomjernog fizičkog napora. Takođe je efikasno koristiti ovaj oblik lijeka za lokaliziranu reumatoidnu upalu.
Koža prilikom nanošenja masti služi kao svojevrsni "rezervoar" za akumulaciju lijeka, koji se nakon toga postepeno oslobađa i prodire u dublje upaljene dijelove. Koncentracija aktivnog sastojka u krvi prilikom upotrebe masti je 100 puta manja nego kada se uzima oralno.
Preporučljivo je nanositi proizvod 3-4 puta dnevno. U tom slučaju treba ga lagano utrljati u kožu. Količina masti ovisi o površini upaljenog područja (2-4 g), volumen je jednak veličini trešnje, to je dovoljno da se proizvod rasporedi na 400-800 cm2 površine. Dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 8 g. Trajanjeupotreba koju je propisao lekar, ali ne duže od 2 nedelje uz svakodnevnu upotrebu.
Rok trajanja lijeka je 2 godine od datuma izdavanja, uz očuvanje integriteta tube.
Kapi za oči
Ovaj oblik "diklofenaka" je bistra otopina sa sadržajem aktivnog sastojka od 0,1%. Alat se prodaje u specijalnim bočicama opremljenim kapaljkom-dozatorom, što vam omogućava da koristite lijek bez većih poteškoća.
Kapi za oči su za odrasle i djecu od 2 godine i stariju. Maksimalna koncentracija diklofenak natrijuma fiksira se u konjuktivi i rožnici 30 minuta nakon primjene. Značajna koncentracija lijeka ne ulazi u sistemsku cirkulaciju.
Indikacija za upotrebu kapi za oči je:
- prevencija upale tokom operacije katarakte (1 kap 3-5 puta dnevno);
- smanjenje bola i fotofobije nakon keratektomije u trajanju od 24 sata (1 kap 1 sat prije i nakon operacije svakih pola sata, a zatim 1 kap 4 puta dnevno);
- inhibicija mioze tokom operacije (1 kap svakih 30 minuta 2 sata prije operacije i nakon 1 kapi 3 puta u istom vremenskom intervalu).
Dužinu trajanja terapije propisuje lekar na osnovu individualnih karakteristika pacijenta.
Algoritam za terapijski postupak:
- Operite ruke temeljno.
- Uklonite poklopac sa epruvete i makazama odrežite vrh kapaljke bez oštećenjathread.
- Zabacite glavu unazad.
- Povucite donji kapak kažiprstom, pogledajte gore.
- Prinesite tubu lijeka oku, okrenite kutiju prema dolje i nježno je pritisnite, ukapajte 1 kap.
- Zatvorite oko, stisnite unutrašnji ugao oka na 1-2 minute, što će spriječiti curenje lijeka.
- Ne otvarajući oči, obrišite pamučnim štapićem.
- Nakon toga otvorite oči i operite ruke.
Proceduru treba izvesti bez dodirivanja kapaka i trepavica. Nakon toga se ne preporučuje izlazak napolje 1-1,5 sati.
Otvorena boca se može čuvati na temperaturi od 15-25 stepeni ne duže od 4 nedelje.
"Diclofenac" tokom trudnoće i dojenja
U periodu gestacije i tokom dojenja upotreba lijeka je zabranjena. Djelovanje "diklofenaka" je posebno opasno u 3. tromjesečju trudnoće. To može naknadno usporiti tok porođaja kao rezultat slabljenja kontraktilnosti materice, kao i izazvati obilno krvarenje tokom porođaja.
Ukoliko je potrebno, sa upotrebom "diklofenaka" tokom dojenja treba privremeno prekinuti dojenje za ceo period terapije.
Diclofenac je jak i efikasan lijek koji se može koristiti kao prva pomoć za brzo ublažavanje bolova. Ali on nije u stanju eliminirati glavni uzrok upale, stoga ga je dopušteno koristiti samo u kombinaciji s drugim sredstvima kao dio složenog liječenja. Ne isplati sezaboravite da djelovanje "diklofenaka" može izazvati nuspojave, pa ga treba koristiti striktno po savjetu ljekara.
