Kodirano kao K21 u ICD 10, GERB je patološko stanje u kojem supstance iz želuca ulaze u jednjak. Stanje je prilično često fiksno, redovno se ponavlja, javlja se spontano. Patologija je hronična.
Opće informacije
Poznat kao K21 u ICD-u, GERB je akronim za prilično dug službeni naziv: gastroezofagealna refluksna bolest. Patološko stanje karakterizira redovita izmjena remisija, egzacerbacija. Patogeneza je uzrokovana refluksom - to je termin koji se odnosi na ulazak želučanog sadržaja u jednjak.
Često ponavljanje refluksa izaziva narušavanje integriteta i funkcionalnosti sluzokože jednjaka. To je zbog hemijske aktivnosti duodenalnog sadržaja. Ako je u kartonu pacijenta naznačen ICD kod K21 (GERB), velika je vjerovatnoća da patološko stanje najjače zahvata donji dio jednjaka. Kronično kršenje integriteta sluzokože praćeno je problemima motiliteta, neuspjehom funkcionalnosti želučane evakuacije. Ove pojave su praćeneprilično karakteristični simptomi, dovoljno neugodni da posjetite doktora bez odlaganja termina.
Njanse i karakteristike
GERB kod u MKB 10 - K21. On je taj koji je naznačen u kartonu pacijenta, ako je dijagnoza potvrđena. Na GERB možete posumnjati po specifičnim simptomima koji se pojavljuju u probavnom sistemu. Simptomatologija ovog patološkog stanja ne ukazuje uvijek na transformaciju strukture organskih tkiva koja formiraju jednjak. Brojni simptomi su karakteristični za GERB, bez obzira na stadij, oblik i nijanse toka bolesti. U ovom slučaju, stepen ozbiljnosti manifestacija bolesti varira od slučaja do slučaja. Često, jačina simptoma vam omogućava da prilično precizno pretpostavite koliko su tkiva sluzokože koja pokrivaju jednjak bila histološki degenerirana.
Vrste i oblici
U medicini je razvijen sistem klasifikacije za refluksne vrste. GERB je opšti koncept, u okviru kojeg se izdvajaju posebne kategorije na osnovu specifičnih karakteristika slučaja. Najpogodniji sistem za podjelu svih pacijenata u grupe zasniva se na procjeni prisustva nivoa transformacije tkiva koje pokrivaju jednjak.
Prvi tip je neerozivan. Na terminu će Vam doktor svakako objasniti o kakvoj se bolesti radi - GERB neerozivnog tipa. Biće zabeležen na karti pacijenta kao NERD. Ovo je patološko stanje, praćeno specifičnim simptomima, dok se kršenja integriteta sluznice ne mogu otkriti. Za potvrdu dijagnoze propisan je endoskopski pregled.
Druga vrsta je erozivna. Atkod takve patologije, simptomi se uočavaju na pozadini erozije jednjaka, ulceracija, izraženih promjena u strukturi sluznice.
Konačno, postoji oblik bolesti koji se zove Barrettov jednjak. Smatra se najtežim.
Klasifikacija simptoma
Otkrivajući karakteristike GERB-a, kakva je to bolest, koje su njene manifestacije, posljedice, kako se nositi s njim, stručnjaci iz oblasti gastroenterologije obavili su mnoga istraživanja i praktičan rad. U sklopu generalizacije iskustava organizovan je svjetski kongres. Montreal je izabran za mjesto održavanja događaja. Tamo je predloženo da se svi simptomi bolesti podijele u tri tipa. Identificirane su grupe ezofagealnih i ekstraezofagealnih simptoma: jasno povezane s refluksom i vjerojatno uzrokovane njime. Pokazalo se da je predložena opcija najpogodnija od svih postojećih, jer je pomogla da se rasporedi ukupnost manifestacija patologije na osnovu nivoa, jačine, vrste toka, oblika i nijansi slučaja.
Objašnjavajući pacijentu šta je GERB, kakva je dijagnoza, koje su manifestacije u konkretnom slučaju pomogle da se posumnja na patologiju, doktor će svakako obratiti pažnju na prisustvo žgaravice i suženja jednjaka među pritužbe pacijenata. Utvrđeno je da GERB može biti indikovan curinjem iz nosa, upalom u grlu, larinksu. Ponekad se patologija manifestira kao kašalj, astma, podrigivanje tekućinom i bol u prsnoj kosti, iza nje. Među simptomima bolesti su sklonost karijesu, česti recidivi upale srednjeg uha. U nekim slučajevima, GERB je povezan sa kancerogenim procesima u gastrointestinalnom traktu.
Relevantnost problema
Ljekari se dugo bave razjašnjavanjem šta je to - GERB. Simptomi, liječenje, posljedice, opasnosti, uzroci patološkog stanja su urgentni problem moderne medicine. Ova patologija je najtipičnija za ljude koji žive u razvijenim zemljama - učestalost pojavljivanja je višestruko veća od one karakteristične za društva nižeg nivoa.
Prije nekog vremena, na svjetskim kongresima gastroenterologa, kao dio odraza trenutne situacije, ljekari su se složili da je najčešća bolest prošlog stoljeća čir na želucu. Za sadašnji vek, najhitniji problem je GERB. To nas tjera da posebnu pažnju posvetimo proučavanju uzroka i mehanizama razvoja patološkog stanja. Pošto je poznato da GERB može izazvati malignu degeneraciju ćelija, važno je razviti nove metode za suzbijanje patologije, načine za njeno prevenciju, otkrivanje i korigovanje na vreme.
Odakle problem?
Ljekari detaljno proučavaju nijanse bolesti, njene uzroke, simptome i liječenje GERB-a. Šta je, odakle dolazi, kako nastaje, koji su pokretački faktori - svi ovi aspekti se još razjašnjavaju, iako naučnici i danas imaju popriličnu količinu znanja o patologiji. Utvrđeno je da GERB može biti izazvan smanjenim tonusom sfinktera jednjaka i slabljenjem sposobnosti ovog organa da se samostalno čisti od elemenata hrane. Želučani i crijevni sadržaj koji ulazi u jednjak tokom refluksa ima kategorički negativan učinak.
U nekim slučajevimaiz vlastitog iskustva saznaju šta je GERB, ljudi kod kojih sluzokoža jednjaka oslabi, izgubi sposobnost neutralizacije negativnih efekata supstanci koje slučajno uđu u organ iz želuca. Moguće je formiranje patološkog stanja, ako je poremećena mogućnost pražnjenja želuca, povećava se pritisak u trbušnoj šupljini.
Faktori i opasnosti
Veće je da ćete sami saznati šta je GERB, kako se manifestuje i kakve nevolje donosi ako se osoba redovno susreće sa faktorima stresa. Negativan aspekt je prisilni položaj tijela više sati svaki dan ako se morate stalno naginjati naprijed.
Istraživanja su pokazala da se GERB češće dijagnosticira kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu, kao i kod ljudi koji su skloni pušenju. Određene opasnosti vezane su za period rađanja djeteta. GERB je karakterističan za one na čijem jelovniku dominira hrana opasna za želučanu sluznicu. Riječ je o raznim proizvodima, od čokolade i žestokih pića do začinjenih jela, pržene, jake kafe. Ljudi koji su primorani da uzimaju lekove koji utiču na koncentraciju dopamina u cirkulacijskom sistemu mogu sami da saznaju šta je GERB. Proizvodi transformacije feniletilamina, preparati "Pervitin", "Phenamine" mogu izazvati patološko stanje.
I više detalja?
Slabljenje sfinktera jednjaka, koji zatvara organ odozdo, jedan je od čestih uzroka GERB-a. Glavni zadatak ovog elementa je razlikovanje između jednjaka i želuca. Mišićno tkivo treba da se čvrsto zatvori odmah iza bolusa hrane,premjestio iz jednjaka u želučanu šupljinu. Iz raznih razloga moguće je labavo zatvaranje ovog prstena. Sa takvim fenomenom osoba sama sazna šta je GERB. Hrana iz želučane šupljine dobija mogućnost da ponovo prodre u jednjak, narušava se integritet i zdravlje sluzokože i započinje upalni proces. Ako studije potvrde preliminarnu dijagnozu, pacijentu se propisuje liječenje ezofagitisa.
Razvoj nedovoljne funkcionalnosti sfinktera jednjaka, koji se nalazi u donjem dijelu organa, uzrokuje porast pritiska u trbušnoj šupljini. Ovo je posebno često kod pacijenata koji imaju višak kilograma, kao i kod žena koje čekaju dijete. Jelovnik za GERB je još jedan važan faktor rizika. Ako je ishrana pogrešna, neuravnotežena, osoba se ne pridržava dijete, stvaraju se uslovi pogodni za patološko stanje, a odbrambene snage organizma slabe, resursi se iscrpljuju.
Manifestacije i njihove nijanse
Kao što se može vidjeti iz recenzija, GERB za pacijente koji pate od patologije postaje pravi test. Ljudi se najčešće obraćaju ljekaru zbog žgaravice - ova tegoba je najtipičnija. Neugodno peckanje je lokalizovano iza grudne kosti, posebno snažno ubrzo nakon obroka ili tokom noćnog odmora. Gorušica se pogoršava ako pijete gaziranu vodu, bavite se sportom, naginjete se naprijed. Kod ovakvog položaja tela, kao i kada je u horizontalnom položaju, formiraju se geometrijski uslovi koji izazivaju sadržaj želudačnogšupljina u jednjaku.
Na GERB se može posumnjati kršenjem sposobnosti gutanja. To je zbog grčeva jednjaka. U početku se uočavaju poteškoće s apsorpcijom čvrste hrane, postepeno se šire na meku hranu. Kako stanje napreduje, disfagija stvara probleme s unosom tekućine. U nekim slučajevima simptomi ukazuju na razvoj komplikacija, neoplazme.
Slučajevi i predviđanja
Ako se manifestacije GERB-a posmatraju nekoliko mjeseci sa učestalošću više od dva puta sedmično, trebate posjetiti gastroenterologa radi razjašnjenja stanja. U sklopu istraživanja se utvrđuje kolika je šteta na sluznici jednjaka. Za to se koristi endoskop. Uobičajeno je da se svi slučajevi dijele na pozitivne i negativne. Prvi ukazuje na ezofagitis, kod kojeg se u donjoj polovici organa mogu vidjeti ulceracije i erozije. Negativan oblik nije praćen ezofagitisom, vidljiva oštećenja se ne mogu otkriti.
Produženi tok bolesti može uzrokovati stvaranje Barrettovog jednjaka. Pojam se odnosi na stanje metaplazije epitelnih ćelijskih struktura. Patologija se smatra prekanceroznim stanjem. Njegovo otkrivanje zahteva posebno odgovoran pristup pitanju lečenja, pravilne ishrane, promene načina života, jer postoji velika verovatnoća maligne neoplazme u jednjaku.
Dijagnoza
Razjašnjenje stanja zahteva utvrđivanje vrste i vrste GERB-a, stepena težine patologije. Ako postoje komplikacije, potrebno ih je razjasniti i procijeniti. Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i anamneze pacijenta. DijagnostikaGERB uključuje testiranje i instrumentalne preglede. Prva i glavna mjera je gastroskopija. Endoskopom se ispituje stanje sluznice jednjaka, otkrivaju se sužene površine. Da bi se potvrdila dijagnoza, mogu se uzeti uzorci tkiva za histološko laboratorijsko ispitivanje.
Da bi se formulisale adekvatne kliničke preporuke za identifikovani oblik GERB-a, potrebno je uraditi manometriju. Izraz se odnosi na takvu studiju, tokom koje se određuju indikatori pritiska sfinktera jednjaka donje zone organa. U sklopu analize potvrditi nedostatak posla ili adekvatno funkcionisanje.
Nastavak učenja
Ako sumnjate na GERB, doktor će uputiti pacijenta na rendgenski snimak. Takva slika je posebno važna ako postoje manifestacije disfagije. U sklopu studije utvrđuju se tumorski procesi, strikture. Ako postoji hernija, možete pojasniti njene karakteristike i položaj.
24-satna kontrola kiselosti je još jedna studija koja je obavezna za sumnju na GERB. Analiza je potrebna za procjenu nivoa kiselosti i broja refluksa u 24 sata. Čak i ako je kiselost u odgovarajućim granicama, takva svakodnevna analiza pomaže da se razjasni GERB.
Šta raditi?
Nakon potvrde dijagnoze, doktor će objasniti kako liječiti GERB. Terapijski kurs će se dugo odlagati, sastojat će se od nekoliko uzastopnih koraka. Važno je vježbati kompleksno prilagođavanje stanja. Prvi korak je ublažavanje najizraženijih manifestacija, zatim se propisuje optimalan program za suzbijanje upalnih procesa. Paralelno radi i doktorkurs prevencije komplikacija stanja.
Za GERB, kliničke smjernice uključuju upotrebu lijekova. Prije svega, propisuju se antacidi i lijekovi za kontrolu sekretorne funkcije. Korisne tvari koje stimuliraju kinetiku hrane u probavnom traktu. Ako je refluks kiseli, propisuju se inhibitori protonske pumpe. Ako konzervativni pristup nema željeni učinak, može se propisati operacija.
Aspekti terapije
Ako bolest tek počinje da se razvija, pozitivni rezultati se mogu postići i bez pribjegavanja kursu lijekova: dovoljno je pridržavati se prehrane preporučene za GERB, odreći se loših navika i preispitati način života i ritam život. Moraćete da obnovite svoju dnevnu rutinu na način da stvorite optimalne uslove za normalno funkcionisanje probavnog trakta.
Glavni zdravstveni recept za GERB je potpuno odbacivanje alkohola i duvana. Pušenje i alkohol su doživotno strogo zabranjeni. Ako imate višak kilograma, trebali biste razmisliti i o programu oblikovanja tijela. Važno je racionalizirati prehranu, normalizirati režim, jesti hranu često i u malim količinama. U potpunosti odbacite hranu koja negativno utiče na sluzokožu ili mišićno tkivo sfinktera.
Dnevno kao garancija zdravlja
Ako se dijagnoza GERB-a potvrdi, morat ćete razmisliti o zamjeni kreveta. Osobama koje pate od takve patologije preporučuje se spavanje na nagnutom krevetu - glava bi trebala biti nešto viša od stopala. Strogo je zabranjeno jesti prije spavanja. Nemojte leći odmah nakon jela.
Fizička aktivnost ili vježba odmah nakon obroka je kontraindicirana. Ne možete dizati tegove, savijati se. Ljekari preporučuju odustajanje od uske odjeće, ne korištenje pojaseva i zavoja.
Nakon završenog terapijskog kursa, moraćete da idete na redovne preglede kako biste sprečili komplikacije i recidive. Često, doktor šalje pacijenta u sanatorijum ili banjsko liječenje kako bi konsolidirao primarne rezultate terapijskog programa. Nemojte zanemariti takve preporuke.
Terapija: različiti pristupi
Kao što pokazuje medicinska praksa, kod GERB-a fizioterapija daje dobar rezultat. Konkretno, elektroforeza se propisuje upotrebom Cerucal-a. Elektrosleep i decimetarski postupci su se dobro pokazali.
Piće treba biti slaba mineralna alkalna voda. Ako je prisutan plin, treba ga ukloniti prije pijenja. Tečnost se zagreva, konzumira u malim porcijama 30 minuta pre obroka. Kurs traje najmanje mjesec dana. Nakon pijenja mineralne vode možete malo prileći kako bi kemijski aktivna tekućina duže kontaktirala sluznicu oboljelog organa. Maksimalna efikasnost se može postići ako se mineralna voda konzumira u ležećem položaju, pijuckajući kroz slamku.
Bilje za GERB
Za liječenje bolesti možete uzimati nekoliko čaša dnevno infuzije pripremljene na cvatovima kamilice pomiješanih u jednakim omjerima, stolisnika, kantariona, celandina. Višejedna opcija: cvatovi nevena i listovi podbele uzimaju se u žlici, cvatovi kamilice - četvrtina žličice, sve se pomiješa i prelije kipućom vodom. Gotova infuzija se koristi za hranu po supenu kašiku četiri puta dnevno četvrt sata pre jela.
Recept možete isprobati sa trputcem i kantarionom u jednakim omjerima. Pomiješaju se s cvatovima kamilice (4 puta manje od bilo koje druge komponente), zakuhaju kipućom vodom i ostave da se kuhaju. Gotov napitak se koristi četiri puta dnevno po supenu kašiku pola sata pre jela.
