Kašalj može imati različite uzroke - od obične prehlade do tuberkuloze. Nije uvijek povezana s respiratornim traktom, patologija se može pojaviti kada je poremećen tonus kružnog mišića između želuca i jednjaka. Ova bolest se naziva gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Kašalj u ovom slučaju, pacijenti se mogu zbuniti sa laringitisom, bronhitisom ili faringitisom, stoga samoliječenje nema željeni efekat.
Porijeklo kašlja
Obrnuto kretanje hrane zasićene želučanim sokom naziva se refluks. Male doze hrane prolaze iz želuca u jednjak zbog nepotpunog zatvaranja donjeg ezofagealnog sfinktera (LES) između ovih organa ili, jednostavnije, ventila.
Postoji mnogo razloga zašto je ovaj ventil slab:
- Organski faktori koji uzrokuju porast pritiska u trbušnoj duplji (trudnoća, nadutost, jako crijevno punjenje, velike neoplazme, nakupljanje uvelike količine tečnosti u abdomenu).
- Stiskanje trbušnog zida (nositi uske kaiševe, uske farmerke ili se naglo savijati).
- Slabljenje LES mišićnog tonusa zbog starosti.
- Preveliki pritisak u želucu (prejedanje, nakupljanje plinova, zadržavanje stolice).
- Upotreba alkohola, brze hrane i određenih lijekova.
- Prekomerna težina, posebno ako imate veliki stomak.
Redovni porasti refluksa, praćeni žgaravicom, osjećajem težine u želucu ili iza grudne kosti, ukazuju na razvoj GERB-a.
Uzroci i rezultati upornog kašlja
Napadi kašlja kod GERB-a uklanjaju sputum i strane čestice iz respiratornog trakta. Glavni razlozi za takvu reakciju se nazivaju:
- alergijske bolesti;
- oštećenje organizma parazitima;
- infekcije i tumori respiratornog trakta;
- kršenje gastrointestinalne mikroflore;
- Aneurizma aorte zadire u bronhije;
- hronični gastritis ili čir na želucu;
- spoljni hemijski uticaj na bronhije;
- rektalna patologija;
- bilo koje bolesti jetre;
- trovanje hranom.
Nedostatak prehrane, sjedilački način života, nekvalitetna hrana, loše navike mogu uzrokovati GERB.
Kašalj uzrokovan različitim razlozima i dugotrajan, za sobom povlači visok krvni pritisak, poremećenu cirkulaciju krvi u grudima i smanjen broj otkucaja srcaskraćenice.
Klinička slika
Gastroezofagealni refluks je kod svakog različit, sve zavisi od iritirajućih faktora. Kombinacija kašlja i gastroenteroloških patologija pomaže u razlikovanju refluksa od drugih bolesti:
- angina;
- ARVI;
- prehlade;
- kašalj sa zatajenjem srca.
Liječenje homolitičkim sredstvima za želučani kašalj ne daje očekivani efekat, a nagon za kašljem pacijenti primjećuju tek nakon jela. Hajde da saznamo kakav se kašalj kod GERB-a javlja i sa kojim organom je povezan:
- infekcija gastrointestinalnog trakta (oslabljujući, kontinuirani suhi kašalj);
- čir na želucu, gastritis (pojavljuje se nekoliko sati nakon jela, čuje se tup zvuk, kao da se osoba ugušila);
- crve (kašalj praćen respiratornom disfunkcijom);
- enterovirusna infekcija (teška i bolna probava, suhi kašalj, malaksalost i grčevi u trbuhu).
Obično, noću, u horizontalnom položaju pacijenta, napadi se mogu intenzivirati i biti praćeni povraćanjem.
Zaštitna uloga ovakvih napada je da kod GERB-a kašalj sa sputumom i stranim česticama koje su ušle u respiratorni trakt otklanja višak pokreta kašlja.
Patologija podrazumeva opštu slabost, razdražljivost, umor, bol u grudima.
Manifestacija bolesti
Kod odraslih, simptomi kašlja GERB-a se javljaju saneka nelagoda:
- Žgaravica. Glavna razlika između bolesti je u tome što se javlja unutar 1-2 sata nakon jela i noću. Nelagodnost se povećava ako pijete gazirana pića i kafu. Jaka fizička aktivnost i prejedanje utiču.
- Podrigivanje zrakom ili želučanim sokom. Razlog je gutanje sadržaja želuca u jednjak, a potom i u usnu šupljinu. Otuda pojava kiselog ukusa i upale grla.
- Problem prilikom gutanja hrane. Javlja se iritacija larinksa i upala zidova jednjaka, mučnina i povraćanje.
- Hiccup. Iritacija freničnog živca i kontrakcija dijafragme.
- Dysphonia. Glas postaje promukao i teško je govoriti glasno.
- Respiratorne manifestacije. Kratkoća daha i kašalj se javljaju tokom pokreta tijela.
Kod novorođenčadi, fiziološki gastroezofagealni refluks je čest, ali to je zbog specifičnosti sfinktera i malog kapaciteta želuca. Prva tri mjeseca bebe redovno pljuju, ponekad mogu i povraćati, ali to je normalno. Sa odrastanjem takve manifestacije nestaju.
Ali dešava se da gastroezofagealna refluksna bolest ne nestane, već napreduje. Djeca se žale na sljedeće simptome:
- bol prilikom gutanja hrane;
- upaljeno grlo;
- osjećaj kvržice u grudima.
Jedno od zvona za uzbunu je kašalj kod djeteta sa GERB-om, uz detekciju ujutro na jastukunečistoće bjelkaste boje, što se može nazvati pokazateljem čestog podrigivanja tokom spavanja. Preostali simptomi bolesti kod djece su isti kao i kod odraslih.
Vrijeme mrijesti
Većina ljudi sa bolešću ne kašlje dok jede. Često napadi počinju nakon obroka nakon 30 minuta, jer se hrana u to vrijeme snažno vari. Defekt donjeg sfinktera stvara refluks između želuca i jednjaka, uzrokujući kašalj.
Zajedno sa napadima kašlja, moguće su sljedeće manifestacije:
- nelagodnost na vrhu abdomena;
- žgaravica;
- kratkoća daha;
- kiselo ili gorko podrigivanje.
Ako pacijent ne jede hranu duže od 3 sata i osjeća glad, tada će miris hrane potaknuti proizvodnju hlorovodonične kiseline u želucu, što će uzrokovati jaku iritaciju zidova organa i organa. refluks probavnog soka u jednjak. Rezultat će biti napad kašlja i intenzivnog kruljenja u stomaku.
Dijagnoza
Bolje je da se pacijent ne samoliječi, već da se obrati gastroenterologu. Specijalista će dijagnosticirati:
- će uzeti u obzir pritužbe;
- pregledajte pacijenta;
- zakazat će laboratorijske testove.
Doktor će slušati pacijentova pluća i grudi, proučavajući prirodu kašlja. Obično uz GERB, suhi kašalj koji iscrpljuje pacijenta. Važno je obratiti pažnju na to kako se glas mijenja tokom dana. Za dijagnosticiranje gastroezofagealnog refluksa najčešće se koriste sljedeće metode:
- Rentgen pluća- za isključivanje upale pluća ili tuberkuloze.
- Ezofagealna endoskopija - za otkrivanje upale, erozije i čireva.
- Dnevno mjerenje kiselosti (pH) u donjem dijelu jednjaka. Norma pH indikatora trebala bi se kretati od 4 do 7. Promjene u stvarnim podacima će ukazati na razvoj patologije.
- Rentgenska dijagnostika jednjaka pomoći će da se isključe drugi oblici patologije.
- Da bi se procijenio ton sfinktera jednjaka, vrši se manometrijska studija.
- Biopsija jednjaka se radi kada se sumnja na Barrettov jednjak.
Za tačnu dijagnozu važno je razlučiti da li se radi o kašlju sa GERB-om ili je posljedica neke druge bolesti.
Oblici bolesti
U zavisnosti od stepena oštećenja sluzokože jednjaka, bolest ima dva oblika:
- Neerozivno. Ovo je najčešći oblik patologije. Proteče bez promjena na sluznici (endoskopski negativno - NERB).
- Erozivno. Kod ovog oblika otkrivaju se defekti sluzokože različite težine.
Komplikacije GERB-a uključuju prekancerozno stanje kao što je Barrettov jednjak. U ovom slučaju, stanice slojevitog epitela sluznice zamjenjuju se drugim, na primjer stanicama za tanko ili debelo crijevo.
Zdrav organizam je u stanju da vrati kašu hrane nazad u stomak. Istovremeno, želudačni sok se potpuno neutrališe bikarbonatom pljuvačke, što sprečava kolaps sluznice.
Šta će pomoći u smanjenju refluksa
Nakon utvrđivanja uzroka želučanog kašlja za ublažavanje neugodnih manifestacijasavjeti stručnjaka o prehrani:
- eliminišite alkohol i gazirana pića;
- normalizirati tjelesnu težinu, što će smanjiti pritisak unutar šupljine i smanjiti pojavu refluksa;
- izbjegavajte prejedanje, jedan obrok ne smije prelaziti 300-500 ml;
- hranu je bolje kuhati ili kuhati na pari;
- jedite male obroke 4-5 puta dnevno;
- smanjite masnu hranu;
- ograničite slanu i začinjenu hranu jer povećavaju proizvodnju želudačne kiseline i enzima;
- nakon jela zabranjeno je zauzimanje horizontalnog položaja, može uslijediti refluks u jednjaku, također se ne saginjati;
- noćni san treba da se odvija u blago podignutom uzglavlju kreveta, otprilike na nivou od 15-20 cm.
Može li se kašalj od GERB-a izliječiti? Ako slijedite ove preporuke, onda se šanse povećavaju, ali ne uvijek. Kada patologija poprimi ozbiljan oblik, moraju se primijeniti još stroža ograničenja u ishrani. Mnoge namirnice su isključene, hrana se konzumira samo u naribanom obliku, posljednji obrok treba biti 4 sata prije spavanja.
Pomoć za lijekove
Kašalj kod GERB-a nastaje zbog agresivnog sadržaja želuca. I liječenje se mora shvatiti ozbiljno kako bi se postigli željeni rezultati.
Tokom terapije lijekovima propisuju se sljedeći lijekovi:
- inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol) i drugi antisekretorni agensi;
- prokinetici za poboljšanje pokretljivosti crijeva i želuca ("Cerukal", "Motilium");
- antacidi ("Maalox", "Phosphalugel");
- vitamini za obnavljanje sluzokože jednjaka.
Omnitus se pokazao dobrim za suvi uporni kašalj sa GERB-om. Lijek ima direktan učinak na centar za kašalj. Odličan ekspektorans i protuupalno sredstvo.
Mnogi ljudi pokušavaju da se riješe bolesti sami, pribjegavajući tinkturama i dekocijama. Prije početka liječenja, trebate se uvjeriti da je dijagnoza tačna. U suprotnom, tretman neće imati koristi. Hladan kašalj i napade GERB-a nije tako lako razlikovati.
Hirurško liječenje
Barem se pribjegava ako bolest nije podložna liječenju lijekovima. Postoji nekoliko vrsta operacija:
- Endoskopske metode (šivanje srčanog sfinktera).
- Radiofrekvencija (oštećenje sloja srčanog sfinktera).
- Gastrokardiopeksija (liječenje hernija koje su nastale u jednjaku, uz dalje jačanje ligamentnog aparata).
- Laparoskopski (tokom operacije, dno organa je omotano oko jednjaka).
Sve hirurške intervencije su prinudne mjere i često za sobom povlače nuspojave.
Ljekoviti narodni lijekovi
Može li se kašalj kod GERB-a izliječiti narodnim metodama? Vračari i iscjelitelji podijelili su nekoliko recepata za ublažavanje neugodnih simptoma:
Biće potrebnolaneno seme. Kašičica sjemenki se sipa u posudu (samo ne metalnu), prelije čašom kipuće vode i dinsta na laganoj vatri 5 minuta. Posuđe se odloži i umota na pola sata. Nakon isteka vremena, procijedite kroz gazu. Pijte toplo 1/3 šolje 3 puta dnevno.
- Liječenje kašlja za GERB može se obaviti uljem morske krkavine ili šipka. Morate ga uzimati tri puta dnevno po kašičicu.
- Zbirka od bilja. Potrebna su vam 4 prstohvata kantariona, 2 prstohvata nevena, korijena sladića, trputca, kalamusa, po jedan cvijeta tansy i peperminta. Trava se sipa u emajliranu posudu, sve se pomeša. Zbirka se prelije čašom prokuhane vode, poklopi, umota i insistira na 30 minuta. Nakon proceđenja, uzimajte toplo 1/3 šolje 3 puta dnevno.
Posljedice izostanka liječenja
Ako se zanemare simptomi GERB-a i kašalj, liječenje može biti duže zbog komplikacija. Najčešći su:
- alergijske reakcije;
- patologija respiratornog sistema;
- aneurizme;
- hronični bronhitis;
- pneumonija;
- plućna fibroza;
- Formiranje tumora u respiratornom traktu.
Kod dužeg perioda bolesti ili patologije u hroničnom obliku, pritisak u grudima raste. Dolazi do zastoja u cirkulaciji krvi i smanjenju kontrakcija srca. Stalni grč dovodi do slabljenja elastičnosti plućnog tkiva, što dovodi do emfizema.
Napadi kašlja kod GERB-auzrokuju apneju u snu, što smanjuje normalnu ventilaciju pluća. Pacijent ne prima zrak u alveole određeno vrijeme.
Terapija bolesti mora biti kvalitetna. Potrebno je liječiti i samu bolest i prateće simptome i znakove.
