Hipertrofična fimoza je patološko stanje u kojem je, zbog izduženosti listova kožice, teško ili nemoguće pronaći glavić penisa. Ova bolest se naziva i fimoza proboscisa. Patologija se javlja uglavnom u djetinjstvu, kao i među dječacima tinejdžerima koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu. U nastavku ćemo saznati koji su uzroci hipertrofične fimoze kod dječaka, saznati kako se manifestira i kako se trenutno liječi.
Uzroci patologije
Izduženje kožice može biti izazvano masnim naslagama. Međutim, obično je teško pronaći otvor uretre. I svi nasilni pokušaji uklanjanja glave penisa dovode do traumatskog oštećenja kožice.
Ovaj oblik bolesti je često komplikovan upalnim procesom, jer izduženo meso izaziva nakupljanje smegme. osim toga,do infekcije može doći i zbog mehaničkih ozljeda.
Uzroci patologije koja se razvija bez već postojećih upalnih procesa ili ozljeda još nisu u potpunosti shvaćeni. U nastanak ove bolesti danas se smatra genetska predispozicija.
Fotografija hipertrofične fimoze može se naći u posebnoj literaturi. Glavna suština genetske predispozicije leži u nedovoljnom sadržaju elastične tvari u vezivnom tkivu. Muškarcima se može dijagnosticirati abnormalni razvoj srčanih zalistaka zajedno s varikokelom, ravnim stopalima i nizom drugih bolesti uz genetski uvjetovanu hipertrofičnu fimozu.
Simptomi patologije
Ponekad se hipertrofična fimoza može javiti bez ikakvih subjektivnih simptoma, manifestirajući se samo spolja. Ovu bolest karakterišu česti problemi sa mokrenjem, koji su karakteristični za najteži stadijum bolesti. Kod hipertrofične fimoze pacijenti se često žale na:
- prisustvo nelagode i bola tokom seksa (ali vrijedi napomenuti da je to često jednostavno nemoguće);
- smanjenje intenziteta senzacija tokom snošaja;
- smanjenje erektilne funkcije;
- pojava prerane ejakulacije.
Drugi znakovi
Osim toga, za muškarce, posebno za adolescente, karakteristične su promjene u psihičkom ponašanju, jer zbog nestandardnog izgledagenitalnog organa, formiraju različite komplekse. Osim toga, hipertrofična fimoza može biti zakomplikovana infekcijom. Na ovoj pozadini klinička slika može biti obogaćena lokalnim znacima upalnih procesa u vidu otoka, crvenila, lokalnog porasta temperature i sl.
Opasnost od asimptomatskog toka
Posebna opasnost povezana sa asimptomatskim tokom bolesti. Muškarci koji se ne žale i ne osjećaju nelagodu možda neće dugo posjetiti liječnika ili potpuno odbiti liječenje. Ali odsustvo kliničkih simptoma nimalo ne smanjuje rizik od upalnih procesa.
Trenutno su u toku razna istraživanja koja imaju za cilj da potvrde činjenicu da se stagnacija smegme smatra provokativnim faktorom u nastanku onkoloških procesa ne samo kod bolesnih muškaraca, već i kod njihovih partnerki. Osim toga, dugotrajna hipertrofična fimoza, koja se povlači bez simptoma, može biti komplikovana zatvaranjem glave. Ovo se smatra vrlo opasnim stanjem i zahtijeva hitno liječenje.
Fotografija hipertrofične fimoze kod dječaka omogućava vam da shvatite kada treba oglasiti alarm.
Dijagnostika
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, uopće nisu potrebne posebne metode pregleda. U pravilu, jednostavan vizualni pregled sasvim je dovoljan da se utvrdi šta tačno brine muškarca. Izuzetak mogu biti slučajevi u kojima je potrebna dijagnostikapridružene patologije. U slučaju da muškarac vodi aktivan seksualni život, doktor će mu svakako propisati laboratorijski test za otkrivanje određenih spolno prenosivih infekcija.
Osim toga, može se obaviti dodatni pregled u prisustvu kršenja funkcija genitourinarnog sistema. U tom slučaju obično se radi ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura i bubrega, a uz to se propisuje i analiza urina.
Pređimo sada na metode liječenja hipertrofične fimoze kod dječaka i saznamo kako medicina danas pomaže da se riješimo ove bolesti.
Konzervativno liječenje bolesti
U sadašnjoj fazi, konzervativne metode liječenja hipertrofične fimoze postaju sve popularnije. Istina, odnos prema štedljivom liječenju je različit kod svih ljekara, a to se možda ne odnosi na svakog pacijenta. Njegove glavne tehnike uključuju:
- Provodna napetost. Suština terapije je da muškarac treba svakodnevno izvoditi posebne vježbe koje imaju za cilj istezanje kožice dok se glavica ne otkrije. Ova metoda je efikasna za pacijente u početnoj fazi toka bolesti. Vježbe se moraju raditi redovno, postepeno povećavajući napetost. Postotak oporavka ovom metodom, pod uslovom da je propisana i izvedena ispravno, iznosi približno sedamdeset pet posto.
- Upotreba kortikosteroidnih masti. Lokalna upotreba takvih masti se povećavaelastičnost kožice, smanjujući rizik od upale. Terapija se često kombinuje sa prethodnom metodom, ali se propisuje samo u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija. Također biste trebali biti svjesni mnogih nuspojava koje izazivaju hormoni sadržani u ovim lijekovima.
U prisustvu hipertrofične fimoze, efikasnost konzervativnog lečenja je niska, pa je pacijente najbolje lečiti operacijom.
Osnovne terapije
Sljedeće tehnike se također koriste za liječenje hipertrofične fimoze:
- Istezanje sa specijalnim alatima. Manipulacija se provodi uglavnom u djetinjstvu. Suština terapije je da se specijalna sonda prvo umetne ispod komada mesa kako bi se odvojile adhezije, ako ih ima. Zatim se umetne stezaljka koja se koristi za proširenje otvora mesa.
- Procedura ekscizije. Obrezivanje je trenutno najefikasniji tretman za fimozu. Ali problem ostaje apsolutna nesigurnost glave penisa nakon operacije, odnosno potpuno su odsutni rizici od ponovnog pojavljivanja fimoze.
- Izvođenje plastične operacije kožice. Takva operacija uključuje djelomično uklanjanje tkiva. Nakon operacije pacijent se oporavlja dugo vremena i postoji opasnost od recidiva, međutim, očuvano tkivo nastavlja da obavlja svoje zaštitne funkcije.
- Provođenje laserskog tretmana. Prednosti takve operacije su što je tkivo minimalno ozlijeđeno prilikom izvođenja, a bol gotovo izostaje ipacijenti se vrlo brzo oporavljaju. Laserom možete djelomično ili potpuno izrezati meso.
Tip tretmana hipertrofične fimoze bira se u zavisnosti od zanemarivanja bolesti, na osnovu prisustva ili odsustva raznih komplikacija. Općenito, prognoza za ovu bolest je povoljna, posebno ako pacijenti na vrijeme odu liječniku.
Koja je opasnost od dijagnoze "hipertrofične fimoze"?
Posljedice za dječake
Prije svega, treba napomenuti da s fimozom u budućnosti može doći do velikih problema sa seksualnim životom. Na pozadini ove bolesti, seks je najčešće nemoguć, pa čak i opasan. Glavna posljedica patologije je otežano mokrenje. A u djetinjstvu je vjerovatna i pojava urinarne inkontinencije. Kongestija izaziva infekciju ne samo mesa i glave, već i mokraćne bešike i urinarnog trakta.
Balanopostitis
Balanopostitis je česta komplikacija takvog fenomena kao što je hipertrofična fimoza kod djeteta. Ova bolest se javlja uz upalni proces u glavi penisa. Na toj pozadini može se pojaviti tipična slika upale u obliku otoka, bolova i hiperemije. Pojava balanopostitisa povezana je sa stagnacijom i nakupljanjem smegme, koja služi kao plodno tlo za patogene bakterije. Rizik od upale posebno je povećan kod pacijenata sa dijabetesom, jer se kod ove bolesti glukoza može izlučiti čak i urinom, što također doprinosiinfekcije.
Moguća je i parafimoza, odnosno povreda glave penisa mesom. U tom stanju, zahvaćena glava počinje da otiče, što dovodi do još veće kompresije. Lako je prepoznati parafimozu, jer ovu bolest karakterizira intenzivan bol uz plavu glavu. Pomoć u nastanku parafimoze treba da bude hitna, jer je takvo stanje opasno nastankom nekroze komprimovanog tkiva.
Vrijedi znati da što se pomoć duže odgađa takvom pacijentu, to je manji bol, što se smatra nepovoljnim znakom nekroze tkiva.
