Bijela krvna zrnca su glavna komponenta odbrane tijela od bolesti. Na primjer, stopa leukocita u krvi u dobi od 6 godina je 5-12. Oni štite tijelo od invazije mikroorganizama i ćelija s mutiranim DNK i čiste tijelo. Trombociti su potrebni za "popravku" krvnih sudova kada su oštećeni; takođe obezbeđuju faktore rasta i isceljenje. Vrijedi saznati više o stopi leukocita kod djeteta od 6 godina (takođe starijeg i mlađeg).
Da biste provjerili broj leukocita, morate uzeti kompletnu krvnu sliku. Norma bijelih krvnih zrnaca u krvi odraslih muškaraca i žena je 4-9x109. U nekim laboratorijama, referentne vrijednosti (norme) sadržaja leukocita su proširene i iznose 3, 2-10, 6x109. Kod djece su ove brojke veće: u dobi od godinu dana u krvi ima 6,5-12,5 x 109 ovih ćelija, do tri godine - 5-12 x 10 9, do šest - 4, 5-10 x 109, do šesnaest - 4, 3-9, 5 x 10 9.
Karakteristike bijelih tijela
Iako leukociti i eritrociti potiču iz hematopoetskih matičnih ćelija u koštanoj srži, oni su veomarazlikuju jedni od drugih na mnogo značajnih načina.
Na primjer, prvi je mnogo manji od drugog: obično je njihov broj od 5000 do 10000 po 1 µl. Oni su takođe veći od njih i jedini su formirani elementi koji se smatraju kompletnim ćelijama koje imaju jezgro i organele. Iako postoji samo jedna vrsta crvenih krvnih zrnaca, postoje mnoge vrste bijelih krvnih zrnaca. Većina ima mnogo kraći životni vek od crvenih krvnih zrnaca, neki imaju samo nekoliko sati ili čak nekoliko minuta u slučaju akutne infekcije.
Jedna od najupečatljivijih karakteristika leukocita u urinu 6-godišnjeg djeteta je njihovo kretanje. Dok crvena krvna zrnca provode dane kružeći krvnim žilama, bijela krvna zrnca obično napuštaju krvotok kako bi izvršila svoje zaštitne funkcije u tkivima tijela. Za bela krvna zrnca, vaskulatura je jednostavno autoput kojim putuju i ubrzo izlaze kako bi stigli do svog pravog odredišta. Kada stignu, često im se daju različita "imena" kao što su makrofagi ili mikroglija, u zavisnosti od njihove funkcije.
Kada napuste kapilare, neki od njih će zauzeti fiksne pozicije u limfnom tkivu, koštanoj srži, slezeni, timusu ili drugim organima. Drugi će se kretati kroz prostore tkiva slično amebama, kontinuirano šireći svoje plazma membrane, ponekad slobodno lutajući, a ponekad krećući se u smjeru u kojem manifestiraju kemijske signale.
Ova privlačnost bijelog tijela je zbogpozitivna kemotaksa (doslovno, "kretanje kao odgovor na hemikalije") - fenomen u kojem ozlijeđene ili inficirane ćelije i obližnja bela krvna zrnca emituju ekvivalent hemijskog poziva "911", šaljući više "spasilaca" na pravo mjesto.
U kliničkoj medicini, diferencijalni broj vrsta i postotaka prisutnih bijelih krvnih zrnaca često su ključni indikatori u dijagnozi i liječenju. Stoga, ako u urinu ima 6-10 leukocita, onda se oni mogu nazvati normom i nema razloga za brigu. Ali da li je ova vrijednost normalna za odrasle? Da. Na primjer, ako žene imaju 6, 6 leukocita u urinu, onda je to pokazatelj zdravlja.
Klasifikacija bijelih tijela
Kada su naučnici prvi put počeli da proučavaju sastav krvi, brzo je postalo očigledno da se leukociti mogu podeliti u dve grupe, u zavisnosti od toga da li sadrže posebne granule u citoplazmi:
- Granularne vrste odlikuju se obilnom granularnošću u citoplazmi. Oni uključuju neutrofile, eozinofile i bazofile. Kod djece sa 6 mjeseci, leukociti će biti normalni na vrijednosti od 6, 6.
- Iako granule nisu potpuno odsutne iz agranularnih leukocita, one su mnogo manje i manje očigledne. Ova vrsta uključuje monocite koji sazrijevaju u makrofage. Potonji su fagocitni i limfociti koji nastaju iz linije limfoidnih matičnih stanica. Norma leukocita u dobi od 6 godina je 5-12.
Normalni iznos kod žena
Broj bijelih tijela je jedannajznačajnijih karakteristika u testu krvi. U tijelu žene, leukociti bi trebali biti od 3,2109/l do 10,2109/l. Promjena u stupnju imunoloških ćelija javlja se u 2 slučaja: kod bolesti krvi i hematopoetskog materijala i kod patologija drugih organa i sistema. Faza mjesečnog ciklusa sa hormonskom pozadinom također ima veliki utjecaj na broj tijela. Osim toga, leukociti u krvi tokom trudnoće veoma "skaču" i smatra se normalnim ako njihov nivo dostigne 15109/l.
Norme za muškarce
Njihova krv treba da ima od 4 do 9109/l leukocita. Njihov stepen u muškom tijelu malo varira u odnosu na druge grupe pacijenata. Ovakva stanja mogu uticati na broj bijelih krvnih zrnaca:
- nenaviknuti fiziološki stres;
- stres;
- promena menija hrane.
Leukociti 6, 6 u ovom slučaju je normalno.
Kod djece
Po pravilu, ako je u organizmima starijih ljudi broj bijelih tijela približno jednak, onda kod djece značajno varira. Njihov stepen varira čak iu zavisnosti od starosti djeteta:
- kod dojenčadi do mjesec dana: 8 - 13109/l;
- djeca od 2 do 12 mjeseci: 6 - 12109/l;
- za dijete od jedne do 3 godine: 5 - 12109/l;
- za djecu od 3 do 6 godina: 5 - 10109/l;
- za djecu od 6 do 16 godina: 5 - 9, 5109/l.
Povećan sadržaj imunih ćelija objašnjava se činjenicom da je veći brojrazne akcije. Svi organi i sistemi djeteta se obnavljaju i prilagođavaju egzistenciji van majčine utrobe. Osim toga, dolazi do razvoja imuniteta, što uzrokuje povećanje leukocita u krvi. Kako stare, njihov stepen opada. Ako se to uradi, onda je imunološki sistem ojačao.
Granularni leukociti
Šta ukazuje prisustvo zrnastih bijelih tijela na otisku krvi? Razmotrit ćemo njihovo značenje po redu od najčešćeg do najmanje poznatog. Svi se proizvode u crvenoj koštanoj srži i imaju kratak vijek trajanja, od nekoliko sati do nekoliko dana. Obično imaju režnjevitu jezgru i klasificiraju se prema tome koji tip mrlja najbolje ističe njihove granule.
1) Najzastupljenija od svih bijelih krvnih zrnaca su neutrofili, koji obično čine 50-70 posto ukupnog broja. Imaju prečnik od 10-12 mikrona, mnogo veći od eritrocita. Zovu se neutrofili jer se njihove granule najjasnije vide s hemijski neutralnim mrljama (ni kiselinama ni bazama).
Neutrofili brzo reaguju na mjesto infekcije i efikasni su fagociti sa sklonošću prema bakterijama. Njihove granule uključuju lizozim, enzim sposoban da lizira ili uništi: ćelijske zidove bakterija; oksidirajuća sredstva kao što je vodikov peroksid; defenzini; proteini koji se vezuju; pročistiti plazma membrane bakterija i gljivica kako bi sadržaj stanica tekao.
Nenormalno visokaBroj neutrofila u testu ukazuje na infekciju i/ili upalu, posebno one uzrokovane bakterijama, ali se također nalaze kod pacijenata s opekotinama i drugih pod neobičnim stresom. Ozljeda od opekotina povećava proliferaciju neutrofila kako bi se borila protiv infekcije koja može biti rezultat uništenja kožne barijere. Niske stope mogu biti posljedica toksičnosti lijekova i drugih poremećaja, što pokazuje povećanu osjetljivost pojedinca na infekciju.
2) Eozinofili obično čine 2-4 posto ukupnog broja bijelih krvnih zrnaca. Takođe imaju prečnik od 10-12 mikrona. Njihove granule se najbolje boje kiselinom poznatom kao eozin. Jezgro eozinofila obično ima dva do tri režnja i, ako je pravilno obojeno, granularnost će poprimiti jarko crvenu i narandžastu boju.
Eozinofilne granule uključuju antihistaminske molekule koji se suprotstavljaju djelovanju histamina i inflamatornih kemikalija koje proizvode bazofili i mastociti. Neke granule eozinofila sadrže molekule koji su toksični za parazitske crve koji mogu ući u tijelo kroz kožu ili kada osoba konzumira sirovu ili nedovoljno kuhanu ribu i meso.
Eozinofili su takođe sposobni za fagocitozu i posebno su efikasni kada se antitela vežu za cilj i formiraju kompleks antigen-antitelo. Visoki broj eozinofila tipičan je za pacijente s alergijama, parazitskim crvima i nekim autoimunim bolestima. Niske stope mogu biti posljedica toksičnosti i stresa.
3) Bazofilisu najmanje česte ćelije, koje obično ne čine više od jedan posto ukupnog broja bijelih krvnih zrnaca. Oni su nešto manji od neutrofila i eozinofila: 8-10 mikrona u prečniku. Bazofilne granule najbolje se boje bazičnim (alkalnim) bojama. Bazofili sadrže zakrivljeno jezgro, koje je skoro nevidljivo ispod citoplazme.
Uopšteno govoreći, blokiraju širenje toksina u tkivima i "tjeraju" druge vrste ćelija da se aktivno kreću prema leziji tijela. Po ovom faktoru su slični mastocitima. Ranije su se potonji smatrali bazofilima, ali su napustili koštanu srž već zrelu, što je omogućilo naučnicima da razdvoje ova 2 tipa.
Bazofilne granule luče histamin, koji potiče upalu, i heparin, koji se opire zgrušavanju krvi. Visoki nivoi bazofila u analizi povezani su s alergijama, parazitskim infekcijama i hipotireozom. Niski nivoi ukazuju na trudnoću, stres i hipertireozu.
Agranularni leukociti
Šta ukazuje prisustvo ove vrste ćelija u testu krvi? Agranularna tijela sadrže manje vidljivih granula u svojoj citoplazmi od granularnih leukocita, 6, 6 za koje je normalno. Jezgro je jednostavnog oblika, ponekad uvučeno, ali bez odvojenih režnjeva. Postoje dvije glavne vrste agranulocita: limfociti i monociti.
1) Prvi su jedini formirani element krvi, koji nastaje iz limfoidnih matičnih ćelija. Iako se izvorno formiraju u koštanoj srži, većina njihnaknadni razvoj i reprodukcija odvija se u limfnim tkivima. Limfociti su drugi najčešći tip bijelih krvnih zrnaca, koji čine oko 20-30 posto svih krvnih zrnaca, i neophodni su za imunološki odgovor.
Postoje tri glavne grupe limfocita koje uključuju prirodne ćelije ubice: B i T. Prirodne ćelije ubice (NK) su u stanju da prepoznaju ćelije koje ne eksprimiraju "samo" proteine na svojoj plazma membrani ili sadrže strane ili abnormalne markeri. Ove "nesamostanične" ćelije uključuju ćelije raka zaražene virusom i druge sa atipičnim površinskim proteinima. Tako daju generalizovani, nespecifični imunitet. Veliki limfociti su obično NK ćelije.
B i T-tijela igraju važnu ulogu u zaštiti tijela od specifičnih patogena (patogena) i uključeni su u specifičan imunitet. Jedan oblik B ćelija (plazma) proizvodi antitijela ili imunoglobuline koji se vezuju za specifične strane ili abnormalne komponente plazma membrane. Ovo se takođe naziva imuni sistem (humoralni).
T ćelije pružaju zaštitu na ćelijskom nivou fizičkim napadom na strane ili bolesne patogene. Memorijska ćelija je skup B- i T-ćelija koje se formiraju nakon udara "agresora" i brzo reaguju na naknadne napade. Za razliku od drugih bijelih krvnih zrnaca, memorijske ćelije žive mnogo godina.
Nenormalno visokaindikatori limfocita su karakteristični za virusne infekcije, kao i za neke vrste raka. Abnormalno niske vrijednosti ukazuju na dugotrajnu (kroničnu) bolest ili imunosupresiju, uključujući one uzrokovane HIV infekcijom i terapijom lijekovima koja uključuje steroide.
2) Monociti su izvedeni iz mijeloidnih matičnih ćelija. Obično čine 2-8 posto ukupnog broja bijelih krvnih zrnaca. Ove ćelije se prepoznaju po velikoj veličini (12-20 µm) i udubljenim jezgramima ili jezgri u obliku potkovice.
Makrofagi su monociti koji su napustili cirkulaciju i fagocitirali ostatke, strane patogene, istrošene crvene krvne ćelije i mnoge druge mrtve, iscrpljene ili oštećene ćelije. Makrofagi također oslobađaju antimikrobne defenzine i hemotaktičke kemikalije koje privlače druga bijela krvna zrnca na mjesto infekcije. Neki makrofagi zauzimaju fiksne lokacije dok drugi lutaju kroz tkivnu tečnost.
Abnormalno visok broj monocita u analizi povezan je sa virusnim ili gljivičnim infekcijama, tuberkulozom, nekim oblicima leukemije i drugim hroničnim bolestima. Abnormalno niska očitanja obično su uzrokovana supresijom koštane srži.
Leukopenija
Stanje u kojem se proizvodi premalo bijelih krvnih zrnaca. Ako je ovo stanje izraženo, pojedinac ne može spriječiti bolest. Prekomjerna proliferacija bijelih krvnih zrnaca poznata je kao leukocitoza. Iako je njihov broj velik, same ćelije su često nefunkcionalne, što dovodi do povećanog rizika od bolesti. Ali ako dijete ima bela krvna zrnca 6, 6, onda ne treba da brinete. Na kraju krajeva, ovovrijednost je unutar norme. Slijedi broj bijelih krvnih zrnaca za leukopeniju.
Leukemija
Rak sa obiljem bijelih krvnih zrnaca. Može uključivati samo jednu specifičnu vrstu bijelih krvnih stanica iz mijeloidne (mijelocitne leukemije) ili limfoidne loze (limfocitna leukemija). Kod hronične leukemije zrela bijela tijela se nakupljaju i ne umiru. Kod akutne leukemije dolazi do prekomjerne proizvodnje mladih, nezrelih stanica. U oba slučaja ćelije ne funkcionišu ispravno. Brojke su prikazane na slici ispod.
limfom
Oblik raka u kojem se nakupljaju mase malignih T i/ili B limfocita u limfnim čvorovima, slezeni, jetri i drugim tkivima. Kao i kod leukemije, maligna bela krvna zrnca ne funkcionišu kako treba i pacijent je podložan infekciji. Neki oblici limfoma imaju tendenciju da napreduju sporo i dobro reaguju na liječenje. Drugi imaju tendenciju da se brzo razvijaju i zahtijevaju agresivno liječenje, bez kojeg su fatalni. Na primjer, kod djece, stopa leukocita u dobi od 6 mjeseci je 5,5-12,5, što znači da ovi pokazatelji nisu patologija. Bilo da su viši ili niži, možete oglasiti alarm.
trombociti
Ponekad se trombociti mogu vidjeti u transkriptu analize (kao u gornjoj tabeli), ali budući da ovo ime sugerira da se radi o tipu ćelije, ovo je netačno. Trombociti nisu trombociti, već komad citoplazme koji se naziva megakariocit koji je okružen plazma membranom. Javljaju se megakariocitiiz mijeloidnih matičnih ćelija, velike su, tipično 50-100 µm u prečniku, i sadrže uvećano jezgro sa režnjevima.
Tipično, trombopoetin, glikoprotein koji luče bubrezi i jetra, stimuliše proliferaciju megakarioblasta, koji sazrevaju u megakariocite. Oni ostaju u tkivu koštane srži i na kraju formiraju progenitorske produžetke trombocita koji se protežu kroz zidove kapilara koštane srži kako bi otpustili u cirkulaciju hiljade citoplazmatskih fragmenata, od kojih je svaki omeđen malom plazma membranom.
Ovi zatvoreni fragmenti su trombociti. Svaki megakarocit oslobodi ih 2000-3000 tokom svog života. Nakon oslobađanja trombocita, ostatke megakariocita, koji su nešto veći od ćelijskog jezgra, troše makrofagi.
Bolesti i trombociti
Trombocitoza je stanje u kojem ih ima previše. To može uzrokovati neželjene krvne ugruške (trombozu), potencijalno fatalan poremećaj. Ako nema dovoljno trombocita, što se naziva trombocitopenija, krv se možda neće pravilno zgrušavati i može doći do prekomjernog krvarenja.
Pogledali smo procenat leukocita i trombocita u testu krvi, što može uzrokovati njihovo odstupanje od norme.
