Ne-Hodgkinov limfom je jedan od najčešćih tipova raka koji pogađa stotine ljudi širom svijeta. Da biste razumjeli kako prepoznati bolest i liječiti je, prvo morate razumjeti šta je to.
Non-Hodgkinov limfom je zbirni pojam, odnosi se na čitavu grupu onkoloških bolesti kod kojih maligne ćelije zahvataju limfna tkiva. Drugim riječima, ova kategorija uključuje sve vrste postojećih limfoma sa izuzetkom Hodgkinovog limfoma. Karakteristična karakteristika potonjeg je prisustvo izmijenjenih i višenuklearnih ćelija u zahvaćenim tkivima.
Obilježja bolesti
Ne-Hodgconovi limfomi uključuju oko 80 različitih bolesti koje se razlikuju po agresivnosti i lokalizaciji.
Među pacijentima je približno isti broj muškaraca i žena, iako kod nekih varijanti bolesti i dalje postoji ovisnost o spolu. Što se tiče starosnih kategorija, stariji ljudi imaju nešto veći rizik od razvoja onkologije. U međuvremenu, bolest se često dijagnosticira kod djece.
Budući da non-Hodgkinovi limfomi nisu jedna, već mnoge bolesti koje ih objedinjuje jedna karakteristika, treba uzeti u obzir nekoliko oblika i varijeteta odjednom. Karakteristike kao što su trajanje i intenzitet terapije, prognoza lečenja i moguće prateće bolesti direktno će zavisiti od karakteristika bolesti.
obrazac B-ćelije
Najčešći tip klasifikacije može se smatrati onom koji je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija. Temelji se upravo na ćelijskom sastavu onkologije. Postoje 2 široke kategorije: B-ćelijski i T-ćelijski limfomi. Svaki od njih treba detaljnije spomenuti.
Šta je B-ćelijski ne-Hodgkinov limfom? Ovo je maligno oboljenje limfoidnog tkiva kod koje su zahvaćeni B-limfociti. Njihov glavni zadatak je stvaranje antitijela, stoga su uključeni i u imunološki humoralni odgovor. Ovdje postoji nekoliko vrsta limfoma:
- Nodal i slezena. Ove vrste karakteriše spor rast.
- Burkittov limfom. Prema medicinskoj statistici, od ovog oblika bolesti češće obolijevaju muškarci koji imaju oko 30 godina. Doktori ne žure da daju povoljne prognoze: sa Burkittovim non-Hodgkinovim limfomom, preživljavanje pacijenata tokom 5 godina je samo 50%.
- Folikularni. U većini slučajeva, ova onkološka bolest se razvija prilično sporo, ali može preći u difuzni oblik, koji karakterizirabrz razvoj.
- MALT limfom marginalne zone. Ovaj oblik se širi na želudac i polako se povećava. Uz sav ovaj tretman, izuzetno ga je teško liječiti.
- Primarni medijastinalni (ili medijastinalni). Ova bolest najčešće pogađa žene, petogodišnja stopa preživljavanja nakon tretmana je 50%.
- Limfocentrična mala ćelija. Razvoj je spor, ali stopa izlječenja je prilično niska.
- Primarni CNS limfom.
- Difuzni veliki ne-Hodgkinov limfom. Ova sorta se odnosi na brzoprogresivne onkološke bolesti.
Vrste non-Hodgkinovog T-ćelijskog limfoma
T-ćelijski limfom je maligna bolest kod koje dolazi do nekontrolisanog rasta T-limfocita. Njihova proizvodnja se odvija u timusu i podržavaju ćelijski (ili barijerski) imunitet kože i sluzokože.
- Limfoblastni oblik. Većina pacijenata sa ovom dijagnozom su mladići mlađi od 40 godina. Povoljan ishod liječenja predviđa se samo ako koštana srž nije uključena u proces.
- Anaplastični ne-Hodgkinov limfom velikih ćelija. Najčešće se ova bolest javlja kod mladih ljudi, ali uz pravovremenu dijagnozu dobro reaguje na liječenje.
- Extranodal NHL. Ovaj oblik bolesti pogađa T-ubice, njegova agresivnost može varirati.
- Sezaryjev sindrom (ili koža). Ovaj oblik se često naziva gljivična mikoza i formira se uglavnomkod starijih osoba (50-60 godina).
- Limfom sa enteropatijom. Uočeno je da je ova vrsta raka tipična za osobe sa intolerancijom na gluten. Okarakteriziran kao izuzetno agresivan i težak za liječenje.
- Angioimunoblastic. Ovu vrstu je teško liječiti, te stoga ljekari ne daju povoljnu prognozu za život.
- Ne-Hodgkinov limfom sličan panikulitisu. Takva onkologija se razvija u potkožnom masnom tkivu. Karakteristična karakteristika ovog oblika je niska osjetljivost na kemoterapiju, što liječenje čini neefikasnim.
Vrste po agresivnosti
Druga opcija za klasifikaciju Neodzhkinovih limfoma je podjela prema agresivnosti procesa. Ovo je veoma zgodno za doktore, jer im omogućava da optimalno odaberu tok lečenja i taktike posmatranja.
- Agresivni NHL. Ova vrsta uključuje onkološke bolesti sa brzim razvojem, aktivnim širenjem, au nekim slučajevima i otpornim na kemoterapiju. Prognoza liječenja ovdje se može napraviti na osnovu uglavnom onkološke faze u kojoj je otkriven ne-Hodgkinov limfom. Relapsi ovih oblika bolesti se javljaju prilično često.
- Indolent. Za razliku od prethodnog oblika, indolentni limfom raste sporo i daje metastaze. Ponekad se karcinomi ovog oblika možda ne manifestiraju godinama (odnosno, ne uzrokuju bol i druge simptome patologije kod osobe). Općenito, uz blagovremeno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma, prognoza je ovdje prilično dobra.
- Srednji. Takvevrste bolesti počinju polako, ali se vremenom povećavaju, težeći više agresivnim oblicima.
Razlog razvoja
Do sada, doktori nisu bili u mogućnosti da precizno identifikuju faktore koji provociraju razvoj ne-Hodgkinovog limfoma bilo koje vrste. Međutim, ovdje treba uzeti u obzir sljedeću tačku. Prema porijeklu bolest se dijeli na:
- primarni - onkologija prvenstveno zahvaća limfoidno tkivo (nezavisno žarište), a zatim metastazira u druge organe;
- sekundarno - u ovom slučaju ova bolest deluje kao metastaze, pa se prisustvo malignih ćelija u organizmu može nazvati uzrokom.
Ako govorimo o uzrocima primarnog limfoma, onda u medicini postoji nekoliko faktora:
- Infekcije u tijelu. Virus hepatitisa C, HIV infekcija ili ljudski herpes virus (tip 8) mogu izazvati pojavu patoloških ćelija. Epstein-Barr virus često uzrokuje Burkittov limfom ili folikularni oblik bolesti. Ljudi izloženi bakteriji Helicobacter pylori (koja uzrokuje čir na želucu) imaju značajno povećan rizik od razvoja MALT limfoma.
- Neke genetske bolesti. Među njima su: sindrom ataksije-telangiektazije, Chediak-Higashi sindrom i Klinefelterov sindrom.
- Jonizovano zračenje u bilo kojoj dozi.
- Uticaj benzena, insekticida, herbicida i mnogih drugih mutagena ili hemijskih kancerogena.
- Bolesti autoimune prirode. karakteristikaprimjer bi bio reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus.
- Dugotrajna upotreba raznih imunosupresiva.
- Promjene u tjelesnim tkivima povezane sa godinama. S godinama, rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma značajno raste. Preporuka ljekara za smanjenje ovog rizika su redovne liječničke kontrole. Ovo će omogućiti prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i pravovremeno započinjanje liječenja.
- Prekomerna težina.
Vrijedi napomenuti: prisustvo jednog ili više faktora sa gornje liste uopće ne znači neophodan razvoj onkoloških bolesti. Oni samo povećavaju rizik od njegovog nastanka.
Stadiji limfoma
Cijeli period toka onkološke bolesti obično se dijeli na 4 stadijuma (stadijuma), a limfom u ovom slučaju nije izuzetak.
1 faza. Ne-Hodgkinov limfom u ovoj fazi je predstavljen porazom jednog limfnog čvora ili pojavom jednog nezavisnog žarišta. Još nema lokalnih manifestacija.
2 faza. Ovaj stadij uključuje malignu neoplazmu koja se proširila na dva ili više limfnih čvorova i također je izašla izvan limfnih čvorova, ali je lokalizirana samo na jednoj strani dijafragme. Dakle, tumor se može širiti ili samo u trbušnoj šupljini ili samo u grudima.
3 faza. Sljedeća faza razvoja je prisustvo žarišta na obje strane dijafragme.
4 faza. Ova faza razvoja limfoma smatra se posljednjom. U ovom trenutku, lezija se proteže na koštanu srž, skelet i centralni nervni sistem. Ova fazane uzalud se smatra posljednjom i najtežom za pacijenta. Jedna od manifestacija je stalni jak bol, koji se više ne može zaustaviti uz pomoć konvencionalnih analgetika.
Klinička slika
Simptomi ne-Hodgkinovog limfoma su veoma raznoliki i zavise od oblika bolesti i lokalizacije. Čest znak maligne lezije limfoidnog tkiva je povećanje limfnih čvorova (uobičajenih ili lokalnih) i bol u ovom području. Ovo stanje je praćeno simptomima oštećenja određenog organa ili znacima opće intoksikacije tijela.
Oblici T-ćelija se često manifestiraju na sljedeći način:
- povećani limfni čvorovi;
- dolazi do povećanja slezine i kršenja njenog rada;
- pluća i koža su oštećeni.
Postoji nekoliko simptoma koji su karakteristični za ne-Hodgkinove limfome, ali ih nema u Hodgkinovom limfomu. Među njima:
- oštećenje limfnih čvorova medijastinuma (prostora grudnog koša), dolazi do otoka lica i hiperemije (prekomernog dotoka krvi u određeni dio tijela);
- ako se u timusu razviju maligne ćelije, javlja se česta otežano disanje i kašalj;
- povećanje karličnih ili retroperitonealnih limfnih čvorova izaziva zatajenje bubrega ili hidronefrozu (postepena atrofija bubrega).
U isto vrijeme, nemoguće je ne primijetiti simptome koji prate bilo kojionkološka bolest. Kod non-Hodgkinovog limfoma, oni se počinju pojavljivati u stadijumu 2 bolesti i postepeno postaju svjetliji:
- naglo smanjenje performansi, pojava slabosti i umora;
- nedostatak apetita;
- gubitak težine;
- pojava razdražljivosti, apatije;
- konstantno jako znojenje uglavnom noću;
- znakovi anemije.
Dijagnoza limfoma
Povećanje limfnih čvorova ukazuje ne samo na onkološku bolest, već i na prisustvo infekcije u ljudskom tijelu. Ako se sumnja na infektivnu komponentu, pacijentu se propisuje lijek dizajniran za uklanjanje žarišta. Nakon nekog vremena, pregled se ponavlja. Ako se ne primijeti poboljšanje, propisuje se niz laboratorijskih pretraga i instrumentalnih dijagnostičkih procedura. Principe i metode lečenja ne-Hodgkinovog limfoma lekar će izabrati na osnovu rezultata pregleda.
- Krvne pretrage za utvrđivanje stanja tijela i traženje patologije.
- Rentgen grudnog koša. Kao rezultat ove procedure, otkriva se stanje limfnih čvorova grudnog koša.
- CT - kompjuterizovana tomografija daje informacije o statusu svih limfnih čvorova i mogućem prisustvu metastaza u drugim organima.
- MRI. Pomoću magnetne rezonancije doktori utvrđuju trenutno stanje kičmene moždine i mozga i moguće prisustvo malignih ćelija u njima.
- PET. Pod ovim pojmom se krije dijagnostička procedura pozitron-emisiona tomografija. Tokom nje pacijentu se u venu ubrizgava posebna supstanca koja pomaže da se identifikuju sva kancerogena žarišta u mekim tkivima.
- Galijum skeniranje. Ova metoda efikasno nadopunjuje PET, jer otkriva maligne ćelije u koštanom tkivu.
- Ultrazvuk daje informacije o stanju unutrašnjih organa.
- Biopsija. Ova dijagnoza je ekstrakcija tumorskih ćelija i njihovo dalje proučavanje u laboratoriji. Biopsija se može izvesti na različite načine, tako da postoje incizija, ekscizija, punkcija, spinalna punkcija i aspiracija koštane srži.
Liječenje
U svakom slučaju, tok liječenja se propisuje uzimajući u obzir rezultate dijagnoze. Neki oblici limfoma u početku ne zahtijevaju liječenje (ovo uključuje tipove tumora sa sporim razvojem i bez izraženih simptoma).
Hemoterapija. Kod ne-Hodgkinovog limfoma propisano je nekoliko kurseva kemoterapije. Terapeutski učinak postiže se upotrebom jakih lijekova protiv raka, koji su dizajnirani da blokiraju rast i reprodukciju patoloških stanica. Interval između kurseva je oko 2 do 4 nedelje. Oblik doziranja: intravenski rastvori ili tablete.
Terapija zračenjem. Suština tretmana se svodi na uticaj na ljudski organizam jonizovanih zraka, koji su štetni za kancerogeni tumor. Takvo liječenje ne-Hodgkinovog limfoma u nekim slučajevima je glavno, ali se najčešće kombinira.s kemoterapijom.
Operacija. U slučaju limfoma, operacija se koristi vrlo rijetko, zbog niske efikasnosti. Njegovo imenovanje ima smisla samo u slučaju ograničenog širenja tumora.
Imunoterapija. Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma često se provodi lijekovima koji sadrže interferon, monoklonska antitijela i lijekove za kemoterapiju. Suština takvog utjecaja je snabdijevanje tijela onim tvarima koje ljudsko tijelo proizvodi samo u normalnim uvjetima. Takvi lijekovi značajno smanjuju veličinu tumora, usporavaju njegov rast i dramatično povećavaju ljudski imunitet za borbu protiv bolesti.
Transplantacija koštane srži. Ovoj metodi terapije se okreće kada druge vrste lečenja ne deluju. Prije transplantacije, pacijent se podvrgava visokoj dozi zračenja ili kemoterapiji. Naknadna transplantacija je potrebna jer visoke doze zračenja ili lijekova ubijaju ne samo ćelije raka, već i zdravo tkivo. Transplantacija je propisana za obnovu koštane srži.
Važno! Samoliječenje s takvom dijagnozom strogo je zabranjeno! Limfomi bilo koje vrste i prirode se ne liječe narodnim lijekovima, za to je potreban profesionalan pristup i niz mjera za uklanjanje tumora.
Prognoza
Kao što pokazuju medicinska statistika i medicinski pregledi, ne-Hodgkinov limfom se efikasno leči u fazi 1 i 2 razvoja. U ovom slučaju, preživljavanje pacijenata u narednih 5 godina je oko 80%. Ovo je prilično visoka cifra s obzirom na težinu bolesti. U slučaju liječenja pacijenata s onkologijom trećeg stupnja, stopa preživljavanja je niža, jer tumor ima vremena da se proširi daleko izvan fokusa i mnogo je teže nositi se s njim. U fazi 4, stopa preživljavanja je niska - samo 20%.
Ljekari posebno ističu: čak ni stalni razvoji i istraživanja u ovoj oblasti ne dozvoljavaju liječenje onkoloških bolesti sa 100% efikasnosti. Zato mnogo zavisi od samog pacijenta. Rano otkrivanje simptoma bolesti i kontaktiranje klinike značajno povećavaju šanse za potpuni oporavak.
