Antitijela na nuklearne antigene, ili ANA, je heterogena grupa autoantitijela koja su usmjerena protiv elemenata njihovih vlastitih jezgara. Otkrivaju se kao marker bolesti autoimunog tipa i određuju se za postavljanje dijagnoze, procjenu aktivnosti patologije i kontrolu terapije.
Kao dio studije, otkrivena su antitijela klasa kao što su IgM, IgA, IgG.
Pregled studije
ANA, ili antitijela na nuklearne antigene, dio su heterogene grupe autoantitijela koja su usmjerena protiv elemenata njihovih vlastitih jezgara. Određuju se u krvi pacijenata sa određenim autoimunim bolestima, na primjer, sistemskim patologijama vezivnog tkiva, primarnom bilijarnom cirozom, autoimunim pankreatitisom i nizom malignih neoplazmi. Analiza na antitijela na core antigen ANA virusa koristi se kao skrining za autoimune patologije kod pacijenata s kliničkim simptomima autoimunog procesa (nejasnoporijeklom, produžena groznica, kožni osip, slabost, zglobni sindrom, itd.).
Ovakvim pacijentima je potreban pozitivan rezultat testa za dalja laboratorijska testiranja, uključujući specifičnije testove za svaku autoimunu bolest (npr. anti-Scl-70 ako se sumnja na sistemsku sklerodermu, anti-mitohondrijska antitijela ako se sumnja na primarnu bilijarnu cirozu). Nepotrebno je reći da negativan rezultat testa ne isključuje prisustvo autoimune bolesti.
Antitela na nuklearne antigene određuju se kod zdravih ljudi (3-5%), ali ako su pacijenti stariji od 65 godina, ova brojka dostiže vrednosti od 10 do 37%. Kod pacijenata bez dokaza o autoimunom procesu, pozitivan rezultat treba tumačiti na osnovu dodatnih laboratorijskih, kliničkih i podataka iz anamneze.
Svrha studije
Istraživanje antitela na nuklearne antigene koristi se u posebne svrhe:
- Kao skrining za autoimune patologije, kao što su sistemske bolesti vezivnog tkiva, primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis, itd.
- Za dijagnozu lupusa izazvanog lijekovima.
- Za dijagnozu sistemskog eritematoznog lupusa, prognozu, procjenu aktivnosti bolesti i kontrolu njenog liječenja.
Indikacije za recept
Studija je propisana za sljedeće znakove autoimunog procesa:
- produžena groznica nepoznatog porijekla, bol u zglobovima, osip na koži, nerazuman umor;
- za znakove eritematoznog lupusa (lezije kože, groznica), artritis/artralgija, bolest bubrega, epilepsija, perikarditis, pneumonitis;
- svakih šest mjeseci ili češće tokom evaluacije osobe s dijagnozom SLE;
- ako se prepisuju hidralazin, propafenon, disopiramid, prokainamid i drugi lijekovi koji su povezani sa razvojem medikamentoznog lupusa.
Veoma često otkrivaju antitela na nuklearni antigen Epstein-Barr virusa.
Promjena pravila
Analizirani biološki materijal: krv pacijenta. Posebna priprema za analizu nije potrebna, ali morate saznati da li pacijent pije lijekove koji mogu poremetiti rezultate analize. Među njima: penicilamin, tokainid, nitrofurantoin, metildopa, nifedipin, lovastatin, karbamazepin, hidralazin, β-blokatori.
Ako je upotreba takvih lijekova zabilježena, to treba zabilježiti u obrascu studije.
Metoda
Među najsavremenijim metodama analize antinuklearnih antitela izdvaja se metoda enzimskog imunoeseja ili ELISA. Antinuklearna tijela s njim se detektuju pomoću specifičnih nuklearnih antigena, koji su fiksirani na različite čvrste nosače.
Analiza antinuklearnih antitela metodom indirektne imunofluorescencije na ćelijske načine jeinformativniji od ELISA testa za antinuklearna antitijela. Njegov rezultat je u stanju da potvrdi prisustvo antinuklearnih antitela i da odredi konačni titar antitela, između ostalog, da opiše karakteristike luminescencije dijagnostikovanih antitela, direktno povezane sa vrstom onih nuklearnih antigena protiv kojih su potonja. usmjereno.
Transkripcija rezultata istraživanja
Referentne vrijednosti analize za antitela na antigene jezgre ANA: negativne. Pozitivan rezultat može biti iz sljedećih razloga:
- autoimuni pankreatitis;
- sistemski eritematozni lupus;
- maligne neoplazme pluća i jetre;
- autoimuna bolest štitnjače;
- dermatomiozitis/polimiozitis;
- mješovita patologija vezivnog tkiva;
- autoimuni hepatitis;
- myasthenia gravis;
- Raynaudov sindrom;
- intersticijska difuzna fibroza;
- Sjögrenov sindrom;
- sistemska skleroderma;
- reumatoidni artritis;
- upotreba lijekova kao što su propafenon, disopiramid, prokainamid, određeni ACE inhibitori, hidralazin, beta-blokatori, hlorpromazin, propiltiouracil, simvastatin, lovastatin, hidroklorotiazid, minociklin, izoniazid, karbatijum
Razlozi za negativan rezultat testa: normalno ili abnormalnosti prilikom uzimanja biološkog materijala.
Antitela na Epstein-Barr nuklearni antigen
Epstein-Barr virus, koji je dio grupe herpesa tipa 4, može uzrokovati zaraznu bolestmononukleoza. A metoda za dijagnosticiranje njegovog prisustva su antitijela na nuklearni antigen ovog virusa IgG (kvantitativna metoda, anti-EBNA IgG).
Identifikuje IgG antitela koja ukazuju na infekciju koju je pacijent imao. Glavne indikacije za upotrebu: dijagnostika bolesti povezanih s Epstein-Barr virusom (onkološke patologije, kronične infekcije).
Antitela na nuklearni antigen klase IgG Epstein-Barr virusa najčešće se otkrivaju u krvi u periodu od tri do dvanaest mjeseci nakon infekcije (otprilike 4-6 mjeseci), odnosno u kasnim fazama nakon izlaganja infekciji i dugo vremena (do nekoliko godina) mogu se otkriti nakon bolesti. Koncentracija antitijela se povećava tokom oporavka. Ako nema antitijela na takav antigen u detekciji antitijela na kapsidni protein (anti-VCA IgM) Epstein-Barr virusa, to najvjerovatnije ukazuje na infekciju koja je u toku.
Krv nakon punkcije vene uzima se u praznu epruvetu da se dobije serum. Mjesto uboda vene pritiska se vatom umotanom u klupko dok krvarenje ne prestane. Ako se na mjestu punkcije vene stvori hematom, prepisuju se topli oblozi.
Negativan rezultat - od 0 do 16 0U/ml. Sumnjivo - od 16 do 22. Pozitivno - preko 22 0U/ml.
Prilikom odstupanja od normalnih vrijednosti, pozitivan rezultat znači:
- Epstein-Barr virusna infekcija (kasno otkrivanje antitijela);
- prerasta uhronični oblik bolesti ili stadijum reaktivacije bolesti.
Negativan rezultat ukazuje na sljedeće:
- rani period infekcije (smanjen titar antitela);
- bez infekcije virusom Epstein-Barr.
Hepatitis B
Indikacije za istraživanje: dijagnoza hepatitisa B, prethodno prenesenog ili praćenje prirode patologije.
Metoda istraživanja: hemiluminiscentna metoda.
Referentna vrijednost: negativna.
Proizvodi se antitelo na jezgro antigena hepatitisa B. Na osnovu toga se razlikuju: anti-HBs površinska antitela (na HBsAg antigene koji čine omotač virusa); anti-HBc nuklearna antitijela (na HBc antigen koji se nalazi u glavnom proteinu virusa).
Antitela u krvi ne ukazuju uvek na prisustvo hepatitisa B ili ranije izlečene bolesti. Njihova proizvodnja može biti i posljedica napravljene vakcine. Između ostalog, definicija markera može biti uslovljena:
- narušena aktivnost imunološkog sistema (uključujući progresiju autoimunih bolesti);
- maligni tumori;
- druge zarazne patologije.
Ovi rezultati se nazivaju lažno pozitivni, jer prisustvo antitijela ne dovodi do razvoja hepatitisa B.
Koji faktori mogu uticati na rezultat
Uremija takođe može dovesti do lažno negativnog rezultata. Mnogi lijekovi su povezani s procesomrazvoj lupusa izazvanog lekovima u telu, kao i pojava ANA u krvi.
Važne napomene o ovoj temi
Kod pacijenta sa simptomima autoimunog procesa, negativan nalaz ne isključuje prisustvo autoimune bolesti.
ANA se određuje kod zdravih ljudi (3 do 5%) i kod starijih nakon 65 godina (10 do 37%).
Ako pacijent ima pozitivan rezultat bez znakova autoimunog procesa, on se mora protumačiti, uzimajući u obzir dodatne laboratorijske, kliničke i anamnestičke podatke (takve osobe imaju 40 puta veću vjerovatnoću da imaju SLE).
