Poput rubeole, zaušnjaka ili vodenih kozica, žutica se često čuje. U narodu joj se pripisuje status bolesti, što je u osnovi pogrešno. Pogrešno je i ovaj simptom stavljati na listu "dječijih" bolesti, uglavnom bezopasnih i bezopasnih. Žutica se zapravo može pretvoriti u kliniku za hepatitis C. On, pak, bez odgovarajućeg liječenja postaje uzrok komplikacija opasnih po zdravlje. Kao rezultat toga, bolest povezana s imenom, koja smrdi na nemarnost i djetinjstvo, pretvara se u smrtonosnog ubicu, čiji je cilj razgradnja jetre.
Hepatitis C - šta je to?
U medicini se koncept "hepatitisa" pojavio relativno nedavno. Tek ranih 1970-ih naučnici su uspjeli otkriti njegove A i B varijante. Nešto kasnije, 1989. godine, otkriven je i uzročnik hepatitisa C. To je mikroskopska virusna čestica (do 70 nm) koja sadrži RNK prekrivenu proteinskim omotačem. Po svojoj prirodi, hepatitis C je virusna bolest čiji uzročnik može parazitirati samo u ljudskom tijelu.
Šta je opasno i kako se prenosi hepatitis C? Svake godine u svijetu od virusa umre oko 400 hiljada ljudi. Razlog tome su komplikacije opasne po život (rak i ciroza jetre), koje se razvijaju u pozadini kronične vrste bolesti. Prema statistikama, svake godine 24 od 100.000 ljudi postanu nosioci virusa. Prevalencija bolesti u evropskom regionu iznosi 1,5%. Ukupno, oko 71 milion ljudi u svijetu je zaraženo kroničnim hepatitisom C.
Kako se bolest prenosi
Dugo vremena ljudi su bili masovno zaraženi HCV-om nakon transfuzije krvi. Ovaj trend je nestao tek kada je transfuzovana donorska krv počela da se testira na prisustvo hepatitisa C. Što se danas tiče, ova bolest se često uočava kod narkomana iz istog razloga. HCV se u većini slučajeva prenosi krvlju. Ovo je praćeno kršenjem principa jednokratne upotrebe igala i špriceva. Opasne u smislu širenja hepatitisa C su bolnice i druge zdravstvene ustanove koje ne poštuju uslove u pogledu sterilnosti upotrebljenih instrumenata.
Mnogo rjeđe uzrok je seksualni kontakt sa nosiocem virusa, jer je broj patogena u izlučenoj tajni najčešće minimalan. Hepatitis se može prenijeti sa majke na novorođenče, ali samo ako je imala akutni oblik hepatitisa neposredno prije porođaja. Ne prenosi se mlekom, kao ni u bliskom kontaktu: sazagrljaji, poljupci, u slučaju dijeljenja pribora.
Simptomi i znaci hepatitisa C
Zanimljiva karakteristika bolesti je da je ljudski imuni sistem u stanju da se nosi sa virusom bez spoljne pomoći. Međutim, to se ne događa često: samo 20% zaraženih riješi se virusa samostalno. Štoviše, više od polovine zaraženih i ne sumnja na to - sve je asimptomatski. Borba protiv virusa se odvija u tijelu u periodu od dvije sedmice do šest mjeseci. Osoba može postati nosilac virusa, a nema simptoma, čak se ni nivo bilirubina u krvi ne povećava. Međutim, ako se virus uspješno prilagodi, može se pojaviti akutni oblik bolesti.
Klinika za akutni hepatitis C slična je redovnoj klinici za grip. Počevši od opšte slabosti, pacijent nakon toga ima grozničavo stanje. Prati ga nagli porast tjelesne temperature i drhtavica, bolovi u tijelu, bolovi u zglobovima i mišićima. Slika gripa se promatra nekoliko dana, a zamjenjuje se simptomima karakterističnim za hepatitis C. Prije svega, ovo je manifestacija žutice - bojenje očne sklere i kože u blijedožutu boju, što je posljedica povećanja razine bilirubina u krvi. Akutni stadij hepatitisa C karakterizira povećanje veličine jetre. Javljaju se oštri i bolni bolovi ispod desnog rebra. Pacijent gubi apetit, muka je nakon jela. Boja produkata izlučivanja se mijenja: urin postaje taman, izmet svijetli.
Sa dolaskomnegativni simptomi žutice su oslabljeni. Oko 30% pacijenata se oporavi, dok ostali razvijaju hronični oblik bolesti. To je najopasnije po ljudsko zdravlje i život općenito. Prati ga ponavljajući osjećaj umora, letargije, glavobolje, poremećaja apetita i probave. Visok umor i fizička slabost negativno utječu na kvalitetu života. Međutim, hronični stadijum hepatitisa C je opasan, prvenstveno zbog visokog rizika od razvoja po život opasnih bolesti kao što su ciroza, fibroza i rak jetre. Tokom prvih 20 godina nakon infekcije, rizik od razvoja ciroze je između 15 i 30%.
Dijagnoza bolesti
Hepatitis C se ponekad naziva "nježnim ubicom" s razlogom. On, prvo, može se vješto maskirati u druge bolesti. I drugo, u mnogim slučajevima pacijenti nemaju nikakve simptome. Decenijama možda i ne sumnjaju da su prenosioci opasne bolesti. Stoga su dijagnoza i liječenje hepatitisa C teški zadaci. Često osoba slučajno sazna da ima hepatitis. Na primjer, prilikom davanja krvi.
Dijagnoza ove bolesti podrazumijeva laboratorijske metode ispitivanja, uključujući testove i posebne procedure. Prije svega, potrebno je dati krv na AsAT i AlAT, bilirubin - takozvani biohemijski test krvi. Također morate donirati krv za prisustvo anti-HCV tijela. Na listi laboratorijskih pretraga nalazi se i PCR za hepatitis C, koji otkriva prisustvoRNK virusa u tijelu. Što se tiče istraživanja, ultrazvuk (da bi se utvrdila činjenica povećanja unutrašnjih organa) i biopsija jetre (da bi se procijenio stepen njenog oštećenja) su obavezni za identifikaciju simptoma bolesti.
Indikativni su rezultati predstavljeni analizom na prisustvo anti-HCV tijela u krvi. Ako su prisutni u organizmu, odnosno ako je rezultat pozitivan, onda je najvjerovatnije da je osoba bolesna od kroničnog oblika bolesti. Međutim, prisustvo antitijela može ukazivati i na druge stvari. Šta antitijela na hepatitis C znače u drugim slučajevima? S jedne strane, oni mogu ukazivati na to da je osoba nekada bolovala od hepatitisa, ali je njegov imunološki sistem sam bio u stanju da se nosi s virusom. S druge strane, pozitivan rezultat može biti lažan iz razloga koji nisu hepatitis.
Liječenje hepatitisa C
Kao što je već spomenuto, bolest u 20% slučajeva ne zahtijeva liječenje zbog snažnog imunološkog odgovora koji uništava virus. U ovom slučaju pacijenti čak i ne pokazuju prve znakove hepatitisa C. Štaviše, čak i ako osoba ima hronični oblik hepatitisa, znaci oštećenja jetre se možda neće primijetiti. Stoga liječenje u ovom slučaju nije od vitalnog značaja. Ako postoji potreba, tada se liječenje provodi antivirusnim lijekovima, PPD - lijekovima direktnog djelovanja. Stopa izlječenja uz kvalifikovanu medicinsku negu je 95%.
Sami standardi lečenja u savremenom svetu se brzo menjaju. kako godDo sada, kombinacija Sofosbuvira i Ledipasvira ostaje lijek s najboljim rezultatom u liječenju hepatitisa C. Ovi lijekovi su uvedeni u upotrebu sasvim nedavno, ali su već dokazali svoju efikasnost. Omogućavaju vam oporavak u kraćem vremenu, u prosjeku 12 sedmica. U medicinskoj praksi često se pojavljuje i lijek "Ribavirin", ali Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se postepeno ukida. Liječenje hepatitisa C "Daklatasvir" izgleda modernije i efikasnije.
Što se tiče operacije, ona je neophodna samo u slučaju teškog oštećenja jetre. Tada je pacijentu potrebna transplantacija grafta. Transplantacija neće imati željeni učinak ako patogen nije uništen u tijelu. Tada se klinika hepatitisa C u 98% slučajeva ponovo javlja već 3-5 godina nakon transplantacije. Pod uslovom da se virus eliminiše prije transplantacije, antivirusno liječenje se može nastaviti nakon operacije.
Smjernice za kliničko liječenje
Razvoj ključnih preporuka za liječenje zaraznih bolesti je u nadležnosti Svjetske zdravstvene organizacije. Što se tiče hepatitisa, preporuke su konzistentne. Prvi korak je provođenje skrininga ljudi koji žive u najnepovoljnijim područjima sa visokom koncentracijom oboljelih. Nadalje, ako je potvrđeno prisustvo virusa,potrebno je provesti poseban skrining za mogućnost kronične infekcije. Kliničke smjernice za hepatitis C uključuju specifičan skrining za konzumaciju alkohola kod osoba sa HCV-om. Rezultate testa prati bihejvioralna terapija koja ima za cilj smanjenje količine konzumiranih alkoholnih pića. Ovo je važno jer alkohol, u kombinaciji sa progresivnim efektima hepatitisa, najviše oštećuje jetru.
Ove posljedice uključuju fibrozu i cirozu jetre. Jedna od ključnih preporuka je procijeniti njihovo zanemarivanje. U područjima gdje postoji nedostatak medicinskih resursa, predlaže se jeftino testiranje kao što su FIB4 ili APRI. Što se tiče hepatitisa C i kliničkih smjernica za njegovo liječenje, potonje bi trebalo da se zasnivaju na upotrebi antivirusnih lijekova umjesto onih na bazi interferona. Međutim, ne preporučuju se svi DAA za upotrebu. Na primjer, Telaprevir i Boceprevir, koji su se pojavljivali u izvještajima SZO za 2014. kao efikasni lijekovi, sada su ispali sa ove liste. Dokazano je da je šteta od njihove upotrebe veća od koristi.
Prevencija bolesti
Odmah treba napomenuti da trenutno ne postoji takva vrsta prevencije hepatitisa C kao vakcinacija. Od 2016. godine u svijetu postoji nekoliko prototipova vakcina koje obećavaju da će biti uspješne, ali zasad su tek u fazi razvoja. Stoga je najvažniji zadatak prevencije minimizirati rizik od HCV infekcije kod njihdruštvene grupe koje su najčešće pogođene virusom hepatitisa. Uglavnom se radi o osobama koje su zavisne od ubrizgavanja droga, kao i osobama koje vode divlji način života i nemaju stalnog seksualnog partnera. Ukupno, HCV prevencija je podijeljena u 3 tipa: primarna, sekundarna i tercijarna.
Virus hepatitisa se u većini slučajeva prenosi krvlju, pa je primarna prevencija upotreba sterilnih špriceva i injekcijskih igala, kako medicinskih tako i narkotičkih. Štaviše, oprema bi trebala biti isključivo za jednokratnu upotrebu. Možete se zaraziti u bolničkim uslovima, u medicinskim ustanovama. Na primjer, prilikom transfuzije krvi koja sadrži HCV. Ovi slučajevi su, međutim, postali rijetki jer se svaki davalac pregleda na hepatitis C prije davanja krvi. Lična higijena, kao što su čiste ruke, neophodna je kao dio primarne prevencije.
Što se tiče sekundarnih i tercijarnih varijanti, one su namijenjene onim osobama koje su već zaražene HCV-om. Prije svega, to su redovne konsultacije o mogućim opcijama medicinske skrbi. Ovo je stalno praćenje jetre, čiji je zadatak procijeniti stepen oštećenja ovog organa. Izuzetno važan princip u okviru sekundarne i tercijarne prevencije je sprečavanje razvoja koinfekcije u organizmu u vidu pridruživanja klinici hepatitisa C sa simptomima njegovih varijeteta A i B.
akcije i planovi SZO
Izazovi koje SZO postavlja mnogo su veći od puke indikacijepreventivne mjere. Organizacija je 2016. objavila višesmjernu strategiju za borbu protiv virusnog hepatitisa. Osmišljen je na 5 godina i postavlja sebi zadatak, prije svega, da koordinira napore svih država i međunarodnih zdravstvenih organizacija u borbi protiv širenja hepatitisa. U budućnosti se planira smanjenje smrtnosti od hepatitisa C za 65% do 2030. godine. Postoje i planovi za teško ukrštanje novih HCV infekcija, za čak 90%, što bi idealno trebalo ukloniti hepatitis sa liste međunarodnih zdravstvenih problema.
Svjetska zdravstvena organizacija već pruža sve vrste podrške zemljama koje su zainteresirane za eliminaciju opasne bolesti. Prvo, SZO koristi svoje resurse za skrining i liječenje ljudi sa HCV-om. Organizacija takođe izdvaja resurse za dijagnostičke procedure, na primer, za PCR testiranje na hepatitis C. SZO takođe daje statističke izveštaje. Njihova suština je u slaganju informacija o širenju hepatitisa i efikasnosti borbe protiv njega. Smrtnost, hronične bolesti i komplikacije opasne po život su također prijavljeni.
Socijalni i finansijski aspekti bolesti
Zbog činjenice da većina društva nema jasno razumijevanje o hepatitisu, sami pacijenti na kraju pate ne samo od klinike za hepatitis C, već i od odnosa društva u okruženju prema njima, što je često pristrasan. Često su pacijenti podvrgnuti socijalnoj izolaciji. Oni se suočavaju sa problemomnemogućnost zaposlenja, uspostavljanje novih prijateljstava i ljubavnih odnosa, stvaranje punopravne porodice. Kao rezultat toga, ugrožena je socijalna adaptacija pacijenata, što negativno utiče na njihovo mentalno zdravlje i psihičko blagostanje.
Vrijedi napomenuti i pitanje cijene. Provođenje kompletnog 12-tjednog liječenja hepatitisa košta mnogo novca zbog visoke cijene antivirusnih lijekova. I smatra se posebno skupim na teritoriji zemalja ZND. Na primjer, u Rusiji liječenje hepatitisa C, koji koristi lijekove bez interferona, može doseći 1 milion rubalja. Rješenje ovog pitanja otežava nepostojanje jedinstvene državne politike usmjerene na suzbijanje nedostupnosti liječenja široj javnosti. Državna podrška je ograničena na medicinsku propagandu, uključujući kreiranje web stranica i platformi, kao i javnih tematskih udruženja.
Najefikasniji način suzbijanja visokih troškova liječenja bilo je uvođenje u promet generika - kopija pravih lijekova koji imaju ista svojstva kao original, ali su nekoliko puta jeftiniji. Dostupni su, međutim, samo u onim regijama svijeta koje je međunarodna zajednica prepoznala kao izuzetno siromašna. Egipat i Indija primili su patente za trgovinu genericima 2013.
Odatle, generici preko pojedinaca dolaze u druge zemlje, posebno u Rusku Federaciju. Zabranjena su za prodaju na teritoriji Rusije, ali se prodaja i dalje odvija. Za pacijente nema drugog izlaza - samo 10 hiljada zaraženih može dobiti liječenje prema kvotama zadržavni račun. Ostali kupuju egipatske i indijske degenerike. U Rusiji se cijena lijeka za hepatitis C, odnosno njegovog analoga, kreće od 20 do 70 hiljada rubalja.
Opći zaključak
Hepatitis C je veoma opasna virusna bolest. On ne samo da se može sakriti pod maskom drugih bolesti, već i rijetko govori o svom prisustvu. Ljudi često slučajno saznaju da su zaraženi HCV-om. To se može dogoditi kako šest mjeseci nakon prodora virusa u krv, tako i nakon nekoliko decenija. O prisutnosti virusa u krvi možete saznati pomoću brzog testa za hepatitis C. Cijene za njega počinju od 250 rubalja i ne koštaju više od 3 tisuće. Ljudski imunitet je u stanju da pobijedi virus ili sam ili uz pomoć antivirusnih lijekova koji se koriste u akutnom obliku bolesti.
Ako se to ne dogodi, hepatitis C postaje hroničan. Upravo je ona izuzetno opasna za ljudski život, jer se u ovom trenutku rizik od razvoja ozbiljnog oštećenja jetre značajno povećava. Na primjer, fibroza, ciroza, rak. Stoga je rano otkrivanje hepatitisa C jedan od važnih dijagnostičkih zadataka. Ako su rezultati pregleda, uključujući PCR na hepatitis C, pokazali pozitivan rezultat, liječenje treba započeti odmah. U prosjeku traje 12 sedmica i zahvaljujući dostignućima moderne medicine, 95% pacijenata koji dobiju kvalifikovanu pomoć na kraju se oporave.
Jedan od ključnih problema u borbi protiv hepatitisa C je visoka cijena liječenja. Nije jeftino. U ovomSituacije siromašnih spašavaju generici – efektivne kopije lijekova. Cijena lijeka za hepatitis C u Rusiji varira od 20 do 70 hiljada rubalja. Štaviše, nije dovoljno pomoći pojedincu, jer svijetu treba više pokrivanja problematike hepatitisa C. Medicinsko zagovaranje se sada aktivno vodi u tom pravcu, u čemu Svjetska zdravstvena organizacija igra važnu ulogu.
