Uspješna trudnoća nije uvijek zagarantovana čak ni za apsolutno zdravu ženu. Šta tek reći o onima koje su se, voljom sudbine, suočile sa bilo kojim ginekološkim problemom. Razgovarajmo o neugodnoj patologiji - jednorogoj maternici. Analizirat ćemo uzroke razvoja, dijagnoze i liječenja tako rijetkog fenomena. Prvo, hajde da saznamo šta znači jednorog materica, endosonografija, da li je trudnoća sa takvom patologijom moguća i kako roditi zdravu bebu.
Glavni reproduktivni organ
Materica je kruškoliki glatki mišić, nespareni šuplji organ u kojem se odvija razvoj embriona i gestacija. Sastoji se od dna, tijela i vrata. U normalnoj anatomskoj strukturi, organ ima oblik trokuta. Njegov prirodni položaj je skladno stvoren za nesmetan razvoj fetusa. Tokom 9 mjeseci trudnoće, materica prolazi kroz ogromne promjene u veličini. Svaki nedostatak može poremetiti pravilan razvoj djeteta. Štaviše, to bi moglo ugroziti živote mame i bebe.
Glavne patologije
Zajedno sa normalnom strukturom, javlja seniz patologija:
- dvoroge materice;
- uterus sa pregradom;
- sedlasta materica;
- potpuno udvostručenje materice;
- jednorožna materica (čija fotografija se može vidjeti u članku).
Bilo koja od ovih nestandardnih manifestacija može obećati pacijentkinji nemogućnost da rodi dijete. Međutim, postoje šanse čak iu najređim slučajevima sa jednorogom maternicom.
Šta je ovo patologija i kako utiče na život žene?
Jednostavno rečeno, jednoroga materica je polovina normalne materice. Zaobljenog je, izduženog oblika, nema dno kada prelazi iznutra u jajovod. Vrijedi reći da je tijelo maternice jednorogog oblika prilično uobičajeno. Također je važno napomenuti da ova vrsta ima nekoliko podvrsta:
- Sa komunikacionim šupljinama rudimentarnog i glavnog roga.
- Sa nekomunikacijskim šupljinama rudimentarnog i glavnog roga.
- Sa rogom bez šupljina.
- Sa nedostajućim tragom roga.
Ove četiri opcije mogu se identificirati samo uz pomoć složene dijagnostike: laparoskopije i histeroskopije. Najopasnije s takvom dijagnozom može biti pojava vanmaterične trudnoće. Fetus, koji se počeo razvijati u rudimentarnom rogu, jednostavno nema uvjete za punopravno postojanje. Ishod trudnoće u ovoj situaciji može biti opasan po život. Dakle, koji su razlozi za pojavu i razvoj takvog defekta?
Razlozi
Pravi uzroci ove patologije su još uvijek nepoznati. Ona ječini samo 1 - 2% od ukupnog broja abnormalnih, mutacijskih formacija ženskog reproduktivnog sistema. Jedino što naučnici mogu da kažu jeste da se kvar u sistemu dešava još u fazi embrionalnog razvoja, odnosno u prvom tromesečju trudnoće. U ovih prvih 12 sedmica dolazi do polaganja svih vitalnih organa djevojčice. Vjerojatnost razvoja anomalija se povećava ako je majka imala bilo kakvu infekciju u tom periodu. Nasljedni faktor se također smatra jednim od razloga za pojavu ove anomalije.
Tako se prilikom formiranja jednoroge materice, umjesto dva paramezonefrična kanala, formira jedan. Rjeđe - dva, ali bilo koji od njih se pokaže rudimentarnim, nerazvijenim, nesposobnim za normalno funkcioniranje. Jednorog maternica najčešće nije jedina anomalija u genitourinarnom sistemu. U kombinaciji sa drugim strukturnim poremećajima ženskih organa, otežavajući je faktor u razvoju neplodnosti i pobačaja.
Prema kojim simptomima se može posumnjati na ovu bolest i kako je dijagnosticirati? Mogu li to učiniti sam ili trebam posjetiti ljekara?
Simptomatika
Pojava prvih kliničkih znakova bolesti zavisi od varijante defekta. S funkcionalnim zatvorenim rudimentarnim rogom, pojavljuju se ubrzo nakon menarhe. Karakterizira ga algomenoreja.
Kršenje odliva menstrualne krvi iz patološkog organa dovodi do stvaranja hematometara i hematosalpinga u njemu sa jednostranim bolom 3-4 danaženski ciklus. Retrogradni refluks sekreta može biti praćen akutnim abdominalnim sindromom, razvojem endometrioze i adhezija u zdjelici. U većini slučajeva, problemi s reproduktivnim organima kod žena su slični po simptomima. Sumirajući ih, dobijamo sljedeću kliničku sliku:
- bolne i obilne menstruacije ili nedostatak istih;
- jednostrani bol u abdomenu koji zrači svuda okolo;
- formacije tumora;
- nevoljni pobačaji;
- pobačaj.
Posljedica svega ovoga je neplodnost.
Dijagnoza
Gotovo je nemoguće identificirati i dijagnosticirati jednorogu matericu tokom rutinskog ginekološkog pregleda. To se može učiniti samo hardverskim metodama. Primarna dijagnoza u slučaju sumnje na dijagnozu jednoroge materice - ultrazvučni pregled. Kada se izvrši, jasno se vidi smanjena debljina zidova ženskog organa, asimetrija, odsustvo jednog od jajnika.
Za tačniji prikaz slike propisana je laparoskopija, histeroskopija, magnetna rezonanca, ultrazvuk bubrega. Ove metode određuju oblik materice, prisustvo ili odsustvo rudimentarnog roga, njegovu veličinu, prisustvo dodatnih abnormalnih formacija u dodacima materice, jedno ušće jajovoda..
Kada se postavi tačna dijagnoza, ženi se mogu ponuditi različite terapije.
Liječenje
Upravljanje takvim pacijentima nema jedinstvenu taktiku. Doktori se slažuda se svaki slučaj mora razmatrati pojedinačno. Prema imenovanju specijaliste, ovisno o stanju pacijenta, koriste se sljedeće vrste liječenja:
- Neosporne indikacije za operaciju su: sindrom bola, endometrijalna šupljina u rudimentarnom rogu, vanmaterična trudnoća.
- U odsustvu bolova i obilnog sekreta, prikazano je uobičajeno posmatranje žene uz zakazivanje periodičnih pregleda. Iako mnogi stručnjaci smatraju da je operacija indikovana svima. U svakom slučaju, prije začeća, pacijentkinja mora donijeti odluku kako da se riješi postojećeg problema.
Operativna metoda uklanjanja rudimentarnog roga može se izvesti na dva načina: laparoskopski i tokom abdominalne ekscizije.
Naravno, trenutno se bira manje traumatična metoda. Ovo je laparoskopija. Omogućava ne samo uklanjanje rudimentarnog roga, već i korekciju drugih ginekoloških patologija otkrivenih tijekom kirurške intervencije. Također, ova metoda može značajno minimizirati moguće postoperativne komplikacije i smanjiti dužinu boravka pacijenta u bolnici.
Operacija je važna
Tokom korektivnih operacija (bez obzira na metodu) rješavaju se i drugi srodni ginekološki problemi. Ovo uključuje:
- konzervativna miomektomija (uklanjanje fibroida);
- uklanjanje jajnika ili jajovoda;
- salpingoliza (obnavljanje prohodnosti jajovodacijevi);
- resekcija ili biopsija;
- salpingostomija (stvaranje otvora u jajovodu za spajanje na trbušnu šupljinu);
- elektrokoagulacija žarišta endometrioze (klijanje ćelija materice u druge organe);
- odspojivanje adhezija.
Nakon ove nježne laparoskopske operacije, pacijenti mogu početi hodati za 2 do 3 sata i biti otpušteni na ambulantno liječenje za 2 do 3 dana.
Većina operisanih primetila je poboljšanje njihovog opšteg stanja. Oni koji su iskusili nepodnošljive bolove tokom menstruacije, praćene vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, naknadno primjećuju nestanak ovih manifestacija.
Nakon 2-3 mjeseca, pacijentima sa uklonjenim rudimentarnim rogom je dozvoljeno da zatrudne. U isto vrijeme, ništa ne sprječava ženu da rodi dijete na prirodan način, bez pribjegavanja metodi carskog reza. To je zbog činjenice da kada se nerazvijeni rudiment amputira, ne ostaje ožiljak.
U svakom trećem slučaju kod žena bez korekcije urođene malformacije materice, otkriven je defekt carskim rezom ili ručnim odstranjivanjem posteljice tokom porođaja. Prema kliničkim podacima i ultrazvučnoj ehografiji nije otkrivena nikakva patologija. Ovo ukazuje na složenost njegove dijagnoze, posebno u odsustvu kršenja odliva menstrualne krvi.
Jedan od razloga za teško dijagnosticirajuće kongenitalne anomalije genitalija bila je kasna posjeta ljekaru zbog neplodnosti i ponavljanih pobačaja.
Rezultat
Svim ženama,koji se susreću sa ovim problemom, lekari savetuju da ne paniče. Začeće i trudnoća s jednorogom maternicom s rudimentarnim rogom sasvim je stvarna. A ako se pridržavate svih preporuka, onda će šansa da izdržite i rodite zdravu bebu biti stopostotna.
Prava odluka je da se obratite svom ljekaru. On mora imenovati sve potrebne studije. Zatim zajedno sa pacijentom pronađite najbolji izlaz iz određene situacije.
Savremena medicina je sposobna za mnogo. Nemojte se plašiti ove dijagnoze. Zapamtite da postoji izlaz - laparoskopska operacija, nakon koje će biti moguće začeti, izdržati i roditi zdravu bebu.
