Ebola se odnosi na grupu virusnih groznica kod kojih postoji izražen hemoragični sindrom. Danas je to jedna od najopasnijih virusnih bolesti, jer ima veoma visoku stopu smrtnosti. Ali osim toga, prijetnja je da se o njemu malo zna. Ebola (simptomi, liječenje, uzroci, znaci bolesti) se istražuje na međunarodnom nivou.
Istorija i geografija virusa ebole
Virus ebole je najrašireniji u zoni prašuma, gdje je visoka vlažnost. Epidemiološka žarišta se nalaze u centralnoj i zapadnoj Africi - u Sudanu, Zairu, Gabonu, Nigeriji, Senegalu, Kamerunu, Keniji, Etiopiji, Centralnoafričkoj Republici, Liberiji. Epidemije ebole javljaju se ovdje u ljeto i proljeće.
Bolest uzrokovana virusom ebole prvi put je zabilježena u istoimenoj regiji Zair. Znakovi virusa ebole kod lokalnog stanovništva pojavili su se još 1976. godine. Na toIstovremeno je bilo moguće izolovati uzročnika ove nove infekcije iz krvi jednog od mrtvih. Od 1976. do 1979. godine registrovano je i opisano mnogo slučajeva ove bolesti u Zairu i Sudanu. Kasnije, 1994-1995, virus se ponovo vratio, a u istom Zairu je izbio novi talas koji je odnio živote stotina građana. Smrtonosni ishod je nadvladao zaražene u 53-88 posto slučajeva.
1996. godine groznica se proširila na teritoriju Gabona. Kasnije, prema retrospektivnom skriningu među stanovništvom drugih afričkih zemalja, istraživači su došli do zaključka da se već 1960-ih godina širi virus ebole u Nigeriji, Etiopiji i Senegalu. Od decembra 1994. do juna 1995. u Zairu je došlo do novog izbijanja ebole. Razlog tome je konzumiranje mozgova majmuna od strane lokalnog stanovništva. Kako se ispostavilo, životinje su bile nosioci virusa. Ukupno je tada oboljelo oko 250 ljudi, od kojih je 80 posto umrlo.
Širenje epidemije
U početku su radnici u fabrici pamuka u gradu Nzara pokazivali znakove virusa ebole. Proširili su ga i na druge stanovnike, uključujući članove njihovih porodica i ljude koji su bili u kontaktu s njima. U istoj državi, samo u gradu Maridi, kao i u Zairu, širenje bolesti dogodilo se direktno unutar zidova bolnica. Ovdje su igrali ulogu katalizatora zbog niskog nivoa znanja o virusu u to vrijeme. Pacijenti su dovođeni sa nepoznatom temperaturom, koja se brzo proširila na osoblje koje je dolazilo u kontaktkrvi i sekreta pacijenata. Prenošen je i na druge pacijente putem instrumenata za manipulaciju koji nisu bili dovoljno dezinfikovani.
Članovi porodica pacijenata postali su sekundarna žarišta infekcije. Oni, napuštajući bolnice i ne shvatajući da i sami već nose virus, živeći neko vreme sa prenosiocima, šire ga dalje. Tek kasnije se saznalo o načinima prenošenja uzročnika ebole. Infekcija se često dešavala čak i tokom manipulacija sa već mrtvim ljudima, na primjer, tokom pogrebnih ceremonija.
Posljednji bljesak
Epidemija tokom trideset godina periodično je nastajala i ponovo jenjavala, noseći sa sobom značajan broj žrtava. Virus ebole uspio je da izazove pustoš u hiljadama ljudskih života širom Centralne Afrike. Ako su epidemije proteklih godina zahvatile ne tako značajan teritorij i stanovništvo, onda je posljednja epidemija u ljeto 2014. odnijela više od 900 života od 1.700 zaraženih. Naravno, ako uzmemo u obzir populaciju cijele planete, ova brojka ne izgleda tako zastrašujuće. Ali za male zajednice i afrička sela ovo je postala prava pošast. Unatoč svim naporima nigerijskih ljekara da obuzdaju širenje virusa, gotovo svaki dan su se saznavali novi i novi slučajevi zaraze, a njegova geografija se proširila na Obalu Slonovače i Sijera Leone.
Izvori infekcije
Izvor infekcije kao takav nije u potpunosti shvaćen do danas. Postoje sugestije da bi njegov rezervoar mogaosluže kao glodari. Majmuni su takođe prenosioci. U životinjskom carstvu, slepi miševi se takođe smatraju nosiocima virusa ebole. Oni ga prenose na druge stanovnike faune - antilope i primate. U cijeloj Centralnoj Africi aktivna je trgovina mesom divljih životinja, koje, naravno, ne prolazi nikakve sanitarne i epidemiološke provjere na znakove virusa ebole. Dakle, samo jedan leš, koji je njegov prenosilac, mogao bi izazvati još jednu izbijanje bolesti.
Ako je osoba zaražena ovim virusom, postaje opasna za druge, jer je širenje virusa ebole veoma brzo. U praksi su poznati slučajevi kada je došlo do osam uzastopnih prenosa od jedne osobe. U ovom slučaju ljudi koji se prvi zaraze, po pravilu, umiru. Dalje niz lanac, smrtnost se smanjuje. Virus se može razviti u potpuno različitim organima i tkivima. Otkriva se u krvi 7-10 dana nakon infekcije. Takođe, njegovo prisustvo se može utvrditi u izlučevinama ljudskog organizma - urinu, nosnoj sluzi, spermi.
Putevi prijenosa
Od početka bolesti, čim se pojave prvi znaci virusa ebole, a u roku od tri sedmice, pacijent je najopasniji za druge. Prijenos groznice s jednog pacijenta na drugog događa se na mnogo načina. Dakle, zabilježeni su brojni slučajevi zaraze putem kontakta s krvlju pacijenata, seksualno. Čak i upotrebom uobičajenih kućnih potrepština, posuđa, sredstava za ličnu higijenu, rizik od infekcije je veoma visok.
Ali u većini slučajeva to se dešava sa direktnimkontakt sa zaraženim osobama. Kratkotrajni kontakt sa bolesnom osobom dovodi do infekcije u 23 posto slučajeva. U bliskom i dugotrajnom kontaktu, prijenos i znaci infekcije virusom ebole uočeni su u više od 80 posto. Virus ulazi u tijelo, dospijevajući na mukoznu membranu, pa čak i na ljudsku kožu. Prema zapažanjima, do infekcije kapljicama u zraku ne dolazi, jer beskontaktni boravak u istoj prostoriji s pacijentima nije doveo do prenošenja virusa na zdrave ljude. Uprkos ovim zapažanjima, tačan mehanizam prenošenja nije poznat, kao i svi primarni znaci virusa ebole.
Rizična grupa
Najveću opasnost predstavlja kontaminirana krv, jer je medicinsko osoblje uvijek pod visokim rizikom tokom liječenja i njege pacijenata. Istovremeno, veoma je važno da nema tjelesnog kontakta sa zaraženima i njihovim fiziološkim materijalima.
S obzirom da virus prenose majmuni, onda su ljudi koji ih hvataju i transportuju, posebno tokom karantina, takođe izloženi riziku od zaraze. Poznati su slučajevi infekcije ebolom unutar istraživačkih laboratorija u kojima su radili sa zelenim majmunima.
Zbog visoke stope širenja virusa, kao i raznovrsnosti načina prenošenja, migracija ljudi iz Afrike u druge zemlje, kao i transporta životinja koje mogu biti prenosioci bolesti, je velika opasnost.
uzročnik ebole
Uzročnik bolesti je virus iz roda Filovirus, koji pripada porodici Filoviridae. Ovo je RNA genomski virus, koji danas ima 5 sojeva koji se razlikuju po svojoj antigenskoj strukturi - Sudan, Zair, Renston, Tai Forest i Bundibugyo. Njegova reprodukcija se događa u limfnim čvorovima i slezeni. Nakon toga, stanice unutarnjih organa počinju oštećivati sam virus i autoimune reakcije tijela na njega. Tokom perioda inkubacije, virus se ne širi.
Početak bolesti karakteriše poremećena mikrocirkulacija i reološka svojstva krvi, kapilarotoksikoza, hemoragični i DIC sindromi. Postoje patološke promjene u unutrašnjim organima, fokalna nekroza tkiva. Virus ebole može imati znakove bolesti kao kod hepatitisa, pankreatitisa, upale pluća, orhitisa i drugih bolesti. Imuni odgovori su smanjeni, dok se antitijela protiv virusa u tijelu počinju pojavljivati uglavnom nakon potpunog oporavka.
Ebola virus: znaci bolesti
Koji su tipični znakovi i simptomi infekcije virusom ebole? Period inkubacije ima veoma dugu amplitudu i asimptomatski. Opisani su slučajevi od nekoliko dana do 2-3 sedmice. Njegov kraj dolazi kada počne akutna bolest. O tome svjedoči naglo povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, glavobolja, mučnina, malaksalost, artralgija i mijalgija. U prvim danima, znaci i simptomi bolesti ebole mogu ličiti na upalu grla, tokom koje se krajnici upale i postoji osjećajbolna knedla u grlu.
Sa razvojem groznice, ovim simptomima se dodaju kontinuirano povraćanje, dijareja hemoragične prirode i bol u stomaku. Ubrzo se razvija hemoragijski sindrom, koji je praćen krvarenjem kože, krvarenjem unutar organa, povraćanjem s krvlju. Istovremeno, često se zapažaju slučajevi agresivnog ponašanja i ekstremne razdražljivosti pacijenata, koji traju dugo i nakon oporavka. Takođe, u polovini slučajeva, 4-6 dana od početka bolesti, javljaju se manifestacije egzantema, koji imaju konfluentni karakter.
Dijagnoza
Pošto virus ebole nema kliničkih znakova kao takav, razvija se vrlo brzo, diferencijalna dijagnoza je teška. Može se dijagnosticirati u laboratoriji PCR, ELISA i imunofluorescentnim metodama. Studije seroloških reakcija su veoma efikasne. Ali sve je to dostupno samo u modernim laboratorijama sa dobrom opremom i protivepidemijskim režimom. Naravno, ne postoji način da se to uradi na terenu. Bez potrebne opreme i stručnog osoblja, laboratorijska dijagnostika se svodi na kompleksnu pomoću ELISA test sistema koji otkrivaju antigene i antitela virusa ebole.
fatalities
Glavni uzrok smrti tokom izbijanja groznice je krvarenje, intoksikacija i šok uzrokovan ovim fenomenima. Najveći broj smrtnih slučajeva javlja se udruga nedelja bolesti. Kada se koža prekrije mjehurićima, krvari iz ušiju, očiju, usta se otvore, unutrašnji organi počnu otkazivati, dolazi ono najgore - smrt. Ebola ubija brzo, ali bolno. Ukoliko pacijent ima priliku da se oporavi, akutna faza može trajati do 2-3 sedmice, a rekonvalescencija do 2-3 mjeseca. Preživjeli od ebole tokom ovog perioda pate od dramatičnog gubitka težine, anoreksije, gubitka kose, pa čak i mentalnih poremećaja.
Zbog sličnosti prvih simptoma ebole s nizom drugih bolesti, vrlo često se virus ne može dijagnosticirati u ranim fazama i jednostavno zanemariti. A ovo je izgubljeno vrijeme i, kao rezultat, fatalni ishod. Stoga su ljekari uvijek u stanju pripravnosti. Prvi dani su najkritičniji, o njima ovisi opstanak pacijenta, odnosno hoće li tijelo moći brzo razviti antitijela koja će mu pomoći u obnavljanju. Ako se to ne desi u roku od 7-10 dana, osoba umire.
Liječenje
Opasnost od ebole je u tome što još uvek ne postoji efikasan lek za nju. Liječenje se provodi isključivo na specijaliziranim infektivnim odjelima, gdje su pacijenti u strogoj izolaciji. Koriste se metode simptomatske terapije, kao i patogenetske mjere. Ali, kako pokazuje praksa, u većini slučajeva ove metode liječenja ne donose velike rezultate i neučinkovite su. Pozitivnu dinamiku pokazuje upotreba rekonvalescentne plazme. Etiotropna terapija za liječenje ebole trenutno ne postoji.
U slučaju otkrićamanifestacije hemoragične groznice ebole, pacijent se odmah smjesti u bolnicu kutijastog tipa, gdje se poštuje strogi sanitarni režim. Iscjedak se javlja nakon oporavka, ali ne ranije od 21. dana od početka akutnog toka bolesti. To se događa kada se stanje pacijenta normalizira, a virološki testovi pokazuju negativne rezultate. Sve što pacijent koristi i sa čime dolazi u kontakt prolazi kroz temeljnu dezinfekciju u kutiji u kojoj se čuva. Bolesničke sobe su opremljene posebnim izduvnim sistemom, koji omogućava samo jednosmjerni dovod zraka, unutar kutije.
Tokom tretmana koriste se samo jednokratni instrumenti koji se nakon upotrebe uništavaju. Medicinsko osoblje je u zaštitnim odijelima protiv kuge, kao i rođaci koji brinu o bolesnima. Pregled krvi i sekreta zaraženih ebolom, kao i svi laboratorijski radovi, obavljaju se sa najvećom pažnjom i uz najviši stepen steriliteta.
Prevencija
Ljudi koji su bili u kontaktu sa bolesnim osobama koje su se možda zarazile takođe se stavljaju u kutije do 21 dan radi posmatranja. Uz minimalnu sumnju na mogućnost bolesti, pacijentima se ubrizgava imunoglobulin, koji je posebno napravljen od seruma hiperimuniziranih konja. Ovaj lijek djeluje 7-10 dana.
Takođe je važno da čak i uz čistu krvnu sliku, virus ebole i dalje može biti u tijelu prilično dugo, do tri mjeseca. Na primjer, u grudimamleko žena i sperma muškaraca. Stoga im se, čak i nakon što su se izborili s bolešću, savjetuje da odbiju dojenje kako ne bi zarazili dijete i prakticirali zaštićeni seks. Nakon oporavka od ebole, tijelo razvija vrlo jak imunitet. Ponovna infekcija je vrlo rijetka i ne dostiže 5 posto.
Kontrola širenja hemoragijskih groznica provodi se na međunarodnom nivou. Ova vrsta bolesti uključuje ebolu, Lassa i Marburg. Stoga su sve zemlje dužne da masovne, pa čak i izolovane slučajeve, pravovremeno prijave sjedištu SZO kako bi odmah započele preventivne mjere i spriječile epidemiju. Osnovna istraživanja o virusu ebole omogućila su rad na razvoju vakcine protiv njega, kao i zaštitnih profilaktičkih lijekova. Takođe, konstantno se sprovodi masovno obavještavanje građana o tome šta je ebola. Uzroci, simptomi bolesti, kako je izbjeći, što učiniti u slučaju infekcije, svi bi sada trebali znati. Kako bi izbjegli zarazu virusom i njegovo širenje, turistima se ne preporučuje posjećivanje afričkih zemalja u kojima su zabilježene njegove pojave.
Razvoj lijekova
Pošto se virus ebole pojavio pojedinačno u afričkim selima i ubrzo izumro, farmaceutske kompanije nisu bile posebno zainteresirane za razvoj vakcine protiv njega zbog neisplativosti ovog poduhvata. Ali vlade mnogih zemalja su cijenile ozbiljnost ovog virusa, stoga nisu požalile više milijardi dolara ulaganja u njegovo istraživanje. Eksperimenti na majmunima su pokazalidobre rezultate nakon primjene razvijenih vakcina. Blokirali su virus i čak uspjeli izliječiti nekoliko primata. Ali nizak interes farmaceutske industrije i dalje je prepreka velikoj proizvodnji lijeka protiv ebole.
Pacijenti su prije razvoja vakcine davali lijekove protiv bolova i antibiotike kako bi barem malo zaustavili temperaturu, očuvali imuni sistem i spriječili razvoj komplikacija. Primijenjeno je i palijativno liječenje tekućinama s elektrolitima. Serum je dobijen iz krvi životinja. Bili su zaraženi virusom i čekali su proizvodnju antitijela. Ova metoda je dovela do poboljšanja stanja pacijenata. Ali do danas ne postoji licencirana vakcina protiv ebole.
