U članku ćemo razmotriti kliniku, dijagnozu i liječenje fimoze i parafimoze. Fimoza je urođena patologija kožice kod dječaka. U nekim slučajevima se takva anomalija može pojaviti samostalno u pubertetu, kao i kao posljedica raznih ozljeda i upalnih procesa u genitalijama. Ovu bolest karakterizira abnormalno suženje kožice, zbog čega glava penisa ne može proći kroz uski otvor.
Kao rezultat toga, njeno izlaganje je nemoguće, vrlo bolno ili teško. Fiziološka fimoza je prilično česta. Gotovo kod svih dječaka u prvim mjesecima života glava penisa se ne otvara u potpunosti iz prepucijalne vrećice. Do šestog mjeseca starosti, fimoza se javlja kod 83% novorođenčadi. Većina dječaka (90%) ima ovopatologija se sama povlači za 3 godine. Međutim, u slučajevima kada se to ne dogodi do 7. godine, fimoza se klasifikuje kao patološka.
Šta su fimoza i parafimoza? Ovo pitanje zanima mnoge.
Paraphimosis
Parafimoza kod muškaraca je prilično opasna bolest povezana sa oštećenjem glavića penisa. Nepovoljan proces se razvija zbog činjenice da se kožica značajno sužava i počinje stiskati nježnu kožu glave. Razvoj parafimoze počinje nakon potpunog povlačenja mesa iza koronarnog sulkusa, što mijenja cirkulaciju krvi u penisu i dovodi do brzog razvoja otoka penisa i nekroze tkiva..
Na zahvaćenim područjima pojavljuju se rane i čirevi, a zadavljeno područje sa parafimozom poprima plavkastu nijansu i postaje otečeno. U ovom slučaju kožica ima oblik gustog natečenog valjka, pacijent ima problema s mokrenjem. Patologija se dijagnosticira uzimajući u obzir podatke iz anamneze i rezultate vizualnog pregleda. Tok terapije može se zasnivati na redukciji glave ručno ili korišćenju hirurških tehnika, što je najrelevantnije ako je parafimoza u poodmakloj fazi. Hirurške manipulacije uključuju uzimanje punkcije iz edematoznih područja i kružnu eksciziju mesa.
Razmotrimo glavne razlike između fimoze i parafimoze.
Kako se ove patologije razlikuju?
Parafimoza je akutnije stanje u poređenju sa fimozom. Obično se razvija nakon fimoze, ali kod nekihslučajevima, može se javiti i kao samostalna pojava, djelujući kao nepovoljna posljedica nepravilne masturbacije. Ako je suština fimoze suženje mesa, onda je parafimoza opasnije i složenije stanje u kojem uski prepucij stišće glavu penisa.
Koja je razlika između fimoze i parafimoze? Glavna razlika je nemogućnost otkrivanja glave penisa. Kada se pojave prvi znaci ove patologije, muškarac se treba obratiti liječniku. Prvu pomoć možete sebi pružiti tako što ćete glavu namazati masnom kremom i pokušati je gurnuti ispod mesa. Ako ovo ne uspije, pacijent mora otići u medicinsku ustanovu.
Uzroci nastanka
Razvoj fimoze i parafimoze počinje zbog pratećih patologija i negativnih vanjskih faktora, koji uključuju:
- dijabetes melitus;
- posttraumatski ožiljci i ožiljci od opekotina;
- sistemske kožne bolesti;
- balanopostitis;
- balanitis.
Parafimoza nastaje kao rezultat fimoze, ako pacijent ne preduzme pravovremene mjere za njeno otklanjanje. Specijalisti obično dijagnosticiraju parafimozu u drugoj ili trećoj fazi fimoze. Samostalna pojava parafimoze kod odraslih pacijenata javlja se nepažljivim naglim pokretima tijekom masturbacije ili spolnog odnosa. Varijante ove bolesti uključuju jatrogenu parafimozu, koja nastaje kada je cistoskopija ili postavljanje katetera netačno.
Kadadijagnoza fimoze i parafimoze kod muškaraca, njihovi uzroci mogu biti sljedeći:
- hronična nebakterijska upala penisa (koja je rezultat dermatoloških problema, alergijskih reakcija, mehaničkih ogrebotina i ozljeda);
- venerične bolesti (primarni stadijumi gonoreje i sifilisa);
- kandidijaza;
- povrede penisa (često nastaju kao rezultat netačne masturbacije);
- balanopostitis.
Kod odraslog muškarca, patologije se često javljaju zbog skraćenog frenuluma ili disfunkcije kardiovaskularnog i urinarnog sistema.
Kod djece
Parafimoza i fimoza, koje se razvijaju u djetinjstvu, predstavljaju ozbiljnu prijetnju po zdravlje dječaka. Pomaknuto meso otkriva glavu penisa i stišće je. Kao rezultat, dolazi do brzog razvoja edema i ozbiljne komplikacije u obliku nekroze tkiva. Često se takve komplikacije mogu otkloniti isključivo operacijom, resekcijom kožice. Fimoza i parafimoza kod djece su vrlo česte.
Ako se fimoza kod djece izliječi sama i bez radikalne terapije, onda parafimoza kod dječaka zahtijeva hitno obraćanje kirurgu ili urologu. Izvana se manifestira kao plava glava organa i njegova izražena oteklina. Roditelji po ovakvim znakovima mogu odmah prepoznati ovu bolest kod svog djeteta. U takvoj situaciji treba odmah pozvati hitnu pomoć i dijete odvesti u bolnicu gdje će akutno stanje biti hitno sanirano.
Izuzetno je važno da kada dijete ima parafimozu, pomoć mu se pruži vrlo brzo. Ako se odgovarajuće mjere ne preduzmu na vrijeme, tkivo glave će odumrijeti, pojavit će se nepovratni nekrotični procesi. Posljedica patologije u ovom slučaju bit će žalosna - kirurg će morati ukloniti dio djetetovog penisa. Osim toga, na penisu se pojavljuju čirevi, upale i rane koje izazivaju patogeni mikroorganizmi koji ulaze u sluznicu prepucija i glavica. Ishod fimoze i parafimoze kod djece može biti povoljan ako se kožica brzo repozicionira.
Simptomi
Nemoguće je ne uočiti početak patološkog procesa, jer su njegovi simptomi veoma izraženi. Glavne manifestacije parafimoze ili fimoze kod odraslog muškarca su:
- Bol u glavi penisa koji se pojačava tokom dodira.
- Brzi razvoj otoka mesa i glave.
- Ozbiljna retencija urina, bolno mokrenje.
Navedene manifestacije su primarni znaci parafimoze. Kod fimoze simptomi su približno isti, samo što mogu biti blago izraženi. Ako se otkriju, pacijent treba odmah kontaktirati kirurga. U suprotnom, bolest može preći u uznapredovalu fazu.
Znakovi patologije u uznapredovalim stadijumima
U teškim slučajevima sa parafimozom, simptomi kod muškarca mogu biti sljedeći:
- penis je prekriven mrljama, koje su glavni znak odumiranja tkiva;
- razvoj smrti nervnih završetaka, usled čega čovek možda ne oseća bol;
- zahvaćena područja penisa gube osjećaj;
- površina penisa je prekrivena tvrdom korom.
- pojava neugodnog mirisa u području genitalija;
- crnjenje nekih dijelova penisa;
- gangrena penisa (ovaj simptom se skoro uvijek javlja u zadnjim fazama parafimoze);
- spontana amputacija određenih dijelova penisa (na primjer, kožice).
Posljednja, najteža faza ove bolesti dijagnostikuje se prilično rijetko. Muškarci po pravilu idu u bolnicu kada je još moguće spasiti penis.
Kako se otkriva prisustvo viška kožice - fimoze i parafimoze?
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta. Za postavljanje dijagnoze pregled treba obaviti kirurg ili urolog. Specijalist utvrđuje postoji li glavni simptom bolesti - nemogućnost otvaranja glave penisa s fimozom ili, naprotiv, postavljanje u slučaju parafimoze. Kao pomoćna tehnika, pacijent se intervjuira kako bi se utvrdile karakteristike patologije, ako govorimo o takvoj bolesti kod odrasle osobe. Ako se patologija razvila kod djeteta, njegovi roditelji mogu dati takve podatke. Liječenje fimoze i parafimoze treba biti blagovremeno.
Liječenje fimoze
Fimoza se može liječiti na različite načine. Nefarmakološko liječenje uključujesporo rastezanje mesa rukom. Stručnjaci preporučuju da ga vučete po glavi deset minuta dnevno. Upotreba metoda istezanja, prema stručnjacima, ima efikasnost od oko 80%. Izvođenje ovakvih postupaka najefikasnije je prilikom kupanja, kada koža postaje elastična. Treba imati na umu da je potrebno rastezati kožicu dok se ne pojavi bol, bez nastavljanja ovog postupka sa razvojem bola.
Ako je meso elastično i na njemu nema cikatričnih promjena, primjenjuje se metoda istezanja, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji. Osim toga, plastika mesa se ponekad izvodi kao hirurška tehnika za povećanje veličine prepucijalnog prstena bez pribjegavanja eksciziji.
Liječenje ove bolesti uključuje nanošenje kortikosteroidnih masti na kožicu i glavu. Takve postupke treba redovno provoditi dugo vremena. Pod uticajem takvih masti, elastičnost kože postaje veća i ona se bolje rasteže. Dakle, bolest kao što je fimoza je potpuno izliječena. Upotreba glukokortikoida pomaže u ublažavanju upale i otoka, aktivira zacjeljivanje rana. Hirurška terapija fimoze se primenjuje kod trećeg ili četvrtog stepena razvoja bolesti, kada konzervativno lečenje nije dalo pozitivne rezultate.
Liječenje parafimoze
Parafimoza kao komplikovan oblik fimoze sugerišehirurškim metodama terapije, jer se radi o izuzetno akutnom stanju koje zahtijeva hitne mjere za njegovo otklanjanje. Jedini tretman za ovo je operacija uklanjanja kožice. U toku hirurških manipulacija, adhezije u prepucijskoj vrećici se odvajaju metalnom sondom. Ako na kožici postoje ožiljci, tada se tokom operacije izrezuju. Ovakve operacije se obično rade u lokalnoj anesteziji, a opća anestezija je moguća samo u djetinjstvu.
Period oporavka i metode prevencije
Trajanje perioda oporavka je prilično individualno: period rehabilitacije se kreće od 2 sedmice do 2 mjeseca. Kod djece i mladih pacijenata period oporavka je otprilike mjesec dana, zbog regenerativnih procesa: što je pacijent mlađi, rana prije zacijeli. Desetog dana djelimično zacijeli i zavoji se mogu raditi jednom dnevno.
Sindrom bola nakon hirurškog rješenja ovog problema može biti vrlo intenzivan i to se smatra normom. Da zaustavite takvu nelagodu, možete uzeti tablete protiv bolova.
Prevencija fimoze i parafimoze je prilično jednostavna - dovoljno je paziti na higijenu penisa i spriječiti njegovu ozljedu. U djetinjstvu preventivne mjere uključuju redovno povlačenje kožice i izlaganje glavice penisa.
Recenzije o ovim patologijama
Prilično često kod muškaracafimoza i parafimoza. Recenzije to potvrđuju. Pacijenti navode da se operacija može izbjeći ako se poštuju preventivne mjere. U svakom slučaju, bolje je ne odlagati posjetu ljekaru.
Iz članka smo saznali kako se provodi dijagnoza i liječenje fimoze i parafimoze.
