Granični poremećaj je češći od, na primjer, šizofrenije ili bipolarnog afektivnog poremećaja. Međutim, i dalje ostaje jedan od najmanje proučavanih. Karakteriziraju ga uglavnom nestabilni odnosi s drugim ljudima, teške poteškoće u upravljanju emocijama, nisko samopoštovanje i impulsivnost. Ljudi koji pate od ovog poremećaja imaju snažan strah od napuštanja objekta naklonosti, pate od hroničnog osjećaja unutrašnje praznine, suicidalnog ponašanja.
Karakteristike
A. Lenglet je uporedio granični poremećaj ličnosti (BPD) sa masnom mrljom koja se ukorijenila u odjeću. Ako nakon pranja može nestati, onda slika ovog mjesta može biti metafora za ovaj neurotični poremećaj. Neuroza ne mijenja strukturu procesa koji se odvijaju u mentalnom životu. BPD izgleda kao mrlja koja je toliko duboko ukorijenjena u tkivu da više nije jasno koje je boje bila. Toutiče na strukturu percepcije stvarnosti, na osobenosti percepcije spoljašnjih događaja.
Ovaj poremećaj se često povezuje sa atmosferom nepovjerenja, leži u porodici. Djeca sa BPD-om osjećaju da imaju pravo na život, ali samo kao objekt, sredstvo za rješavanje tuđih problema. Nikome nisu potrebni kao ljudi koji imaju svoja osećanja - samo kao alat. Kada osoba odraste sa ovakvim iskustvima, to je osnova za buduće "razdvajanje". Impulsi pacijenata sa BPD-om su savršeno zdravi, usmjereni su protiv vanjske agresije. Drugim riječima, izvana je podijeljeno, a unutra postoji stalna reakcija na ovu situaciju - to stvara napetost.
Glavni znakovi
Glavni simptomi graničnog poremećaja ličnosti su sljedeći:
- Nestabilnost sudova o sebi, gubitak samoopredjeljenja.
- Ponašanje koje ima za cilj da izbegne zamišljeno napuštanje od strane drugih ljudi. Po pravilu je demonstrativne prirode: radi se o neracionalnom rasipanju velikih količina novca, neopreznoj vožnji automobila da bi vam zagolicali živce, stalnom mijenjanju seksualnih partnera, alkoholizmu, itd.
- Izražavanje suicidalnih misli i stvarnih pokušaja samoubistva.
- Samosakaćenje - opekotine, posjekotine, pa čak i prijelomi.
- Prejake emocionalne reakcije - ljutnja, razdražljivost, stalna anksioznost.
- Depresivna stanja. Osjećaj unutrašnje praznine.
- Paranoia -bljeskovi sumnje u postupke i namjere drugih.
Svojstva karaktera
PRL doprinosi disadaptaciji pojedinca u društvu i značajno umanjuje kvalitet života. Ovo je prilično čest poremećaj. Često pate od ljudi koje su roditelji napustili u periodu od 1 do 3 godine. Roditelji u djetinjstvu nisu odgovarali na njihove potrebe i zahtjeve. Plač djeteta, njegov osmijeh ili riječi mogli su se zanemariti. Ovaj period je veoma važan za normalan rast i razvoj pojedinca. Propust u ovom periodu često dovodi do tragedije već u odrasloj dobi. Psiholozi identifikuju nekoliko karakternih osobina koje su karakteristične za osobe sa BPD-om:
- Preosjetljivost na događaje u okolnom svijetu. M. Linehan piše da je njihova emocionalna reakcija slična onoj kod osoba bez kože. Prevelika osjetljivost na kritiku i odvojenost od voljenih može čak izazvati pokušaje samoubistva. Kada su u pitanju stresni događaji, iskustva mogu biti toliko jaka da se čini da uništavaju osobu iznutra. Ovo je posebno snažan emocionalni bol, i nemogućnost kontrole bijesa i agresije, te oštra promjena od radosti do tuge - kao na ljuljački.
- Ne mogu podnijeti rastanak. Jedna od glavnih karakteristika graničnog poremećaja ličnosti. Ponekad potreba za izolacijom od voljene osobe može biti toliko jaka da osoba koja boluje od BPD-a pokuša samoubistvo. Tokom ovog perioda oniponašanje se dramatično mijenja. Postaju ljuti, agresivni, nepoverljivi. Takođe su akutno zabrinuti kada ih voljena osoba odbije. S jedne strane, lojalnost im je veoma važna. Vezani su ne samo za ljude, već i za stvari - na primjer, ne smiju baciti svoj stari telefon dok ne kupe novi.
- Ambivalentnost osjećaja. U trenucima stresa, ljudi koji pate od BPD-a mogu voljeti i mrzeti u isto vrijeme. Njihova osjećanja mogu se okarakterizirati i antagonizmom i intenzitetom. Ista osoba može biti i prijatelj i neprijatelj za "graničara".
- Idealizacija i devalvacija. Još jedna od karakterističnih tendencija. Čovjek može istovremeno u drugom vidjeti visinu savršenstva i neko vrijeme potpuno obezvrijediti ono što mu se činilo lijepim. Drugim riječima, adekvatna zastupljenost kod oboljelih od BPD-a ili je odsutna ili je ozbiljno smanjena.
- Sramota. Često se takvi ljudi duboko stide sopstvenog ponašanja ili suicidalnih tendencija, koje ne mogu da kontrolišu. Često ljudi oko njih mogu čuti od njih: “Jako se stidim sebe.”
- Nemogućnost da se dugo bude u bliskim vezama. Osobe s graničnim poremećajem ličnosti doživljavaju duboku anksioznost i paniku i imaju tendenciju da se povuku iz veza. Oni imaju tendenciju da često mijenjaju predmet svoje naklonosti ili da budu u potpuno haotičnim vezama.
- Nisko samopoštovanje. Osoba od djetinjstva sebe smatra nedostojnom poštovanja. U djetinjstvu su često doživljavali zanemarivanje vlastitih roditelja i toozbiljno utiče na njihov pogled na svet već u odrasloj dobi. Mogu mnogo i često su nadareni u nekoj oblasti. Međutim, zbog specifičnosti svjetonazora, nedostatka vjere u vlastite snage i niskog nivoa unutrašnjih resursa, možda neće primijetiti svoje sposobnosti.
Općenito, ljudi sa BPD-om imaju tendenciju da budu povučeni, nepoverljivi prema drugima, osećaju se kao neuspeh, životno ugrožavajuće ponašanje, stres.
Socijalni poremećaj
Manifestacije emocionalne nestabilnosti kod oboljelih od BPD-a uvijek se dešavaju u kontekstu njihovih odnosa s drugim ljudima. Na primjer, ako se pacijent sa šizofrenijom smjesti na pusto ostrvo, on će pokazivati iste simptome kao i tokom svog života u društvu. Međutim, ako je osoba s BPD-om sasvim sama, malo je vjerovatno da će primijetiti bilo kakve simptome. Njegov poremećaj se uvijek manifestira u kontekstu interakcije s drugim ljudima.
Diferencijalna dijagnoza
Nije neuobičajeno da psihoterapeuti zanemare simptome i znakove graničnog poremećaja ličnosti. Ili je patologija potpuno pogrešno dijagnosticirana kao bipolarni poremećaj. Psihoterapeuti su zavedeni raznim simptomima, uključujući nestabilnost raspoloženja. Istovremeno, promjena emocionalnog stanja kod osoba s BPD-om i bipolarnim poremećajem varira u trajanju. Ako potonji imaju jedno ili drugoemocionalna pozadina može trajati nekoliko sedmica ili mjeseci, a zatim kod pacijenata sa BPD-om, usponi i padovi mogu nastati u kratkom vremenu - na primjer, odmah za stolom tokom večere.
Navodno da bi otežali dijagnozu graničnog poremećaja ličnosti, simptomi i znaci ovog poremećaja se kriju u signalima drugih bolesti. BPD je često komplikovan depresijom, anksioznim poremećajima. Na primjer, velika depresija se javlja kod više od 80% pacijenata sa BPD-om; različiti anksiozni poremećaji - u 90%; bulimija i PTSP - u 26%. 21% pacijenata sa BPD-om pati od anoreksije. Jedna studija je pokazala da oko 2/3 pacijenata sa ovom dijagnozom može koristiti droge ili alkohol.
Lenglet je naglasio da ovo razlikuje ovaj poremećaj od neuroza. Osoba sa socijalnom fobijom ili, obrnuto, strahom od same sebe može znati da nešto nije u redu s njom. Međutim, osoba koja boluje od BPD-a možda neće vjerovati da s njim nešto nije u redu, čak i ako mu ljudi oko njega to pričaju deset do dvadeset godina. Svoje će reakcije doživljavati kao sasvim normalne. U tom smislu, pacijent s graničnim tipom poremećaja ličnosti blizak je osobama s drugom grupom poremećaja - psihozama. Ali za razliku od ovog drugog, on ima dobru vezu sa stvarnošću. BPD ne izaziva pojavu halucinacija - bilo slušnih ili vizuelnih. Ako psihotičan živi u svom svijetu, a drugi ljudi to osjećaju, onda pacijent sa BPD-om može efikasno raditi, imati porodicu, hobije.
Istraživanje
Za dijagnosticiranje graničnog poremećajaličnosti, koriste se sljedeće tehnike:
- grafičko (crtanje), usmeno i pismeno testiranje;
- testovi krvi koji mjere nivoe hormona;
- dug razgovor sa psihologom, tokom kojeg se razjašnjavaju nijanse toka bolesti, njen početak, faktori koji uzrokuju recidiv, lični strahovi i snovi.
Liječenje
Terapija graničnog poremećaja ličnosti je proces oslobađanja od uobičajenih destruktivnih obrazaca ponašanja pacijenta. Usmjeren je na sprječavanje pokušaja samoubistva, mentalnog samouništenja, namjernog nanošenja štete sebi ili drugima.
Obično se koriste sljedeći pristupi:
- Kognitivno-bihejvioralna terapija. Omogućava osobi da promijeni ideje o sebi, obrasce ponašanja, nauči kontrolirati svoje stanje.
- Dijalektički. Glavni cilj ove vrste lečenja graničnog poremećaja ličnosti je eliminisanje destruktivnih oblika interakcije sa drugim ljudima.
- Psychodynamic. Uzroci mentalnog poremećaja izvode se iz nesvjesnog oblika u svijest tako da pacijent ima priliku da ih savlada.
Psihofarmakologija
U liječenju ovog poremećaja se obično koristi nekoliko vrsta lijekova.
- Stabilizatori raspoloženja. Pomaže u smanjenju agresivnosti, kontroliše izljeve agresije.
- Antipsihotici (neuroleptici). Liječenje graničnog poremećaja ličnosti lijekovima ove grupe pomaže u smanjenju simptoma depresije, ublažavapromjene raspoloženja.
- Selektivni MAO inhibitori pomažu u smanjenju anksioznosti, sprečavaju napade anksioznosti, povećavaju apetit.
Neophodne mjere kod kuće
Važno je da neko sa graničnim poremećajem ličnosti pruži:
- dugo spavanje;
- redovno uzimanje hrane koja sadrži vitamine;
- Fizička aktivnost - ovo može biti trčanje, plivanje, pilates.
Pored toga, potrebno je isključiti alkohol, opojne supstance, sve vrste energetskih pića. Mora postojati prihvatanje u vezi, emocionalna toplina.
Glavna poteškoća je spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Potpuna eliminacija simptoma je veoma složen i dug proces, ponekad može potrajati i do 10 godina.
BRL: Kako je voljenima?
Ljudi koji moraju da žive u blizini bolesnih često koriste uobičajeni izraz: "hodati na prstima". To je ono što najpotpunije opisuje kako je biti u blizini osobe koja pati od BPD-a. Emocionalna iskustva pacijenta mogu doživjeti vrlo brze promjene. Čak i najbezazleniji komentar može izazvati nervni slom.
Nelagodnost koju oboljeli izazivaju drugima može navesti oboljele od BPD-a do samopovređivanja. Ili se upuštaju u neku drugu vrstu impulzivnog ponašanja usmjerenog na mentalno ili fizičko samouništenje. To takođe može biti veliki trošak.novac, stalna želja za intimnim vezama, ovisnost o drogama, opasna vožnja.
Nije neuobičajeno da ljudi koji okružuju pacijenta postepeno nagađaju da ima granični poremećaj ličnosti. Kako pomoći osobi u ovom slučaju? Psiholozi preporučuju pridržavanje dobronamjernosti u komunikaciji, ali istovremeno nježno prekidanje agresivnog ponašanja. Na primjer, pacijentu se može postaviti pitanje: „Da li je potrebno da se sada ponašate tako agresivno? O svemu možemo razgovarati u prijateljskoj atmosferi.” Istovremeno, ovaj prijedlog ne bi trebao zvučati manipulativno ili optužujuće, on bi zaista trebao biti zasićen dobrom voljom.
Teško je očekivati da će se "graničar" moći potpuno oporaviti ako nauči da kontroliše svoje unutrašnje impulse. Međutim, to mu može dati priliku da se malo smiri, osjeća sigurno i stabilno. Uostalom, ne samo da možete dugo održavati kontakt s pacijentom, već i izgraditi produktivne odnose s njim. Za rodbinu i prijatelje oboljelih bit će vrlo korisno kontaktirati psihologa i prijaviti se na nekoliko sastanaka kako bi naučili prijateljski način komuniciranja sa „graničarem“. Pacijenti u toku psihoterapije dobijaju priliku da značajno poboljšaju kvalitet svog života. A bliski ljudi nauče jednu od najvažnijih stvari – biti osoba koja zna prihvatiti i razumjeti svog bližnjeg. Čak i ako se značajno razlikuje u magacinu svoje psihe od većine.
Granični poremećaj ličnosti: kakopomozi sebi? Savjeti psihologa
Osoba sa BPD-om prvenstveno pati od sopstvene impulsivnosti i iskustava. I mnogi imaju prirodnu želju da učine svoj život ugodnijim. Mnoge pacijente zanima: kako živjeti s graničnim poremećajem ličnosti? Uzmite u obzir glavne preporuke.
- Najvažniji korak je postavljanje prave dijagnoze. Treba imati na umu da u vrlo rijetkim slučajevima samodijagnoza može biti ispravna. Promjene raspoloženja ne ukazuju uvijek na prisustvo ovog poremećaja. Takođe, nemojte računati na to da ćete sami moći da se izborite sa poremećajem. Uostalom, ljudska psiha je dizajnirana tako da nastoji da stalno izbjegava "oštre uglove".
- Takođe je važno da možete prihvatiti sve što vam se dešava. Simptomi graničnog poremećaja ličnosti su karakteristika psihe osobe, a ne prokletstvo, loše roditeljstvo, itd.
- Posebno je važno naučiti kako kontrolisati impulsivno ponašanje. Na kraju krajeva, promjena faze može se dogoditi gotovo trenutno i neprimjetno za samog "graničara". Obično prije promjene raspoloženja nastupi neki trenutak razdražljivosti, što mogu primijetiti i voljeni. Mogu davati komentare da bi moglo doći do recidiva. Međutim, važno je da oni koji su vam bliski ne koriste takva upozorenja za manipulaciju.
- Nakon što se faza promijeni, može početi nekontrolirani nalet očaja i ljutnje. Ovo je također jedna od karakteristika odgovora. Ovdje morate naučiti da preuzmete kontrolu nad sobom. Ako ačini se da "sve nije u redu" a tu su samo zlobnici, važno je podsjetiti se da je u stvarnosti stvari drugačije.
- Promjene raspoloženja se obično dešavaju iz određenog razloga. Tipično, osoba s graničnim poremećajem ličnosti doživljava brojne takve situacije. Potrebno je jasno definisati ove okolnosti i razviti algoritam za rad sa njima – izbegavati ili tražiti moguća rešenja.
- Morate znati svoja osjećanja i trenirati njihovu definiciju. Kada se nekom emocionalnom stanju da ime, ono je, takoreći, "objektivirano" i lakše se može upravljati. Osjećaji mogu biti različiti po snazi i značenju. Korisna vještina je naučiti kako odrediti gradaciju ovih stanja.
- Jednako je važno naučiti se opustiti. Meditativne tehnike, progresivna metoda opuštanja, su vrlo pogodne za to.
- Pateći od graničnog poremećaja ličnosti, korisno je usmjeravati napore u skladu sa potragom za samim sobom, formiranjem svoje ličnosti. Zaista, često se čini da "posuđuju" dio tuđeg karaktera. Njihova individualnost je zamazana, malo znaju o sebi. Šta je važno u životu? Šta je glavni cilj? Kakvu ulogu igraju drugi ljudi?
- Razvijajte sposobnost empatije, razumijevanja drugih ljudi. Naravno, “graničar” je veoma dobar u “spajanju” sa drugom osobom. Međutim, to se mora naučiti raditi svjesno, a u ovom slučaju to više neće biti spajanje, već svjesna simpatija.
- Takođe je korisno čitati specijalizovane knjige. Granični poremećaj ličnosti detaljno je obrađen u publikacijama kao što supoput “House of Cards” Irine Mlodik, “Kognitivno-bihejvioralne terapije za BPD” M. Lyena, “Nemirni um. Moja pobjeda nad bipolarnim poremećajem" Jamison Kay.
Uprkos svim poteškoćama koje prate terapiju, pozitivan ishod je moguć. Ali pacijent mora zapamtiti da je to prilično kompliciran i dugotrajan proces. Ovdje nema nade za brzo poboljšanje. Uz pravi izbor metode psihoterapije, kao i prisustvo senzibilnog i kompetentnog psihologa, sasvim je moguće postići i velike i male uspjehe.
