Izbjegavajući poremećaj ličnosti poznat je u nauci i kao "izbjegavajući". Do jedan posto ukupne odrasle populacije planete je zahvaćeno ovom patologijom. Američka medicina posvećuje najveću pažnju njenom proučavanju. Ako pacijent ima povećanu sklonost anksioznosti, agorafobiji, socijalnoj fobiji, može se posumnjati da ima poremećaj ličnosti izbjegavanja. Ovi izrazi se odnose na strah od otvorenih prostora i interakcije s ljudima.
Izbjegavajući poremećaj ličnosti: simptomi
Ljude sa ovim mentalnim poremećajem karakterišu sledeće karakteristike:
- ekstremna stidljivost;
- pojačana osjetljivost na društvenu kritiku ili odbacivanje;
- nisko samopoštovanje;
- osjećaj inferiornosti;
- želja za bliskim odnosima sa drugim ljudima, koju ometa teškoća stvaranja vezanosti, odnosa (mogući izuzetak su bliski rođaci, ali se često problemi uočavaju čak i sa odnosima unutar porodice);
- HDI pacijent želi isključiti ako je mogućeinterakcije u društvenoj sferi, a to se ne odnosi samo na slučajna poznanstva, već i na neophodne radne kontakte ili recimo komunikaciju u školi, fakultetu.
Psihoterapija kao metoda pomoći
Ukoliko se pretpostavlja da osoba ima izbjegavajući poremećaj ličnosti, uobičajeno je da se simptomi patologije kompenziraju psihoterapijskim praksama. Pritom treba imati na umu da su pacijenti obično sramežljivi i izrazito sramežljivi, pa im najjednostavnije društvene interakcije teže. Komunikacija unutar društva za takve ljude predstavlja ozbiljnu prepreku. Kao rezultat toga, nemoguće je pribjeći jednoj od najefikasnijih metoda moderne psihoterapije - grupnoj interakciji.
Izbjegavajući anksiozni poremećaj se može liječiti CBT teorijom. To je zbog činjenice da metodologija dobro funkcionira sa stidljivim ljudima. Usmjeren je na razvoj novih društvenih vještina i sposobnosti, što ima značajan utjecaj na ljudsko ponašanje, pojednostavljujući njegovo funkcioniranje kao elementa društva.
Šta je sa drogom?
Tradicionalna medicina sugerira da se gotovo svaka mentalna bolest može liječiti lijekovima. Međutim, izbegavajući poremećaj ličnosti preporučuje se da se leči odlaganjem uzimanja leka ako je moguće.
Uglavnom, lijekovi pokazuju dobre rezultate, pa se često koriste. Ali pomoć od lijekova je samoprivremena, povezana sa brojnim nuspojavama, traje dok traje kurs i izaziva ovisnost.
Kako prepoznati?
Psihički poremećaj ličnosti obično je uočljiv čak i golim okom. Osoba je bukvalno "fiksirana" na svoje nedostatke, previše razmišlja o njima, često pokreće ovu temu u razgovoru. Istovremeno, takav pojedinac nastoji što je više moguće izbjegavati interakciju s drugim ljudima i uspostavlja kontakt samo kada podsvjesno osjeća uvjerenje da neće biti odbijen.
Odbijanje, svi gubici mentalnih poremećaja su toliko bolni da je poželjno da pacijent ostane sam, a ne da rizikuje svoje nestabilno stanje, pokušavajući da izgradi kontakt sa drugima.
Simptomi bolesti
Poremećaj mentalne ličnosti može se dijagnosticirati prema sljedećim karakteristikama:
- snažna želja za bliskim odnosima s drugim ljudima, sputana pretjeranom stidljivošću;
- Nastojeći izbjeći bilo kakav fizički kontakt kad god je to moguće;
- nesviđanje, samoprezir, gađenje;
- incredulity;
- samoizolacija, želja da se potpuno isključe odnosi sa društvom (hikikomori);
- plahost, skromnost, odlazak u ekstreme;
- osjećaj pripadnosti ljudima "druge klase", "nižeg nivoa";
- nemogućnost normalnog rada, akumuliranja profesionalizma, usavršavanja;
- pojačana samokritičnost, posebno u stvarimadruštvene interakcije;
- stidljivost, stid;
- usamljenost;
- svjesno isključivanje intimnih veza;
- ovisnost (mentalna, hemijska).
Informacije još uvijek nisu dovoljne
U sklopu utvrđivanja prisustva bolesti radi se test poremećaja ličnosti. Budući da su liječnici relativno nedavno ovu bolest izdvojili kao samostalnu, metode dijagnoze i liječenja su još uvijek u razvoju. Većina tehnologija koje se danas koriste su eksperimentalne tehnologije.
Poremećaj emocionalne ličnosti je na mnogo načina blizak psihopatiji (konkretno, osetljivoj podvrsti). Prema klasifikaciji koja je na snazi u Rusiji, ni danas ne smatraju potrebnim takvu bolest izdvojiti kao samostalnu, već je samo klasifikuju kao šizoidni poremećaj ličnosti, klasifikuju je kao astenični. Mnogo će zavisiti od ljekara koji prisustvuje i njegovih vlastitih pogleda na medicinu, psihijatriju.
Do sada, ne postoji jasna evidencija o ljudima koji pate od ove vrste poremećaja ličnosti. Nema podataka ni o prevalenciji bolesti, niti o tome kolika je njena ovisnost o spolu. Nemoguće je reći da li je poremećaj višestruke ličnosti povezan s genetskom predispozicijom, da li je nasljedan. Može se samo reći da su ljudi kod kojih naknadno dijagnosticiram bolest stidljivi i plašljivi od ranog djetinjstva.
Patologija nije opasna zaoko…
Ako je test poremećaja ličnosti pokazao prisustvo bolesti, možemo reći da je dijagnoza postavljena. Napominje se da se u svakodnevnom životu osoba kojoj je dijagnosticirana patologija ponaša na način da je njegov kompleks inferiornosti uočljiv ljudima oko njega.
Pacijenti su po pravilu introverti. To je uglavnom zbog preniskog samopoštovanja. Istovremeno, pacijenti nisu asocijalne osobe, te imaju tendenciju da imaju jaku želju za normalnim društvenim kontaktima. Problem je što je ulazak u odnose sa drugim ljudima realan za pacijente samo kada su sigurni u pozitivno prihvatanje, da neće biti kritikovani. Garancijski zahtjevi su po pravilu toliko visoki da njihova implementacija postaje nerealna.
…ali izuzetno problematično za pacijenta
Poremećaj višestruke ličnosti utiče na osobu toliko da ona uvek oseća da je društvo odbacuje. U pravilu, pacijent ima idealiziranu ideju o tome kako se prema njemu treba odnositi u društvu. Čim se stvarnost odvoji od ove ideje, čovjek u strahu bježi, „zatvara se u školjku“, povlači se u sebe, ograđuje se.
Strah je vodeći faktor u formiranju komunikativnog ponašanja. Pacijenti obično:
- okovan;
- nesigurni u sebe;
- skromno preko svake mjere;
- neprirodno;
- demonstrativni u izbjegavanju društva;
- prošnja do poniženja.
Ovo ponašanje je zbog činjenice da su pacijenti unaprijed sigurni u svoje društvoće odbiti, i pokušati poduzeti mjere unaprijed kako to “ne boli toliko.”
Percepcija svijeta je iskrivljena
Ako imate osobu u svom životu koja ima poremećaj izbjegavanja ličnosti, razlozi za komunikaciju s njim mogu biti vrlo različiti, ali nastavak kontakta je moguć samo uz jasnu svijest o jednoj činjenici: ovi ljudi preuveličavaju negativnu percepciju drugih i iskrivljeno osjećaju društvene interakcije i procjenu društva.
Pacijenti sa ovom vrstom poremećaja ličnosti obično imaju vrlo loše komunikacijske vještine. To izaziva nesposobnost, nespretnost u raznim situacijama, poznatim onima koji se u društvu osjećaju kao riba u vodi. Kao rezultat toga, pacijenti se vide kao oprezni i često odbojni od strane drugih, što samo pojačava sumorne pretpostavke o tome šta mogu očekivati od drugih.
Razvoj razočaravajući
S vremenom, izbjegavajući poremećaj ličnosti uzrokuje ne samo negativna očekivanja od komunikacije među ljudima, već i od života općenito. Osoba počinje preuveličavati svakodnevne opasnosti. Suočava se sa ozbiljnim unutrašnjim kontradikcijama kada se nekome treba obratiti. Ako treba da razgovarate s javnošću, prevladava užas s kojim je nemoguće izaći na kraj bez lijekova.
U karijeri, osoba sa izbegavajućim poremećajem ličnosti ne može postići skoro ništa, jer joj niko ne poverava odgovornostpozicije. Ovi ljudi su praktički nevidljivi drugima, a karakteristična karakteristika njihovog ponašanja je predusretljivost, što provocira društvo da koristi bolesne bez povratka. Pacijenti sa ovom vrstom poremećaja ličnosti u većini slučajeva nemaju prijatelje, ne mogu izgraditi odnose povjerenja.
Odlazak kod doktora
Prvi put kod psihologa, psihoterapeuta ili psihijatra, pacijenti se mogu ponašati prilično nepredvidivo, ali svi teže istom cilju - da udovolje doktoru. Istovremeno, bukvalno je očigledno da su ljudi često u veoma jakoj tenziji, koja raste ako postoji pretpostavka da doktor „ne voli“pacijenta.
Mnogi od njih kažu da se boje ismijavanja ljudi oko sebe i da se boje da će početi širiti tračeve, te se stoga ograditi od društva. U tom pogledu svi pacijenti su veoma sumnjičavi. Ali kada pokušaju da im nešto objasne, informaciju doživljavaju „neprijateljski“, odmah je ocenjujući kao kritiku.
Da li je mentalna bolest doživotna kazna?
Na sadašnjem nivou razvoja medicine uopšte i psihoterapije, a posebno psihijatrije, nema mnogo metoda za otklanjanje poremećaja mentalnog razvoja. Slična je situacija iu slučaju kada je dijagnosticiran izbjegavajući poremećaj ličnosti. Tretman rijetko pokazuje stvarnu efikasnost dugo vremena bez stalne terapije (medikamentne, psihološke).
Istovremeno, manifestacije bolesti su u velikoj mjeri vezane za koju društvenu nišu, slojosoba pripada. Najsretnijim se mogu nazvati oni koji su dovoljno sretni da se uspješno vjenčaju s osobom koja odgovara idejama o idealu. U ovom slučaju, veza postaje stabilna, oboje ljudi prihvataju jedno drugo sa svim pozitivnim kvalitetama i nedostacima, ali društvene interakcije su ograničene na porodicu i završavaju se njome.
Čim socijalna podrška padne, osoba bukvalno "padne u unutrašnju močvaru": pati od depresije, anksioznosti, ima simptome disforije.
Diferencijalna dijagnoza
Teškoća definisanja poremećaja ličnosti leži u činjenici da su manifestacije bolesti slične onima koje se primećuju kod sledećih bolesti:
- shizoidni poremećaj;
- anksiozni poremećaj.
U prvom slučaju, pacijent želi da bude sam što je duže moguće. Doktori razlikuju i takozvani mat efekat. S druge strane, u slučaju anksioznog poremećaja ličnosti, ljudi žele komunicirati, ali to ne mogu priuštiti zbog opsjednutog straha i stalne sumnje u sebe.
Sve opisane vrste imaju mnogo zajedničkog u kliničkoj slici. Najbliži su anksiozni tip i zavisni tip, ali ako u prvom slučaju uzrok straha leži upravo u fazi uspostavljanja kontakta, onda se ljudi iz druge grupe plaše rastanka.
Savremena medicina postavlja sebi zadatak da identifikuje jasne, definitivne znakove svakog od poznatih tipova poremećaja ličnosti kako bi se mogao ustanovitinepogrešiva dijagnoza.
Slične manifestacije su karakteristične za histerične, granične pacijente. Ali ovi tipovi ljudi su manipulativni i razdražljivi, a njihovo ponašanje je često nepredvidivo. Vrlo je problematično utvrditi pripada li bolest anksioznom tipu, ili podvrsti koja se s njim graniči, kao i u slučaju razlikovanja shizofrenije i šizotipije. Međutim, važno je odrediti najefikasniju terapiju u svakom slučaju.
Šta može pomoći?
Odabirom najbolje opcije liječenja, doktori kreiraju integralni model ponašanja, na osnovu kojeg formiraju program koji uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta. U isto vrijeme, pažnja se mora obratiti na sljedeće komponente:
- kognitivni;
- behavioral;
- psihodinamički.
Najznačajnija faza lečenja je kada se konsoliduju lične promene postignute tokom lečenja. Bitno je da osoba počne primjenjivati stečene vještine van simuliranih situacija u bolnici, u stvarnom životu. Međutim, ovdje je nemoguće predvidjeti razvoj situacije, jer mnogo ovisi o okruženju pacijenta. Mali neuspjeh može opetovano oštetiti samopoštovanje, što situaciju čini još gorom. U ovom slučaju, sav postignuti uspjeh se odmah svodi na ništa. Ali uspjeh društvene interakcije aktivira ciklični proces samopotvrđivanja, pri čemu svaki novi krug vodi osobu do novog nivoa samosvijesti i samopouzdanja.
