Bolest koja se zove Burkittov limfom je vrsta ne-Hodgkinove bolesti. Razvoj ove patologije uzrokovan je B-limfocitima. Ova bolest ima veoma visok stepen maligniteta. Nakon što jednom pogodi određeni fokus, limfom ne prestaje, nastavljajući se širiti po cijelom ljudskom tijelu. O stadijumima ove bolesti, kao io simptomima njene manifestacije, dijagnozi i liječenju ćemo vam reći u našem članku.
Epidemiologija bolesti
Burkittov limfom može zahvatiti područje koštane srži, uništavajući krv i djelujući u cerebrospinalnoj tekućini, odnosno u likvoru. Ako se ova bolest ne liječi, onda tumor može vrlo brzo rasti po cijelom tijelu, što rezultira fatalnim ishodom. Epstein-Barr virus je direktan uzrok ove nemilosrdne bolesti za ljude.
Različite starosne grupe za ovu bolest
Ref.epidemiologije, vrijedi reći da se simptomi Burkittovog limfoma (na slici) određuju kod pacijenata različitih starosnih grupa. Ali najveća prevalencija ove bolesti je uočena kod djece i mladih, posebno među muškarcima. Vrlo često se ova bolest razvija kod osoba sa AIDS-om. Ova bolest je uobičajena u centralnoj Africi i česta je među stanovništvom Sjedinjenih Američkih Država. Što se Rusije tiče, kod nas je izuzetno retka.
Osoba sa Burkittovim limfomom ne može prenijeti bolest na druge. Ali važno je napomenuti da se ovaj virus u određenoj količini može prenijeti putem pljuvačke, ali neće moći izazvati samostalne zarazne procese.
Opis patologije
Burkittov limfom je izuzetno maligna patologija koja se razvija iz B-limfocita. Ova bolest nije lokalizovana isključivo u limfnom sistemu, brzo počinje da se širi kroz tkiva i organe. Može prodrijeti u krv, a osim toga i u koštanu srž. Njegova etiologija još nije u potpunosti razjašnjena. Stručnjaci u pravilu uzimaju u obzir opće faktore koji su karakteristični za neoplastične bolesti, jer je gotovo uvijek razvoj limfoma povezan s direktnim djelovanjem virusa i rastom tumora. Doktori mogu pronaći Burkittov limfom u različitim organima, na primjer, u nadbubrežnim žlijezdama, u čeljusti, gušterači, crijevima, želucu itd. U većini slučajeva ovaj virus nema efekta naperiferni limfni čvorovi čiji su uzroci također nepoznati.
Razlikovanje bolesti od limfosarkoma
Često stručnjaci primjećuju prisustvo nezrelih limfoidnih ćelija u neoplazmi sa distribucijom u jezgru kromatina, tako da liječnik može lako razlikovati ovu patologiju od limfosarkoma. Istovremeno, vakuolizirani histiociti mogu se otkriti tokom histološkog pregleda. Osim toga, pacijenti imaju povećanu količinu lipida u citoplazmi limfoidnih stanica. U sklopu mikroskopije moguće je identificirati izbočine citoplazme sa virusnim česticama.
Posebnost ove bolesti je u tome što nema specifične veze sa određenom starosnom kategorijom osobe, a najčešće se, kao što je već napomenuto, Burkittov limfom dijagnosticira kod djece i adolescenata. Često se takva bolest počinje manifestirati kod onih kojima je dijagnosticiran AIDS. Ova bolest, za razliku od drugih sličnih tegoba, često postaje glavni uzrok infektivne mononukleoze kod ljudi.
Sljedeće ćemo saznati kako se ta bolest odvija i koji su njeni glavni stadiji.
Stadiji bolesti
Postoje samo četiri faze Burkittovog limfoma, koje zavise od stepena njegove prevalencije u tijelu:
- Limfom prve faze zahvata jedno područje limfnih čvorova.
- U drugoj fazi može biti zahvaćeno jedno ili više područja limfnih čvorova koji se nalaze na jednoj strani dijafragme.
- Na trećemstadijumi utiču na limfne čvorove koji se nalaze sa obe strane dijafragme.
- Burkittov limfom stadijum 4 uključuje unutrašnje organe u tumorskom procesu.
Prve dvije faze patologije, koje karakteriziraju lezije perifernih limfnih čvorova, smatraju se lokalnim, a potonji se nazivaju uobičajenim. Sada pogledajmo direktno uzroke ove bolesti.
Uzroci bolesti
Nauka još ne zna tačne uzroke povezane sa ponovnim rođenjem ćelija. Kao što je već rečeno, bolest nastaje zbog Epstein-Barr virusa, što je apsolutna činjenica. Ali ne razvijaju svi ljudi koji su nosioci ovog virusa takvu bolest. Često se dešava da se Burkittov limfom otkrije kod djece i odraslih koji su imali mononukleozu. Infektivna mononukleoza je slična limfomu. Obje bolesti se odvijaju slično, ali je limfom teže liječiti od mononukleoze.
Slabljeni nasljedni imunitet
Naučnici su zaključili da virus četvrtog stepena pogađa upravo one pacijente koji imaju oslabljen nasljedni imunitet. Takvi ljudi su podložniji malignim procesima koji se javljaju u limfnom sistemu od drugih. Osim toga, naučnici sugeriraju da postoje sljedeći faktori zbog kojih se ova bolest može pojaviti:
- Zračenje pacijenta upotrebom jonizujućeg zračenja u liječenju drugih onkoloških bolesti.
- Ljudski život na mjestima sa siromašnimaokoliš, kao i bliska područja povezana s hemijskom industrijom.
- Redovni kontakt sa kancerogenima na poslu.
Simptomi patologije
Ćelije limfoma u značajnoj količini mogu se akumulirati u limfnim čvorovima, a pored toga i u trbušnim organima. Kao rezultat toga, oni se povećavaju. U slučaju prodiranja stanica u tanko crijevo dolazi do njegove opstrukcije i krvarenja. Ponekad patologija koja zahvaća periferne limfne čvorove može dovesti do oticanja čeljusti i vrata, uzrokujući izuzetno bolne senzacije. Maligne neoplazme limfoidnog tkiva imaju tendenciju brzog rasta. Specijalisti razlikuju sljedeće simptome Burkittovog limfoma:
- Pojava pojedinačnih ili višestrukih tumora u predjelu vilice, sposobnih da pređu u druge organe.
- Proces lomljenja kostiju.
- Prisustvo zastoja u disanju ili gutanju.
- Proces infiltracije mekog tkiva.
- Deformacija vilice i nosa.
Osim toga, kod limfoma mogu postojati i drugi simptomi povezani s općim toksičnim sindromom, uključujući stanja s groznicom. Vrijedi spomenuti abdominalni oblik Burkittovog limfoma, koji karakterizira brzi tok progresivne prirode uz složenu dijagnozu. U ovom slučaju dolazi do oštećenja organa kao što su bubrezi, jetra, gušterača i crijeva.
Abdominalni simptomi
Kako se manifestuje ova vrsta patologije? Pogledajmo pobliže ovo pitanje. Abdominalni tip bolestiobično praćeno sljedećim simptomima:
- Pojava grozničavog stanja.
- Razvoj žutice.
- Osjećaj bola u abdomenu.
- Razvoj crijevne opstrukcije.
- Opća iscrpljenost organizma.
- Pojava dispeptičkog sindroma.
U toku progresije infekcije, koju je izazvao Epstein-Barr virus, može se formirati maligna neoplazma, koja će se nalaziti na bočnoj strani nosne šupljine. U pravilu se takva formacija može izuzetno brzo proširiti na nazofarinks, metastazirajući u regiju submandibularnih limfnih čvorova. Znakovi ovog oblika bolesti mogu biti različiti iscjedaci iz nosne šupljine, koji najčešće imaju oblik sluzi sa gnojem. Ponekad se u ovoj sluzi može naći krv.
Tokom razvoja malignog procesa, pacijenti mogu osjetiti bol koji zrači u područje sljepoočnice. Nije isključena buka u ušima. U slučaju da se tumor nalazi na bočnom zidu nazofarinksa, može doći do oštećenja sluha. Opći simptomi toksičnosti također se mogu formirati velikom brzinom.
Kod imunokompromitovanih pacijenata može doći do leukoplakije usne duplje, sluzokože jezika i ruba usana. Ponekad liječnici primjećuju patološka žarišta na glavi penisa kod muškaraca. Kod žena je vjerojatna lokalizacija žarišta na grliću maternice, a osim toga i u vagini. Takva žarišta, u pravilu, imaju izgled bjelkastih područja koja se jasno razlikujuizražene granice. Kao rezultat pojave takvih žarišta, može se pojaviti osjećaj peckanja. U slučaju da su ova područja ozlijeđena, može doći do krvarenja.
Dijagnoza Burkitovog limfoma
Da bi se postavila dijagnoza, pacijentu se prije svega propisuje biopsija patološkog tkiva. Nadalje, materijal se šalje na histološki pregled kako bi se razjasnio stadij limfoma. Pod mikroskopom je obično moguće vidjeti mnogo malih tamnih limfocita, koji su s vremena na vrijeme prošarani makrofagima. Dakle, limfociti pokušavaju fagocitizirati tumorske stanice.
Bilateralna biopsija kao metoda dijagnosticiranja patologije
U zavisnosti od lokacije limfoma, bilateralna biopsija se može izvesti zajedno sa aspiracijom koštane srži. Osim toga, moguće je upućivati na rendgenski snimak grudnog koša, karlice. Jednako je važno pregledati trbušnu šupljinu i uraditi limfangiografiju donjih ekstremiteta uz biopsiju jetre.
Sljedeće ćemo saznati kako se ova patologija trenutno liječi.
Koji je tretman za Burkittov limfom?
Liječenje bolesti
Za liječenje ove bolesti, doktori se obično okreću upotrebi kemoterapije. Stoga se lijekovi kao što je ciklofosfamid koriste zajedno sa etopozidom, citarabinom, vinkristinom, doskorubicinom i metotreksatom.
Kao dio kompleksnog liječenja, doktori često koriste imunomodulatore. Za liječenjemalignih tumora uzrokovanih Epstein-Barr virusom, koriste se rekombinantni interferoni koji se koriste u velikim dozama. Trenutno se kemoterapija kombinira s antivirusnim lijekovima. To omogućava postizanje veće efikasnosti. Kao dio liječenja, hemoterapijski lijekovi se daju pacijentima intravenozno ili direktno u cerebrospinalnu tekućinu.
Tok hemoterapije na pozadini raka i Burkitovog limfoma direktno zavisi od stadijuma bolesti. Treba napomenuti da je pod uslovom ranog imenovanja moguće potpuno izliječiti pacijenta. Što se tiče poslednjih faza, koriste se hirurški metod lečenja. Ako dođe do krvarenja ili rupture u crijevu, ljekari mogu ukloniti dio.
Ovo je tretman za Burkittov limfom.
Prognoza za ovu patologiju
Najpovoljnija prognoza limfoma je, po pravilu, kod dece, a pored toga i kod lokalizovanih procesa. U slučaju da se ne sprovede pravovremeno liječenje, bolest može neminovno dovesti do smrti pacijenta. Ukupna stopa preživljavanja neposredno nakon kursa kemoterapije u prisustvu ove patologije kod djece je od šezdeset do devedeset posto. Među odraslim pacijentima, stopa preživljavanja doseže od sedamdeset do osamdeset posto. Također treba napomenuti da kod odraslih pacijenata ishod liječenja može biti nepredvidiv.
Zaključci o članku
Dakle, koji se zaključci mogu izvući? U zaključku treba reći da se uz pravodobno i kompetentno liječenje Burkittov limfom može prilično brzo povući, tako da se općenito još uvijek može govoriti o povoljnoj prognozi. Važno je naglasiti da još nije razvijena odgovarajuća šema za prevenciju ove bolesti. Kao što je ranije navedeno, u Rusiji je ova patologija izuzetno rijetka. Obično se od limfoma razbole samo ljudi koji dolaze u posjetu, a nulta vjerovatnoća infekcije kod njih nam omogućava da zaključimo da je ova patologija irelevantna za naše geografske širine.
