U članku ćemo razmotriti operaciju čira na želucu.
Ova patologija nastaje zbog destruktivne promjene u sluznom sloju ovog organa, koji je u direktnom kontaktu sa hranom i predstavlja glavnu zaštitnu barijeru od pretjerano kiselog okruženja sadržaja. U slučaju uništenja sluznog sloja, njegove zaštitne funkcije se smanjuju, što na kraju dovodi do povećanja i produbljivanja patoloških žarišta, sve do potpunog uništenja zidova želuca. Odnosno, na taj način nastaje prolazna rupa, ili na drugi način ovaj fenomen se naziva i perforirani čir na želucu. Operacije variraju.
Liječenje patologije
Dakle, rade li operacije čira na želucu?
Perforirani čir se liječi isključivo operacijom. Priprema za operaciju uključuje uklanjanje želudačnog sadržaja uz uspostavljanje krvnog tlaka. Oni također provode studiju tijela pacijentaza odabir daljnjih radnji.
Opcije operacije za čir na želucu
Kao što je ranije navedeno, jedina moguća opcija liječenja perforiranog čira koji se stvorio u želucu, koji može obećati zaista povoljnu prognozu, je operacija. Vrijedi naglasiti da postojeće mjere konzervativne terapije omogućavaju izbjegavanje smrti samo u izolovanim slučajevima.
Koja je poenta?
Osnovna svrha hirurške manipulacije je potpuno čišćenje šupljine oboljelog organa od sadržaja, potrebno je i čišćenje trbušne šupljine i zatvaranje lumena perforirane rupe. U slučaju da klasično šivanje perforacije nije moguće, tada se radi resekcija oštećenog područja želučane stijenke. U tom slučaju, prije operacije uklanjanja čira na želucu, procjenjuju se sljedeći parametri:
- Vrijeme koje je prošlo od početka bolesti.
- Priroda porekla bolesti zajedno sa veličinom i lokalizacijom čira.
- Opća težina peritonitisa i područje njegove distribucije.
- Starost pacijenta.
- Pacijent ima dodatne patologije.
- Tehnička karakteristika bolnice uz nivo profesionalizma doktora.
Trenutno, doktori rade operacije očuvanja organa (tj. zatvaranje) i radikalne operacije (u ovom slučaju govorimo o resekcijama, eksciziji čira, itd.).
Šivanje perforirane rupe
Ušivanje perforirane rupe propisano je u prisustvu uobičajenog oblika peritonitisa i kod visokih operativnih rizika povezanih s prisustvom pratećih bolesti ili dobi pacijenta. Takođe, takva operacija čira na želucu se može uraditi pod uslovom da nema anamneze kod mladih.
Tehnika operacije u ovom slučaju sastoji se od izrezivanja ivica formiranja čira i njihovog naknadnog šivanja pomoću dva reda šavova. Ovom metodom rada zadržava se oblik organa zajedno s promjerom njegovog lumena. Po završetku rada postavljaju se privremeni odvodi. Propisana je i dalja terapija protiv čira.
Koje druge operacije se rade na perforiranom čiru na želucu?
Izvođenje resekcije
Resekcija želuca je operacija koja dovodi do gubitka značajnog dijela organa. Nakon njegove implementacije, pacijentu se daje invaliditet. Indikacije za ovu operaciju su prisustvo hroničnih ulkusa velikog prečnika kod pacijenta i sumnja na maligne tumore. Drugi pokazatelj je starost pacijenta ispod šezdeset pet godina, pod uslovom da nema pratećih bolesti u periodu dekompenzacije. Takođe, ova operacija se može izvesti i kod razvoja akutne upale iu pozadini gnojnog peritonitisa.
U odsustvu peritonitisa, zid perforirane rupe se šije u kombinaciji sa proksimalnom vagotomijom. Ekscizija ulkusne formacije vagotomijom i piroplastikom koristi se u slučaju patologije u piloričnom dijelu želuca, kao ina pozadini krvarenja i stenoze.
Važno je razumjeti
Nedostatak operacije čira na želucu neizbježno će dovesti do smrti u narednim sedmicama nakon pojave bolesti. Ali operacija ne garantuje apsolutno preživljavanje. Medicinska statistika odgovorna za smrt nakon operacije pokazuje da nakon šest sati ne odlazi više od četiri posto pacijenata, a nakon jednog dana ne više od četrdeset.
Laserski tretman: kako se izvodi?
Ovako se trenutno izvodi lasersko liječenje perforiranih čira na želucu:
- Gumena cijev se ubacuje kroz usta pacijenta, kao što se radi u konvencionalnoj dijagnostičkoj fibrogastroskopiji.
- Dalje, doktor vizuelnim posmatranjem kauterizira čir laserskim snopom.
Da bi se postigao željeni efekat laserske operacije čira na želucu, postupak se mora ponoviti sedam do deset puta. Ovo je veoma neprijatno za pacijenta. Ali takav tretman je prilično efikasan u poređenju sa konzervativnim metodama terapije, međutim, značajno je inferioran u odnosu na hirurške operacije.
Dijeta za perforirani čir na želucu je važna. Više o tome u nastavku.
Posljedice i prognoza
Nedostatak pravovremenog hirurškog lečenja perforiranih čira na želucu, po pravilu, dovodi do smrti pacijenata u devedeset devet posto slučajeva u prvih sedam dana nakon perforacije. Hirurškimetoda omogućava smanjenje ove brojke na pet do osam posto. Vrijedi naglasiti da je ukupno preživljavanje pacijenata u prvih nekoliko sati nakon operacije gotovo stopostotno, ali se, nažalost, sljedeći dan ova brojka smanjuje za oko trećinu.
Bez obzira na uspješnost hirurške operacije i odsustvo postoperativnih komplikacija, kvalitet života pacijenta će zbog bolesti redovno patiti. Prije svega, potrebno je pridržavati se vrlo strogog jelovnika koji će propisati dijetetičar, a koji će se temeljiti na individualnim karakteristikama pacijenta.
Osnova takve prehrane uvijek će biti isključivo lako svarljiva hrana sa niskim sadržajem sirovog povrća i apsolutnim isključenjem pržene, začinjene, kisele, slane hrane i alkohola. Između ostalog, vjerovatne su periodične egzacerbacije gastritisa, koje uzrokuju potrebu za terapijom lijekovima.
Principi ishrane nakon operacije
Pirena hrana će biti osnova ishrane tokom prvih šest meseci nakon operacije čira na želucu. Vrijeme oporavka pacijenta direktno ovisi o striktnom pridržavanju dijete. Kako probavni organi ne bi bili izloženi pretjeranom stresu, prehranu treba postupno proširivati, mijenjajući njen sastav i način kuhanja. Dijeta se uvodi u fazama:
- Prvih sedam dana nakon operacije pacijentu se daju isključivo mineralivode zajedno sa slabo skuvanim čajem i posnim čorbama. U ovom trenutku, uzimanje bilo koje hrane, čak i pasirane, može izazvati komplikacije, jer je mikroflora probavnog sistema gotovo uništena. Stoga se hrana neće ni probaviti.
- U drugoj sedmici u dnevni jelovnik uvode se već pasirana jela u obliku žitarica kuhanih u vodi sa malo mlijeka. Uključene su i pire supe kuvane od žitarica.
- U trećoj i četvrtoj sedmici pacijentu se propisuje uobičajena dijeta u kaši. Pored ljigavih žitarica i pasiranih supa, na meniju se nalazi najviše seckanog povrća i mesa.
- Nakon šest meseci jelovnik se dopunjava jelima bez pirea, ali hrana i dalje treba da bude neutralna, odnosno sa hemijske tačke gledišta, bez začina, šećera i soli.
Dijeta nakon operacije perforiranog čira na želucu mora se striktno pridržavati.
Pravila ishrane
Nakon operacije, pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:
- Čvrstu hranu treba izbaciti iz prehrane oko dva mjeseca. Čak i mali komadić može ući u trbušnu šupljinu, a za uklanjanje će biti potrebna još jedna operacija, jer ni sonda u ovom slučaju neće pomoći.
- Idealno jelo je ono koje nema brze ugljikohidrate, kolesterol, začine, velike komade i kancerogene tvari. Odnosno, sastojci jela tokom probave ne bi trebali izazvati probavne organe da luče preveliku količinu enzima.
- Veličina jedne porcije treba da bude veličine šake. ATako se pokaže da je više, stomak jednostavno ne može da se nosi sa zadatkom, što može izazvati recidiv.
- Obroke treba uzimati uvijek u isto vrijeme. Zahvaljujući tome, želudac se navikava da proizvodi probavne enzime u određeno vrijeme. Osim toga, vrlo je važno pridržavati se istog intervala između obroka. Maksimalni interval između njih bi trebao biti tri sata. Ako je manje, onda organi možda neće imati vremena da se nose s prethodnim dijelom. Ako se pokaže da je više, onda može biti uzrokovana samoprobava. Činjenica je da u pozadini dugog odsustva hrane, želudac još uvijek luči probavne enzime koji nagrizaju njegovu sluznicu.
- Treba samo kuhati na pari i mogu li se jela peći u prva dva mjeseca nakon operacije? Odgovor na ova pitanja je nepoželjan. Ne preporučuje se čak ni pečenje hrane tokom prvih mjesec dana nakon operacije. Sirovo voće i povrće će također morati biti napušteno najmanje jedan ili dva mjeseca.
Ne znaju svi šta jesti nakon operacije čira na želucu.
Lista proizvoda
Obrisana dijeta se pridržava prva tri mjeseca, a u slučaju opasnosti od recidiva potrebno je pridržavati se šest mjeseci. Dozvoljeno je jesti samo hranu kuvanu u vodi, uz ljigave žitarice i posne supe. Svi sastojci se samelju prije serviranja u blenderu ili služe kao pire. Tokom oporavka veoma je važno da na jelovniku bolesnika dominiraju proteinska jela, jer ona u takvimaminokiseline služe kao glavni građevinski materijal za ljudsko tijelo. Dozvoljeni proizvodi su:
- Čiste supe od povrća osim supe od kupusa jer je potrebno mnogo vremena za varenje. U supe možete dodati i žitarice u obliku pirinča, heljde, prosa, bisernog ječma i tako dalje.
- Jedite nemasnu juhu od nemasnog mesa poput piletine, ćuretine, ribe, itd.
- Jesti iseckano nemasno meso u obliku pljeskavica, ćufte i pire krompira.
- Pogodno za jela i meko kuvana jaja zajedno sa parnim omletom.
- Koristite nemasno i nemasno mlijeko, kiselu pavlaku i vrhnje, ali ovo posljednje ne smijete uzimati više od deset grama dnevno. Nekiseli kefir će takođe biti od koristi uz fermentisano pečeno mleko, blagi sir i nekiseli sir.
- Veoma zdrav i sušen hleb pečen od pšeničnog brašna.
- Koristite pudinge, kolače od sira, lijene knedle i tepsije, ali umjesto šećera u ove proizvode dodajte med.
- Hrana kuvano povrće u obliku karfiola, šargarepe, tikvice, bundeve, patlidžana i krompira.
- Hrana sa žitaricama na vodi od griza, pirinča, ovsenih pahuljica i heljde.
Deserti
Od deserta, ovakvim pacijentima je dozvoljeno da jedu pudinge i tepsije od kuvanih žitarica (ali im je potrebno da dodaju med umesto šećera). Takođe, razne pjene, voćni žele su pogodni kao deserti. Istina, takva jela se mogu konzumirati ne prije dva mjeseca nakon operacije. Odpićima prednost treba dati slabom čaju. Potrebno je potpuno napustiti sol i sve začine. Također ćete morati odbiti peciva, kisele krastavce, iznutrice i marinade. Dimljena, začinjena, pržena i začinjena hrana uz upotrebu konzervansa je strogo zabranjena.
Razmatrali smo vrste operacija i dijete za čir na želucu.
