U slučaju HIV infekcije propisana je analiza krvi na CD4 ćelije. Prema pokazateljima ovog testa može se suditi o stanju ljudskog imunološkog sistema. Rezultati testa takođe ukazuju na stadijum bolesti i stepen oštećenja organizma virusom. Koji su standardi za ovu analizu? Da li nizak nivo takvih ćelija uvek ukazuje na sindrom stečene imunodeficijencije? Ova pitanja ćemo razmotriti u članku.
Šta je ovo
Najvažnije ćelije ljudskog imunološkog sistema su limfociti. Podijeljeni su u 3 grupe:
- B-limfociti. Sposobni su zapamtiti i prepoznati patogene koji su prethodno ušli u tijelo. Uz ponovljeno izlaganje opasnim mikroorganizmima, ova vrsta limfocita proizvodi antitijela - imunoglobuline. Zahvaljujući ovim ćelijama, osoba razvija imunitet protiv određenih zaraznih patologija.
- NK-limfociti. Uništiti vlastite tjelesne ćelije koje su pretrpjele infekciju i malignu transformaciju.
- T-limfociti. Ovo je najveća grupazaštitnih ćelija. Oni otkrivaju i uništavaju patogene.
CD4 ćelije su tip T-limfocita. Zatim ćemo detaljnije pogledati njihove funkcije.
Funkcije ćelije
Zauzvrat, T-limfociti su podijeljeni u nekoliko tipova koji obavljaju različite funkcije u tijelu:
- T-killers. Ubijte patogene.
- T-pomoćnici. Ovo su pomoćne ćelije. Oni poboljšavaju odgovor imunološkog sistema na invazivne infektivne agense.
- T-supresori. Ova vrsta limfocita reguliše snagu odgovora imunog sistema na invaziju mikroba.
Na površini T-pomagača nalaze se molekuli glikoproteina CD4. Oni rade kao receptori koji prepoznaju antigene patogena. T ćelije pomoćnice nazivaju se i CD4 ili CD4 T ćelije. One prenose informacije o invaziji infektivnih agenasa u B limfocite. Zatim počinje proces proizvodnje antitela protiv stranih antigena.
Ovako funkcionišu CD4 ćelije kod zdrave osobe. Služe za zaštitu organizma od patogena. Međutim, kod HIV infekcije dolazi do ozbiljnih kvarova u radu T-pomagača. Pogledat ćemo ih dalje.
Stečena imunodeficijencija
CD4 ćelije su prve koje su pogođene HIV-om. Upravo T-pomagači postaju glavna meta virusa.
Uzročnik HIV-a prodire u CD4 i zamjenjuje normalni genetski kod ovih ćelija patološkim. U procesu reprodukcije T-pomoćnika, sve više novih inove kopije virusa. Ovako se infekcija širi po tijelu.
U početnim stadijumima bolesti dolazi do povećane proizvodnje T-pomagača. Ovo je odgovor tijela na invaziju virusa. Nije slučajno što ljudi sa HIV pozitivnim statusom primećuju da su u ranim fazama infekcije retko imali prehladu.
Međutim, dug boravak virusa u tijelu i njegovo širenje iscrpljuje imuni sistem. U budućnosti, ljudi zaraženi HIV-om doživljavaju oštar pad nivoa CD4 ćelija. To ukazuje da je osoba već duže vrijeme zaražena virusom imunodeficijencije. Uz nisku stopu ovih ćelija, pacijent praktički nema otpor tijela na opasne mikrobe. Pacijent postaje izuzetno podložan svim zaraznim bolestima koje se javljaju u njegovom teškom obliku.
Koji test da uradim
Da biste saznali stanje vašeg imunološkog sistema, morate se testirati na CD4 T-ćelije. Uzimaju se uzorci venske krvi. Test se radi ujutro na prazan želudac. Prije studije potrebno je isključiti fizički i psiho-emocionalni stres, konzumiranje alkohola i pušenje.
Indikacije za uzorak
Test krvi za CD4 T ćelije propisan je pacijentima sa HIV pozitivnim statusom. Ovaj test se provodi u sljedeće svrhe:
- pratiti dinamiku razvoja HIV infekcije;
- za određivanje stadija patologije;
- za identifikaciju potrebe za terapijom lijekovima.
Kao što je već spomenuto, prisustvo i širenje HIV virusa u tijelu uvijek je praćeno naglim smanjenjem otpornosti organizma na patogene. Analiza pomaže da se procijeni vjerovatnoća da će pacijent razviti zarazne patologije i da se na vrijeme provede antivirusno i profilaktičko liječenje.
Normalni rezultati
Razmotrite o prihvatljivom broju CD4 ćelija. Norme zavise od starosti osobe, kao i od mjerne jedinice. Najčešće se ove ćelije izračunavaju kao procenat ukupnog broja limfocita. Neki laboratoriji određuju koncentraciju T-pomagača u 1 litri krvi.
Koliki procenat svih vrsta limfocita čine CD4 ćelije kod zdrave osobe? Norma se smatra od 30 do 60%. Ovo su referentne vrijednosti za odrasle pacijente.
Ako se laboratorijski procijeni koncentracija T-pomagača u 1 litri krvi, tada za odrasle vrijednosti od 540 x 106 do 1460 x 10 6 ćelija/l.
Normalno, CD4 ćelije kod zdravog deteta se proizvode u većim količinama nego kod odraslih. Referentne vrijednosti T-helpera za djecu prikazane su u tabeli ispod:
| Starost | Indikatori u % od ukupnog broja limfocita | Broj ćelija x 106 u 1 litru krvi |
| 1 - 3 mjeseca | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 mjeseca - 1 godina | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 godina | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 godina | 33 -41 | 700 - 1100 |
Razlog povećanja
Obično se prilikom provođenja analize ne procjenjuju samo indikatori T-pomoćnika, već i broj T-supresora (CD8 ćelija). Njihov omjer je od velike dijagnostičke vrijednosti. Vrlo često, povećanje koncentracije T-pomagača je praćeno smanjenjem aktivnosti supresora. To dovodi do pretjeranog i neadekvatnog imunološkog odgovora. U tom slučaju, limfociti mogu napasti zdrava tjelesna tkiva. Ovo je znak sljedećih autoimunih patologija:
- sistemski eritematozni lupus;
- skleroderma;
- reumatoidni artritis;
- autoimuni tiroiditis;
- dermatomiozitis.
Povećan broj CD4 se takođe vidi kod pacijenata sa cirozom i hepatitisom.
Razlog za odbijanje
Najčešći uzrok pada broja CD4 je HIV infekcija. To ukazuje na napredovanje bolesti i visok rizik od infekcije bakterijskim, virusnim i gljivičnim patologijama. Ako su ove ćelije niske, lekari propisuju kurs preventivne terapije.
U ovom slučaju, pažnja se uvijek obraća na broj T-supresora. Njihovo povećanje i smanjenje nivoa limfocita pomagača bilježi se kod Kaposijevog sarkoma. Ova teška komplikacija se često javlja kod pacijenata sa uznapredovalom AIDS-om.
Međutim, HIV nije jedini razlog za smanjenje koncentracije T-pomagača. Broj ovih ćelija takođe se smanjuje kod sledećih bolesti inavodi:
- hronične dugotrajne infektivne patologije (na primjer, s tuberkulozom ili gubom);
- kongenitalni poremećaji imunološkog sistema;
- nutritivni deficit;
- kancerogeni tumori;
- radijacijska bolest;
- nakon opekotina i ozljeda;
- u starosti;
- sa sistematskim stresom.
Određeni lijekovi također mogu utjecati na broj CD4. Lijekovi koji smanjuju nivo T-pomagača uključuju kortikosteroidne hormone, citostatike, imunosupresive. Stoga se pre polaganja testa preporučuje isključiti upotrebu takvih lijekova.
Preporuke doktora
Šta učiniti ako osoba sa HIV-pozitivnim statusom pokaže naglo smanjenje broja CD4? Ovakvi rezultati ispitivanja ukazuju na širenje virusa i ozbiljno oštećenje imunološkog sistema. Pacijent treba da uzima profilaktičke lijekove.
U ovom slučaju, rezultati T-helper testa se uzimaju u obzir zajedno sa podacima analize za virusno opterećenje. Ova studija pokazuje broj kopija HIV patogena po jedinici krvi.
CD4 broji manje od 350 x 106 ćelije/l se smatraju opasnim (ne više od 14% ukupnih limfocita). Ovakvi rezultati sugeriraju da HIV infekcija može prijeći u fazu aktivnih manifestacija AIDS-a. Ako u isto vrijeme pacijent ima visoko virusno opterećenje, onda je neophodan poseban tretman. To se zove antiretrovirusna terapija. Pacijentima se propisuju tri ili četiri vrste lijekova koji inhibiraju reprodukcijupatogena u različitim fazama svog razvoja. Takav tretman omogućava osobama zaraženim HIV-om da ostanu u remisiji.
Postoji i koncept - oportunističke infekcije. To su bolesti koje se rijetko javljaju kod ljudi sa normalnim imunološkim sistemom. Međutim, takve patologije su prilično česte kod HIV-a. Test pokazuje vjerovatnoću takvih bolesti:
- Kada je broj ćelija manji od 200 x 106 pacijent ima povećan rizik od gljivične pneumonije (pneumocistoze).
- Ako CD4 padne ispod 100 x 106, vjerovatnije je da će se pojaviti toksoplazmoza i gljivični meningitis (kriptokokoza).
- Ako nivoi T-helpera padnu ispod 75 x 106, tada pacijent ima povećan rizik od mikobakterioze. Ovo je teški oblik tuberkuloze koji se javlja samo kod AIDS-a.
Sa takvim podacima analize, pacijentu je potrebna prevencija oportunističkih infekcija. Pacijentu se propisuje preventivni kurs antifungalnih i antibakterijskih lijekova.
Ljudima zaraženim HIV-om savjetuje se da rade CD4 test najmanje jednom u 3-4 mjeseca. Ovo vam omogućava da na vrijeme pratite širenje virusa i spriječite opasne komplikacije.
