Stabilnost kolenskog zgloba je stanje u kojem mišićno-koštani sistem nastavlja normalno da funkcioniše i obavlja osnovne zadatke. Pravilnu pokretljivost zgloba osiguravaju mišići i meniskus, koji su u kombinaciji sa nosećim pasivnim dijelovima koljena. Predstavljaju stražnji i prednji ukršteni dio ligamentnog aparata i medijalni kolateralni i lateralni iliotibijalni trakt. Mišići koji pravilno funkcionišu, koji se nalaze u blizini zglobne vrećice, daju koljenu dobru dinamičku stabilnost. Važno je identificirati osnovne uzroke nestabilnosti koljena.
Obilježja poraza
Koljeno uključuje mnoge tetive, kao i isprepletene ligamente, prilikom rupture zglob postaje nestabilan, što najčešće zahtijeva ugradnju endoproteze kako bi se poboljšalo stanje koljena i život pacijenta. Ako ne započnete sveobuhvatan i ispravan tretman, onda kao rezultat osoba može izgubiti sposobnost kretanja.
Da bismo razumjeli uzroke poraza, važno je razumjeti šta jeveze i kako se razlikuju. Oni su sljedećih tipova:
- pozadi i prednji križni tip;
- medijalni i bočni tip kolaterala.
U većini slučajeva nestabilnost kolenskog zgloba nastaje usled teške povrede ili nedovoljne količine korisnih komponenti i minerala. Ovo stanje je uobičajeno među vojskom koja služi vojsku, posebno u sjevernim regijama zemlje.
Takođe, ljudi koji se profesionalno bave sportom posebno su podložni takvom porazu. Moraju stalno opterećivati svoje noge. Zbog naglih pokreta, nepravilnih okreta i trzaja dolazi do pucanja ligamenata zglobova. Pod uticajem ovih procesa, sportisti se suočavaju sa uganućem medijalnih i kolateralnih ligamenata prilikom skakanja.
Otok koljena i nestabilnost zgloba mogu biti uzrokovani raznim modricama i ozljedama. Povredu često izazivaju neprecizni, prenagli pokreti, kao i uvijanje. Ako ne započnete kompleksnu terapiju u početnoj fazi razvoja lezije, tada će osoba u budućnosti morati podvrgnuti hirurškoj operaciji za ugradnju endoproteze, bez koje jednostavno ne može normalno živjeti.
Također, oštra abdukcija ili adukcija skočnog zgloba često dovodi do modrica i ozljeda. Stražnji križni ligament može se oštetiti oštrim savijanjem.
Najopasniji uzrok otoka i nestabilnosti koljena je kontuzija ekstenzornog dijela i glavna četiri ligamenta. Ako se to dogodi, onda je važno odmah poslati pacijenta u kliniku,gdje će ljekar specijalista napraviti rendgenski snimak i utvrditi stepen oštećenja i na osnovu toga propisati pacijentu liječenje lokalnim lijekovima ili operaciju. Vrijeme oporavka kolenskog zgloba i mogućnost kretanja bez problema u budućnosti direktno će zavisiti od odabrane terapije.
Simptomi bolesti
Kod nestabilnosti zglobova, osoba često ima simptome koji ga zbog svoje raznolikosti mogu lako zbuniti i navesti da neblagovremeno potraži pomoć ljekara, jer smatra da bolest nije ozbiljna.
Glavni simptomi nestabilnosti koljena:
- Ako je zglobna kapsula u normalnom stanju, tada dolazi do balotiranja i zaglađivanja konture u pateli. Ništa slično se ne dešava kada se kapsula razbije.
- Ako se bočni kolateralni ligamentni dio rasprsne, tada se javlja izražena modrica na unutrašnjoj poplitealnoj strani. Ovo stanje se po pravilu javlja uz prosječan stepen ozljede.
- Ako dođe do rupture ukrštenog ligamenta, tada osoba osjeća neugodan bolni sindrom, koji može uzrokovati jako oticanje i hematom.
- Ako povreda zahvati meniskus, tada se koleno pomera i blokira, što dovodi do akutnog bola. U ovom slučaju, pacijent ne može normalno savijati i savijati noge u kolenskom zglobu.
- Kada je ukršteni ligament oštećen, dolazi do dodatne rupture zadnje kapsularne regije i izraženogotok u poplitealnom području.
- Kada je oštećen prednji križni dio ligamentnog aparata, potkoljenica mijenja svoju lokaciju, počinje se kretati u pogrešnom smjeru, što izaziva brzu deformaciju meniskusa i hrskavičnog tkiva. Ova vrsta ozljeda je česta među djecom kada brzo trče ili padaju.
Stepeni razvoja bolesti
Lekari razlikuju sledeće stepene razvoja hronične nestabilnosti kolenskog zgloba:
- U prvom stepenu, tibijalne i femoralne zglobne površine mijenjaju svoj položaj i pomiču se 5 milimetara. Kapsula u ovom slučaju ostaje u normalnom stanju, ligamenti su opušteni. Ovaj proces se najčešće javlja kod dojenčadi kao rezultat urođene patologije ili traume tokom prirodnog porođaja.
- Stadija 2 nestabilnosti koljena. Između zglobnih površina postoji velika udaljenost (do 10 milimetara). Ozljeda je praćena teškom deformacijom oboljelog područja ukrštenog ligamentnog aparata. Najčešće se takva lezija javlja kod sportista.
- Treći stepen. Zglobne kosti tibije i femura nalaze se na udaljenosti većoj od 10 milimetara jedna u odnosu na drugu. Kao posljedica ovog stanja dolazi do rupture stražnjeg i prednjeg križnog dijela ligamentnog aparata. Osloboditi se ove vrste oštećenja moguće je samo operacijom, ugradnjom endoproteze i dugim tokom liječenja.
Klasifikacija po stepenima
Sve vrste nestabilnosti su klasifikovane u stepenima:
- u prvoj fazi lezije, nestabilnost dostiže 5 stepeni;
- u drugoj fazi, odstupanje se kreće od 5 do 8 stepeni;
- sa teškim stadijumom lezije, odstupanje od norme prelazi 8 stepeni.
Dijagnostička mjera
Da bi se precizno utvrdilo prisustvo problema sa stanjem kolenskog zgloba, liječnici sprovode sljedeće aktivnosti:
- Prvo, specijalista pažljivo pregleda nogu, procjenjuje lokaciju ligamenata i izgled samog koljena. Nakon toga se mjeri noga, jer se u prisustvu dislokacije njena dužina može značajno smanjiti. Primljene informacije će omogućiti specijalistu da tačno odredi šta bi trebalo dalje da se uradi i koju dijagnostiku da sprovede.
- Ako se na bolesnom području iznenada pojavio hematom, tada se zglob anestezira anestetikom, koji pomaže ne samo u otklanjanju bolova, već i u suočavanju sa spazmom. Nakon što specijalista uradi punkciju sa daljom dijagnostikom.
- Nakon eksternog pregleda nogu radi se magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija i rendgen, u nekim slučajevima se dodatno propisuje artroskopija.
- Na dobijenom rendgenskom snimku se jasno vidi stanje zgloba i precizno ga procjenjuje, a zatim postavlja dijagnoza na osnovu klasifikacije nestabilnosti koljena. Nestabilnost može biti sljedećih tipova: lateralna, stražnja, medijalna, prednja, kombinirana. Tok tretmana će direktno zavisiti od toga koliko je oštećeno oboljelo područje.
- Nakondoktor utvrđuje prisustvo svih degenerativnih promjena, otkriva stanje koštanog tkiva. Ako je propisana operacija za ugradnju ortoze na zglob koljena sa šarkama, tada liječnik prvo procjenjuje mjesto ugradnje i odabire tip proteze.
Tek nakon što lekar specijalista dobije sve podatke o stanju kolenskog zgloba, pregleda sve simptome i pregleda rezultate testova, moći će da prepiše efikasan i efikasan tretman, kao i preventivne mere koje će se morati pratiti nakon oporavka.
Tokom tretmana važno je da se striktno pridržavate svih savjeta i preporuka ljekara kako se zglob koljena brže oporavlja i ne gubi na performansama.
Karakteristike tretmana
Nakon klasifikacije nestabilnosti i utvrđivanja tačnog uzroka, lekar propisuje efikasan kurs lečenja koji pomaže da se vrati radna sposobnost i normalno stanje zgloba. Trajanje terapijskih mjera direktno će ovisiti o stupnju defekata, načinu života osobe i njegovoj dobi. Najčešće, potpuni oporavak će trajati sedmicama do mjesecima.
Terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na vraćanje pokretljivosti koljena bez operacije, ako je to, naravno, moguće.
Ali u slučaju da koleno redovno menja svoju lokaciju, ošteti ligamente, onda će to biti nemoguće bez ugradnje ortoze sa šarkama na zglob kolenadogovor. Oporavak nakon operacije traje 6 mjeseci.
Mjere liječenja
Ukoliko traumatolog utvrdi 1. ili 2. stepen bolesti, pacijentu će propisati sljedeće liječenje:
- Udisanje zahvaćene noge.
- Za fiksiranje zgloba u određenom položaju koristi se udlaga ili zavoj.
- Terapija može uključivati nesteroidne lijekove.
- Specijalista propisuje fizioterapiju, koja uključuje elektroforezu na bazi restorativnih i tonik sredstava. Ovaj tretman se koristi kada postoje problemi sa zglobovima djeteta kao posljedica nedavnih bolesti. Kongenitalni oblik lezije se liječi drugim metodama.
- Prepisivanje specijalnih masti za koljena.
- Pored toga, lekar može propisati masaže koje će pomoći u poboljšanju metaboličkih procesa i povratku cirkulacije krvi.
- Da biste vratili pokretljivost i ojačali mišiće, trebali biste početi izvoditi set vježbi za nestabilnost kolenskog zgloba, prepisat će vam ga ortoped.
Ako konzervativno liječenje nije dalo rezultate, specijalista predlaže hiruršku intervenciju. Operacija nestabilnosti zgloba se izvodi i kod pokidanja ligamentnog aparata. U medicini se to naziva artroskopija. Tokom operacije, specijalista pravi rez kroz koji se šiju oštećena tkiva.
Nakon operacije, specijalista prepisuje mast za koljena, masažu ijednostavne vježbe. Nakon 6 mjeseci rehabilitacije, najčešće se stanje pacijenta obnavlja i vraća mu se nekadašnja normalna pokretljivost.
Artroplastika
Neki pacijenti razvijaju nestabilnost kolenskog zgloba nakon artroplastike, što je praćeno temperaturom, jakim bolom, škripanjem u kolenu i drugim neprijatnim simptomima.
Bol može ukazivati na infekciju, kontrakturu, sinovitis, nestabilnost zgloba i druge ozbiljne komplikacije.
Na početku gnojno-upalnog procesa osoba osjeća jake bolove u glavi, osjećaj malaksalosti, jezu i temperaturu. Takođe ima nelagodnost u kolenu, a koža okolo postaje vruća. Bol se odlikuje lučnim karakterom, a ublažavanje bola tabletama i mastima ne daje pozitivan rezultat.
Nestabilnost zgloba koljena smatra se najkritičnijom komplikacijom. Razlog za ovo stanje je kršenje potpunog klizanja patele u frontalnoj ravni, što nastaje zbog nepravilne ugradnje implantata. Tokom prve godine nakon operacije, nestabilnost ove prirode dijagnostikuje se kod 1,5% pacijenata.
Pojava komplikacije ne zavisi od iskustva hirurga i vrste proteze. Kako bi se otklonila nestabilnost, pacijent se podvrgava endoprotetici. Prilikom ponovljene hirurške intervencije, doktor otklanja grešku u indikativnom dijeluugrađen implantat. Zajedno s tim se radi i površinska protetika.
injekcije hijaluronske kiseline
Ljekari često prepisuju injekcije hijaluronske kiseline u zglobove kako bi poboljšali opće stanje i pokretljivost pacijenata. Ova metoda je jedina koja daje potpuni efekat. Injekcije se rade pomoću šprica, koji sadrži sve lijekove koje je propisao ljekar. Zahvat se izvodi po dobro uhodanoj tehnici, problemi se mogu javiti samo pri injekciji u zglob kuka, ali se ne smatraju opasnim, jer se stanje pacijenta prati rendgenskim snimkom.
Ali važno je zapamtiti da cijena injekcija hijaluronske kiseline u zglob koljena ne garantuje uvijek kvalitet proizvoda koji se koristi.
Lekovi sa hijaluronskom kiselinom u sastavu proizvode se u tri oblika: kapsule, masti i rastvor za injekcije. Takvi fondovi se stvaraju u Rusiji, kao iu stranim zemljama. Svi se međusobno jako razlikuju po svojoj formuli i cijeni. Cijene injekcija hijaluronske kiseline u zglob koljena mogu varirati:
- Domaća sredstva - od 2500 do 3500 rubalja.
- Od proizvođača iz Austrije i Njemačke - od 5.200 do 22.000 rubalja.
- SAD - od 9.900 do 23.000 rubalja.
- Italija - od 4000 do 6600 hiljada rubalja.
Mjere prevencije
Svaki pacijent zna da je mnogo lakše spriječiti bolest nego nakon dugog kompleksnog liječenja, kao i operacije. treba se pridržavatislijedeće preventivne mjere:
- koristite ortopedske uloške ili nosite posebne cipele;
- nosite kvalitetne cipele u normalnoj veličini, koje bi trebalo dobro fiksirati stopalo u ispravnom položaju;
- kada se bavite sportom i vježbate, važno je nositi poseban zavoj;
- treba ograničiti trčanje i početi plivati ili raditi jogu;
- jesti ispravno;
- ako ljudi koji se bave sportom imaju ozbiljne probleme sa zglobovima, trebali bi prestati s vježbanjem.
Važno je zapamtiti da takva bolest nije rečenica, u početnoj fazi razvoja brzo se eliminira. U tom slučaju važno je blagovremeno se obratiti ljekaru koji će odabrati racionalan tretman i pomoći da se izbjegnu komplikacije koje mogu dovesti do operacije.
