Jedna od najtežih i najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta je čir na želucu - kronična patologija koju karakterizira stvaranje erozija u duodenumu i želucu. Potpuna remisija nikada ne nastupa - štaviše, bolest je sklona progresiji.
Šta uzrokuje patologiju? Koji razlozi ukazuju na njegovo prisustvo? Kako se postavlja dijagnoza? A kakav je režim liječenja? O ovom i mnogim drugim stvarima ćemo sada razgovarati.
Razlozi
Hronični čir na želucu (ICD-10 kod - K25) nastaje kao rezultat štetnog dejstva na organizam bakterije kao što je Helicobacter pylori. Otprilike 80% ljudi ga ima, a svaka osoba u toj većini je potencijalno ugrožena.
Međutim, patogen počinje da ispoljava svoje destruktivno dejstvo u tandemu sa izazivanjemfaktori. Oni ometaju rad želuca, pa se stoga stvara povoljno okruženje za razvoj bakterija. Provocirajući faktori uključuju:
- Bolesti kao što su holecistitis, gastritis, itd.
- Nasljednost.
- Nezdrava ishrana.
- Zloupotreba alkohola.
- Depresija i česti stres.
- Zloupotreba droga.
Hronični čir na želucu (ICD-10 kod - K25) je hronična patologija čiji je tok ireverzibilan. Uostalom, na sluznici se formira ožiljak i ovo područje prestaje da luči želudačni sok.
Ova bolest se javlja kod oko 10-12% odraslih (uglavnom muškaraca). Po pravilu, čir pogađa gradsko stanovništvo. Doktori sugeriraju da je to zbog ishrane i psiho-emocionalnih faktora.
Znakovi bolesti
Hronični čir na želucu (ICD-10 - K25) nije asimptomatski. Ali klinika ove bolesti u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama koje su svojstvene pacijentovom tijelu.
Međutim, skoro svi ljudi imaju alarmantan signal bola, koncentrišući se u epigastrijumu. Pojačavaju se nakon jela i fizičke aktivnosti (čak i lagane), često se javljaju na lijevo rame.
Takođe, mnogi doživljavaju peckanje, bolnu nelagodu i osjećaj pretjeranog pritiska. Još je gore kada se bol javlja noću. To znači da je čir zahvatio i duodenum.
Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- Mučnina.
- Okus metala u ustima.
- Burp. To je normalno, ali neki imaju komadiće nesvarene hrane.
- Problemi s pražnjenjem crijeva.
- Insomnia.
- Povećana razdražljivost i razdražljivost.
- Žgaravica. Dešava se i danju i noću.
- Gubitak tjelesne težine.
- Problemi s apetitom.
- Žed.
Mnogi ljudi, nakon što su primijetili nekoliko gore navedenih simptoma, sumnjaju na gastritis. Simptomi su zaista slični. Zato je potrebno da se odmah kod prvih manifestacija bolesti javite gastroenterologu.
Dijagnoza
Da bi se utvrdilo da osoba ima hronični čir na želucu (ICD-10 - K25), lekar mora izvršiti pregled i palpaciju trbušne duplje. Ovo će pomoći da se utvrdi da li pacijent ima bolove u lijevom hipohondrijumu i epigastričnoj zoni.
Nakon toga se dodjeljuju događaji čiji je prolazak usmjeren na konkretizaciju dijagnoze. Samo na osnovu njihovih rezultata moći će se saznati od čega osoba boluje - hroničnog čira na antrumu želuca, bulbarne regije dvanaestopalačnog crijeva ili čak gastritisa.
Ovdje su potrebni laboratorijski testovi:
- Krvni test za glukozu, albumin, ukupno gvožđe, holesterol i proteine.
- Pregled izmeta i urina.
- Kompletna krvna slika.
- Frakcijska studija želučane sekrecije.
Pored navedenog, instrumentalistraživanja. Po pravilu se prepisuju EGD i ultrazvuk.
Ako doktor i nakon ovih pregleda ima pitanja i nedoumica u vezi sa dijagnozom, pacijent se upućuje da odredi nivo serumskog gastrina i podvrgne se endoskopskom testu ureaze.
Ako je indicirano, CT skeniranje, rendgen želuca i intragastrična pH-metrija se mogu naručiti.
Antibiotici
Ovi lijekovi se obavezno prepisuju za hronične čireve na želucu. Njihovo djelovanje usmjereno je na uništavanje staničnih zidova bakterija, a one ulaze i u njihove stanice, nakon čega destabiliziraju metaboličke procese. Kao rezultat toga, patogena mikroflora umire.
Ljekari često prepisuju klaritromicin. Ovaj lijek je otporan na hlorovodoničnu kiselinu. Brzo se upija, a deluje na organizam dugo. Ako pacijent nema kontraindikacije, onda se on propisuje kao glavni lijek za liječenje hroničnog čira na želucu.
Prepisuju i amoksicilin. Ovaj lijek je također otporan na štetno djelovanje želučanih enzima. Apsorbira se za 90%. Ova činjenica određuje njegovu efikasnost i učestalost upotrebe - lijek se ne smije koristiti više od 2 puta dnevno.
Metronidazol je takođe dobar lek, koji je pouzdan, efikasan, dugo korišćen lek. Njegove komponente djeluju direktno na DNK parazitske bakterije.
Neki pacijenti uzimaju tetraciklin. Aktivni sastojciovog lijeka remete sintezu proteina bakterijskih stanica, uslijed čega one umiru.
Antacidi
Upotreba ove grupe lekova pomaže u ublažavanju simptoma hroničnog čira na želucu. Najpopularniji lijekovi uključuju:
- "Almagel". Pruža dugotrajan učinak, ali ne remeti metabolizam. Sredstvo se ne apsorbira, ne akumulira u epitelu. Ovaj lijek dobro obavija zidove organa za varenje i neutralizira hlorovodoničnu kiselinu.
- Enterosgel. Odličan sorbent koji apsorbira štetne tvari i potiče njihovo uklanjanje iz tijela. Agresivne komponente nemaju vremena da oštete epitel sluzokože.
- Maalox. Sastav ovog lijeka uključuje magnezijum hidroksid i aluminij. Ove tvari djeluju u tandemu kako bi neutralizirale žučne kiseline. Sredstvo ima citoprotektivno, adsorbirajuće i omotajuće djelovanje. Jedna doza duže od 3 sata oslobađa osobu od bola, podrigivanja i drugih neugodnih simptoma.
- "Fosfalugel". Takođe ima antacidni, adsorbujući i omotački efekat. Drugi alat upija patogene bakterije i toksične tvari unutar probavnog trakta, a zatim ih uklanja iz tijela.
- "Gastal". Kombinovani lek koji smanjuje nivo kiselosti u želucu, a takođe pospešuje regenerativne i zaštitne procese u sluzokoži.
- Gaviscon. Lijek se odlikuje sposobnošću brze interakcije sa kiselim sadržajem želuca. Gel ga štiti od djelovanja agresivnih tvari, djelujedo 4 sata.
Pored gore navedenih, mogu se prepisati i drugi antacidi. Lekar po pravilu propisuje neupijajuće lekove - preparate bizmuta, Topalkan, Vakair, Vikalin itd.
Antisekretorni lijekovi
Njihova upotreba kod hroničnih čira na želucu je neophodna da bi se smanjila proizvodnja hlorovodonične kiseline. Vaš ljekar može propisati jedno od sljedećeg:
- "Omeprazol". Ne samo da smanjuje lučenje kiseline. Ovaj lijek također ima baktericidni učinak na ulcerativni patogen.
- "Gastrosidin". Lijek pojačava zaštitu sluzokože gastrointestinalnog trakta, a također pospješuje zacjeljivanje lezija uzrokovanih izlaganjem klorovodičnoj kiselini.
- "Ranitidin". Ima sličan efekat, takođe smanjuje količinu želudačnog soka i povećava pH njegovog sadržaja.
- "Letsedil". Suzbija stimuliranu i bazalnu proizvodnju hlorovodonične kiseline. Poznato po dugotrajnom djelovanju - od 12 do 24 sata.
- "Thorsid". Diuretik koji pojačava učinak drugih antihipertenzivnih lijekova. Zbog ove posebnosti, mora se uzimati s oprezom.
- "Rabeprazol". Efikasan lijek protiv čira koji se metabolizira u jetri. To je pravi spas za mnoge pacijente, ali ima niz ozbiljnih kontraindikacija.
Mikropreparati "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" itd. se takođe koriste za hronične čireve na želucu
Drugi lijekovi
Kao što već možete shvatiti, za liječenje hroničnih čirevakoristi se kompleksna terapija želuca. Pored prethodno navedenih lijekova, pacijentu se mogu prepisati:
- Cytoprotectors. Pomažu u povećanju zaštitnih funkcija sluznice. Možete piti "Sucralphate" ili preparate od sladića - "Andapsin" i "Carbenoxalone".
- Antiulcer. Ovaj efekat proizvode preparati litijuma i blokatori kalcijumskih kanala. Poznati lijekovi ove grupe su Isoptin, Verapamil, Kordafen i Nifedipin.
- Probiotici. Pomažu u smanjenju refluksa. Sredstva ove grupe uključuju Propulse, Domperidon, Cerucal, Motilium, kao i preparate čage.
- Sedativi. Individualno odabrani neuroleptici, kao i matičnjak i valerijana, imaju smirujući efekat.
- Antioksidansi i vitamini. Potrebno za jačanje imuniteta.
Intenzivan tretman po pravilu ne traje duže od 7 dana. Ali sve se odlučuje na individualnoj osnovi, ovisno o općem zdravstvenom stanju pacijenta i stadiju u kojem se bolest nalazi. U svakom slučaju moraće biti prijavljen na ambulantu najmanje 5 godina.
A ako se pokaže da je konzervativna terapija bila neefikasna, pacijentu će se preporučiti hirurško liječenje.
Operacija
Ako dođe do pogoršanja hroničnog čira na želucu ili se stanje pacijenta stalno pogoršava, onda mu se nudi da riješi problem hirurškim zahvatom. Indikacije za operaciju su:
- Ustanizid želuca ili crijeva kroz defekt.
- Nezaustavljivo krvarenje iz čira.
- Cicatricijalno suženje izlaznog dijela želuca, zbog čega je otežan prolaz hrane.
- Sumnja na prelazak čira u maligni oblik.
- Česti recidivi.
- Prisustvo difuzne polipoze u želucu.
- Čirevi koji ne zarastaju dugo vremena.
U pravilu se radi resekcija želuca, ili se šije perforirana rupa. U rijetkim slučajevima, potrebno je pribjeći operacijama kao što su piloroplastika, vagotomija, lokalna ekscizija, gastroenteroanastomoza.
Svaka intervencija je zabranjena ako je osobi dijagnosticirana akutna zarazna ili hronična bolest u fazi dekompenzacije ili ima maligni čir sa udaljenim metastazama. Takođe ne rade operacije u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.
Posljedice
Poput gastritisa, hronični čir na želucu može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako ih osoba ignorira. Evo nekih mogućih posljedica:
- Uporni bol koji ništa ne može popraviti.
- Jaka ulceracija na zidu želuca, koja dovodi do unutrašnjeg krvarenja. Ovo može rezultirati anemijom.
- Perforirani čir. Karakterizira ga pojava prolazne rupe u zidu želuca. Zbog toga se sadržaj želuca izlijeva u trbušnu šupljinu. Kao rezultat, može se razviti peritonitis.
- Uporni grčevi. Zbog njih će hrana prestati da prolazi kroz želudac i da se kreće kroz probavni trakt.
- Penetracija. Čirprodire u obližnje organe. Gušterača je najčešće zahvaćena. Kao rezultat, razvija se akutni pankreatitis.
- Stenoza piloričnog dijela želuca. Ova komplikacija se može otkloniti samo operacijom. U suprotnom, prohodnost hrane u duodenum se ne može vratiti.
- Perigastritis. Ovaj fenomen je ispunjen stvaranjem adhezija koje povezuju seroznu membranu želuca s jetrom ili gušteračem. Kao rezultat, gastrointestinalni trakt je deformisan.
- Malignosti. Najrjeđa komplikacija. Ali i po život najopasnije. Uostalom, to implicira transformaciju čira u maligni tumor.
Također morate biti svjesni komplikacija koje mogu nastati nakon operacije. To su neuspjeh šava, nagnojavanje rane, peritonitis, krvarenje, tromboflebitis, paralitički ileus i plućna embolija. Na sreću, ovi efekti su izuzetno rijetki.
Pravilna ishrana
Naravno, kod hroničnog čira na želucu mora se pridržavati dijete. Evo njenih pravila:
- Jedite 6 malih obroka dnevno.
- Kuvajte hranu u tečnom, želeastom i kašastom obliku.
- Teško svarljiva hrana, kao i svi stimulansi lučenja i iritanti sluzokože, zabranjeni su.
- Bez hljeba bilo koje vrste.
- Supe mogu biti samo vodene ili mliječne sa žitaricama (pirinač, griz i ovsene pahuljice). Definitivno ljigave konzistencije. Možete ih napraviti od brašna za dječju hranu.
- Kalcinirani svježi sir, kajmak (asdodaje se u supe), kao i punomasno mleko (do 4 čaše dnevno).
- Omlet na pari i meko kuvana jaja postaju glavni izvor proteina.
- Zabranjeno je jesti previše hladnu ili toplu hranu. Ugodna temperatura - 15-20 °S i 50-55 °S respektivno.
U zavisnosti od stanja pacijenta, propisuju se dijete br. 1A, br. 1B i br. 1. Ako se zdravstveno stanje pacijenta popravi, onda se vrijeme pravilne ishrane smanjuje na 2-3 mjeseca. Sve preporuke u vezi ishrane daje lekar, uzimajući u obzir stanje njegovog pacijenta.
