U dubini ždrijela, na njegovim bočnim površinama, nalaze se dvije formacije koje se nazivaju krajnici (tonzile). Ime su dobili zbog sličnosti s istoimenim oraščićem. Krajnici su žlijezde imunološkog sistema tijela i dio su limfoepitelnog faringealnog prstena.
Funkcije krajnika
Čak i ako patite od hroničnog tonzilitisa, prije nego što se odlučite za uklanjanje krajnika, morate shvatiti zašto su oni potrebni tijelu. Glavna funkcija krajnika je zaštita. Ove formacije se bave iskorištavanjem virusnih i bakterijskih infekcija koje ulaze u tijelo kapljicama iz zraka. Nakon uklanjanja krajnika, ova barijera nestaje, tako da mikrobima ništa ne stoji na putu. Osim toga, zaštitne tvari se proizvode u palatinskim krajnicima. Tkiva ovih formacija proizvode interferon, limfocite i gama globulin.
Razlozi za uklanjanje krajnika
Ali u nekim slučajevima, palatinski krajnici prestaju da se nose sa svojim zaštitnim funkcijama. Kao rezultat pogoršanja opšteg stanja imunitetamože se javiti hronična bolest poznata kao "hronični tonzilitis". Uklanjanje krajnika u ovom slučaju daleko je od jedinog načina za rješavanje problema. Iako se mnogima čini najlakšim.
Pitanje uklanjanja postavlja se u slučajevima kada nepčani krajnici ne mogu da odole mikrobima koji ulaze u organizam kapljicama iz vazduha. U ovom slučaju, pacijent pati od rekurentnog tonzilitisa, stalnih egzacerbacija kroničnog tonzilitisa. U palatinskim krajnicima u ovim slučajevima dolazi do infektivno-upalnog procesa. Gnoj se nakuplja i stagnira u lakunama. Ove mase upale i iritiraju tkiva krajnika. U nedostatku liječenja, krajnici postaju stalni izvor infekcije tijela, jer se u tim oslabljenim formacijama počinju razmnožavati patogeni mikrobi. U slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate ili se uočava dugotrajna intoksikacija cijelog tijela, liječnik može savjetovati uklanjanje krajnika. Većina recenzija pacijenata kaže da ljudi žale što su požurili da pristanu na hiruršku intervenciju. Stoga, nemojte žuriti ako još nisu isprobani svi tretmani.
Uzroci hroničnog tonzilitisa
Kako ne biste doveli krajnike u kritično stanje, morate znati šta tačno može doprinijeti razvoju takve bolesti kao što je kronični tonzilitis. Uklanjanje krajnika, čije recenzije su rijetko pozitivne, često kod uznapredovalih oblika bolestije jedini izlaz. Ako ne želite da krajnike dovedete u takvo stanje, onda je važno znati da upala krajnika koji nije u potpunosti izliječena dovodi do kroničnog oblika upale krajnika. Nepovoljni eksterni faktori su loša ekologija, zagađenost vazduha, loš kvalitet vode za piće. Osim toga, jak stres, opće slabljenje obrambenih snaga organizma, razne bolesti usta ili nosa mogu dovesti do razvoja bolesti. Obični karijes ili gnojni sinusitis mogu uzrokovati inficiranje palatinskih krajnika.
Simptomi hroničnog tonzilitisa
Naravno, blagi bol i grlobolja nekoliko puta godišnje nije razlog da se govori o potrebi hirurške intervencije. Hronični tonzilitis ima malo drugačije simptome. To uključuje bolne bolove u zglobovima, mišićima, srcu, bubrezima, donjem dijelu leđa, osjećaj stranog tijela u grlu, slabost, umor, primjetno smanjenje performansi. Ostali simptomi uključuju slabu temperaturu, uporni osip na koži, pa čak i loše raspoloženje.
Doktor kaže da je potrebno ukloniti krajnike kod hroničnog tonzilitisa, kada bolest prijeti komplikacijama. Može dovesti do srčanih oboljenja – miokarditisa, oštećenja bubrega – glomerulonefritisa, upale zglobova – reumatizma. To je zbog činjenice da mikrobi koji se razmnožavaju u oslabljenim tkivima krajnika proizvode toksine. Neki od njih ulaze u opću cirkulaciju tijela i oštećuju hrskavicu i ligamentna tkiva. Drugi mogu dovesti dosubfebrilna temperatura, promjene u testovima, uzrokuju glavobolju. Ako se u krajnicima nalazi streptokok koji pripada grupi A, tada će ga odbrambene ćelije organizma napasti. Protein ove bakterije sličan je onom koji se nalazi u vezivnom tkivu srčanog mišića. Zbog toga je imuni sistem počinje da napada. To dovodi do poremećaja u ritmu prolapsa srčanih zalistaka. Kao rezultat, može se razviti bakterijski endokarditis ili miokarditis. Osim toga, kronični tonzilitis može dovesti do alergijskih reakcija. Pojavljuje se svrab, osip, pa čak i bronhijalna astma može početi da se razvija.
Operacija
Unatoč činjenici da mnogi liječnici preporučuju uklanjanje krajnika za kronični tonzilitis, recenzije ukazuju da je u početku bolje isprobati sve vrste konzervativnih metoda liječenja, konsultovati nekoliko klinika s raznim ORL doktorima. Naravno, ako ne pomognu, onda morate ići na operaciju. U većini slučajeva liječnici preporučuju bilateralnu tonzilektomiju. Time se uklanja cijelo tkivo ovih zaštitnih formacija. Ali ponekad je dovoljno izvršiti djelomično uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa. Ova operacija se zove bilateralna tonzilotomija.
Samo specijalista može izabrati najprikladniju opciju za vaš slučaj, na osnovu istorije i opšteg zdravstvenog stanja. Nemojte insistirati na samostalnoj operaciji ako vam to lekar preporučipokušajte liječiti kronični tonzilitis. Uklanjanje krajnika (pregledi pod općom anestezijom preporučuju ovu operaciju) obavlja se samo kada za to postoje apsolutne indikacije. Ranije se takva hirurška intervencija izvodila samo u lokalnoj anesteziji, ali zahvaljujući pojavi modernih anestetika sada se prakticira puna anestezija.
Načini uklanjanja krajnika
Glavna metoda uklanjanja palatinskih formacija u grlu je uobičajena hirurška intervencija. Izvodi se pomoću hirurških makaza i žičane petlje. Ova metoda je prilično česta i afirmirana od strane kirurga, njome se najčešće uklanjaju krajnici kod kroničnog tonzilitisa. Svedočenja pacijenata govore da tokom operacije zabrinjava samo osećaj nelagodnosti.
Ako doktor preporuči djelomičnu eksciziju tkiva krajnika, tada se koristi poseban uređaj - mikrodebrider. Uz njegovu pomoć izrezuju se oboljela područja. Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa ovom metodom omogućava pacijentu da se brzo oporavi. Ali nema smisla kada je tkivo ozbiljno oštećeno.
Pored konvencionalne hirurgije, lekar sada može preporučiti korišćenje ultrazvučnog skalpela, električne struje, radio talasa ili lasera. Sve ove metode omogućuju brzo uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa. Metode koje je razvila moderna medicina mogu smanjiti vrijeme operacije i postoperativnotačka.
Laserska intervencija
Ako se želite vratiti normalnom životu gotovo odmah nakon operacije, tokom koje će biti obavljeno uklanjanje krajnika, recenzije svake od navedenih metoda će vam omogućiti da napravite pravi izbor. Na primjer, laserski tretman ne traje duže od 30 minuta, a potpuni oporavak se odvija za 4 dana. Još jedna prednost ove metode uklanjanja krajnika je da je apsolutno beskrvna. Zraka koagulira sve oštećene sudove. Ako se odlučite za uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa laserom, tada nećete osjetiti sve "čari" postoperativnog perioda. Uostalom, bol nakon takve intervencije će biti manje izražen.
Ali, kao i kod konvencionalne tonzilektomije, morate se pripremiti za lasersku intervenciju. Prije svega, eliminiraju se sva potencijalna žarišta infekcije u nosnoj i usnoj šupljini. Preporučljivo je i uzimanje urina i krvi, slikanje srca i pluća. Ovo će pomoći u procjeni općeg stanja tijela i razumijevanju kako je kronični tonzilitis utjecao na njega.
Lasersko uklanjanje krajnika se izvodi u lokalnoj anesteziji. Uz pretjeranu ekscitabilnost pacijenta, može mu se dati lijek "Atropin" ili "Pantopon" pola sata prije početka intervencije. Tokom postupka, krajnici se nekoliko puta zrače. Trajanje svake ekspozicije ne prelazi 15 sekundi. Prije svega, udaru su izložena tkiva stražnjeg i prednjeg luka. Tek nakon toga, specijalista počinje raditi na okolnom tkivu. AtOvo koristi samo lokalnu anesteziju, a pacijent mora biti pri svijesti u sjedećem položaju.
Druge metode
Pored laserske destrukcije, uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa može se izvesti električnom strujom. Kada se koristi ova metoda, oboljela tkiva se podvrgavaju elektrokoagulaciji. Ova operacija ne uzrokuje bol, nakon nje nema krvarenja. Ali ovaj postupak se smatra relativno opasnim, jer struja može oštetiti zdravo tkivo.
Uklanjanje krajnika za hronični tonzilitis kod odraslih može se izvesti i bipolarnom radiofrekventnom ablacijom. Kada se koristi, tkiva krajnika se seciraju na molekularnom nivou. Pritom na njih ne djeluju ni laser, ni struja, ni toplina. Zato nakon ovakve intervencije praktično nema komplikacija.
Hirurška operacija
Uprkos raznovrsnosti savremenih metoda, vrlo često se uklanjanje krajnika kod hroničnog tonzilitisa izvodi na standardni način pomoću stezaljki i makaza. Operacija se izvodi kroz otvorena usta bez ikakvih vanjskih rezova. Nakon njegovog završetka, baza krajnika se kauterizira. Cijeli postupak traje do 1,5 sat. Može se izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Nakon uklanjanja krajnika, pacijent se stavlja na desnu stranu, a vrat mu se pokriva ledom. To uzrokuje vazokonstrikciju i sprječava postoperativno krvarenje. Osim toga, dodijeljenkurs antibiotske terapije.
Na dan operacije pacijentu je dozvoljeno samo nekoliko gutljaja vode. U narednih nekoliko dana u ishranu je uključena tečna pasirana hrana, koja se konzumira samo hladna. Takva prehrana pomaže u zacjeljivanju rana koje su nastale nakon uklanjanja krajnika.
Recenzije mnogih pacijenata govore da je period oporavka nakon konvencionalne operacije prilično težak. Mnogi se žale na pojačanu bol. Neposredno nakon operacije nisu previše izraženi, ali se nakon nekoliko dana povećavaju. Nakon nedelju dana, bol može početi da odaje u uho. To postaje posebno očito prilikom gutanja. Ali mnogi misle da je najgore stanje na dan kada se odstrane krajnici zbog hroničnog tonzilitisa. Većinu pacijenata zanima da li boli tokom same operacije. Ali u isto vrijeme zaboravljaju da se operacija izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Neugodne senzacije se javljaju kada se efekti anestezije povuku.
Posljedice uklanjanja krajnika
Prije nekoliko decenija, krajnici su smatrani leglom infekcije, pa su ih mnogi uklanjali. Ali sada stručnjaci shvaćaju da je to prepreka infekcijama koja sprječava bakterije da prodru dalje u tijelo. Nakon što uklonite krajnike, tijelo će postati manje zaštićeno. Od 6 krajnika u tijelu, ostat će samo 4. Između njih će se rasporediti cjelokupno opterećenje na tijelo.
Ne zaboravite da krajnici nisu samobarijera infekcijama, ali i važan dio imunološkog sistema. Osim toga, proizvode tvari koje su uključene u proces stvaranja krvi.
Kada su djeca u pitanju, ljekari obično pokušavaju da zadrže krajnike barem do osme godine. Uklanjanje krajnika kod hroničnog tonzilitisa kod dece preporučuje se samo kada stanje počinje da ugrožava normalno funkcionisanje drugih organa i sistema tela.
Izjave pacijenata
Svaki pacijent, prije nego pristane na operaciju, želi znati mišljenje ne samo specijalista, već i drugih ljudi kojima su već uklonjeni krajnici. Recenzije u pravilu ovise o tome kakvo je stanje pacijent imao prije operacije. Oni koje su mučile stalne kronične upale kako u nazofarinksu tako iu drugim organima često odahnu nakon uklanjanja krajnika. Nakon eliminacije glavnog izvora infekcije, tijelo počinje samostalno da se bori.
Ali vrijedi još jednom napomenuti da su takve radnje opravdane ako su već isprobane sve metode konzervativnog liječenja. To uključuje antibakterijsku, dekongestivnu, antiseptičku, imunostimulirajuću terapiju. Ako je uz pomoć takvog tretmana moguće postići remisiju barem nekoliko mjeseci, onda se smatra učinkovitim. U ovom slučaju, operacija se ni ne raspravlja.
Hardverski tretman
Ukoliko konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate, pre nego što se odlučite za uklanjanje krajnika kod hroničnog tonzilitisa, preporučljivo je isprobati hardverskitretman. Prvo, doktor pere lakune krajnika. Ovaj proces se može izvesti posebnom štrcaljkom ili pomoću Tonsilor mlaznice. Nakon čišćenja površine krajnika, oni se izlažu ultrazvuku niske frekvencije, dok se na tkiva krajnika nanosi ljekovita otopina. Ali hardverski tretman se tu ne završava. Problematična područja tretiraju se i Lugol sprejom, a sprovode se sesije laserske terapije za ublažavanje upale i smanjenje otoka tkiva. Takođe, jedna od faza je i sanacija mikroflore, koja se vrši uz pomoć ultraljubičastog zračenja.
Ako sve isprobane medicinske i hardverske metode ne daju željeni rezultat, onda ne preostaje ništa drugo nego pristati na uklanjanje krajnika kod hroničnog tonzilitisa. Fotografija zdravih i bolesnih krajnika pomaže mnogim ljudima da se odluče na operaciju.
Takođe je važno znati da se sa ovim problemom najčešće suočavaju djeca i mladi. Pitanje da li je potrebno ukloniti krajnike kod kroničnog tonzilitisa nakon 50 godina prilično je rijetko. U ovoj dobi trebaju postojati apsolutne indikacije za operaciju. Moguće je ako postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. U svim ostalim slučajevima indicirana je samo konzervativna terapija.
