Difuzni veliki B-ćelijski limfom je daleko jedan od najčešćih i najopasnijih među svim vrstama karcinoma koji se razvijaju u limfnom sistemu. Ovu bolest karakterizira visoka ćelijska agresivnost, a uz to i dinamičan rast. U nedostatku adekvatnog liječenja, metastatske lezije prijete osobi smrtnim ishodom. Prema američkoj statistici, svake godine se u Sjedinjenim Državama ova vrsta raka dijagnosticira kod dvadeset i tri hiljade ljudi, a uz to se bilježi i oko deset hiljada smrtnih slučajeva. Do nedavno se ova bolest smatrala neizlječivom, ali danas moderne klinike koriste metode koje daju povoljnu prognozu u prisustvu tako opasne patologije.
Obilježja bolesti
S obzirom na to šta čini difuzni veliki B-ćelijski limfom, treba prije svega napomenuti prirodu bolesti. Spada u grupu onkologija koje se javljaju u limfnom sistemu usled abnormalne, a pored toga i nekontrolisane deobe ćelija. Na toj pozadini, stare ćelije, kako je to potrebno u normi, ne odumiru, ali se već formiraju nove. Tumor se može pojaviti u apsolutno bilo kojem dijelu tijela, može se otkriti samo u jednom limfnom čvoru ili u grupi od nekoliko odjednom. U toku razvoja bolesti može zahvatiti unutrašnje organe i urasti u koštanu srž.
Šta se dešava sa limfocitima?
Ova dijagnoza ukazuje da B-limfociti prolaze kroz mutacije u tijelu. To su krvna tijela koja su dizajnirana da se bore protiv infekcija koje ulaze u ljudsko tijelo. Difuzni veliki B-ćelijski limfom dobio je ime po tome što oboljele stanice ulaze u limfne čvorove, što dovodi do njihovog uništenja. To jest, postoji neka difuzija u limfnom čvoru.
Dob pacijenata
Ova bolest se dijagnosticira kod osoba starije i srednje dobne kategorije, počevši od trideset pete godine. Lezija, u pravilu, pogađa oba spola, međutim, žene češće pate od takve bolesti. Može li se difuzni veliki B-ćelijski limfom izliječiti kod ljudi? Uspeh zavisi od blagovremenog lečenja pacijenta u specijalizovanoj klinici, a pored toga i od adekvatnosti lečenja.
Stadiji patologije
Postoji određena podjela difuznog B-ćelijskog limfoma velikih stanica GCB-tipa na nekoliko od sljedećih varijanti: primarno oštećenje stanica, intravaskularno, primarno zahvaćenost kože u patološkom procesu nogu, koja se javlja u pozadini Epstein-Barr sindrom, koji se razvija kao posljedica upalnog procesa i karakterizira ga prekomjerni broj histiocita. Difuzni limfomi obično napreduju u četiri faze. Podjela se vrši na osnovu stepena prevalencije patološkog procesa.
- U početnoj fazi, evidentira se jedna lezija limfnog čvora.
- Dalje, patološki proces se može odvijati u grupi čvorova koji se nalaze na jednoj strani tijela.
- U trećoj fazi, patologija zahvata čvorove sa obe strane dijafragme.
- U četvrtoj fazi, tumor se širi na vitalne organe, kao što su jetra, koštana srž, pluća, itd.
Mnogi ljudi se pitaju koja je stopa preživljavanja za difuzni limfom velikih B-ćelija.
Uzroci koji mogu dovesti do patologije
Razlozi koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti, nažalost, trenutno još nisu u potpunosti razjašnjeni. Ipak, liječnici ističu niz potencijalno opasnih faktora koji mogu izazvati ovu anomaliju. To uključuje sljedeće razloge:
- Imati genetsku predispoziciju.
- Uticajpromjene vezane za dob.
- Prisustvo raznih virusa, na primjer, imunodeficijencije, Epstein-Barr i drugih.
- Osoba je gojazna.
- Uticaj radijacije.
- Utjecaj posljedica prenesene terapije malignih tumora bilo koje druge lokalizacije.
- Slab imuni sistem zajedno sa autoimunim bolestima.
- Prisustvo upalnih procesa.
- Uticaj štetnih organskih jedinjenja u obliku insekticida, benzena, kancerogena i sl.
- Uticaj na organizam nekih infekcija, kao što je bakterija Helicobacter.
Kakva je prognoza za difuzni veliki B-ćelijski ne-Hodgkinov limfom? Više o tome u nastavku.
Simptomatika razvoja patologije
Razvoj ove patologije može biti praćen različitim simptomima, direktno zavisnim od područja formiranja tumora i lezije određenog dijela tijela.
Najvažniji pokazatelj je povećanje veličine limfnih čvorova ili cijele njihove grupe. U početku je prisutna bezbolnost, uključujući i tokom sondiranja. Tako se limfni čvorovi mogu jako povećati, a bol se javlja postepeno.
Povezane manifestacije
Među popratnim manifestacijama koje se javljaju daljim razvojem ove vrste onkologije, ističu se sljedeći simptomi:
- Pojava vrtoglavice i otoka. U ovom slučaju najčešće vrat, lice iliudovi.
- Poteškoće s gutanjem.
- Pojava kratkoće daha i osjećaja bola u zahvaćenom području.
- Pojava kašlja, utrnulosti udova i, pored toga, razvoj paralize.
- Pojava problema sa balansom.
Specifičan za ne-Hodgkinov veliki difuzni B-ćelijski limfom i uobičajene znakove raka u obliku anemije, umora, slabosti, nerazumno povišene temperature, gubitka apetita, brzog gubitka težine i slično.
Kako se dijagnostikuje ova patologija?
Dijagnoza opisane onkologije je složen proces koji zahtijeva integrirani pristup. Prije svega, provodi se vanjski pregled od strane liječnika uz anamnezu i palpaciju limfnih čvorova. Obavezna je i biopsija (uzimanje čestica tumorskog tkiva za određivanje vrste ćelija i stepena njihovog maligniteta). Uzorkovanje se vrši punkcijom limfnog čvora. Za složenu dijagnostiku potrebne su hardverske procedure u obliku sljedećih metoda ispitivanja:
- Obavljanje rendgenskog pregleda.
- Izvođenje magnetne rezonance.
- Kompjuterska tomografija.
- Izvođenje skeniranja radioizotopa.
- Obavljanje ultrazvučnog pregleda pacijenta.
U procesu dijagnosticiranja difuznog limfoma velikih B-ćelija u 83,3% slučajeva mogu biti potrebni dodatni genetski testovi, a pored toga i laboratorijski testovi krvi zaodređivanje onkoloških markera, međutim, potrebna je i biohemijska analiza. Na primjer, ako je jetra zahvaćena ovim tipovima limfoma, transaminaze jetre će biti značajno povišene.
Liječenje patologije
Liječenje bolesti kao što je difuzni limfom velikih ćelija provodi se ograničenom hirurškom intervencijom. U kemoterapiji se često koriste visoke doze lijekova. Primjenjuju se nakon postupka transplantacije matičnih stanica. Kako bi se isključile određene komplikacije, pacijenti se hospitaliziraju.
Ova vrsta limfoma se često liječi kemoterapijom plus zračenjem ili kombinacijom terapija. Dodavanjem zračenja citološkim agensom dobija se dovoljno visok efekat izvedene hemije. Značajan terapeutski učinak postiže se uklanjanjem zahvaćenog limfnog čvora. Operacija pomaže da se dobije tkivo za dijagnozu, ali operacija rijetko uklanja komplikacije nakon tretmana. Difuzni ćelijski limfom crijeva liječi se prihvatljivom operativnom tehnikom, a to je hirurška resekcija.
Hemoterapija
Terapija se sprovodi sledećim lekovima: "Rituksimab", "Ciklofosfamid", "Vinkristin", "Doksorubin" i "Prednizolon". Intravenska primjena lijekova favorizira efikasan odgovor tijela na terapiju. Napominje se da pacijenti koji su podvrgnuti operaciji, a zatim primili kemoterapiju,imali su niži terapeutski učinak od onih koji su bili liječeni zračenjem i kemoterapijom.
Pored toga, opisani tip limfoma može se liječiti s nekoliko grupa lijekova, naime, antimetabolitima, imunomodulatorima, antibioticima, antitumorskim i antivirusnim sredstvima, itd. Primjeri takvih lijekova uključuju metotreksat, epirubicin, vinblastin, etopozid, doksorubicin, rituksimab, mitoksantron i asparaginazu.
Imunostimulansi
Među imunostimulansima u liječenju difuznog limfoma velikih B-ćelija, "Interferon" je često poželjan. Bolesnici sa povoljnom prognozom za razvoj ove bolesti (odnosno oni koji imaju bolest u prvom ili drugom stadijumu) liječe se u dva stadijuma po posebnoj shemi primjenom lijekova u obliku bleomicina, vinblastina, dtoksorubicina i dakarbazina..
Bolesnicima čija bolest ima lošu prognozu propisuje se intenzivna terapija u vidu lečenja lekovima kao što je Onkovin uz ciklofosfan, doksorubicin i druge. Osim toga, uz nepovoljnu prognozu, liječnici pacijentima propisuju kemoterapiju. Takođe, u takvim slučajevima je preporučljivo podvrgnuti se terapiji zračenjem, zbog koje se tumorske ćelije uništavaju rendgenskim zracima.
Terapija zračenjem
Terapija zračenjem posebno pomaže pacijentima u prvom i drugom stadijumu bolesti. Zrake sa sličnimtretmani se šalju direktno na zahvaćeno područje kako bi se uništile, a osim toga i oštetile tumorske ćelije. Ova metoda tretmana uvelike pomaže u obuzdavanju njihovog rasta.
Standard nege kojom se leči 4. stepen difuznog limfoma velikih b-ćelija je šest kurseva leka koji se zove Rituksimab. Treba napomenuti da trajanje terapijskih tečajeva, kao i kombinacija lijekova, može varirati, što direktno ovisi o dobi, a osim toga, o stabilnosti stanja pacijenata i stupnju oštećenja njihovog tijela.
Dodatni tretman
Dodatna terapija se može obaviti rituksimabom, deksametazonom, citarabinom i cisplastinom. Venski uređaji se također mogu koristiti za pacijente koji primaju mnogo ciklusa hemoterapije. Takvi uređaji se implantiraju kako bi se uzeli uzorci za analizu, odredio stepen toksičnosti i izvršila injekcija.
Pacijenti sa ovom vrstom karcinoma se obično pregledaju svake tri nedelje, čak i ako pokažu privremeno poboljšanje. Od ukupnog broja limfoma, četrdeset posto su difuzne varijacije velikih ćelija ove bolesti.
Pređimo sada na razmatranje prognoze ove bolesti i saznajmo kakve šanse za preživljavanje imaju pacijenti sa ovom onkologijom.
Prognoza za difuzni veliki B-ćelijski limfom
Prognoza ako pacijent imaova patologija je u rijetkim slučajevima povoljna. Priroda prognoze u velikoj mjeri ovisi o vrsti i stadiju bolesti, a osim toga, o dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Prognoza difuznog B-ćelijskog limfoma na mnogo načina ovisi i o uzrocima koji su doprinijeli nastanku ove vrste onkologije. Uz povoljnu prognozu, pacijenti imaju devedeset četiri posto šanse da prežive više od pet godina nakon dijagnoze. Ali u slučaju nepovoljne prognoze, ova stopa preživljavanja pada na šezdeset posto.
Recenzije tretmana difuznog limfoma velikih B-ćelija
Recenzije o liječenju ove patologije su brojne. Difuzni limfom je jedna od najčešćih onkologija u modernom svijetu. Počinje da se razvija u tijelu tokom proizvodnje abnormalnih B-limfocita. Ponekad tumorske ćelije zauzimaju delove tela koji se ne sastoje od limfoidnog tkiva. Patološke ćelije raka u prisustvu ove bolesti kod pacijenata rastu vrlo brzo. Recenzije to potvrđuju. Patološki fokus možda ne boli u isto vrijeme, obično se takva područja nalaze na vratu, ispod pazuha ili u preponama. Ljudi kažu da što se prije otkrije ova opasna bolest, veća je vjerovatnoća da pacijent ima pozitivnu prognozu.
