Bol u abdomenu je čest simptom mnogih bolesti probavnog sistema. Jedna od patologija je diskinezija žučne kese - bolest koja je relativno bezopasna, ali uvelike narušava kvalitetu života pacijenta.
Brza referenca
Diskinezija žučne kese je bolest koju karakteriše narušavanje transportne funkcije i tonusa žučne kese, kao i njenih kanala koji izlučuju žuč. U ovom slučaju postoji nedovoljna količina ili višak žuči, njena stagnacija. Ovo stanje nije smrtonosno, ali značajno pogoršava dobrobit pacijenta i prijeti razvojem drugih patologija.
Šifra diskinezije žučne kese prema ICD-10 - K82.8.0.
Vrste bilijarne diskinezije
Diskinezija može biti primarna ili sekundarna, hipertonične ili hipotonične prirode. Primarne i sekundarne patologije razlikuju se ovisno o uzrocima. Hipotonični tip diskinezije žučne kese karakterizira stagnacija žuči zbog smanjenja kontraktilne aktivnosti žučnih kanala. Hipertenzivnadiskineziju karakteriše povećan tonus žučne kese.
Uzroci primarne diskinezije
Najčešći uzroci diskinezije žučne kese (primarni) su:
- česti akutni ili hronični stres, poremećaji u radu nervnog sistema (vegetativni);
- poremećaji u prehrambenim navikama: stalna konzumacija nekvalitetne, previše "teške", masne, začinjene ili dimljene hrane, prejedanje, neredovni obroci, nedovoljno žvakanje hrane;
- mala pokretljivost u kombinaciji s nedostatkom težine, slabošću mišića;
- alergijske bolesti raznih vrsta koje zahvatanjem žučnih puteva i bešike izazivaju stalnu napetost.
Uzroci sekundarnog oblika bolesti
Sekundarna diskinezija se po pravilu javlja na pozadini već postojećih bolesti ili patoloških stanja. Uobičajeni uzroci su sljedeći:
- čir na želucu, duodenitis, kolitis, gastritis, enteritis;
- holecistitis, kolelitijaza, hepatitis, upala žučnih puteva;
- upalni procesi u peritoneumu, koji su hronični;
- sve upalne bolesti gastrointestinalnog trakta koje su uzrokovane patogenim mikroorganizmima;
- kongenitalne malformacije unutrašnjih organa;
- endokrini poremećaji (nedostatak estrogena, gojaznost, hipotireoza, itd.);
- paraziti u žučnim kanalima i žučnoj kesi.
Simptomi hipotonične diskinezije
Znakovi diskinezije žučne kese zavise od vrste bolesti,aktivnost organa i njegovih kanala. Glavni simptom bolesti prema hipotoničnom tipu je bol koji se javlja u desnom hipohondrijumu. Nelagodnost je produžena, ima bolan karakter. Bol sa diskinezijom žučne kese nema određenu lokalizaciju, pojačava se nakon jela.
Nehotično oslobađanje gasova u usnu šupljinu, odnosno podrigivanje, javlja se kod pacijenata nakon jela, a može se javiti i između obroka. Pojavljuje se zbog činjenice da je poremećena regulacija rada žuči iz nervnog sistema, kao rezultat toga, prilikom gutanja, pacijent zahvata vazduh.
Neki pacijenti se žale na mučninu i napade povraćanja. Povraćanje može biti pomiješano sa žuči, što ukazuje na refluks žuči u želudac. Postoje simptomi nakon jela i nakon kršenja dijete, odnosno jedenja previše masne hrane, prejedanja i tako dalje.
Diskinezija žučne kese hipotoničnog tipa često je praćena gorčinom u ustima. U osnovi, gorčina se javlja ujutro, nakon vježbanja (fizičkog) pri sljedećem obroku. Nastaje zbog opuštanja sfinktera gastrointestinalnog trakta i poremećene motoričke funkcije, zbog čega se hrana vraća nazad.
Nadutost, ili nadimanje, osjećaj punoće često je praćen bolom, koji se povlači nakon odlaska plinova. Pacijenti se žale i na smanjen apetit. Žuč je stimulans crijevnih hormona, crijevne motiliteta i apetita, pa njen nedostatak može biti praćen i njenim izostankom.
Rijetko se među simptomima diskinezije žučne kese nazivajuprobavne smetnje, koje se manifestuju dijarejom. Javlja se neko vrijeme nakon jela. Češće se zatvor javlja kod bolesti. Ovaj simptom diskinezije žučne kese karakteriše redovno nedovoljno pražnjenje crijeva ili izostanak stolice 48 sati ili više.
Uz dugotrajnu diskineziju bez liječenja (hronični oblik bolesti), mnogi pacijenti su gojazni. Zbog stagnacije žuči, proces probave je potpuno poremećen, količina masti se povećava, cijepanje se usporava, kao rezultat toga, masti se nakupljaju u potkožnoj masnoći.
Popis simptoma uključuje poremećaje nervnog sistema. Karakteriše ga smanjenje krvnog pritiska, znojenje, smanjenje broja srčanih kontrakcija, salivacija, crvenilo kože (uočljiva je hipertermija na licu).
Znakovi hipertenzivne diskinezije
Kod diskinezije žučne kese hipertenzivnog tipa bolovi su intenzivnije, grčevite prirode. Nelagoda i bol se u pravilu javljaju na pozadini fizičke nelagode, nervnog naprezanja i pogrešaka u prehrani. Napad traje od 20 do 30 minuta, može se ponoviti više puta u toku dana. Često bol zrači u ruku ili lopaticu na desnoj strani. U nekim slučajevima, bol ponavlja napad angine pektoris, koji daje lijevo. Između napada, pacijent ima osjećaj težine ispod rebara (desno).
Takođe karakteriše smanjen apetit i gubitak težine. Mučnina i povraćanje često prate napad, a izvan napada takvi znakovi u pravilu potpuno izostaju. AtHipertenzivna diskinezija žučne kese često razvija dijareju, poremećaj se javlja ubrzo nakon jela ili prati napad.
Karakteristični za mnoge pacijente su simptomi poremećaja u nervnom sistemu. Pojavljuju se poremećaji spavanja, razdražljivost i umor. Može doći do glavobolje, povišenog krvnog pritiska, učestalosti kontrakcija srčanog mišića, znojenja. Neki pacijenti se žale na bol u predjelu srca.
Simptomi svih oblika bolesti
Kao i kod hipertonične i hipotonične diskinezije žučne kese, može se pojaviti žutilo kože, sluzokože i bjeloočnica. Simptom se razvija prilično rijetko, rezultat je kršenja odljeva žuči. Istovremeno, stolica postaje bezbojna, a urin poprima tamnu nijansu. Plak na jeziku nije specifičan znak diskinezije, jer se može pojaviti i kod nekih drugih bolesti, poput gastritisa ili kolitisa. Plak može biti žućkast ili bijel.
Dijagnoza
Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje diskinezije žučne kese:
- Ultrazvuk, kojim se može utvrditi prisustvo urođenih anomalija, stepen pražnjenja mokraćne bešike, njen oblik;
- test krvi koji vam omogućava da utvrdite prisustvo upalnog procesa u sekundarnoj diskineziji;
- biohemija krvi može dijagnosticirati zastoj žuči, pankreatitis, upalu, poremećaj metabolizma masti;
- holecistografija za proučavanje funkcije izlučivanja i skladištenja žučibalon, njegova struktura i prisustvo kamenja;
- infuziona holecistografija za određivanje tonusa sfinktera;
- holangiografija sa uvođenjem kontrastnog sredstva za proučavanje žučnih puteva;
- duodenalno sondiranje za proučavanje funkcije žučne kese, žuči i tako dalje.
Hipotonični tip tretmana
Glavni zadatak liječenja diskinezije žučne kese je borba protiv parazita i infekcija, upala, poboljšanje aktivnosti gastrointestinalnog trakta i odljeva žuči. Pristup liječenju lijekovima varira ovisno o vrsti diskinezije. Za hipotonične bolesnike koriste se koleretici, tonik za poboljšanje funkcija nervnog sistema i tubeless tube.
Upotreba koleretika
Holeretici su supstance koje stimulišu sintezu žuči. "Holenzim", na primjer, sadrži kiseline, enzime pankreasa. Lijek treba uzimati jednu tabletu tri puta dnevno nakon jela. Tok tretmana traje dvije do tri sedmice. Lijek poboljšava kontraktilnu i transportnu funkciju žučne kese i žučnih puteva, normalizira probavu, potiče apsorpciju maksimalne količine hranjivih tvari iz hrane. Lijek stimuliše sintezu žuči.
"Aplohol" sadrži listove koprive, žuč i bijeli luk. Lijek se preporučuje uzimati jednu do dvije tablete nakon obroka tri ili četiri puta dnevno. Tok terapije je jedan do dva mjeseca. Lijek također stimulira proizvodnju žuči, eliminira ili smanjuje procese propadanja u crijevima,poboljšava transportnu funkciju probavnog sistema.
"Holiver", koji sadrži kurkumu, seme artičoke i žuč, preporučuje se uzimanje dve do četiri tablete posle ili tokom obroka. Preporučeno trajanje terapije je deset do dvadeset dana. Lijek štiti jetru od toksina, uklanja kolesterol iz krvi, poboljšava kretanje hrane kroz probavni trakt i probavu općenito, stimulira proizvodnju i izlučivanje žuči.
Tonik
Za normalizaciju aktivnosti nervnog sistema koriste se tonik, kao što su eleutherococcus, ginseng. Prvi lek treba uzimati dvadeset do trideset kapi trideset minuta pre jela do dvanaest sati tokom meseca. Drugi treba piti po 15-25 kapi tri puta dnevno trideset minuta pre jela, kurs je 30-40 dana. Takvi lijekovi povećavaju krvni tlak, fizičke i mentalne performanse, smanjuju umor i pospanost, poboljšavaju sposobnost tijela da se prilagodi uvjetima okoline i stimulišu nadbubrežne žlijezde.
Cijevi bez sonde
Cijevi bez cijevi (dozvoljene samo između egzacerbacija diskinezije žučne kese) su mineralna voda (negativna), ksilitol, magnezijum sulfat, sorbitol. Otopite lijekove u 0,5 šolje vode i pijte rastvor deset minuta u nekoliko malih gutljaja. Zatim se preporučuje da legnete na desnu stranu na podlogu za grejanje pola sata. Postupak treba ponoviti otprilike svakih sedam do deset dana. Tok terapije se sastojiod šest do osam tretmana.
Terapija hipertenzivne diskinezije
Kod hipertenzivne diskinezije koriste se holekinetici - lijekovi koji snižavaju tonus bilijarnog trakta. Prikazani su i antispazmodici koji opuštaju tonus sfinktera. Ovi lijekovi smanjuju intenzitet boli. Sedativi se koriste za normalizaciju nervnog sistema.
Holekinetički tretman
Pacijentima za liječenje diskinezije žučne kese (hipertonični tip) često se prepisuje "Oksafenamid". Lijek trebate uzeti 1-2 tablete trideset minuta prije jela. Kurs je 15-20 dana. Lijek pospješuje sintezu žuči i ubrzava njeno izlučivanje, smanjuje sadržaj leukocita u žuči, smanjuje količinu kolesterola u krvi i smanjuje nelagodu tokom napada.
Gepabene se također koristi. Lijek sadrži suhi ekstrakt isparenja officinalis. Konzumirajte jednu kapsulu tri puta dnevno najmanje dvije sedmice. Za bolove noću možete uzeti jednu kapsulu noću. Lijek smanjuje sintezu žuči, stimuliše njeno pražnjenje, štiti ćelije jetre od toksina.
Anspasmodici za smanjenje boli
Anspasmodici opuštaju tonus sfinktera i smanjuju nelagodu. Kursevi (za manji razvoj napadaja) se dodeljuju "Gimekromon". Potrebno je piti jednu ili dvije tablete trideset minuta prije jela tri puta dnevno. Kurs traje dve do tri nedelje. Lijek poboljšava izlučivanje žuči, opušta mišiće bilijarnog trakta i smanjuje pritisak u kanalima.
"Papaverin", "Drotaverin","No-shpa" sadrži različite aktivne tvari, ali imaju sličan mehanizam djelovanja. Kod jakih bolova propisuju se intramuskularne injekcije od 2 ml dva puta dnevno. Nakon ublažavanja bolova, preporučuje se uzimanje tableta oralno. Uzmite dvije tablete dva do tri puta dnevno.
U slučaju jakog bola, pacijentu se mogu prepisati narkotički lijekovi za diskineziju žučne kese. "Promedol", na primjer, daje se intramuskularnom injekcijom od jednog mililitra dva ili tri puta dnevno. Ova supstanca remeti prenos nervnih impulsa kroz centralni nervni sistem.
Sedativi
Sedativi se koriste za ispravljanje nervnog sistema. U prašcima, tabletama ili mješavinama, propisuje se kalijum ili natrijum bromid. Prašak treba koristiti jednom dnevno (dvije vrećice), tablete - tri do četiri puta dnevno (jedna ili dvije tablete odjednom). Trajanje terapije je dve do tri nedelje. Lijekovi djeluju umirujuće, uspostavljaju prirodnu ravnotežu između procesa ekscitacije i inhibicije. Tinkture valerijane ili matičnjaka takođe smanjuju razdražljivost nervnog sistema, normalizuju rad srca, poboljšavaju rad srca i krvnih sudova, imaju blago hipnotičko dejstvo i vraćaju krvni pritisak u normalne granice.
Druge terapije
Za oba oblika diskinezije preporučuju se fizioterapeutske procedure: laserska terapija, parafinske aplikacije, elektroforeza. Obavezno provodite terapiju za bolesti koje su dovele do diskinezije. Izvan egzacerbacija, odnosno tokom remisije, koriste se i mineralne vodepreporučuje se liječenje u sanatorijama.
Dijetalna hrana
Indicirano za diskineziju žučne kese ishrana medicinska, dijetalna. Dijeta se propisuje na duži vremenski period, njeno trajanje je najmanje tri do četiri mjeseca. Glavna svrha takve prehrane je normalizacija funkcije gastrointestinalnog i bilijarnog trakta. Dijeta za diskineziju žučne kese sugerira da su tijekom egzacerbacije potpuno isključeni:
- Alkoholna pića, gazirana pića, crna kafa, kakao.
- Namirnice koje povećavaju stvaranje gasova, odnosno grašak, kupus, pasulj.
- Masne čorbe, ljuti začini.
- Punomasno kravlje mlijeko i vrhnje.
- Masno meso i riba.
- Marinade i konzerviranje.
- Svaka masna, slana, pržena, dimljena, začinjena ili kisela hrana.
- konditorski proizvodi, kiflice, bilo koji muffin.
Jedite u malim porcijama, ali često. Proizvode je potrebno kuhati, kuhati na pari. U prvim danima egzacerbacije, bolje je jesti jela u tečnom ili naribanom obliku. Ovo više neće biti potrebno kada se akutni simptomi povuku.
Narodne metode
Alternativna medicina se također koristi u liječenju diskinezije žučne kese i žučnih puteva. Za ublažavanje boli tokom napada, osim glavne terapije, koriste se i dekocije ljekovitog bilja. Kod hipotonične diskinezije dozvoljeno je uzimati:
- Odvar od smilja. Za čašu kipuće vode bit će potrebne tri supene kašike cvijeća. Uvarak stavite u vodeno kupatilo trideset minuta. Obavezno stalno miješajte. PoslijeUvarak skinite sa šporeta i ohladite, a zatim procedite kroz cediljku. Preporučuje se uzimanje pola čaše trideset minuta prije jela. Tok tretmana je 14-21 dan.
- Infuzija kukuruznih stigmi. Kašičicu zgnječenih stigmi prelijte čašom kipuće vode i ostavite trideset minuta. Procijedite kroz sito ili gazu i uzimajte tri supene kašike tri puta dnevno trideset minuta prije jela. Kurs je tri sedmice.
Za pacijente koji pate od hipotonične diskinezije nude se narodni recepti kako slijedi:
- Uvarak od korijena sladića. Dvije kašičice suhe sirovine treba preliti sa jednom čašom prokuhane vode (vruće) i staviti na vatru dvadeset minuta. Kada se juha ohladi, procijedite je. Trebate uzimati trećinu čaše 30 minuta prije jela tri puta dnevno 14-21 dan.
- Infuzija peperminta. Dvije supene kašike sirovina u suvom obliku prelijte čašom vode i ostavite da odstoji tridesetak minuta, a zatim prođite kroz gazu. Uzimajte po trećinu čaše dvadeset minuta prije jela dva puta dnevno. Kurs je dvije do tri sedmice.
Kod oba tipa bilijarne diskinezije, korisno je piti odvar ili čaj od kamilice officinalis. Možete ga piti u neograničenim količinama, ali, naravno, u razumnim granicama.
Ostale preporuke uključuju izvodljivu fizičku aktivnost (ali ne tokom egzacerbacija), minimiziranje stresnih situacija, praćenje općih principa zdravog načina života. Pacijent treba da se pridržava režima dana, da ne radi prekomerno, fizičko preopterećenje je takođe kontraindikovano, jermogu biti osnovni uzrok sljedećeg napada. Takođe je preporučljivo potpuno napustiti loše navike, odnosno pušenje i pijenje alkohola.
Prognoza za diskineziju je utješna. Ako se pridržavate preporuka liječnika, tada se učestalost napada može značajno smanjiti.
