Parodontitis ima dva oblika toka bolesti i nekoliko tipova koji se razlikuju po svojim manifestacijama i posljedicama. Važno je na vrijeme i pravilno dijagnosticirati, jer su simptomi slični drugim bolestima zuba, a posljedice nepravilnog liječenja mogu dovesti do gubitka zuba.
O bolesti
Vezivno tkivo između zuba i alveole naziva se parodoncijum. Šta je parodontitis? Ovo je upala ovog tkiva koje sadrži limfne, krvne sudove, živce. Parodont ima funkciju amortizacije - prilikom žvakanja hrane smanjuje opterećenje zuba, ravnomjerno ga raspoređuje na kosti. Parodontitis se javlja u dva oblika - akutnom i kroničnom. Akutna je rijetka pojava, jer je upala obično spora, dugotrajna i dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome.
Uzroci bolesti
Glavni uzrok parodontitisa je infekcija u parodontu. Put njenog prodiranja može biti različit, pa se na osnovu toga bolest dijeli na tipove:
- intradentalni(intradentalni), posljedica je komplikacije pulpitisa (upala unutrašnjih zubnih tkiva);
- ekstradentalni (ekstrinzički), razvija se zbog prijenosa infekcije na parodoncijum iz okolnih tkiva sa sinusitisom, osteomijelitisom.
Uzrok parodontitisa možda nije infekcija. Razvoj upale ponekad počinje zbog ozljede ili izlaganja lijekovima. S tim u vezi, postoje još dva tipa parodontitisa. Liječenje je uzrokovano nepravilnim liječenjem pulpitisa, prodiranjem iritirajućih komponenti u parodoncijum. Šta je traumatski parodontitis jasno je iz naziva: nastaje mehaničkim oštećenjem tkiva zuba.
Akutni simptomi
Manifestacije akutnog parodontitisa:
- zubobolja i područje oko nje;
- bol pri dodiru zuba;
- oticanje obraza, usana, desni;
- pokretljivost zuba;
- pojava fistule - rupe u desni kroz koju teče gnoj.
Početni stadijum bolesti karakteriše tup bol i njegovo pojačavanje pri pritisku na zub. Daljnjim razvojem upale i prelaskom u gnojni oblik, osjećaji postaju oštri i duži. Oštećeni zub se može pomjeriti kada se pritisne prstom, na desni se pojavljuje fluks. Opšte stanje organizma se pogoršava, osoba postaje letargična, osjeća se slabo, može doći do poremećaja sna, povišene temperature.
Manifestacije hroničneoblici
Šta je hronični parodontitis u smislu simptoma? Bolest se manifestuje blagim znacima: osjećaj težine i punoće, nelagoda, slab bol u području zahvaćenog zuba tokom žvakanja. Ponekad se ovaj oblik parodontitisa otkrije tek nakon rendgenskog snimanja. Hronični oblik često dovodi do gubitka zuba, jer su njegove manifestacije gotovo bezbolne i većina ljudi ne smatra potrebnim posjetiti liječnika. Rezultat takve nepažnje može biti cista korijena, koja zahtijeva vađenje zuba. Hronični parodontitis se može javiti sa komplikacijama koje se manifestuju istim simptomima kao i akutni oblik.
Vrste parodontitisa
Hronični parodontitis, ovisno o prirodi upale, dijeli se na tri tipa:
- Vlaknaste. Najbezopasniji oblik, nastaje zbog dugotrajnog dejstva infekcije na parodoncijum. U nedostatku tretmana, prelazi na sljedeći tip.
- Granuliranje. Karakteriše ga promena strukture parodoncijuma, rast granulacionog tkiva.
- Granulomatozni. Formiranje granuloma.
Ako se ne liječi parodontitis, bolest postepeno napreduje od blažeg oblika do složenijeg.
Hronični parodontitis može biti traumatičan. Manifestira se stalnim opterećenjem zuba, nekvalitetnim ispunom ili u vezi s posebnošću strukture. Često se ova vrsta bolesti pretvori u parodontitis, kada upala prelazi na desni i kost.
Prema lokalizaciji razlikuju se marginalni i apikalni tipovi parodontitisa. Prvi je povezan s oštećenjem membrane korijena i produbljivanjem upale, drugi utječe na ligamente koji drže zub u alveoli. Rijedak oblik bolesti je retrogradni, kada infekcija ulazi kroz limfne i krvne sudove.
Vrste akutnog parodontitisa
Akutni parodontitis se brzo razvija. U roku od dva dana, početni oblik bolesti postaje gnojan. Postoje četiri stadijuma akutnog parodontitisa:
- Parodontal. Purulentna upala ne ide dalje od parodontalnog jaza.
- Endoosseous. Zahvaćeno je koštano tkivo.
- Subperiostalna. Upala raste, ide ispod periosta.
- Submucous. Gnoj ulazi u meka tkiva.
Dijagnoza
Bolest se dijagnostikuje tipičnim kliničkim manifestacijama: bol, otok. Prilikom pregleda, doktor može otkriti oticanje desni, crvenilo, labavljenje zuba, stvaranje rane sa gnojem. Glavni odlučujući faktor u dijagnozi je rendgenski pregled. Na slici se vidi jako tamnjenje u gornjem dijelu korijena zuba - gnojna vrećica. Ukoliko se sumnja da pacijent ima parodontitis, fotografija će precizno utvrditi dijagnozu i stadij bolesti.
Diferencijalna dijagnoza
Prilikom postavljanja dijagnoze može biti teško razlikovati jednu bolest od druge, jer u stomatologiji postoje mnoge bolesti koje se manifestuju istim simptomima. Diferencijalna dijagnoza parodontitisa je utvrđivanje vrste bolesti i razlikovanje od drugih. Dakle, pulpitis je slična bolest, ali zahvaća meka tkiva - pulpu, a kada se uništi zbog neliječenja i napredovanja upale, infekcija prodire dalje, što dovodi do parodontitisa. Da bi liječenje parodontitisa bilo uspješno potrebno je pravilno odrediti njegov oblik i vrstu.
Fibrozni parodontitis
Dugotrajan upalni proces, praćen promjenama u remisijama i egzacerbacijama, daje osnovu za dijagnosticiranje hroničnog fibroznog parodontitisa. Često se ne manifestira duže vrijeme. Teško ga je dijagnosticirati, jer čak i ako se pojave simptomi, lako se mogu pripisati drugim zubnim bolestima. Najizraženiji znaci fibroznog parodontitisa su zatamnjenje zuba, bol pri sondiranju kanala i njegov izostanak pri izlaganju temperaturama i palpaciji. Uzrok bolesti je infekcija tkiva zuba mikroorganizmima. Često akutni parodontitis prerasta u hronični fibrozni uz nepravilan tretman ili njegovo odsustvo. Tada osoba osjeća olakšanje i slabljenje simptoma, ali to je samo obmanjujuće, jer se upalni proces nastavlja razvijati u težem obliku. Takođe, uzrok može biti zanemareni karijes, mehanička trauma.
Tretman slijedi ovaj obrazac:
- smanjenje bolova (u slučaju smrti pulpe nije potrebno);
- čišćenje površine zuba od plaka;
- uklanjanje zahvaćenog zubnog tkiva koje je promijenilo boju;
- uklanjanje pulpe;
- proširivanje korijenskog kanala, ispiranje antiseptičkim rastvorima;
- punjenje kanala.
Proces liječenja parodontitisa moguć je i inovativnim metodama, kao što su dijatermokoagulacija (kauterizacija i sterilizacija visokofrekventnom strujom) i ultrazvukom.
Granulirajući parodontitis
Šta je granulirajući parodontitis? To je rast granulacionog tkiva u gornjem dijelu korijena zuba, praćen razaranjem koštanog tkiva i periosta. Nastaje zbog infekcije, najčešće komplikacija karijesa, akutnog parodontitisa, pulpitisa. Može biti i posljedica traume: prijeloma, modrice, iščašenog zuba, nepravilno postavljenog ispuna, izlaganja iritantnim lijekovima za korijenski kanal, malokluzije. Kod granulacionog parodontitisa bol se javlja pri žvakanju, tapkanju, promjenama temperature, a također i bez mehaničkog djelovanja.
Pojavljuje se pokretljivost zuba, gnojni iscjedak, što dovodi do lošeg zadaha, crvenila desni. Pogoršanje može dovesti do apscesa, stvaranja granuloma, ulaska bakterija u krv, što izaziva alergije i razne bolesti unutarnjih organa. Liječenje uključuje ispiranje korijenskog kanala, saniranje, privremeno punjenje i specijalističku kontrolu toka upalnog procesa. Ako se napredovanje bolesti zaustavi,Ugrađuju se trajne gutaperče igle i obnavlja krunski dio zuba. U slučaju kada stomatolog ne vidi pozitivan tok liječenja, mora se pribjeći barem uklanjanju.
Granulomatozni parodontitis
Ovu vrstu bolesti karakteriše promena strukture tkiva i razvoj novog - granuloma. U početnoj fazi formira se pečat, koji je u procesu napredovanja upale ispunjen mikrobima, imunološkim stanicama, fibroznim i granulomskim stanicama. Na kraju, ako se ne liječi, bolest uzrokuje cistu koja uništava koštano tkivo.
Hronični granulomatozni parodontitis nastaje iz istih razloga kao i drugi tipovi - infekcija zbog komplikacija karijesa ili pulpitisa, nekvalitetno liječenje. Manifestuje se nelagodnošću tokom jela, potamnjivanjem koronalnog dela. Otkriveno rendgenskim snimkom. Pogoršanje karakterizira jak bol, oticanje desni i otečeni limfni čvorovi.
Ako se ne liječi, formira se cista, zub se mora ukloniti. Liječenje se može provesti terapijskom metodom, koja uključuje proširenje kanala, njegovu sanaciju, uvođenje lijeka za uništavanje granuloma i regeneraciju tkiva. Hirurška metoda uključuje rezanje desni i uklanjanje dijela korijena s granulomom. Nakon izvršenog punjenja i šivanja.
Neinfektivni parodontitis
Traumatski parodontitis se javlja u dva oblika - akutnom i hroničnom. Prvi se javlja ako je upala povezana s traumom uslijed udara. Javlja se kada se zub pomjerinjegova pokretljivost, ruptura mekih tkiva i, kao rezultat, promjena boje krune, prijelom korijena. Drugi je povezan sa stalnim mehaničkim udarom na zub i velikim opterećenjem, što dovodi do ozljeda (na primjer, zbog abnormalnog zagriza ili nekvalitetnog ispuna). Metode liječenja traumatskog parodontitisa najčešće su povezane sa uklanjanjem oštećenog zuba.
Lijekoviti parodontitis nastaje pod utjecajem lijekova koji se koriste u plombama i drugim tretmanima. Ova vrsta bolesti može biti i rezultat alergijske reakcije na lijekove.
Rehab
Nakon tretmana parodontitisa može se javiti nelagodnost i osećaj pritiska, koji je povezan sa navikavanjem organizma na materijal za punjenje. Obično takve manifestacije nestaju za nekoliko dana, ali ako se to ne dogodi, potrebno je posjetiti stomatologa. U roku od dva do tri sata nakon operacije potrebno je odustati od jela i pića, a ubuduće osigurati mirovanje zahvaćenom zubu – nemojte žvakati na njegovoj strani. Također treba biti oprezan prilikom pranja zuba, suzdržati se od pušenja i pijenja alkohola, jer ovi iritanti mogu uzrokovati krvarenje.
Šest meseci nakon tretmana, trebalo bi da se konsultujete sa lekarom i ponovo napravite rendgenski snimak kako biste pratili obnavljanje koštanog tkiva. Dobro izvedena operacija zaustavlja upalu, pospješuje regeneraciju tkiva, ne uzrokuje komplikacije i recidive bolesti, s vremenomfunkcija žvakanja zuba je u potpunosti obnovljena. Ako nakon tretmana bol ne nestane, već se samo pojača, dođe do oticanja desni, porasta temperature, onda je tretman loše izveden i nije dao željeni rezultat. U tom slučaju potrebno je posjetiti kliniku radi ponovnog liječenja.
