Uzroci holecistitisa kod ljudi mogu biti razne hronične bolesti, odnosno promene u strukturi nekih sudova bilijarnog trakta. Može se razviti i kao posljedica bolesti želuca (samo onih koje prati diskolija). Glavna smjernica u određivanju bolesti je simptom Kera.
Uobičajeni simptomi holecistitisa
U zavisnosti od lokalizacije upale ili promjena u strukturi krvnih žila i žučnih puteva, postoje brojni simptomi bolesti:
- tup bol u desnom hipohondrijumu, koji se širi prema gore - u predelu desne lopatice, ključne kosti i ramena; kako bolest napreduje, bol postaje sve akutniji i intenzivniji;
- mučnina i povraćanje uzrokovani bolom;
- okus gorčine u ustima;
- prisustvo žučnih nečistoća u povraćanju;
- jezik obložen i suv;
- moguća groznica i zimica;
- u slučaju napredovanjaotkrivena je bolest, tahikardija i povišen krvni pritisak;
- ako je lumen bilijarnog trakta začepljen (ako u njemu ima kamenaca), tada osoba razvija izraženu žuticu;
- bol pri palpaciji u desnom hipohondrijumu.
Pored navedenog, glavni simptom bolesti je i Kerov simptom. Izražava se bolom pri palpaciji u predjelu gdje se nalazi oboljeli organ. Kako bolest napreduje, bol se pogoršava i širi se na manje lokaliziran način.
Specifični simptomi holecistitisa
Kerovi i Ortnerovi simptomi spadaju u posebne manifestacije bolesti. Daljnji pregled se vrši nakon potvrde prisustva ovih manifestacija. Da bi se otkrio prvi simptom, dovoljno je izvršiti duboku palpaciju desnog hipohondrija, u kom slučaju će pacijent osjetiti jak akutni bol.
Ortnerov simptom se otkriva dodirivanjem obalnog luka na desnoj strani ivicom dlana. U prisustvu bolesti, sve manipulacije će biti praćene bolnim senzacijama različitog stepena, u zavisnosti od toga koliko se bolest razvila, starosti i opšteg zdravstvenog stanja osobe.
Osim njih razlikuju se i:
- Obrazcovov simptom - kada osoba udahne tokom palpacije i bol se pojača;
- Murphyjev simptom - nemogućnost udisanja dubokom palpacijom u desnom hipohondrijumu;
- Mussi-Georgievsky simptom - kadapalpacijom sternokleidomastoidnog mišića (u predelu njegovih nogu), pacijent ima manifestaciju bolnih senzacija.
Krvni testovi mogu pokazati neutrofiliju, leukocitozu i limfopeniju.
Kada se pojave simptomi
Upotrebom Kerinog simptoma moguće je utvrditi prisustvo akalkuloznog holecistitisa. U prisustvu kamenaca u žučnoj kesi ili bilijarnom traktu razlikuju se i druge simptomatske manifestacije.
Kerov simptom kod akutnog holecistitisa je pojava bola u žučnoj kesi pri dubokoj palpaciji na mjestu oboljelog organa.
Diferencijacija bolesti
Akutni holecistitis se može razlikovati od čira na duodenu ili želucu, kao i od akutnog pankreatitisa, upala slijepog crijeva ili bubrežne kolike. Kako se ove bolesti ne bi pobrkale, važno je znati razlikovati između njih.
Kod peptičkih ulkusa bol se javlja oštro, osim toga, prilično je akutna, dok je kod holecistitisa u predelu jetre bol tup i lagano se pojačava tokom vremena. Tu je i temperatura oko 38 stepeni i povraćanje žuči.
Kod akutnog pankreatitisa, bol je lokaliziran u lijevom hipohondrijumu, a može biti i praćen kontinuiranim povraćanjem.
Akutni apendicitis nema u svojim simptomima bolove koji zrači u rame i lopaticu, a ne manifestuje se povraćanjem. Kod upale slijepog crijeva, pacijent nema simptome Kehr i Mussy.
Sa bubrežnim kolikama nedolazi do povećanja temperature i prisutnosti leukocitoze u krvi. Bol je lokalizovan uglavnom u lumbalnoj regiji i širi se na kukove i zdjelične organe.
Liječenje holecistitisa
Liječenje holecistitisa treba započeti prije prijema u bolnicu. Intravenozno se daju lijekovi koji pomažu u smanjenju bola (najčešće korišteno rješenje za injekcije je "No-shpy") i smanjuju pritisak u žučnoj kesi, zbog poboljšanog odljeva žuči u tanko crijevo..
Kerin simptom holecistitisa je uzrok hitne hospitalizacije pacijenta, nakon čega slijedi hirurška ili konzervativna intervencija medicinskog osoblja.
Pravovremena pažnja na prisustvo opisanih simptoma i sposobnost razlikovanja od različitih bolesti povećava šansu za brzi oporavak bez operacije.
