Do nedavno, virus hepatitisa se smatrao jedinim virusom iz roda Hepacivirus. Ali pokazalo se da su ovoj bolesti podložni i konji, psi, glodari i slepi miševi. Pokušajmo shvatiti koliko je hepatitis C opasan za osobu, kako ga otkriti i liječiti, jer pravovremena dijagnoza bolesti uvelike pojednostavljuje terapiju. Osim toga, mala djeca su podložna bolesti i što se prije otkrije, veća je šansa za povoljan ishod.
Šta je virus hepatitisa C
Kada se osobi dijagnostikuje ova bolest, odmah je počinju mučiti mnoga pitanja o hepatitisu C: šta je to (fotografija manifestacija bolesti), kojem liječniku da potraži pomoć i tako dalje. Virus hepatitisa ili žutice je čestica koja se sastoji od genetskog materijala (RNA) u jezgru okružena ikosaedralnom zaštitnom proteinskom ljuskom i zatvorena u lipid (ilimasna) membrana ćelijskog porijekla.
Hepatitis C je jedan od nekoliko virusa koji uzrokuju tešku, difuznu upalu jetre. Do 85% ljudi koji su imali akutni oblik bolesti ostaju kronično zaraženi do kraja života. Infekcija se najčešće javlja putem krvi (intravenozno ubrizgavanje nesterilnim iglama, ogrebotine, rane). Rizik od seksualnog prijenosa ovog virusa smatra se malim, ali se i dalje javlja.
Uzroci hepatitisa kod odraslih
Hepatitis C je bolest uzrokovana virusom koji napada jetru. Funkcije jetre uključuju uklanjanje štetnih kemikalija iz tijela, poboljšanje probave, preradu vitamina i hranjivih tvari iz hrane i sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi u posjekotinama i ranama. Hepatitis C kod žena predstavlja veliku opasnost za dojenčad, jer se novorođenče može zaraziti od bolesne majke tokom porođaja. Zato je važno da žena prati svoje zdravlje prilikom planiranja trudnoće.
Virus žutice kod odrasle osobe može se širiti na sljedeće načine:
- Kada se koriste nesterilni instrumenti za uvođenje intravenskih ili intramuskularnih infekcija (uključujući opojne droge).
- Prilikom tetoviranja, pirsinga, akupunkturnih procedura sa nesterilnim iglama.
- Tokom nezaštićenog seksa sa zaraženim partnerom, ako u tom trenutku dođe do kontakta putem krvi (čirevi, posjekotine, rane na genitalijama ili tokomvrijeme menstruacije). Ova metoda se naziva neuobičajenim metodama infekcije.
- Tokom procedure transfuzije krvi.
- Tokom liječenja u stomatološkim ordinacijama.
Hepatitis se ne širi kijanjem, kašljanjem, dijeljenjem hrane, dijeljenjem pribora za jelo ili drugim slučajnim dodirom.
Uzroci hepatitisa kod djece
Simptomi i liječenje hepatitisa C kod djece donekle se razlikuju od znakova bolesti kod odraslih. Dječji hepatitis se prenosi na dva načina: sa majke na fetus (vertikalni put infekcije) i direktnim kontaktom s krvlju zaražene osobe (parenteralni put infekcije). Virus se može prenijeti sa zaražene majke na novorođenče tokom porođaja, a učestalost takvih slučajeva je oko 4-5%. Ako dođe do ove situacije, tada se ženi nudi carski rez, što neznatno smanjuje rizik od prenošenja virusa hepatitisa na novorođenče. Do zaraze djece drugim putem najčešće dolazi prilikom raznih medicinskih intervencija, liječenja zuba, unošenja lijekova putem nesterilnih instrumenata, hemodijalize, transfuzije krvi i drugih medicinskih zahvata.
Adolescenti, kao i odrasli, imaju povećane šanse da dobiju hepatitis kada koriste droge. Osim toga, rizik od infekcije kod adolescenata se povećava ako se krše pravila higijene kože prilikom nanošenja tetovaža, pirsinga i drugih stvari. Prilikom brijanja uobičajenim sredstvima za higijenu kroz posjekotine i ogrebotineVirusi također mogu ući u tijelo kroz kožu.
Simptomi hepatitisa kod odraslih
Često, mnogi ljudi koji se zaraze hepatitisom C nemaju simptome karakteristične za bolest. Znakovi hronične infekcije se ne pojavljuju sve dok se na jetri ne pojave ožiljci (ciroza). U ovom slučaju, bolest je obično praćena opštom slabošću, povećanim umorom i ima nespecifične simptome čak i bez ciroze.
Znaci bolesti se obično javljaju mnogo kasnije od infekcije, budući da je period inkubacije za hepatitis 15 do 150 dana. Zaražena osoba bez simptoma bolesti predstavlja prijetnju za druge, jer djeluje kao nosilac virusa i može ga prenijeti na druge ljude na navedene načine. Glavni simptomi bolesti uključuju sljedeće:
- gubitak apetita;
- malaksalost, slabost;
- mučnina, napadi povraćanja;
- dijareja;
- iznenadni dramatičan gubitak težine bez vidljivog razloga;
- žutilo kože, bjeloočnica očnih jabučica (zbog toga u narodu bolest nazivaju žuticom);
- promjena boje urina (do tamno smeđe) i fecesa (bjelkasti izmet).
Simptomi hepatitisa kod djece
U prosjeku, period inkubacije hepatitisa u djetinjstvu može trajati od 15 dana do 6 mjeseci. Simptomi žutice kod djece javljaju se u manje od 50% slučajeva i izraženi su uglavnom žutilom kože i bjeloočnica. Ikterični period obično traje do 3 sedmice. Pošto je hepatitis karakteriziran upalom jetre, dijete ima opću bolestintoksikacija tijela, koja je praćena mučninom, povraćanjem, proljevom. Akutni oblik bolesti počinje polako, simptomi se postepeno povećavaju, s razvojem dispeptičkih poremećaja i astenovegetativnog sindroma. Simptomi žutice kod djece mogu biti praćeni povišenom temperaturom, glavoboljom. Stolica postaje obezbojena, dok urin, naprotiv, dobija tamno smećkastu nijansu.
Utvrđeni simptomi i liječenje hepatitisa C usko su povezani, jer kasnom dijagnozom ili nedostatkom odgovarajućeg liječenja u 10-20% svih slučajeva bolesti, akutni oblik žutice postaje kroničan. Hronična žutica je, u pravilu, asimptomatska i obično se otkrije nasumičnim pregledom djeteta, kada se izgubi vrijeme i bolest ostaje s njim doživotno. Ova djeca imaju povećan umor, asteniju, ekstrahepatične simptome (telangiektazije, kapilaritis).
Dijagnoza
Zbog činjenice da je akutni oblik hepatitisa C obično asimptomatski, rana dijagnoza bolesti je vrlo važna. Kada postane kronična, šanse za otkrivanje infekcije se smanjuju, bolest ostaje nedijagnostikovana, a mogu se razviti ozbiljne komplikacije kao što su ciroza ili rak jetre.
Detekcija virusa u organizmu se dešava određivanjem nivoa antitela u krvi, a zatim se potvrđuje dodatnim testovima za određivanje virusne RNK. Količina RNK u krvi (indikator virusnog opterećenja) nije u korelaciji s ozbiljnošću bolesti, ali se može koristiti za praćenje odgovoratela tokom lečenja. Biopsija jetre se koristi za procjenu stepena bolesti (oštećenja ćelija organa i ožiljaka), čija je važnost važna za planiranje terapije.
Dijagnoza se sprovodi u 2 faze:
- provjera antitijela na virus žutice kako bi se utvrdilo da li je osoba zaražena virusom;
- Ako je test na antitijela pozitivan, radi se test nukleinske kiseline na RNA virusa hepatitisa C kako bi se odredio oblik bolesti (akutni ili kronični).
Nakon toga, uz pozitivne testove, lekar treba da proceni stepen oštećenja jetre (fibroza ili ciroza). To se može učiniti biopsijom ili raznim neinvazivnim testovima. Osim toga, pacijent treba podvrgnuti laboratorijskom testu kako bi se odredio genotip soja hepatitisa C. Stepen oštećenja jetre i genotip virusa se koriste za donošenje odluka o liječenju i liječenju bolesti.
genotipovi hepatitisa C
Da bi tretman bolesti bio efikasan, važno je utvrditi kojem genotipu virus pripada. Genotipovi hepatitisa C podijeljeni su u šest različitih tipova. U pravilu, pacijenti su zaraženi virusom sa samo jednim genotipom, ali svaki od njih je zapravo mješavina blisko povezanih virusa, koji se nazivaju kvazi-vrste. Oni imaju tendenciju da mutiraju i postanu imuni na trenutno izlječenje. Ovo objašnjava poteškoće u liječenju hronične žutice.
Slijedi lista različitih genotipova hroničnog hepatitisa C:
- Genotip 1a.
- Genotip 1b.
- Genotip 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotip 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotip 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotip 5a.
- Genotip 6a.
Genotipovi hepatitisa C su od velike važnosti za ljekare kada daju terapijske preporuke. Na primjer, genotip 1 je najteže liječiti, a pacijenti sa hepatitisom sa genotipom 2 i 3 bolje reagiraju na terapiju upotrebom kombinacije alfa-interferona i ribavirina. Osim toga, kada se koristi kombinovana terapija, preporučeno trajanje liječenja ovisi o genotipu.
Liječenje hepatitisa C
Simptomi i liječenje hepatitisa C usko su povezani, jer se terapija, između ostalog, oslanja na znakove bolesti. Prije početka liječenja potrebno je provesti temeljit pregled kako bi se odredio optimalan pristup pacijentu i njegovoj bolesti. Osim toga, na osnovu dijagnostičkih podataka, liječnik može odrediti koji lijek protiv hepatitisa C će biti najefikasniji u svakom konkretnom slučaju. Savremeni standard liječenja žutice je kombinacija antivirusne terapije interferonom i ribavirinom, koji su efikasni protiv svih genotipova virusa. Nažalost, "Interferon" nema široku primenu u medicini, što loše utiče na stanje većine pacijenata, a zapravo je kombinacija ribavirina sa ovim lekom možda i najbolji lek za hepatitis C danas.
Naučni napredak doveo je do razvojanovi antivirusni lijekovi za žuticu koji su efikasniji, sigurniji i podnošljiviji od postojećih. Riječ je o antivirusnim lijekovima direktnog djelovanja (DAA), koji ne samo da mogu pojednostaviti liječenje bolesti, već i povećati postotak pacijenata koji se oporavljaju. Međutim, antivirusni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave i često uzrokuju sljedeće simptome kod pacijenata:
- glavobolje;
- simptomi slični gripi;
- mučnina;
- umor;
- bolovi u tijelu;
- depresija;
- osip na koži, alergijske reakcije.
Ako je djetetu dijagnosticiran hepatitis C, liječenje treba biti usmjereno na sprječavanje prelaska iz akutnog oblika bolesti u hronični. Terapija je takođe uglavnom kompleksna i uključuje kombinacije kao što su preparati rekombinantnog interferona, reaferon u parenteralnom obliku i viferon rektalne supozitorije. Režimi liječenja se biraju za svako dijete pojedinačno.
Za djecu od 7 godina i adolescente moguće je prepisati kombinaciju Interferona i Ribavirina. Također propisati induktori ("Cycloferon") i imunomodulatori ("Taktivin"). Trajanje liječenja žutice kod djece ovisi o mnogim faktorima i kreće se od 24 do 48 sedmica. Ako se dijagnosticira hepatitis C, liječenje treba da bude praćeno dijetom, održavanjem zdrave prehrane i načina života, prestankom pušenja ialkohol. Važno je ostati u krevetu i izbjegavati uzimanje nepotrebnih lijekova.
Postoje i narodne metode za liječenje žutice, ali kada im se pribjegavate svakako se posavjetujte sa svojim ljekarom kako ne biste naškodili tijelu i ne bi pogoršali bolest.
Predviđanja i implikacije
Kada se pacijentima dijagnosticira hepatitis C, koliko dugo mogu živjeti s njim je vjerovatno jedno od najvažnijih pitanja koje postavljaju doktoru. Odmah treba reći da će prognoze direktno ovisiti o pravovremenosti otkrivanja bolesti i efikasnosti propisane terapije. Pravovremeno identificirani simptomi i liječenje hepatitisa C, pravilno odabrani - ključ uspjeha. Terapija ima dobar učinak na opće stanje pacijenta, daje pozitivnu dinamiku i povećava šanse za povoljan ishod bolesti. Prema statistikama, oko 20% pacijenata koji se zaraze hepatitisom potpuno je izliječeno, iako to ne znači da su zaštićeni od infekcije u budućnosti. Preostalih 80% pacijenata razvije kroničnu infekciju (sa pojavom karakterističnih simptoma ili asimptomatska). Ovi ljudi ostaju zarazni za druge do kraja života jer postanu nosioci virusa.
Kada ljekar otkrije hepatitis C kod pacijenta (simptomi), liječenje, posljedice bolesti - informacije koje treba prenijeti pacijentu što je prije moguće iu pristupačnom obliku. Ako osoba živi s hepatitisom C nekoliko godina, obično razvija sljedeće komplikacije:
- hronični hepatitis;
- ciroza jetre;
- rak jetre.
Prevencija bolesti
Nažalost, trenutno ne postoji vakcina protiv žutice. Pacijenti koji su imali hepatitis C ostavljaju povratne informacije da je bolje spriječiti bolest nego kasnije liječiti. Dakle, kako bi se izbjeglo širenje bolesti i drugih bolesti koje se prenose krvlju, ljudi se moraju pridržavati sljedećih zahtjeva:
- Treba izbjegavati dijeljenje ličnih stvari i korištenje predmeta koji mogu biti kontaminirani krvlju (kao što su brijači, četkice za zube, itd.).
- Treba izbjegavati pirsing uha, pirsing, akupunkturne procedure, tetoviranje na mjestima sumnjivog steriliteta i lošu higijenu.
- Osobe sa virusom hepatitisa C prilikom posjete stomatološkoj klinici ili bilo kojoj drugoj zdravstvenoj ustanovi moraju reći doktoru da su nosioci virusa. Zanemarivanje ovog zahtjeva dovodi u opasnost mnoge posjetioce stomatološke ordinacije.
- Svake posekotine i ogrebotine treba pažljivo tretirati dezinfekcionim rastvorima i prekriti vodootpornim zavojem.
- Osobe koje imaju više seksualnih partnera trebale bi koristiti barijerne metode kontracepcije, kao što su kondomi, kako bi ograničili rizik od zaraze virusom hepatitisa C i drugim spolno prenosivim bolestima.
- Važno je provoditi preventivne mjere u cilju bezbedne upotrebe instrumenata za injekcije, injekcije, tetoviranje i ostalo.
Treba imati na umu da se virus hepatitisa C ne prenosi svakodnevnim kontaktom. Rukovanje, ljubljenje i grljenje su bezbedni i nema potrebe za posebnim izolacionim postupcima kada se radi sa zaraženim pacijentima. Kontakti koji povećavaju rizik od prenošenja infekcije su obavezno praćeni ispuštanjem krvi.
