Kada se govori o kolenu, većina ljudi misli na zglob kolena. Zaista, to je važan anatomski dio, međutim, njegova funkcionalnost je nemoguća bez mišića i tetiva. Prilikom hodanja, trčanja, bavljenja sportom ovo područje ima značajno opterećenje, što povećava rizik od oštećenja. Pogledajmo izbliza zglob koljena, ligamente, mišićni aparat i probleme koji nastaju tokom djelovanja traumatskog faktora.
Obilježja anatomije
U formiranju zgloba učestvuju tri kosti: dio femura, patela i dio tibije. Patela je predstavljena tibiofemoralnim i femoralno-patelarnim zglobovima. Anatomske karakteristike doprinose istovremenom međusobnom kretanju kostiju u nekoliko ravnina.
Menisci, predstavljeni hrskavicom vezivnog tkiva, su"jastučići" između glava kostiju. Njihova funkcija je da obezbede apsorpciju udara, raspodelu pritiska i opterećenja tokom kretanja. Sa obe strane, menisci su povezani sa zglobnom kapsulom koronarnim ligamentima.
Sljedeće mišićne grupe su stabilizatori zgloba, čija se svijest smatra važnom tačkom u traumatizaciji:
- Kvadriceps mišić zauzima prednju površinu bedra. Smatra se najjačom anatomskom strukturom mišićnog aparata ovog područja.
- Krojački mišić je najduži. Pruža fleksiju i kuka i potkolenice, zaobilazeći oko zgloba koljena.
- Tan mišić ide iza i blago sa strane zgloba, omogućavajući adukciju kuka i fleksiju koljena.
- Veliki aduktorni mišić je uključen ne samo u adukciju kuka, već i u njegovom proširenju ili proširenju zdjelice u odnosu na kuk.
- Iza poprečne ose nalazi se biceps femoris mišić, koji vam omogućava da savijete potkoljenicu, odvojite bedro i omogućite kretanje prema van.
- Iza i unutar zgloba nalazi se mišić tetiva, koji proteže bedro, savija potkoljenicu i omogućava kružnu rotaciju udova.
- Polumembranozni mišić obavlja slične funkcije kao tetiva.
- Triceps mišić potkolenice savija potkoljenicu u kolenu i stopalo u skočnom zglobu.
- Kratak i ravan mišić koljena nalazi se na stražnjoj površini. Funkcija je savijanje i rotacija potkoljenice.
Funkcije koljena
EfikasnostZglob kolena je važan za ljudski organizam. Može se kretati duž vertikalne i frontalne ose. Ekstenzija i fleksija se dešavaju duž frontalne ose, duž vertikale - rotacija ekstremiteta.
Savijanje zgloba omogućava nečijoj nozi da napravi korak naprijed bez udaranja udova o tlo, već lagano postavljanje. Inače bi noga osobe bila ispružena u gornjem prednjem smjeru podizanjem kuka.
Ligamentni aparat
Zglob koljena, čiji su ligamenti predstavljeni sa pet glavnih grupa, smatra se anatomski složenim dijelom tijela. Njegov sastav uključuje sljedeće vrste ligamenata:
- kolateralna (tibijalna, fibularna);
- kruciformni (prednji, stražnji);
- poprečni ligament koljena;
- posterior (lučni, poplitealni, patelarni ligament, medijalni i lateralni);
- koronarni (menisko-femoralni, menisko-tibijalni).
Prilikom traumatizacije, posebno sportskih povreda, glavno opterećenje se javlja na ukrštenim ligamentima kolenskog zgloba. Termini oporavka i period rehabilitacije zavise od prirode ozljede i štetnog faktora, karakteristika tijela žrtve, traju od 4 do 6 mjeseci.
Ukršteni ligamenti i njihova funkcionalnost
Prednji ligament ide od zadnjeg gornjeg dijela meniskusa femura kroz šupljinu kolenskog zgloba, pričvršćujući se za tibiju, koja je dio zglobnog konglomerata. Njegova funkcija jeu stabilizaciji kolenskog zgloba ograničavanjem kretanja potkoljenice naprijed.
Zadnji ligament se nastavlja od prednjeg dijela koštanog ispupčenja femura i, prelazeći zglobnu šupljinu, pričvršćen je za tibiju pozadi. Ligament ne dozvoljava pretjerano pomicanje potkoljenice unazad.
Povreda ukrštenog ligamenta
Ovakve ozljede se smatraju najkompleksnijim i najopasnijim i zahtijevaju potpuno liječenje. Nepravilno odabrana ili neblagovremeno započeta terapija dovodi do razvoja hromosti i trajnog ograničenja funkcioniranja. Najčešće se takve povrede javljaju kod profesionalnih sportista prilikom skijanja, klizanja, skakanja, rvanja, nastalih od jakog udarca ili neuspješnog okreta, pada.
Jaka bol u pirsingu i karakterističan klik, oštro ograničenje pokretljivosti može ukazivati na to da je ligament kolenskog zgloba pokidan. Žrtva se ne može kretati samostalno, samo se oslanja na nekoga.
Povreda zadnjeg ligamenta nastaje kada je koleno jako preoptegnuto ili prilikom udarca u prednju površinu potkolenice. Oštećenje prednjeg ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba je najčešće. Simptomi ove ozljede uključeni su u "Thurnerovu trijadu" zajedno sa pokidanim meniskusom i vanjskim ligamentom.
Klinička slika
Zglob koljena, čiji su ligamenti djelimično pokidani, postaje hiperemičan, otečen, bolan na dodir i pri pokušaju kretanja. akumulira se u zglobnoj šupljinikrv (hemartroza). Ne treba brkati upalu ligamenata kolenskog zgloba, koja ima sličnu kliniku, sa simptomima ozljede koja se dogodila prije nekoliko dana.
Potpuna ruptura ukrštenih ligamenata uzrokuje pretjeranu pokretljivost potkoljenice u anteroposteriornoj ravni. Provjeru takvog simptoma istovremeno provode dva stručnjaka. Prvi drži zadnju stranu butine i savija bezbolni ekstremitet u kolenu pod pravim uglom. Drugi doktor provjerava kretanje potkoljenice naprijed i nazad. Kada se rastegne ili potrga, takav znak će biti negativan.
Uganuće znači blagi kidanje vlakana, praćeno umjerenim bolom, blagim otokom i odsustvom krvarenja. Ograničenje motoričke funkcije se javlja u maloj mjeri.
Dijagnoza
Utvrđivanje mehanizma ozljede omogućava vam da otkrijete moguća oštećenja anatomskih struktura. Prije pregleda ozlijeđenog koljena, doktor pregleda zdravo kako bi utvrdio strukturne karakteristike. Stanje unutrašnjih struktura procjenjuje se ultrazvukom i MR.
Diferencijalna dijagnoza omogućava isključivanje preloma kostiju, patele, rupture meniskusa. Kod dislokacije kosti su pomaknute jedna u odnosu na drugu, nema mogućnosti motoričke funkcije, postoji opružni otpor pri pokušaju pasivnih pokreta. Za oštećenje ligamenata potpuni izostanak pokreta nije karakterističan, ograničen je zbog sindroma boli. Takođe nema opružnog otpora.
Prelom je praćen deformitetom, crepitusom i patološkom pokretljivošću. Međutim, postoje prijelomi koji nemaju takve znakove. U ovom slučaju, za potvrdu dijagnoze potreban je rendgenski pregled, ultrazvuk ili MR.
Principi tretmana
U slučaju djelimičnih povreda (istezanje, kidanje), pomoć se pruža u hitnoj pomoći. Ud treba da bude u povišenom položaju, prvih nekoliko dana - odmor u krevetu. Prvi dan nakon ozljede potrebno je nanošenje hladnoće na oštećeno mjesto. Zglob je fiksiran čvrstim elastičnim zavojem, koji vam omogućava da zadržite fiziološki položaj ekstremiteta tokom kretanja. Nemoguće je ostaviti zavoj noću, kako ne bi došlo do poremećaja cirkulacije. Za ublažavanje boli potrebna je upotreba analgetika ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Zglobu koljena, čiji ligamenti zahtijevaju ne samo konzervativnu terapiju, već i hirurško liječenje, potreban je dug period rehabilitacije. Nakon svih istih mjera kao i kod parcijalnih ozljeda, koriste se fizioterapeutske mjere, uključujući masažu, fizioterapijske vježbe, elektroforezu s lijekovima.
Prilično često je potrebna operacija kada dođe do pokidanog ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba. Operacija vraćanja integriteta anatomskih struktura neophodna je za normalno funkcioniranje. Operacija se izvodi krozšest mjeseci nakon povrede zgloba.
Idealnim kandidatom smatra se mladi sportista koji u svom sportu treba da izvodi trzave pokrete udova. Starije osobe koje nemaju mnogo fizičke aktivnosti su pogodnije za konzervativnu terapiju i terapiju vježbanjem.
Acruciational reparation ligamenta koljena zahtijeva upotrebu grafta uzetog iz patelarnog ligamenta ili tetive koljena (autografta). Moguće je koristiti i sintetičke proteze, međutim, tijelo pacijenta može odbiti njihovu upotrebu.
Ušivanje sintetičkih graftova je uobičajena procedura kada je bočni ligament koljena pokidan. Liječenje hirurškim mjerama smatra se metodom izbora u takvom slučaju.
Hirurška praksa je pokazala da jednostavno šivanje povrijeđenih struktura praktično ne vraća funkcionalnost.
Koje su komplikacije ozljede koljena?
Među uobičajenim komplikacijama ozljeda koljena su sljedeće:
- Razvoj artritisa je moguć 2-3 sedmice nakon oštećenja zgloba. Upalna reakcija nastaje zbog poremećaja cirkulacije i ulaska patoloških mikroorganizama u zonu ozljede. Karakteriše ga sindrom bola, pojava otoka, hiperemija, ograničenje pokretljivosti zbog bola.
- Pojava degenerativnih promjena u obliku artrozepraćeno stvaranjem osteofita, stanjivanjem hrskavičnog tkiva.
Prognoza
Nakon ozljede, većinu žrtava zanima: "Puckanje ligamenata kolenskog zgloba, koliko dugo zacjeljuje?" Ovo pitanje se razmatra u svakom kliničkom slučaju pojedinačno. U zavisnosti od prirode ozljede i karakteristika tijela, potpuni učinak može se vratiti za šest mjeseci, ili možda za nekoliko mjeseci.
Bitan je sam mehanizam oštećenja i način na koji je žrtva dobila rupturu ligamenata kolenskog zgloba. Koliko će ozljeda zacijeliti zavisi i od tačnog pridržavanja savjeta specijaliste. Rano započinjanje terapije, uzimanje potrebnih lijekova i pridržavanje režima omogućava vam da ubrzate proces ozdravljenja i spriječite razvoj komplikacija.
Prevencija
Lista preventivnih mjera koje se koriste za smanjenje oštećenja zglobova je sljedeća:
- adekvatna fizička aktivnost;
- upalu ligamenata kolenskog zgloba treba odmah liječiti;
- uravnotežena prehrana;
- odbijanje zloupotrebe alkohola i duvana;
- izbjegavanje hipotermije;
- kontrola minimalnog boravka udova u statičnim pozama;
- pravi izbor cipela, odbijanje visokih potpetica.
Ozljeda zgloba koljena se može spriječiti, što je jedna od jednostavnijih mjera od vraćanja njegove funkcionalnosti zbogšteta.
