Diclofenac je popularan lijek. Ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Upute za upotrebu "Diclofenac" bit će predstavljene u ovom članku. Također ćemo razmotriti analoge lijeka.
Oblici doziranja i sastav lijeka
Ljek se nalazi u nekoliko oblika doziranja. Postoje:
- Pilule su okrugle, bikonveksne, enteričko obložene. Boja tableta je od narandžaste do žuto-narandžaste. Proizvode se u blister pakovanju od 10 i 20 komada. U pakovanju od kartona 1, 2, 3, 5 ili 10 pakovanja po 10 tableta i od jednog do tri pakovanja po 20. Takođe, tablete se proizvode u tamnim staklenim teglama od 30 komada.
- Bistra otopina za intramuskularne injekcije. Boja rastvora je bezbojna do blijedožuta. Rastvor ima blagi karakterističan miris benzol alkohola. Proizvedeno u ampulama, 3 ml u svakoj od 5 ampula u pakovanju, 2 pakovanja u kartonskom pakovanju. Koji drugi oblik oslobađanja "diklofenaka" postoji?
- Gel za vanjsku upotrebu. Ima jedan posto i pet posto, bijele boje (dozvoljena je kremasta ili žućkasta nijansa), karakterističnog mirisa. Proizvedeno u aluminijumskim tubama, 30 i 50 g.
- Mast za vanjsku upotrebu bijele boje sa blagim specifičnim mirisom. Prodaje se u pakovanju od jedne aluminijumske tube od 30 g masti.
- Svijeće "Diclofenac". Često se koristi u ginekologiji. Imaju oblik torpeda, boju - od bijele do bijele s kremastom nijansom. Prodaje se u kartonskom pakovanju od 2 blister pakovanja, od kojih svaki sadrži 5 supozitorija.
- Kapi za oči 0,1%, koje su bistra otopina, slična intramuskularnoj otopini. Proizvedeno u plastičnim bocama sa kapaljkom od 5 ml. Ispitali smo oblike oslobađanja diklofenaka. Odabiru se prema simptomima.
Glavni aktivni sastojak lijeka je diklofenak natrijum u različitim količinama. Jedna tableta i jedan mililitar rastvora za injekciju sadrže 25 mg aktivne supstance. Jedan gram gela za vanjsku upotrebu sadrži 10 ili 50 mg diklofenak natrijuma (u zavisnosti od naznačene koncentracije gela). Jedan gram masti sadrži 10 mg supstance. Jedan rektalni čepić "Diclofenac" sadrži 100 mg aktivnog sastojka. U sklopu 1 ml kapi za oči - 1 mg diklofenak natrijuma.
Pomoćne komponente lijeka razlikuju se za različite oblike lijeka. Dakle, u tabletama je saharoza, mliječni šećer,polivinilpirolidon (povidon), krompirov skrob, stearinska kiselina. Enterička obloga se sastoji od celucefata, parafina (u tečnom obliku), titanijum dioksida, medicinskog ricinusovog ulja, tropeolin boje O.
Dodatne komponente u sastavu "Diclofenac" u obliku rastvora za intramuskularnu injekciju su propilen glikol, benzen alkohol, manitol, natrijum hidroksid, natrijum sulfit (natrijum sulfit), voda za injekcije. Gel se sastoji od rektificiranog etanola, karbomera (karbopol), propilen glikola, trolamina (trietanolamina) i metil parahidroksobenzoata uz dodatak prečišćene vode i ulja lavande.
Mast, pored aktivnog sastojka, sadrži dimeksid, polietilen oksid-400 i polietilen oksid-1500, kao i propilen glikol.
Jedina pomoćna komponenta rektalnih supozitorija je čvrsta mast.
U kapima za oči ulogu pomoćnih komponenti imaju hlorovodonična kiselina, polietoksilovano ricinusovo ulje (makrogol gliceril ricinoleat), trometamol, benzalkonijum hlorid, dinatrijum dihidrat, prečišćena voda.
Kada se droga koristi?
Prema uputstvu za upotrebu, "Diclofenac" se koristi samo kao simptomatska terapija, jer ne utiče na tok patološkog procesa. Alat je savršen za zaustavljanje upalnog procesa i smanjenje boli. Specifične indikacije za diklofenak se razlikuju za različite oblike.
Pule i rektalne supozitorije se mogu koristiti za bolesti kao što su:
- Sindrom bola, koji se izgovara u onkologiji.
- Zubobolje i glavobolje, uključujući one uzrokovane migrenama.
- Lumbago (akutni bol u lumbalnoj regiji).
- Išijas (bol uzrokovan iritacijom išijadičnog živca).
- išijas.
- Bol u mišićima (mijalgija).
- Bol u kostima (osalgija).
- Bol u zglobovima (artralgija).
- Neuralgija (oštećenje perifernog živca).
- Sindrom bola koji se javlja nakon ozljeda ili operacije i praćen je upalnim procesom.
- ODE bolesti upalne i degenerativne prirode.
- Inflamatorna bolest zdjelice.
- Inflamatorni procesi u ORL organima infektivne prirode, koji su praćeni jakim bolovima, kao što su faringitis, tonzilitis, upale srednjeg uha.
Generalno, "Diclofenac" od bolova u zglobovima pomaže vrlo dobro i brzo. Rezultat vas neće natjerati da čekate.
Intramuskularno, sredstvo se propisuje u svrhu kratkotrajne terapije bolnog sindroma različite geneze umjerenog intenziteta. Zapravo, indikacije su iste kao i za Diklofenak tablete i čepiće - razne bolesti mišićno-koštanog sistema, upale u predelu karlice, bolovi u mišićima, zglobovima, kostima, perifernim nervima, postoperativni i posttraumatski bol.
Gel i mast se koriste spolja za ublažavanje bolova u mišićima reumatske i nereumatske geneze, kod povreda mekih tkiva reumatske i traumatskeprirode, bolesti ODA, uključujući osteoartritis i razne artritise.
Koje druge indikacije ima diklofenak?
Kapi za oči su učinkovite u liječenju neinfektivnih upala, uključujući eroziju rožnjače, upalu konjunktive i rožnjače uzrokovane traumom ili operacijom, konjuktivitis, keratokonjunktivitis i neke druge očne bolesti.
Uzmimo u obzir i kontraindikacije diklofenaka.
Kontraindikacije za upotrebu lijeka
Lijekovi u svim oblicima imaju veliki broj kontraindikacija, kod kojih je upotreba ovog lijeka ograničena ili potpuno isključena. Tablete i supozitorije se ne smiju koristiti za:
- Bronhijalna astma i proliferacija mukoznog tkiva nosa i paranazalnih sinusa, u kombinaciji sa individualnom netolerancijom na NSAIL, uključujući acetilsalicilnu kiselinu.
- Kvarenje u digestivnom traktu.
- Upalni proces u crijevima.
- Čir i erozija u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
- Teško zatajenje bubrega i jetre.
- Problemi s bubrezima i jetrom.
- Teška hiperkalemija.
- Akutna i hronična srčana insuficijencija.
- Djeca i adolescenti (manje od 6 godina za tablete, ispod 14 (ponekad 18) godina za rektalne supozitorije).
- Kasna trudnoća (treći trimestar).
- Period laktacije.
- Povećana individualna osjetljivost i netolerancija na aktivne ili pomoćnekomponente lijeka, kao i NSAIL.
Postoje i druge kontraindikacije za diklofenak. Takođe, tablete se ne prepisuju za malapsorpciju glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze i intoleranciju na laktozu, a supozitorije - za proktitis.
Uz izuzetan oprez, ovi oblici doziranja se koriste za liječenje starijih pacijenata s nedostatkom tjelesne težine, oslabljenim imunološkim sistemom, koji pate od čira na želucu ili crijevima, ulceroznog kolitisa, bolesti jetre i bubrega, Crohnove bolesti, hronične srčane bolesti, koronarne srčane bolesti, teška anemija, bronhijalna astma, cerebrovaskularne bolesti, dijabetes melitus, patologije perifernih arterija, kao i pušenje, ovisnost o alkoholu, prisustvo niza zaraznih bolesti i istovremena primjena lijeka s antikoagulansima, glukokortikosteroidima, antiagregacijskim sredstvima, ne -steroidni protuupalni lijekovi.
Sve ovo je opisano u uputstvu za upotrebu diklofenaka.
Otvor za intramuskularnu injekciju nije propisan za:
- Erozivne i ulcerativne bolesti probavnog trakta u akutnom obliku.
- Poremećaj hematopoeze.
- Nošenje i dojenje.
- Djeca i adolescenti ispod 15 godina starosti.
- Individualna preosjetljivost na komponente lijeka.
Kao i kod upotrebe tableta i supozitorija, treba biti oprezan prilikom upotrebe otopine"Diclofenac" za otkazivanje srca, jetre i bubrega, kao iu starijoj dobi.
Oblici lijeka za vanjsku upotrebu se ne koriste u slučaju "aspirinske" astme, sa oštećenjem integriteta kože, u posljednjem tromjesečju trudnoće i dojenja, kod djece mlađe od 6 godina, sa netolerancijom i povećanom individualnošću preosjetljivost na komponente lijeka i NSAIL
Ovi oblici "diklofenaka" za bolove u leđima i druge vrste bolova koriste se s velikim oprezom u istim slučajevima kao i rastvor, tablete i čepići, odnosno kod bronhijalne astme, bubrežne, jetrene ili srčane insuficijencije, disfunkcija bubrega i jetre, starije osobe, kao i prije trećeg tromjesečja trudnoće i kod bilo kakvih patologija zgrušavanja krvi.
Glavna kontraindikacija za upotrebu kapi za oči je teška individualna preosjetljivost na komponente proizvoda.
Potreban je oprez prilikom upotrebe kapi za oči kod djece, trudnica, starijih osoba, pacijenata sa bronhijalnom astmom, poremećajima krvarenja.
Način primjene i doziranje različitih oblika lijekova
Diklofenak tablete se uzimaju oralno, bez drobljenja, sa dovoljnom količinom tečnosti (po mogućnosti čiste vode). Za najbolji terapeutski efekat preporučuje se uzimanje leka pola sata pre obroka, ali je dozvoljeno uzimati tablete pre jela, za vreme i posle. Za pacijente starije od 15 godina, jedna doza lijekaiznosi 25-50 mg (što odgovara 1-2 tablete), maksimalna dozvoljena dnevna doza je 150 mg. Lijek uzimajte 2-3 puta dnevno. Kada se stanje pacijenata poboljša, prelazi se na tretman održavanja, smanjujući dozu na 50 mg dnevno.
Ako se lijek koristi za liječenje djece i adolescenata ispod 15 godina starosti, tada se doza određuje prema dobi i težini pacijenta. Djeci od 6-7 godina tjelesne težine 20-24 kg propisuje se 1 tableta jednom dnevno. U dobi od 8-11 godina i težine 25-37 kg, uzimajte jednu tabletu dva do tri puta dnevno (dnevna doza ne prelazi 75 mg). Za adolescente u dobi od 12-14 godina s tjelesnom težinom od 38 do 50 kg, pojedinačna maksimalna doza ne prelazi 1-2 tablete, koje se uzimaju 2-3 puta dnevno. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 75-100 mg, odnosno ne više od 4 tablete.
Otvor diklofenaka se ubrizgava duboko intramuskularno. Doza po dozi za odraslog pacijenta je 75 mg. Ponovljeno ubrizgavanje, ako je potrebno, dozvoljeno je najkasnije dvanaest sati kasnije. Trajanje liječenja ovim oblikom lijeka ne bi trebalo biti duže od dva dana. Nakon toga treba da pređete na usmeni oblik.
Supozitorije za rektalnu primjenu se koriste u dozi od 100-150 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 puta. Za liječenje blažih slučajeva ili uz produženu upotrebu, doza se smanjuje na 100 mg dnevno. Uz istovremenu primjenu supozitorija s drugim oblicima lijeka, potrebno je pridržavati se ukupne dnevne doze, koja ne smije prelaziti 150 mg. Uz bolne menstruacije kod žena, početne dnevnedoza lijeka je 50-100 mg, a ako je potrebno, postepeno, tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa, povećava se na 150 mg. Sa simptomima migrene, čepići se koriste u dozi od 100 mg. Ako je potrebno, dozvoljena je ponovljena primjena iste doze. Ako je potrebno nastaviti terapiju, dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg za nekoliko injekcija. Pacijentima mlađim od 14 godina preporučuje se upotreba 1 supozitorija od 50 mg maksimalno dva puta dnevno.
Za lokalnu primenu "diklofenak" za osteohondrozu, na primer, nanosi se na kožu, trljanjem do četiri puta dnevno. Prava količina masti ili gela ovisi o veličini bolnog područja. Obično se za jednu primjenu koristi 2-4 g lijeka za odrasle i djecu od 12 godina. Kada se koristi kod djece od 6 do 12 godina, ne preporučuje se primjena više od 2 g proizvoda 2 puta dnevno. Tok liječenja diklofenakom određuje ljekar pojedinačno.
Kapi za oči se mogu koristiti prije i nakon operacije oka. U prvom slučaju, 1 kap lijeka se ukapa u konjunktivalnu vrećicu pet puta u tri sata. Nakon operacije, doza se smanjuje na 3 kapi. Ubuduće je dovoljno 3-5 instilacija dnevno tokom cijelog perioda liječenja. Ako se lijek koristi bez obzira na operaciju, tada se, u pravilu, propisuje 4-5 aplikacija dnevno, 1 kap. Terapija u prosjeku traje četiri sedmice. Za duže liječenje preporučuje se konsultacija s oftalmologom koji će obaviti neophodan pregled i postaviti tačnu dijagnozu. Prema lekarskom receptu, terapija se može produžitinekoliko sedmica.
Da li je diklofenak dozvoljen tokom dojenja? Više o tome kasnije.
Neželjeni efekti lijekova
Ljek u tabletama izaziva veliki broj različitih nuspojava:
- Nervni sistem - glavobolja i vrtoglavica, nesanica, noćne more, pospanost, umor, razdražljivost, depresija, aseptični meningitis, konvulzije, osjećaj tjeskobe ili straha, dezorijentacija.
- Probavni trakt - dijareja, zatvor, mučnina, povraćanje, bol, grčevi u stomaku i nadutost, nadutost, ulcerozno krvarenje gastrointestinalnog trakta, peptički ulkus, lezije jednjaka, žutica, krv u stolici, suhi hepatitis, holecitis sluzokože, poremećaji apetita, nekroza, ciroza jetre, kolitis, pankreatitis.
- Dišni organi - bronhospazam, edem larinksa, kašalj, pneumonitis.
- Srce i krvni sudovi - bol u grudima, arterijska hipertenzija, zatajenje srca.
- Mokraćni sistem - manifestacije retencije mokraće, oligurija, nefrotski sindrom, intersticijski nefritis, hematurija, akutna bubrežna insuficijencija, papilarna nekroza.
- Koža - osip i svrab, urtikarija, toksični dermatitis, epidermalna nekroza, alopecija, ekcem, povećana fotoosjetljivost.
- Čulni organi - znaci diplopije, zamagljen vid, tinitus, izobličenje ukusa, gubitak sluha (uključujući i nepovratan).
- Hematopoetski organi i imuni sistem - raznooblici anemije, leukopenije, trombocitopenije, eozinofelije, agranulocitoze, pogoršanja toka infektivnih procesa.
Moguće su i razne alergijske reakcije, uključujući alergijski vaskulitis, oticanje larinksa, usana i jezika, anafilaktički šok. Ovo potvrđuje uputstva za upotrebu diklofenaka.
Otopina za intramuskularnu injekciju i rektalne supozitorije mogu izazvati slične nuspojave. U području intramuskularne injekcije moguće su lokalne reakcije, na primjer, peckanje, aseptična nekroza, nekroza masnog tkiva. Upotreba supozitorija rijetko dovodi do edema.
Mast i gel skoro nikada ne izazivaju neželjene reakcije, međutim moguće su lokalne manifestacije u vidu svraba, peckanja, crvenila i osipa.
Supozitorije "diklofenak" u ginekologiji mogu izazvati neželjene lokalne manifestacije.
Kapi za oči izazivaju neželjene reakcije različitih organskih sistema, među kojima su povraćanje, mučnina, lokalne alergijske reakcije, zamagljen vid, žarenje očiju, zamagljivanje rožnjače, oticanje lica, osip na koži, groznica, zimica.
Interakcije s lijekovima
Pre upotrebe bilo kog oblika diklofenaka sa drugim lekovima, trebalo bi da se posavetujete sa specijalistom kako biste izbegli moguće neželjene efekte.
Upotreba "diklofenaka" tokom trudnoće i dojenja
Svi oblici doziranja tokom perioda očekivanja djeteta i dojenja mogu se koristiti samo prema uputama ljekara i samo ako je očekivanokorist za majku je veća od rizika za nerođeno dijete.
Ne preporučuje se upotreba lijeka ženama tokom planiranja trudnoće ili u slučaju problema sa oplodnjom.
Pored činjenice da se diklofenak ne može koristiti tokom trudnoće, postoje i druga ograničenja.
Kompatibilnost sa alkoholom
"Diclofenac", kao i bilo koji NSAIL, ne može se kombinovati sa alkoholnim pićima. Ako se ova preporuka ne poštuje, moguća je disfunkcija jetre, smanjenje terapijskog efekta lijeka, povećanje nuspojava lijeka i ozbiljne komplikacije na centralnom nervnom sistemu.
U nastavku razmotrite najbolje analoge diklofenaka.
Analozi lijekova
Ljek ima mnogo analoga u različitim oblicima doziranja. Na primjer, tablete i otopina mogu se zamijeniti s Bioran, Diklak, Voltaren, Adolor, Diklogen. Djelovanje slično djelovanju Diklofenak masti i gela imaju Nise, Febrofid, Fastum Gel, Ketoprofen, Finalgel, Finalgon, Bystrumgel, Voltaren Emulgel. Analozi kapi za oči su Voltaren Ofta, Uniklofen, Akyular LS, Broksinak, Diclofenaklong, Diclo-F, Nevanak.
Najbolje analoge "diklofenaka" moći će pokupiti doktor.
Bez liječničkog recepta mogu se kupiti samo oblici doziranja namijenjeni za vanjsku upotrebu.
Zaključci o članku
"Diclofenac" je efikasan lijek koji ima analgetik, antipiretik iprotuupalno djelovanje. Sredstvo ulazi na farmakološko tržište u različitim oblicima doziranja: otopina za intramuskularne injekcije, kapi za oči, tablete, rektalne supozitorije, gel i mast. Aktivni sastojak je diklofenak natrijum, čiji sadržaj zavisi od doznog oblika.
Alat ima širok spektar djelovanja. Liječenje diklofenakom je efikasno kod jakih bolova uzrokovanih onkološkim oboljenjima, glavobolje i zubobolje, bolova u mišićima, zglobovima, kostima, raznih problema ODS-a, neuralgije, posttraumatskog i postoperativnog bolnog sindroma.
U isto vrijeme, lijek ima niz ozbiljnih kontraindikacija i neželjenih reakcija, koje značajno ograničavaju opseg lijeka. Ne preporučuje se upotreba diklofenaka u bilo kom obliku bez prethodne konsultacije sa lekarom.
