Krvni pritisak, odnosno krvni pritisak je važan pokazatelj stanja i funkcionisanja ljudskog tela. Šta to znači fizički? To je sila vertikalnog pritiska krvi na zidove krvnih sudova. Mjerenje ovog pokazatelja je prva procedura na pregledu kod ljekara. Njegov nivo je izražen brojevima u razlomcima: gornja linija je sistolni, donja linija je dijastolički pritisak.
Kako se to dešava?
Kada se srce kontrahira, ritmično se javljaju sistole (ventrikularna kontrakcija) i dijastola (opuštanje). Razmotrimo detaljnije. Kada se srce kontrahira, ono potiskuje krv iz lijeve komore u aortu i ta sila stvara pritisak na zidove krvnih žila. Šta utiče na vrijednosti ovog indikatora?
Na promjene arterijskog krvnog pritiska utiču:
- količina i viskozitet krvi koja se izbacuje u cirkulaciju u jedinici vremena;
- kapacitet samog vaskularnog kreveta;
- otkucaji srca (HR);
- otpor zidova posuda;
- vrijemedana;
- napetost arterijskih zidova;
- fizička aktivnost;
- spoljno okruženje, itd.
Metode za mjerenje promjenjivog tlaka razmatraju se u ovom članku. Nastavimo naše učenje.
Kada se krv izbaci iz srca u aortu, javlja se sistolni pritisak (BP). Zatim se aortni zalisci zatvaraju. Stomaci se opuštaju. Pritisak pada. Sada je dijastolni (DD). Razlika između njih je pulsni pritisak.
Jedinica za mjerenje krvnog pritiska smatra se 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Brojeve osim ovih treba smatrati patološkim.
Razlika je proces promjene pritiska (pad ili skok). Javlja se u određeno vrijeme, na primjer, ujutro i uveče. Metode za mjerenje padova tlaka se ne razlikuju od konvencionalnih mjerenja krvnog tlaka. Zatim razmotrite uređaje dizajnirane za ove svrhe.
Karakteristike
Anatomska i fiziološka struktura kardiovaskularnog sistema uključuje sljedeće vrste pritiska:
- u šupljini srca;
- po sudovima - arterijskim, venskim i kapilarnim.
Pogledajmo bliže. Posebnost cirkulacijskog sistema je da se pritisak u njemu povećava od centra prema periferiji. To je utvrđeno mjerenjem metode promjenljive razlike tlaka. To jest, sa smanjenjem radijusa posude, indikator opada, jer se hidraulički otpor krvi povećava.
Samo aorta se može pohvaliti najvećim pritiskom. Daljeodmah se smanjuje za 15%, au kapilarama - već za 85%. Ispostavilo se da srce većinu svoje energije troši na savladavanje upravo tog pritiska u malim žilama. Najniža vrijednost indikatora dobijena je u sistemu šuplje vene. Kretanje krvi kroz sudove nastaje zbog gradijenta pritiska, odnosno njegove razlike u različitim područjima.
Zašto znati svoj krvni pritisak
Poznavanje ove informacije je neophodno jer i mala odstupanja pritiska od norme stvaraju preduslove za ozbiljne bolesti i patološka stanja - srčani udar, moždani udar, zatajenje srca i bubrega.
To je krvni pritisak koji treba prvo da se izmeri u slučaju pritužbi na vrtoglavicu, glavobolju i slabost. Povećanje uvijek počinje vaskularnim oštećenjem. Odavno je poznato da je upravo mjerenje pritiska mnogo puta u praksi ljekara spašavalo živote pacijenata. Doktori su u antici znali za vrijednost ovog pokazatelja. Stoga su mnoge bolesti liječili puštanjem krvi i primijetili poboljšanje stanja mnogih pacijenata.
Kako su se pojavili mjerni uređaji
Istorija merača krvnog pritiska počela je pre 300 godina. Prvi put je krvni pritisak životinjama izmjerio Stephen Hels 1733. Da bi to učinio, umetnuo je staklenu cijev direktno u konjsku arteriju i odredio indikator prema visini krvnog stupca u njoj.
Poiseuille je poboljšao ovaj primitivni aparat dodavanjem manometra sa živinom skalom postojećem uređaju. Nakon toga, Ludwig je izumio plutajući kimograf, koji je omogućio kontinuiranozapišite željene vrijednosti.
Krajem 19. veka, Italijan Riva-Rocci stvorio je beskrvnu metodu za merenje krvnog pritiska palpacijom. Predložio je korištenje posebne gumene manžetne za ovo kako bi stegnuli arteriju na ruci.
1905. godine ruski doktor N. S. Korotkov je poboljšao metodu. Posebnost mu je bila da se stetoskopom osluškuje tonove arterije u pregibu lakta. Danas se ovaj princip rada na kompresiji krvnih sudova u cilju merenja krvnog pritiska koristi i danas.
Vrste merača krvnog pritiska
Svi uređaji su podijeljeni na mehaničke i elektronske. Njihov rad je metoda mjerenja promjenjivog diferencijalnog tlaka. To možete učiniti u bilo koje doba dana. Elektronski uređaji postoje automatski i poluautomatski, princip rada je isti za sve. Koriste se za kućna mjerenja. Automatski mjerači krvnog tlaka podijeljeni su na uređaje za ramena i zapešće.
Mehanički uređaji
Oni se, uglavnom, sastoje od ovih dijelova:
- kompresiona manžetna;
- manometar za živu ili oprugu;
- kruška-superpunjač (cilindar);
- ventil za ventilaciju.
Svi ovi dijelovi su povezani gumenim cijevima. Ovaj sistem dolazi sa fonendoskopom. Ovakvi uređaji se uglavnom koriste u medicinskim ustanovama.
Poluautomatski uređaji
Razlika od mehaničkog tonometra je prisustvo sijalice koja pumpa vazduh u manžetnu. Očitavanja se provlačeugrađena elektronika, oni se prikazuju na ekranu. Ovi uređaji se koriste iu bolnicama i kod kuće.
Automatski elektronski mjerači ramena
Rade vrlo jednostavno. Pacijent treba da stavi manžetnu na rame i pritisne dugme za pokretanje. Sve ostalo zavisi od automatizacije uređaja: naduvavanje manžetne, analiza i rezultat. Ovi mjerači su pogodni za korištenje kod kuće.
Automatski aparati za merenje krvnog pritiska na zglobu
Od ostalih uređaja se razlikuju samo po lokaciji na tijelu tokom manipulacije. Zgodne su za ponijeti sa sobom na put zbog svoje kompaktnosti. Ali takvo merenje krvnog pritiska se ne preporučuje onima koji imaju promene na krvnim sudovima (sa aterosklerozom, dijabetes melitusom).
Postoje modeli koji bilježe vrijeme i datum mjerenja, greške tokom rada. Podaci se čuvaju u memoriji instrumenta i mogu se prikazati na monitoru računara. Koristi se za dnevno praćenje krvnog pritiska kod određene kategorije pacijenata.
Dalje, razmotrite metode za mjerenje krvnog pritiska.
Neinvazivne (indirektne) metode
Većina ovih metoda su metode kompresije i zasnivaju se na usklađivanju krvnog pritiska sa spoljnim (atmosferskim) pritiskom kada se vazduh ispusti iz manžetne.
Podijeljeni su na:
- Palpatorno - najlakše. Riva Rocci je predložila. Pritisak u manžetni se podiže upumpavanjem vazduha u nju. I očigledno visoko, da stegne arteriju. Zatim se manžetna polako ispuštaispuštajući vazduh iz nje. Istovremeno se prati pojava pulsa na zapešću u radijalnoj arteriji. Vrijednost pritiska će biti sistolička.
- Auskultatorno - koristi se od 1905. Korotkovljeva metoda za mjerenje krvnog tlaka je trenutno priznata od strane SZO kao standard za neinvazivno mjerenje krvnog tlaka. Iako su podaci pri korištenju nešto niži za DM, a veći za DD nego kod invazivnog mjerenja. Manometar može biti živin, pokazivački ili elektronski. Manžetna se uvek postavlja u predelu brahijalne arterije, koja se nalazi u nivou srca, a njen pritisak odgovara pritisku u aorti.
- Oscilometrija - bit će detaljno razmotrena kasnije u članku.
Karakteristike auskultatorne metode
Pacijentove ruke treba da se nalaze u nivou srca, na stolu, a on sam treba da sedi. Auskultacija se izvodi fonendoskopom preko projekcije brahijalne arterije u kubitalnoj jami. Fizička osnova kliničke metode mjerenja krvnog tlaka leži u činjenici da postoji fenomen "sondiranja" arterije. Objasni.
Prolaz krvi kroz stisnuto područje stvara buku zbog turbulentnog toka krvi. Njihov izgled je pokazatelj SD. Ovo su prvi tonovi. Zrak se nastavlja oslobađati i protok krvi postepeno postaje potpuno laminaran. Zvukovi vihora nestaju. To znači da je vanjski pritisak postao jednak arterijskom. Prestanak buke će se prikazati na manometru DD.
Ovo je fizička osnova metode mjerenja krvnog tlaka. Klasični krvni pritisak kod odrasle osobe: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. na desnoj i lijevoj ruci.
Iako je Korotkoffovo mjerenje krvnog pritiska zvanično standard, ono ima svoje prednosti i nedostatke. Osim toga, veoma je otporan na pokrete ruke.
Više nedostataka:
- sobna buka mijenja performanse;
- glava fonendoskopa mora biti pravilno postavljena - u kubitalnoj jami;
- potrebno je imati vještinu mjerenja.
Osim toga, može doći do grešaka ako se veličina manžetne i volumen ruke ne poklapaju, položaj ruke je netačan, brzo oslobađanje zraka iz manžetne.
Direktna metoda
Invazivna (direktna) metoda mjerenja krvnog tlaka primjenjuje se kateterizacijom krvnih sudova. Koristi se u naučne svrhe u dijagnostičkim laboratorijama, kardiološkim i kardiohirurškim centrima.
Danas je ova metoda jedina metoda za mjerenje pritiska u aorti i samom srcu. Igla je povezana sa manometrom u arterijama ili kanilom kroz cijev. Ili se sam senzor ubacuje u krvotok. Njegovi signali u obliku krive se snimaju magnetnom trakom manometra.
Metoda je primjenjiva samo u bolnici, u potpunom sterilitetu, kada postoji potreba za svakodnevnim praćenjem. Pritisak i vrijeme mjerenja su nacrtani kao kriva.
Iako su ove metode merenja krvnog pritiska veoma precizne, prilično su traumatične, pošto se igla ubacuje direktno u žilu ili šupljinu srca.
Nedostatak metode je što je ovakvim pacijentima potrebno stalno prisustvo ljekara zbog rizika od isključenja sonde sa naknadnim krvarenjem, trombozom umjesto uboda, sekundarna infekcija.
Invazivno mjerenje pritiska - direktan način za procjenu učinka. Zahtijeva dovoljan protok krvi u arteriji.
Nedostatak direktnih metoda za mjerenje krvnog pritiska je potreba za prodiranjem u šupljinu krvnog suda, što je uvijek ispunjeno komplikacijama.
Oscilometrijska metoda (elektronska)
Metoda se zasniva na registraciji pulsiranja pritiska koji se javljaju u uređaju kada krv prolazi kroz stisnuti dio arterije. Uređaji ove vrste najprikladniji su za kućnu upotrebu. Prednost metode je što pomoćnik nije potreban.
Vještine za mjerenje također nisu potrebne, uređaj je otporan na buku u prostoriji. Postoji prilika da ne ogolite ruku - s tankom jaknom, preciznost neće biti poremećena. Ali praktičari smatraju da je mehanička metoda preciznija, jer performanse elektronike zavise od njenog kvaliteta, što nije uvijek zbog visoke cijene.
Uz pomoć osciloskopa, frekvencija oscilacija krvnog pulsa se snima i prikazuje na displeju tonometra. Princip rada je isti - kompresija, samo se senzori nalaze u samoj manžetni. Inflacija i deflacija su automatski.
Protiv:
- Visoka cijena.
- Zavisnost uređaja od baterija. Ako počnu da se ispuštaju, neće biti tačnosti.
- Mora biti miran dok mjerite.
Zašto se krvni pritisak ne poklapa sa leve i desne straneruke
To je zbog razlike u strukturi krvnih sudova. Lijeva subklavijska arterija polazi nezavisno od aorte i odmah se pridružuje lijevoj brahijalnoj cirkulaciji, gdje se mjeri krvni pritisak.
Na desnoj strani, tok plovila je drugačiji. Iz aorte prvo polazi brahiocefalično stablo, koje se zatim dijeli na karotidnu i subklavijsku arteriju. Stoga je krvni pritisak na desnoj ruci obično 5-10 mm Hg. Art. niže nego na lijevom ekstremitetu (poželjno je da se mjerenja vrše na njemu).
Pritisak i godine
S godinama, krvni pritisak ravnomerno raste kod muškaraca. Ali kod žena, prije početka menopauze, ovaj proces se odvija slabo, jer je tijelo pod zaštitom estrogena. Ali nakon toga (sa blijeđenjem jajnika), slabiji pol ne samo da sustiže, već i prestiže muškarce u smislu povećanja krvnog pritiska.
Šta može uticati na pritisak prilikom mjerenja
Ljudi sa prekomjernom težinom i pušači uvijek imaju veći rezultat. Krvni pritisak raste pri stresu i fizičkom naporu, uz zatvor i nakon jela, nakon pijenja alkohola, čaja i kafe, prije mokrenja, kada je u hladnoj prostoriji, ako je mobilni telefon u blizini, kod sportista prije starta, nakon kupanja ili tuš.
Osnovna pravila za postupak - kako mjeriti:
- u mirovanju;
- nakon jela sat vremena;
- nakon mokrenja.
Može se uzeti pet dubokih udisaja da se stabilizuje pritisak.
Mjerenje kod starijih i trudnica
Kod starijih osoba češćepostoji nestabilnost krvnog pritiska zbog promjena u krvnim sudovima. Mjerenja se vrše tri puta i uzima se aritmetička sredina. Osim toga, kod starijih osoba na pritisak može uticati promjena držanja, pa se indikatori uzimaju dok stoje i sjede.
Po krvnom pritisku možete suditi o toku trudnoće. Prilikom mjerenja pritiska, žena u položaju treba da bude zavaljena.
