Rak grlića materice je ovih dana postao široko rasprostranjen. Ako je ranije pogađao uglavnom žene starije od 40 godina, sada su pogođene i mlade djevojke. Patologija zauzima treće mjesto među malignim tumorima genitalnih organa kod žena. Ali moguće je spriječiti razvoj ove bolesti uz pomoć modernih preventivnih metoda. To uključuje redovno određivanje prisustva humanog papiloma virusa u krvi - HPV skrining (analiza).
Skrining je istraživanje velikih grupa stanovništva s ciljem ranog otkrivanja bolesti i pravovremenog liječenja. Statistike pokazuju da HPV skrining smanjuje šanse za rak grlića materice za više od 1000 puta!
Šta je humani papiloma virus
Humani papiloma virus po svojoj prevalenciji je u rangu sa HIV-om. Više od sedamdeset posto stanovništva je zaraženo njime.
Mnogi zaraženi su nosioci virusa, što znači da ne izaziva nikakve kliničke manifestacije. Moguće samoizlječenje. Ali smanjen imunitetzbog prehlade, alergijskih reakcija, hiperinsolacije izazivaju njegovu aktivaciju i razvoj bolesti.
HPV dovodi do pojave ne samo papiloma na koži. Postoje sojevi virusa visoke kancerogenosti. Inficiranje žena njima povećava vjerovatnoću raka grlića materice.
Stoga se i prije prvog seksualnog kontakta djevojkama preporučuje da urade HPV skrining, koji utvrđuje prisustvo virusa u tijelu.
Kako možete dobiti HPV
Glavni put zaraze je seksualni. Možete se zaraziti vaginalnim, oralnim i analnim seksom. Stoga, prisustvo humanog papiloma virusa kod jednog partnera zahtijeva ispitivanje drugog.
Postoji i kontaktno-kućni put zaraze. Ovaj put infekcije moguć je kontaktom sa ličnim stvarima pacijenta ili nosioca. Često se ljudi zaraze prilikom posete javnim mestima: bazenu, javnom prevozu (držeći se za rukohvat), javnim tuševima i toaletima.
Drugi način prenosa HPV-a je vertikalni, sa majke na dijete. Tkivo placente je propusno za virus, tako da lako ulazi u fetus kroz krvotok. Takođe, dete se može zaraziti tokom prirodnog porođaja tokom prolaska kroz porođajni kanal.
Vrste humanog papiloma virusa
Ukupno je izolovano stotinjak tipova virusa koji su podeljeni u grupe u zavisnosti od stepena kancerogenosti:
- visok kancerogen rizik - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- nizak rizik - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- nije kancerogen - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Virusi prve grupe nazivaju se i "visoko onkogeni" ili HPV HRC. Skraćenica HRC označava "visok kancerogeni rizik", odnosno, vjerovatnoća razvoja raka u takvim oblicima je vrlo velika. Virusi 16 i 18 se smatraju najopasnijim.
Kada se otkriju ovi virusi, propisuju se dodatne metode pregleda: kolposkopija (detaljan pregled grlića materice u ogledalima) i bris za onkocitologiju (uzima se tajna iz grlića materice i pregledava se pod mikroskopom).
Virusi sa niskim rizikom od razvoja tumora uzrokuju razvoj genitalnih bradavica. Ove formacije su sigurne i mogu proći same.
Važno! Prisutnost genitalnih bradavica je prekancerozno stanje, pa ako se one otkriju potrebno je najmanje jednom godišnje na pregled kod ginekologa.
HPV tipovi koji ne potiču razvoj tumora dovode do bradavica i papiloma.
Metode detekcije
Šta je HPV skrining za žene? Kako možete odrediti prisustvo virusa u krvi? Postoje obje metode za utvrđivanje činjenice prisutnosti virusa, kao i testovi koji vam omogućavaju da izračunate njegovu količinu u tijelu i stepen njegove onkogenosti:
- kolposkopija - omogućava vam da utvrdite prisustvo genitalnih bradavica ili bradavica;
- citološka metoda - ispitivanje razmaza pod mikroskopom i identifikacija malignih ćelija;
- histološka metoda - pregled male površine tkiva ispodmikroskop;
- enzimski imunotest - određivanje prisustva antitijela virusa u krvi;
- Digene-test - moderna metoda kojom možete odrediti količinu virusa i njegovu onkogenost;
- lančana reakcija polimeraze (PCR) - detekcija virusne DNK u tjelesnim tekućinama: krvi, bris grlića materice, urin, amnionska tekućina, itd.
Prve tri metode su efikasne za uznapredovali rak grlića materice i stoga se ne preporučuju za skrining.
Enzimatski imunotest omogućava samo utvrđivanje činjenice prisustva virusa u tijelu. Digene-test se smatra najefikasnijim. Njegov glavni nedostatak je visoka cijena.
PCR metoda, koja može biti i kvalitativna i kvantitativna, je najraširenija. A ako vam prvi omogućuje samo utvrđivanje činjenice prisutnosti virusa, onda uz pomoć drugog možete odrediti tačan broj virusa u tijelu. Kvantitativni HPV skrining je najefikasniji u prevenciji raka grlića materice. Preporučuje se svakih 5 godina.
Prednosti lančane reakcije polimerazom
PCR metoda vam omogućava da odredite količinu virusa u tijelu, odnosno odnosi se na HPV skrining sa virusnim opterećenjem. Ali uz njegovu pomoć nemoguće je odrediti onkogenost. Stoga se PCR provodi kako bi se odredila DNK najonkogenijih virusa. Doktor, kada upućuje na analizu, ukazuje na tipove virusa koje treba tražiti.
Ova metoda ima brojne prednosti:
- visoka efikasnost - PCR je 100% tačan;
- brzi rezultati - virusno opterećenje je poznato već 4 sata nakon testa;
- mogućnost istovremenog određivanja više tipova HPV-a pomoću jedne analize;
- pristupačna vrijednost;
- dostupnost - mogućnost izrade analize u skoro svakoj medicinskoj ustanovi.
PCR skrining na HPV HRC. šta je to
Pregled na papiloma virus visokog stepena onkogenosti obavlja se po strogoj shemi. U prvoj fazi se radi PAP test kojim se utvrđuje prisustvo izmenjenih ćelija među epitelom grlića materice. Prisustvo takvih ćelija naziva se displazija.
Ako se pronađu područja displazije, sljedeća faza HPV HRC skrininga je određivanje količine virusa u tijelu, kao i njegova identifikacija. Ova faza se još naziva i napredni skrining. Po pravilu se izvodi lančanom reakcijom polimeraze.
Indikacije za predaju
HPV skrining se radi bez obzira na prisustvo simptoma ili bilo koje bolesti. Ali postoji niz patologija koje bi trebale upozoriti liječnika i pacijenta. U prisustvu ovih stanja, ljekar koji prisustvuje treba odmah uputiti pacijenta na HPV testiranje:
- prisustvo bradavica na genitalijama, oko anusa, oko usta;
- osobna želja pacijenta nakon nezaštićenog odnosa;
- iscjedak iz genitalija, čiji uzrok nije jasan.
Profilaktičko testiranje je takođe veoma važno. To omogućava stalno praćenjestanje genitalija. Za prevoznike, pregled se obavlja jednom godišnje.
Primarno otkrivanje HPV-a tokom preventivne dijagnoze omogućava rano liječenje. Ovo povećava vjerovatnoću uspješnog oporavka u kraćem periodu terapije.
Kako se pripremiti za analizu
Kada se pripremate za njega, morate se pridržavati nekih pravila:
- ne uzimajte antivirusne lijekove i antibiotike najmanje 3 dana prije testa, trebali biste prekinuti i antibakterijske proizvode za intimnu higijenu;
- nemojte koristiti proizvode za ličnu higijenu na dan testiranja;
- ne idite u toalet 2 sata prije pregleda;
- analiza se ne daje tokom menstrualnog perioda i u roku od dva dana nakon menstruacije;
- izbjegavajte korištenje kontraceptiva u obliku gelova, masti ili spužva nekoliko dana prije testa;
- izbjegavajte seksualne odnose najmanje 2 dana prije pregleda.
Ukoliko se vrši određivanje HPV-a u krvi, analiza se radi na prazan želudac, odnosno morate odbiti jesti 10-12 sati prije pregleda. 3 dana prije skrininga treba isključiti unos alkohola, prilagoditi ishranu: ne jesti prženu i dimljenu hranu, začine.
Tumačenje PCR rezultata
Kao rezultat, bilježi se broj otkrivene virusne DNK na 100.000 ćelija. Ako virusa nema, obrazac pokazuje da virus nije otkriven. Ako se nalazi u tijelu, naznačena je njegova tačna koncentracija:
- Lg < 3 - izuzetnomala količina;
- Lg 3-5 - prosječno virusno opterećenje;
- Lg >5 - virus u visokoj koncentraciji.
Postoji rizik od lažno pozitivnog rezultata. U takvoj situaciji, laboratorijski test otkriva virus u krvi kada ga zapravo nema.
Gdje mogu pronaći
Glavni materijal za otkrivanje humanog papiloma virusa je epitel. Kod žena se uzima iz cervikalnog kanala, kod muškaraca - iz uretre. Pored epitelnih ćelija, za PCR se koriste i urin, krv, vaginalni i uretralni iscjedak.
Prilikom utvrđivanja virusa histološkom metodom koristi se mali komad tkiva, izrezan prilikom pregleda grlića materice u ogledalima.
Kako se radi HPV skrining: pravila uzorkovanja
Da bi se izbjeglo iskrivljavanje rezultata, pri uzimanju materijala na ispitivanje poštuju se brojna pravila. Prilikom uzimanja brisa iz cervikalnog kanala koriste se specijalni alati - mekana mala četkica. Ranije je bila široko korištena metalna žlica Volkmann, koja se sada praktički ne koristi. Doktor ubacuje četkicu u cerviks i pravi nekoliko rotacijskih pokreta. Zatim se četkica pažljivo izvlači i stavlja u sterilnu posudu za slanje u laboratorij.
Šta je HPV skrining u ginekologiji? Uzimanje materijala za histološki pregled je ozbiljnija procedura. U stvari, to je mikroskopska hirurška intervencija.
Stoga, nakon histološke detekcije HPV-a, fizička aktivnost, plivanje u bazenu su zabranjeniili more, prekomjerno izlaganje suncu. Takođe, ne treba odmah nakon pregleda uzimati lekove za razređivanje krvi ("Heparin", "Warfarin"), bilo kakve lekove u obliku vaginalnih tableta, supozitorija, gelova, masti.
Šta učiniti nakon prijema rezultata
Nakon što pacijent dobije rezultate HPV skrininga, treba da se konsultuje sa specijalistom. Samo ljekar koji prisustvuje može pravilno protumačiti i propisati dodatne metode pregleda i liječenja.
Sve informacije na Internetu služe samo kao smjernice. Konačnu dijagnozu može postaviti samo kvalifikovani specijalista!
