Kolesterol je supstanca masnoće prirode, koja je lokalizovana u ljusci svake ćelije u telu. Većina se formira u jetri (oko 80%), ostatak dolazi sa hranom.
Uloga holesterola
Odgovarajući nivoi ovog jedinjenja važni su za optimalno funkcionisanje mnogih organa i dobro zdravlje.
Pored činjenice da je holesterol dio ćelijskih zidova, on obavlja niz sljedećih funkcija:
- osigurava čvrstoću ćelijskih membrana;
- reguliše propusnost ćelijskih membrana aktiviranjem odgovarajućih enzima;
- učestvuje u metabolizmu vitamina rastvorljivih u mastima i drugim metaboličkim procesima;
- je jedinjenje koje utiče na sintezu nadbubrežnih hormona i androgena;
- sadržano u mijelinskim ovojnicama nervnih vlakana;
- učestvuje u formiranju vitamina D;
- štiti crvena krvna zrnca od negativnih efekata hemolitičkih toksina;
- učestvuje u stvaranju žuči i žučnih kiselina u jetri, koje su odgovorne za apsorpciju prehrambenih masti u crijevima;
- utječe na radserotoninski receptori odgovorni za dobro raspoloženje i osjećaj zadovoljstva.
Kvantitativna i kvalitativna norma holesterola
Ukupni holesterol je povišen ako je njegov nivo veći od 5 mmol/l. Ako osoba ima popratni dijabetes melitus ili srčanu bolest, onda ovaj pokazatelj ne bi trebao biti veći od 4,5 mmol / l.
Treba napomenuti da treba uzeti u obzir ne samo kvantitativni sadržaj holesterola u krvi, već i kvalitativne pokazatelje - omjer njegovih različitih frakcija. Dakle, holesterol niske gustine je povišen ako je njegov sadržaj veći od 100-130 mg/dL. Količina HDL i triglicerida se također uzima u obzir.
Mora se reći da se lipoproteini niske gustine nazivaju "lošim" jer prenose većinu holesterola kroz tijelo. U tom slučaju dolazi do oksidacijskih procesa koji su praćeni sintezom antitijela i stvaranjem nestabilnih jedinjenja koja su u stanju da prodru kroz zidove arterija i izazovu upalni proces u njima.
Lipoproteini visoke gustine smatraju se "dobrim" jer uzimaju holesterol iz krvnih sudova i vraćaju ga u jetru, a takođe sprečavaju procese oksidacije.
Uzroci hiperholesterolemije
U etiologiji visoke koncentracije holesterola može ležati nasljedni faktor. Ovaj oblik patologije definira se kao primarni ili porodični. Sa njim se detektuje visok holesterol kod dece. Bolest je zbog činjenice da dijeteprima od roditelja defektan gen koji je odgovoran za sintezu lipida, pa se u njegovom tijelu dijagnosticira patološka koncentracija spojeva sličnih masti.
Treba napomenuti da se vrlo često visok holesterol kod dece ne detektuje, jer sve prolazi bez kliničkih simptoma. Problem postaje primjetan u zrelijoj dobi.
Sekundarni oblici bolesti nastaju kada su izloženi određenim faktorima koji djeluju kao katalizatori ili faktori rizika:
- poremećaji jetre;
- stres i nervni napor;
- starost preko 55 godina;
- pol (ukupni holesterol je češće povećan kod muškaraca);
- pušenje;
- prehrambeni faktor - prekomjerna konzumacija masne i visokokalorične hrane;
- hipodinamija.
Patologije praćene hiperholesterolemijom. Mehanizam njegovog razvoja
Najčešće se povišeni nivoi holesterola primećuju kod oštećenja jetre, dijabetesa, hipotireoze. Nefrotski sindrom takođe karakteriše visoka koncentracija ovog jedinjenja.
Treba napomenuti da sistematska upotreba određenih lijekova, prisustvo arterijske hipertenzije i prekomjerne težine također provociraju hiperholesterolemiju.
Ako govorimo o mehanizmu razvoja ove patologije, onda treba znati da je nakupljanje kolesterola u ćelijskim membranama prirodna odbrana od dehidracije. Zbog toga hiperholesterolemija ukazuje na prolazak reakcija usmjerenih nakako bi spriječili prolazak vode kroz ćelijsku membranu, osiguravajući njihovo normalno funkcioniranje. Dakle, u nenuklearnim ćelijama, masne kiseline vam omogućavaju da podnesete nedostatak vode.
Ako zaključimo, možemo navesti još jedan važan etiološki faktor visokog holesterola - dehidraciju ćelija i organizma u celini.
Kako se otkriva hiperholesterolemija?
Za postavljanje ispravne dijagnoze, sami simptomi visokog holesterola su nepouzdan kriterijum. Preporučljivo je proći sveobuhvatan pregled i proći niz testova.
Dijagnoza obično uključuje sljedeće:
- prikupljanje anamneze i njena potpuna analiza, uzimajući u obzir pritužbe pacijenta;
- određivanje mogućnosti razvoja porodične hiperholesterolemije ili drugih povezanih zdravstvenih problema;
- pregled sa auskultacijom i mjerenjem krvnog pritiska;
- opća analiza urina i krvi kako bi se isključile upalne patologije;
- biohemijski test krvi sa određivanjem koncentracije kreatinina, glukoze i mokraćne kiseline;
- lipidogram, koji vam omogućava da otkrijete visoke nivoe lipoproteina;
- imunološki testovi;
- dodatno genetsko testiranje najbližeg rođaka za identifikaciju genetskog defekta.
Prilikom postavljanja dijagnoze važno je saznati pacijentove prehrambene navike, način života, prisustvo loših navika. Također je potrebno utvrditi vrijeme kada je obavljen posljednji ljekarski pregled, prirodu pritužbi ikarakteristike njihovog pojavljivanja.
Koji su simptomi visokog holesterola?
Treba odmah reći da se sama hiperholesterolemija klinički ne manifestira. Određene tegobe se javljaju kod pacijenata kada se jave odgovarajuće patologije povezane sa poremećenim metabolizmom lipida.
Glavni simptomi visokog kolesterola uključuju sljedeće:
- pacijent ima bolove u grudima, može razviti srčani udar ili srčani udar, koji je povezan sa oštećenjem koronarnih sudova;
- ako se kod muškaraca otkrije prekomjerna količina kolesterola, tada se istovremeno može manifestirati impotencija ili erektilna disfunkcija, što je povezano sa začepljenjem odgovarajućih arterija kolesterolom;
- ateroskleroza i moždani udar su po život opasni simptomi visokog holesterola;
- ako su u pozadini hiperholesterolemije zahvaćeni zidovi perifernih žila, tada se mogu razviti obliterirajuća oboljenja nogu, kao i venska tromboza sa razvojem tromboflebitisa;
- indirektni znaci visokog holesterola mogu se smatrati bolom u donjim ekstremitetima, oštećenjem pamćenja i nelagodom u srcu.
Spoljne manifestacije kolesterolemije
Pored pritužbi koje ukazuju na oštećenje krvnih sudova, pacijenti mogu osjetiti i vanjske znakove visokog kolesterola. Među njima treba spomenuti pojavu lipoidnog luka rožnjače. Ovaj simptom obično ukazuje na razvoj porodične hiperlipidemije i otkriva se kod pacijenata čija je starostnema više od 50 godina.
Još jedna važna manifestacija visokog holesterola je ksantelazma. Ove formacije izgledaju kao prljavo žuti čvorići, koji su lokalizirani ispod gornjeg sloja epitela očnih kapaka. Ponekad su male veličine, mogu proći nezapaženo, pa ih često otkrivaju samo stručnjaci. Hiperholesterolemiju karakteriše i pojava ksantoma - kolesterolskih čvorića, koji se nalaze iznad tetiva.
Treba napomenuti da se opisane manifestacije javljaju tek sa napredovanjem patološkog procesa, kada bolest ima teški tok, karakterišu ga različite prateće lezije i nivoi holesterola, koji rastu do značajnog broja.
Kolesterol i trudnoća
Tokom gestacije fetusa, žensko tijelo se radikalno obnavlja kako bi se osigurao normalan razvoj djeteta. U tom periodu se mijenja metabolizam lipida. Dakle, visok holesterol tokom trudnoće može se smatrati normom, jer u ovom trenutku telu buduće majke treba više ovog jedinjenja kako bi se odvijala optimalna sinteza steroidnih hormona.
Treba napomenuti da takva fiziološka hiperholesterolemija treba da ima određene granice i da ne prelazi normu za više od 2 puta. Osim toga, zanimljivo je da visok holesterol u trudnoći ima različite pokazatelje u zavisnosti od starosti.zene. Dakle, ako trudnica nije starija od 19 godina, to je 3,08-5,18 mol / l. Ako ima 40 ili više godina, tada je nivo holesterola 6,94. U oba slučaja takvi pokazatelji su normalni.
Najveća koncentracija masti u krvi trudnica uočava se u trećem trimestru. Nakon porođaja, nivo holesterola se vraća na normalu u roku od 4-6 nedelja.
Farmakološko liječenje hiperholesterolemije
Kada se dijagnostikuje visok holesterol i kliničke manifestacije povezane sa ovim poremećajem metabolizma masti, preporučuju se sledeće grupe lekova:
- Statins. Blokiraju sintezu enzima koji sudjeluju u stvaranju kolesterola, najpopularniji su lijekovi za hiperholesterolemiju. Ovisno o karakteristikama toka bolesti i individualnoj reakciji tijela, ova sredstva mogu smanjiti koncentraciju kolesterola za gotovo 60%. Osim toga, smanjuju količinu triglicerida i povećavaju nivo HDL-a. Najčešće propisivani lijekovi su Mevacor, Baikol i Leskol.
- Fibrične kiseline - smanjuju količinu triglicerida i HDL-a, podstiču oksidaciju masnih kiselina u jetri. U ovu grupu spadaju fondovi "Atromed-S", "Trikor" i "Lopid".
- Farmakološki agensi koji se mogu vezati za žučnu kiselinu i smanjiti sintezu holesterola u jetri (Colistin, Questran lijekovi).
Dodaci koji smanjuju kolesterol
Provodi se farmakoterapijasa teškim ili komplikovanim tokom hiperholesterolemije. Sa svojim blažim oblicima koristi se:
- vitamin E je snažan antioksidans koji sprečava stvaranje holesterolskih plakova i smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija;
- Omega-3 masne kiseline - nalaze se u velikim količinama u ribljem ulju, ulju noćurka, sjemenkama lana i uljane repice; smanjuju nivo triglicerida i sprečavaju trombozu, štite od upale, što je dobra prevencija ateroskleroze;
- nikotinska kiselina u visokim dozama, koja mobilizira masne kiseline u svim tkivima, smanjuje trigliceride i LDL, povećava HDL za 30%;
- folna kiselina i vitamin B12 - njihovim nedostatkom smanjuje se nivo homocistina, što značajno povećava rizik od aterosklerotskih vaskularnih promjena i koronarne bolesti srca.
Treba napomenuti da uzimanje određenih lijekova ne eliminira potrebu za zdravim načinom života. Simptomi visokog holesterola se neće razviti ako se pravilno hranite, pratite težinu, više se krećete, ne pušite i sistematski se podvrgavate preventivnim pregledima.
Dijeta za hiperholesterolemiju
Cilj dijetetske ishrane je anti-sklerotski efekat i uklanjanje viška holesterola iz organizma kroz odgovarajući set proizvoda.
Koje principe treba slijediti?
Imperativ je smanjiti količinu masti, isključiti namirnice sa visokim kolesterolom iz prehrane,ograničiti unos zasićenih masnih kiselina i povećati količinu polinezasićenih masnih kiselina. Preporučuje se unos manje soli, više biljnih vlakana, korisno je životinjske masti zamijeniti biljnim.
Zdrava hrana uključuje ribu, nemasno meso, orašaste plodove i soju, žitarice i mekinje, te zeleni čaj, koji nije samo antioksidans, već i piće koje poboljšava metabolizam lipida.
Jedenje sirovog mljevenog bijelog luka ima pozitivan učinak. U stanju je da razrijedi krv, spriječi stvaranje krvnih ugrušaka i smanji koncentraciju kolesterola zbog prisustva aliina u svom sastavu.
Kada se otkrije povišen holesterol, simptomi, lečenje i prisustvo komorbiditeta zavise od određene etiologije poremećaja. O tome treba voditi računa i pri propisivanju terapije, koja bi trebala biti sveobuhvatna i usmjerena na normalizaciju metabolizma lipida.
