Bilijarna diskinezija je uobičajena gastrointestinalna bolest. Prema nezvaničnim podacima, skoro svaka treća osoba boluje od ove bolesti. Ne postoji točna statistika, jer ne traže svi pacijenti liječničku pomoć: patologija uzrokuje mnogo nevolja, ali ne prijeti životu. Međutim, u nekim slučajevima bolest može dovesti do komplikacija. Zato je vredno znati kako liječiti bilijarnu diskineziju.
Opis patologije
Diskinezija žučne kese i bilijarnog trakta je patološko stanje koje karakteriše neujednačeno lučenje žuči i poremećena kontrakcija glatkih mišića ekskretornog sistema i sfinktera. Da biste shvatili o kakvoj se bolesti radi, potrebno je malo proniknuti u anatomiju, proučivši funkcije žuči i žučnih puteva.
Žuč je žućkasto-smeđa biološka tečnost koja sadrži aktivnutvari i uključen je u probavne procese. Formira se u jetri ili jetrenim prolazima, zatim kroz kanale ulazi u žučnu kesu, gdje dobija potrebnu koncentraciju prilikom uklanjanja viška vode. Iz žučne kese tečnost ulazi u duodenum.
Glavna funkcija ove biološke tečnosti je razgradnja složenih masti, usled čega se one pod dejstvom enzima pretvaraju u masne kiseline. Ove posljednje tijelo već može apsorbirati bez problema. Osim toga, žuč je uključena u proces pune apsorpcije masti i ugljikohidrata.
Ova tečnost se kreće kroz sistem bilijarnog trakta uz pomoć glatkih mišića. Brzinu transporta regulišu prstenasti mišići (sfinkteri), kojima "vladaju" hormoni proizvedeni u pankreasu i želucu. Ako se žuč kreće prebrzo, tada ulazi u želudac u razrijeđenom obliku; ako se kreće presporo, postaje previše zasićena. I jedno i drugo negativno utiče na zdravlje.
Klasifikacija
U zavisnosti od toga da li se žuč kreće presporo ili prebrzo, bolest se dijeli na dva tipa. Hiperkinetički tip bilijarne diskinezije (JVP) je prebrz transport žuči u duodenum, hipokinetički je spor.
Ove dvije vrste iste bolesti razlikuju se ne samo po simptomima i principima liječenja, već i po kategorijama ljudi koji su im najosjetljiviji. Na primjer, hiperkinetički oblikdiskinezija bilijarnog trakta se češće dijagnosticira kod mladih pacijenata, a hipokinetika se otkriva kod osoba starijih od četrdeset godina i onih sa nestabilnim mentalitetom. Generalno, žene su podložnije ovoj bolesti od muškaraca. Diskinezija žuči se takođe javlja kod dece, mada ne tako često kao kod odraslih.
Lekari se pridržavaju različite klasifikacije na osnovu toga koliko je visok ton sfinktera, koji "kontroliše" kretanje žuči. Ako je viši od normalnog, tada se bolest naziva hipertenzivna žučna diskinezija, ako je niža - hipotonična. U nekim slučajevima, ljekar može dijagnosticirati mješoviti tip bolesti, odnosno i hipokinetičke i hiperkinetičke poremećaje.
ICD kod za bilijarnu diskineziju - K83.9. ICD-10 je međunarodna klasifikacija bolesti, dokument koji se koristi kao glavni statistički i kvalifikacioni dokument u zdravstvu.
JVP Uzroci
Prema uzrocima patologije, bilijarna diskinezija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarno se javlja prilično rijetko, obično je posljedica nekog anatomskog defekta u razvoju žučne kese ili žučnih puteva. To može biti savijanje mjehura, slabost zidova, prisutnost unutrašnjeg septuma, udvostručen broj kanala, abnormalna lokacija ili pokretljivost žučne kese.
U slučaju sekundarnog oblika, postoje i druge bolesti-uzroci. Provocirati razvoj diskinezije žučne kese i žučnih puteva mogu virusni hepatitisi, disfunkcija jetre i druge bolesti, raznepatologija gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir, duodenitis), kolelitijaza, upala slijepog crijeva, alergijske reakcije, holecistitis, patologije ženskog reproduktivnog sistema, upalni procesi koji se javljaju u trbušnoj šupljini, menopauza.
JP se može pojaviti kod bilo koje kronične infekcije, uključujući, na primjer, upalu krajnika ili karijes. Također, bolest se može pojaviti zbog giardije, drugih infekcija i helmintičkih invazija.
U nekim slučajevima, glavni uzrok koji izaziva simptome bilijarne diskinezije je loša prehrana i nezdrave navike u ishrani. Negativan učinak ima upotreba velike količine slatkiša, začinjene hrane, začina i začina, previše masne hrane, biljnog ulja, alkoholnih pića i grickalica. Produženi post i neredovni obroci su štetni.
U posljednje vrijeme je široko rasprostranjeno gledište prema kojem žučna diskinezija nastaje kao rezultat dugotrajnog nervnog naprezanja, stresa i anksioznosti, neurotičnih stanja. Ovo nije nova izjava, jer odavno postoji stereotip da su sve bolesti od nerava. Za sve patologije ovo je, naravno, pretjerivanje, ali u slučaju diskinezije, izjava izgleda uvjerljivo.
Promociju žuči reguliše autonomni nervni sistem, koji na neki način zavisi od centralnog nervnog sistema i reaguje na proizvedene hormone. Dakle, svako iskustvo može uticati na funkcionisanje bilijarnog trakta. Osim toga, pod teškim stresom ljudi prestaju brinuti o tomeredovnost i kvalitet ishrane, što takođe utiče na razvoj bolesti.
Drugi faktori koji mogu uzrokovati zabrinjavajuće simptome koji zahtijevaju liječenje bilijarne diskinezije uključuju:
- sjedeći rad, nedostatak vježbe;
- Promjene u hormonalnom nivou, poremećaji;
- gojaznost ili astenična građa;
- nedostatak vitamina i minerala u organizmu;
- disbakterioza i neka druga patološka stanja.
Glavni simptomi
Za hiperkinetičke i hipokinetičke oblike bilijarne diskinezije, znakovi su nešto drugačiji, ali postoji zajednički simptom - bol. U prvom slučaju, oštar je, obično se javlja noću ili nakon jela, ima paroksizmalni karakter. Pojavljuje se nelagodnost u desnom hipohondrijumu, može zračiti u lopaticu ili rame, podsjeća na bol kod osteohondroze. Napad obično traje oko pola sata. Osim toga, pacijent se može žaliti na lupanje srca, utrnulost udova i veoma jak bol ispod rebara.
U hipokinetičkom obliku bol je konstantan, bolan, lokalizovan ispod rebra. Nelagodnost se često može zamijeniti osjećajem težine i punoće. Ovaj oblik bolesti karakterizira nadimanje. Napadi su duži, mogu trajati satima. Bol se povlači nakon jela ili holeretika. Kod stagnacije žuči karakteristične su promjene u boji stolice i urina (izmet postaje svijetli, a urin potamni), žutilo bjeloočnice i kože,jak svrab kože.
Simptomi bilijarne diskinezije u oba slučaja se javljaju u pozadini pothranjenosti, stresa, ponekad uzrok napada može biti fizička aktivnost. Podrigivanje, mučnina, poremećaj stolice, smanjen ili potpuni nedostatak apetita, obilno mokrenje, gorčina u ustima, loš zadah, znaci autonomnog nervnog sistema mogu biti prisutni i kod hipokinetičkog i hiperkinetičkog JP: nesanica, glavobolja, lupanje srca, pojačan umor i znojenje. Žene mogu iskusiti menstrualne nepravilnosti, a muškarci smanjenu potenciju.
Komplikacije
Simptome bilijarne diskinezije pacijenti često potpuno ignorišu tokom egzacerbacija. Ali ako liječite bolest bez odgovarajuće pažnje, može uzrokovati holecistitis, bolest jetre. Opasna je i JP holestaza - stagnacija žuči, koja može dovesti do grčeva i žučnih kamenaca, odnosno stvaranja kamenca u žučnoj kesi. Upalni proces koji je započeo u ovom organu može utjecati na gušteraču, zbog čega liječnik dijagnosticira pankreatitis.
Radnje pacijenta
Morate posjetiti gastroenterologa ako osjetite simptome bilijarne diskinezije. Liječnik će propisati liječenje koje je najprikladnije za vrstu bolesti koju pacijent dijagnosticira. Samodijagnoza i samoliječenje su ovdje neprihvatljivi, jer ono što je prikladno za, na primjer, hipokinetički oblik možebiti neefikasan ili čak štetan kada je hiperkinetičan. Specijalista će provesti dijagnostičke procedure i predložiti kako liječiti bolest.
Dijagnoza
Prilikom prve posjete pacijenta gastroenterologu, doktor će palpirati bolno područje. Bolest karakterizira oštar bol pri udisanju i pritisku na područje žučne kese. Ali ova metoda ne određuje precizno diskineziju, pa je nemoguće odrediti složenost i oblik bolesti. Zato se preporučuje više istraživanja.
Može se propisati analiza fekalija na lipide, nivoe bilirubina, helminte, disbakteriozu. Važniji je ultrazvuk koji će pomoći da se utvrdi stanje žučnih puteva i žučne kese. Često se radi i duodenalno sondiranje, tokom kojeg lekar dobija priliku da odredi hemijski sastav žuči i enzima, vreme prijema žuči iz različitih delova bilijarnog sistema.
JP tretman
Bilijarna diskinezija se liječi na nekoliko metoda. Prvo, pacijentu se preporučuje promjena ishrane i ishrane, propisuje se terapijska dijeta, drugo, indicirani su lijekovi, i treće, psihoterapija pokazuje dobre rezultate, ali se ova metoda ne koristi uvijek. Ako je bolest uzrokovana drugom patologijom, tada se prvo eliminira uzrok.
Terapeutska dijeta
Terapeutska dijeta za bilijarnu diskineziju propisana je u terapeutske svrhe. Takva prehrana doprinosi potpunom pražnjenju žučne kese, ali ne uzrokuje napade boli. Pacijentu sa diskinezijom se savjetuje da uzimahranu od četiri do šest puta dnevno sa razmakom od tri sata. Ne morate se prejedati, jela treba jesti u toplom obliku. Zadnji obrok bi trebao biti dva do tri sata prije spavanja, ali ne morate ići u krevet gladni.
Postoje namirnice koje nikako ne treba konzumirati, one koje je najbolje ograničiti tokom egzacerbacije i koje se preporučuju. Konkretna lista u svakom slučaju zavisi od karakteristika toka bolesti i komorbiditeta, pa prehranu treba odrediti nutricionist ili gastroenterolog.
U najopštijem slučaju možemo samo reći da je nepoželjno jesti prženu, previše začinjenu ili masnu hranu. U ishrani treba da dominiraju kuvana jela, kuvana na pari ili pirjana jela. Prilikom zagrijavanja hrane potrebno je napustiti biljne masti i margarin. Mliječne proizvode treba konzumirati svakodnevno.
Kada se pogorša, hrana bi trebala doći u zgnječenom ili pasiranom obliku. Neophodno je odreći se masnoće, dimljenog mesa i marinada, orašastih plodova, konzervi, grickalica, prosenih kaša, masnog mesa, iznutrica, pečuraka.
Uz sporo kretanje žuči kroz kanale, prikazana su jaja i crni hljeb, kajmak, pavlaka. Ako je pacijent prebrz, preporučuje se ograničavanje bogatih čorba, masne ribe, biljnog ulja, dok je ova jela poželjno uključiti u hipokinetički oblik JP. U oba slučaja treba prestati da jedete čokoladu, sladoled, beli hleb. Velika količina svježeg povrća i voća, mekinje (premajedna supena kašika pre svakog obroka).
Poželjno je odreći se jako gaziranih pića, jake kafe i čaja, alkohola. Možete piti slab čaj i mineralnu vodu. Tačnu marku preporučene vode najbolje je provjeriti kod gastroenterologa. Pogrešan izbor može dovesti do činjenice da mineralna voda neće pomoći u suočavanju s neugodnim manifestacijama diskinezije, već će samo pogoršati bolest. Poenta je da vode imaju različit sastav i proporcionalan sadržaj minerala.
Lijekovi
Lijekovi za bilijarnu diskineziju se značajno razlikuju za hipokinetičke i hiperkinetičke oblike bolesti. Na primjer, u prvom slučaju, liječnik može propisati lijekove koji ubrzavaju izlučivanje žuči, na primjer, Allohol, koji će pogoršati stanje hiperkinetičkom diskinezijom. U ovom slučaju se propisuju "No-shpa", "Papaverin" ili "Drotaverin". Takođe među lekovima koji normalizuju transport žuči kroz kanale su Flamin, Oksafenamid, Nikodin.
Tradicionalna medicina
U slučaju diskinezije, zvanična medicina je prilično naklonjena netradicionalnoj. Diskinezija žuči nakon uklanjanja žučne kese iu drugim slučajevima može se uspješno liječiti (naravno kao terapija održavanja) biljnim dekocijama. Gospina trava, korijander, smilje, žalfija, menta, anis, kukuruzne stigme pomažu u otklanjanju mnogih neugodnih simptoma. Dobri rezultati se postižu ispijanjem soka od grejpfruta prije jela. Sa hipotonikomoblik bolesti pokazuje tinkture koje imaju tonik, na primjer, ginseng, limunska trava ili eleutherococcus. Tinkture matice i valerijane blagotvorno djeluju na autonomni nervni sistem.
Psihoterapija
Simptomi žučne diskinezije, ako su uzrokovani poremećajima u radu autonomnog nervnog sistema, otklanjaju se uz pomoć psihoterapije. Ali većina pacijenata koji se obrate gastroenterologu obično nisu spremni otići psihoterapeutu i kategorički odbijaju ovu metodu liječenja. Stoga se ovdje možemo ograničiti samo na opšte preporuke. Potrebno je što više izbjegavati stres, uzimati lagane sedative, spavati dovoljno vremena. Ako je moguće utvrditi da je stalni stres uzrok bolesti, onda lekar može prepisati i jače lekove, kao što su sredstva za smirenje, neuroleptici ili antidepresivi.
Diskinezija može biti uzrokovana neaktivnim načinom života, pa su terapija vježbanjem i hodanje od pomoći. U procesu liječenja koriste se fizioterapeutske procedure i masaže, primjenjuje se učinak ultrazvuka, postoje posebne tehnike koje omogućavaju oslobađanje žuči od viška biološke tekućine. Općenito, terapija za ASD ostaje konzervativna, au rijetkim slučajevima (ako promjene načina života i lijekovi ne uspiju), može se razmotriti operacija.
Prognoza
Diskinezija nije smrtonosna bolest, ali se može značajno pogoršatikvalitet života. U pravilu, pacijent je prisiljen stalno se pridržavati posebne prehrane, au slučaju pogoršanja dodatno uzimati lijekove. Redovna terapija održavanja i briga o vašem zdravlju smanjit će učestalost egzacerbacija i maksimizirati period remisije.
JVP kod djece
Diskinezija bilijarnog trakta kod djece dijagnostikuje se, po pravilu, u prvim godinama života iu osnovnoškolskom ili srednjoškolskom uzrastu. To je uzrokovano nezrelošću žučnih puteva i pothranjenošću. Duge pauze između obroka kod kuće i u školi, konfliktne situacije, stres i upotreba neprikladnih proizvoda utiču.
Simptomi kod dece su isti kao i kod odraslih. Javljaju se: poremećaji stolice, mučnina i bol u desnom hipohondrijumu. Liječenje se provodi po istoj shemi. Dakle, glavna stvar je korekcija ishrane i promena navika u ishrani, otklanjanje negativnog uticaja stresa na organizam.
Prevencija
Preventivne mjere su iste kao i preporuke za način života date kada se dijagnoza potvrdi. Treba izbjegavati stres, baviti se izvodljivim sportom ili barem više hodati, regulirati vlastitu dnevnu rutinu, izmjenjivati odmor i posao, normalizirati ishranu i navike u ishrani, te se pridržavati zdrave prehrane. Ovo je posebno važno za one osobe koje spadaju u rizičnu grupu. To su radoholičari koji vode sjedilački način života, oni koji žive u stalnom stresu, nepravilno se hrane (poluproizvodi, u pokretu),ljubitelj dijeta i lekovitog posta. U opasnosti su i djeca koja mogu biti neuhranjena u školi ili kod kuće u odsustvu roditelja.
U zaključku
Simptomi diskinezije su bolovi različitog intenziteta i trajanja, lokalizovani u desnom hipohondrijumu. Mogu se javiti probavne smetnje i mučnina. Često se pacijenti žale na opći umor. Da biste dijagnosticirali bolest i započeli odgovarajuće liječenje, trebali biste se obratiti specijalistu. Terapija uključuje posebnu dijetu i lijekove. Osim toga, vrlo je važno isključiti negativne posljedice stresa, za što se mogu koristiti sedativi. Diskinezija nije opasna po život, ali može dovesti do opasnijih bolesti.
