Prema statistici, krvarenje iz čira na želucu javlja se kod otprilike 5-15% pacijenata koji imaju sličnu bolest. U osnovi, intenzitet zavisi od zahvaćenog područja, a dobrobit pacijenta zavisi od pravovremene i pravilno pružene pomoći.
Posljedice takve komplikacije mogu biti teške, pa je vrlo važno znati iz kog razloga je došlo do krvarenja, kao i kako se tačno pruža prva pomoć pacijentu.
Obilježja patologije
Čir na želucu komplikovan krvarenjem je prilično opasna bolest koja izaziva znatnu nelagodu. Intenzitet patološkog procesa u velikoj mjeri ovisi o veličini zahvaćene žile. Posljedice takve komplikacije su prilično ozbiljne, pa je važna pravovremena prva pomoć i naknadno liječenje.
Jedan od uzroka krvarenja čira mogu biti problemi sa kardiovaskularnim sistemom. Osim toga, može biti izazvana defektima u čiru.neoplazme koje se počinju razvijati nakon primjene glukokortikosteroida. Kao rezultat prisustva raznih vrsta poremećaja, upalno-destruktivni procesi počinju napredovati. To dovodi do činjenice da dolazi do kršenja zgrušavanja kapilara. Gubitak krvi može doći iz arterija, vena i malih krvnih sudova.
Oblici i stepeni
Kod čira na želucu, krvarenje može dovesti do hemoragičnog šoka, koji može biti:
- kompenzirano;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano;
- veoma težak.
Patološko stanje može biti latentno i otvoreno. Skriveno krvarenje u početnim fazama ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti. Eksplicitna forma se uočava kada je oštećena velika žila, dok je praćena mučninom, povraćanjem sa prskanjem krvi.
Pored toga, napravite razliku između arterijskog i venskog krvarenja. Arterijsko krvarenje karakterizira širenje erozije na zidovima krvnih žila, a vensko krvarenje može biti posljedica tromboze.
Uzroci nastanka
Kod čira na želucu, krvarenje uglavnom nastaje zbog oštećenja zidova želuca uzrokovanih mehaničkim ili hemijskim djelovanjem. Ostali provocirajući faktori uključuju sljedeće:
- fizički napor;
- hipovitaminoza;
- ljulja u emotivnom stanju;
- oštećenje zidova želuca na ćelijskom nivou.
Gubitak krvi negativno utiče na opšte stanje organizma, pogoršavajućinjegov. Sa značajnim gubitkom krvi, broj otkucaja srca se povećava, a dolazi i do poremećaja sistemske cirkulacije. Unutrašnji organi postaju otečeni, što je ispunjeno srčanim udarom.
Ključne karakteristike
Općenito, pojava krvarenja kod čira na želucu javlja se neočekivano. Razlog tome je oštećenje arterija ili vena, a ponekad može biti i posljedica davno otkrivenog, ali nepravovremeno riješenog problema. Simptomi krvarenja s čirom na želucu javljaju se prilično jasno, posebno u slučaju značajnog gubitka krvi. Sa tokom latentne lezije, znakovi se praktično ne pojavljuju.
Među najčešćim simptomima krvarenja iz čira na želucu su:
- prisustvo hematemeze;
- tamni izmet;
- pain.
Sasvim karakteristika je krvavo ili tamno povraćanje.
Tamna stolica se smatra još jednim znakom da čir na želucu krvari. Slični simptomi se javljaju kod značajnog gubitka krvi.
Kod akutnog gastričnog čira sa krvarenjem, postoji niz znakova koji mogu dovesti do hemoragičnog šoka. Zapažaju se i nedostatak daha, bljedilo kože, slab puls, nizak krvni pritisak.
Kod latentnog oblika, znaci možda neće biti dovoljno izraženi, pa ih pacijent možda neće primijetiti. Krvarenje je uglavnom manje, ali je redovnoponavlja.
Prva pomoć
Ukoliko postoje znaci krvarenja sa čirom na želucu, onda je neophodno pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć pacijentkinji prije njenog dolaska. Prije svega, trebate mu zabraniti kretanje. Najbolje je pacijenta položiti u vodoravni položaj na leđa i staviti ledeni paket na stomak prije dolaska ljekara.
Možete dodatno dati komad leda da ga progutate, jer hladnoća pomaže da se zaustavi krvarenje. Strogo je zabranjeno pacijentu davati hranu i vodu. U prisustvu akutnog ili hroničnog čira sa krvarenjem, iskusni bolničar transportuje pacijenta samo na nosilima.
Gotovo u svim slučajevima, pacijent se prima u bolnicu, au nekim slučajevima i na jedinicu intenzivne njege.
Dijagnostika
Ako se uz čir na želucu pojave prvi znaci krvarenja, neophodno je provesti dijagnostiku kako bi se tačno utvrdilo prisustvo problema. Glavna dijagnostička metoda je endoskopija, koju treba obaviti što je prije moguće. Endoskopija se radi u opštoj anesteziji.
Pored toga, propisani su posebni testovi za utvrđivanje prisustva skrivene krvi u stolici. Za određivanje hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca, trombocita, vremena zgrušavanja krvi potrebna je laboratorijska dijagnostika. U nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza da se isključi oštećenje drugih unutrašnjih organa.
Obilježje tretmana
Ako se čir na želucu otvorio sakrvarenja, odmah se obratite ljekaru radi liječenja. Glavna terapija se provodi u bolnici. Odmah nakon hospitalizacije, pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju rizik od teškog gubitka krvi. Za liječenje je indikovana primjena Vikasola.
Ako je krvarenje dovoljno jako, pacijentu se može dati transfuzija krvi. Nakon povratka potrebnog volumena potrebna je dodatna terapija koja ima za cilj naknadno otklanjanje simptoma i rizika od naknadnog krvarenja.
U nekim slučajevima, endoskopija se koristi za liječenje. Ova metoda uključuje kauterizaciju oštećene posude električnom strujom. Supstanca se također može ubrizgati u venu kako bi pomogla u zgrušavanju krvi i spriječila buduće krvarenje.
Ako sve ove metode nisu dale nikakav rezultat, tada može biti indicirana operacija. Ovaj tretman se sastoji od resekcije želuca.
Terapija lijekovima
Lečenje čira na želucu sa krvarenjem uz pomoć konzervativne terapije podrazumeva upotrebu koloidnih i kristaloidnih rastvora. Za nadoknadu izgubljene krvi potrebna je infuzija potrebne količine reopoliglucina i poliglucina.
Takođe su potrebna sredstva za poboljšanje zgrušavanja krvi, posebno, kao što su masa trombocita, fibrinogen, plazma, aminokaproična kiselina. Takođe i doktoripropisati antibakterijske agense, posebno, kao što su "tetraciklin", "metranidazol", "klaritromicin". Zatim morate uzeti blokatore protonske pumpe ("Omeprazol") i histaminske receptore ("Diazolin"). Osim toga, propisuju se antispazmodici, na primjer, Spazmolgon, No-Shpa. Ovaj tretman je dizajniran za 2 sedmice.
Fizioterapija i endoskopske tehnike
Fizioterapija igra veoma važnu ulogu u oporavku. Pravilno odabrane fizičke vježbe, laserska terapija, magnetoterapija, kao i liječenje mineralnim vodama akutnog ili kroničnog čira na želucu sa krvarenjem ubrzat će oporavak i smanjiti rizik od recidiva.
U posljednje vrijeme endoskopska terapija je postala veoma popularna. Među najpopularnijim metodama potrebno je izdvojiti kao što su:
- laserska koagulacija;
- termalna elektroda;
- bipolarna koagulacija;
- injekciona skleroterapija;
- vaskularni kliping.
Kada se primjenjuje metoda termokoagulacije, najbolje je kombinovati je sa injekcionom endoskopskom hemostazom. Klizanje krvnih žila pomaže u brzom zaustavljanju krvarenja, kao i sprječavanju vjerojatnosti recidiva. Ako endoskopske tehnike nisu dale pozitivan rezultat, ljekar može propisati operaciju.
Operacija
U mnogim slučajevima, kod čira na želucu s krvarenjem, operacija je jedini način da se spasi život pacijenta. Način hirurške intervencije u velikoj mjeri ovisi o težinistanje pacijenta i lokalizacija kratera ulkusa. Najpopularnija metoda operacije je resekcija želuca. Ova vrsta operacije je očuvanje organa, a takođe je prilično jednostavna i sigurna.
Kod oslabljenih pacijenata, alternativna metoda hirurške intervencije je šivanje defekta vagotomijom, kao i naknadna drenaža rane. Treba napomenuti da sve ove tehnike nisu teške i ne predstavljaju poseban rizik, jer ne postoji opasnost od ozljeđivanja plovila prilikom njihove primjene.
Dijeta
U slučaju krvarenja iz čira na želucu, ishrana nakon tretmana igra veoma važnu ulogu, jer će se na taj način sprečiti ponovni nastanak. Tokom prva 2-3 dana pokazuje se potpuna apstinencija od hrane i pića. Žeđ se može utažiti pijenjem vode ili malog komadića leda, koji se mora polako otopiti u ustima. Nakon toga, pacijent može postepeno uvesti tečnu hranu u prehranu. Dok možete konzumirati:
- mlijeko;
- sirova ili meko kuhana jaja;
- žele;
- polutečni žele;
- sokovi.
Tokom perioda oporavka, tijelo mora primiti dovoljno kalorija za održavanje života. Međutim, vrijedi zapamtiti da hrana treba biti polutečna ili u obliku pire krumpira. Alkoholna pića, začinjenu, masnu i prženu hranu treba isključiti iz prehrane.
Šta bi moglo biti opasno
Sviđa mi sebilo koje drugo krvarenje, takva patologija je vrlo opasna jer tijelo gubi mnogo krvi, a ne može je nadoknaditi. Sa značajnim gubitkom krvi, više od dozvoljene norme, pacijent može umrijeti, pa je važno što prije mu pružiti prvu pomoć i propisati liječenje. Posebno je opasno krvarenje izazvano oštećenjem velikih krvnih žila, što dovodi do komplikacija kao što su:
- cerebralni edem;
- srčana insuficijencija;
- otrovanje organizma toksinima i produktima razgradnje krvi.
Kao rezultat krvarenja, može se razviti sindrom zatajenja organa, kada su zahvaćeni mnogi organi i sistemi.
Prevencija
Prevencija krvarenja kod čira na želucu je uglavnom redovna uravnotežena ishrana, apstinencija od pušenja i alkohola. Osim toga, važno je očvrsnuti i povremeno se podvrgnuti liječenju u sanatorijama.
