Hipopituitarizam, čiji se simptomi mogu zamijeniti sa znacima drugih ozbiljnih patologija u nedostatku adekvatne dijagnoze, rijedak je poremećaj hipofize. Kod ove bolesti, hipofiza ili proizvodi nedovoljnu količinu hormona, ili uopće ne proizvodi jedan ili više hormona neophodnih za normalno funkcioniranje ljudskog tijela.
Hipofiza je mala žlijezda graha koja se nalazi u bazi mozga, iza nosa i između ušiju. Unatoč maloj veličini, ova žlijezda obavlja vitalne funkcije: njena tajna regulira rad gotovo svih unutrašnjih organa i dijelova tijela. Zadatak regulacije obavljaju hormoni - njihov nedostatak može ukazivati na hipopituitarizam. Simptomi se kod djece često manifestiraju kao usporen rast i fizički razvoj, a kod odraslih kao poremećaj krvnog tlaka i reproduktivne funkcije.
Možda prilikom postavljanjaSa takvom dijagnozom moraćete da uzimate lekove do kraja života, ali znakove bolesti možete držati pod kontrolom.
Simptomi
Analizirana patologija u većini slučajeva je progresivna. Nije uvijek moguće da liječnik odmah postavi dijagnozu hipopituitarizma: simptomi kod djece i odraslih mogu se pojaviti iznenada ili se razvijati postepeno tokom nekoliko godina. Često su znaci kršenja potpuno toliko beznačajni da im pacijent jednostavno ne obraća dužnu pažnju dugo vremena.
Znakovi bolesti se razlikuju u zavisnosti od hormona koji organizmu nedostaje zbog disfunkcije hipofize. Osim toga, bitno je koliko je akutni nedostatak određene supstance. Pacijent može doživjeti:
- osjećaj hroničnog umora;
- smanjeni seksualni nagon;
- povećana osjetljivost na niske temperature, hladno;
- gubitak apetita.
Pored gore navedenih senzacija, znakovi patologije uključuju:
- neobjašnjivi gubitak težine;
- puffy face;
- anemija;
- neplodnost;
- žene - valovi vrućine, neredovne ili nikakve menstruacije, gubitak stidnih dlačica, nemogućnost proizvodnje majčinog mlijeka za hranjenje novorođenčadi;
- kod muškaraca - gubitak kose koja raste na licu ili tijelu;
- djeca su niskog rasta.
Kada posjetiti doktora
Ako sumnjate da jestehipopituitarizam, čiji su simptomi gore navedeni, zakažite pregled kod kvalifikovanog specijaliste.
Odmah se obratite svom ljekaru ako se bilo koji od simptoma bolesti pojavi iznenada ili je praćen jakom glavoboljom, smetnjama vida, konfuzijom u vremenu i prostoru ili naglim padom krvnog pritiska. Ovo više nije hipopituitarizam - simptomi ove prirode mogu značiti da se iznenadno krvarenje (apopleksija) otvorilo u hipofizi, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Razlozi
Ovaj poremećaj može biti rezultat urođenih patologija, ali najčešće je stečen. U većini slučajeva, hipopituitarizam je uzrokovan tumorom hipofize. Kako neoplazma raste, ona komprimira i oštećuje tkiva organa, negativno utječući na proizvodnju hormona. Osim toga, tumor može komprimirati optičke živce, uzrokujući na taj način različite smetnje vida i halucinacije.
Druge bolesti, kao i određene okolnosti, takođe mogu oštetiti hipofizu i pokrenuti hipopituitarizam (simptomi, fotografije su dati u ovom članku). Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o faktoru koji je izazvao razvoj patologije. Ovi faktori uključuju:
- povreda glave;
- tumori mozga ili hipofize;
- operacija mozga;
- radioterapija;
- autoimuna upala (hipofizitis);
- stroke;
- zarazne bolesti mozgamozak (npr. meningitis);
- tuberkuloza;
- infiltrativne bolesti (sarkoidoza - upala u nekoliko unutrašnjih organa; histiocitoza Langerhansovih ćelija - poremećaj u kojem abnormalne ćelije uzrokuju ožiljke u različitim organima i dijelovima tijela, uglavnom u plućima i kostima; hemohromatoza - prekomjerno nakupljanje željeza u jetri i drugim tkaninama);
- veliki gubitak krvi tokom porođaja koji može oštetiti prednju hipofizu (Simmonds-Glinsky bolest ili postporođajna nekroza hipofize);
- genetske mutacije koje su dovele do poremećene proizvodnje hormona u hipofizi;
- poremećaji hipotalamusa - dijela mozga koji se nalazi direktno iznad hipofize - također može uzrokovati hipopituitarizam.
Simptomi (fotografija odražava tok bolesti) nastaju jer hipotalamus proizvodi sopstvene hormone koji regulišu funkcionisanje "susedne" žlezde graha.
U nekim slučajevima, geneza bolesti ostaje nepoznata.
Prije posjete ljekaru
Prvo, trebalo bi da se prijavite za medicinsku konsultaciju sa terapeutom. Po potrebi će Vas uputiti specijalisti za hormonalne poremećaje - endokrinologu.
- Unaprijed saznajte da li trebate ispuniti bilo koji zahtjev kako biste osigurali tačnost dijagnostičkih testova.
- Napravite detaljnu listu svih znakova patologije koje primjećujete kod sebe. Ako sumnjate na hipopituitarizam, simptomi bolesti, nana prvi pogled koji nije povezan sa disfunkcijom hipofize takođe treba da bude uključen u ovu listu.
- Zapišite ključne lične podatke, uključujući velike životne promjene ili primjetne promjene u vašoj sposobnosti da se nosite sa stresom.
- Zapišite osnovne medicinske informacije, uključujući nedavne operacije, redovne lijekove i kronične bolesti. Vaš lekar će takođe želeti da zna da li ste nedavno imali neku traumu glave.
- Povedite sa sobom rođaka ili prijatelja koji će biti spreman ne samo da pruži moralnu podršku, već i da vam pomogne da zapamtite sve preporuke specijaliste.
- Napravite listu pitanja koja biste željeli postaviti svom liječniku.
Pitanja endokrinologu
Poželjno je da unapred napravite listu najzanimljivijih pitanja kako tokom konsultacija ne biste izgubili iz vida važne detalje. Ako ste zabrinuti zbog hipopituitarizma (zainteresovani ste za simptome i tretmane), uključite sljedeća pitanja na svoju listu:
- Koji poremećaj uzrokuje moje simptome i trenutno stanje?
- Da li je moguće da su znakovi poremećaja uzrokovani nekom drugom bolešću?
- Koje testove trebam uraditi?
- Je li moje stanje privremeno ili hronično?
- Koji tretman biste preporučili?
- Koliko dugo trebam uzimati lijekove koje preporučujete?
- Kako ćete pratiti efikasnost terapije?
- Imam hroničnu bolest. Kako osigurati da se svi poremećaji liječe istovremeno?
- Da li trebam slijediti neka ograničenja?
- Postoje li analozi lijekova koje ste prepisali?
- Želim više informacija o tome šta je hipopituitarizam. Simptomi i dijagnoza su već jasni; koje resurse biste preporučili za razne terapije?
Slobodno postavite druga pitanja ako želite da pitate stručnjaka tokom konsultacija.
Šta će doktor reći
Endokrinolog će vam zauzvrat postaviti niz svojih pitanja. Među njima će najvjerovatnije biti sljedeće:
- Zašto sumnjate na hipopituitarizam?
- Da li se simptomi i uzroci patologije koje ste pronašli kod sebe slažu sa opisom bolesti u medicinskoj literaturi?
- Jesu li se znakovi patologije promijenili tokom vremena?
- Da li ste primijetili bilo kakvo oštećenje vida?
- Da li patite od jakih glavobolja?
- Je li se vaš izgled promijenio? Jeste li smršali ili primijetili smanjenje dlačica na tijelu?
- Da li ste izgubili interesovanje za seksualnost? Je li vam se menstrualni ciklus promijenio?
- Da li ste trenutno na liječenju? Ili ste možda bili na terapiji u nedavnoj prošlosti? Koje bolesti su dijagnosticirane?
- Da li ste nedavno dobili bebu?
- Da li ste nedavno imali povredu glave? Jeste li bili podvrgnuti neurohirurškom liječenju?
- Da li je nekim bliskim rođacima dijagnosticirana hipofiza ili hormonalni poremećaji?
- Šta mislite da pomaže u ublažavanju simptoma?
- Šta mislite da pogoršava vaše simptome?
Dijagnoza
Hoće li doktor odmah posumnjati na hipopituitarizam? Simptomi i uzroci vašeg nezdravog stanja sigurno će potaknuti specijaliste da postavi upravo ovu inicijalnu dijagnozu, za čiju potvrdu ćete morati podvrgnuti nekoliko testova za utvrđivanje nivoa različitih hormona u tijelu. Razlog za postavljanje takve dijagnoze može biti i nedavna povreda glave ili završen kurs radioterapije - ovi faktori rizika su sasvim sposobni da dovedu do razvoja patologije.
Standardni dijagnostički testovi uključuju:
- Krvni testovi. Relativno jednostavni testovi mogu otkriti nedostatak određenih hormona zbog disfunkcije hipofize. Na primjer, krvni testovi mogu ukazivati na nizak nivo hormona koje proizvodi štitna žlijezda, kora nadbubrežne žlijezde ili genitalije – nedostatak ovih supstanci često je povezan s oštećenjem funkcionisanja hipofize.
- Stimulacijski ili dinamički testovi. Čak i specijalistu može biti teško da prepozna hipopituitarizam; simptomi kod djeteta mogu čak biti slični znakovima raznih nasljednih bolesti. Kako bi dobili tačne dijagnostičke rezultate, ljekar će vas najvjerovatnije uputiti u posebnu kliniku.endokrinološke studije, gdje će od vas prvo biti zatraženo da uzmete sigurne lijekove za stimulaciju proizvodnje hormona, a zatim će provjeriti koliko je povećana sekrecija.
- Slikovne studije mozga. Magnetna rezonanca (MRI) mozga može otkriti tumore hipofize i druge strukturne abnormalnosti.
- Provjera vida. Posebni testovi utvrđuju da li je rast tumora hipofize utjecao na sposobnost vida ili vidno polje.
Liječenje
Hipopituitarizam, čiji su simptomi i opis gore predstavljeni, gotovo je uvijek posljedica, a ne samostalna bolest. Liječenje njegovog osnovnog uzroka u većini slučajeva omogućava vam da se trajno riješite simptoma hormonskih poremećaja povezanih s disfunkcijom hipofize. Ako se terapija početne bolesti iz bilo kojeg razloga pokaže nemogućom ili neučinkovitom, hipopituitarizam se liječi hormonskim lijekovima. Zapravo, takav učinak na tijelo nije toliko tretman koliko zamjena za nedostajuće supstance. Doze treba da propisuje samo visokokvalifikovani endokrinolog, jer se izračunavaju na individualnoj osnovi i striktno kompenzuju te hormone iu količini u kojoj su prisutni u zdravom organizmu. Zamjenska terapija može trajati cijeli život.
Ako je tumor izazvao hipopituitarizam, simptomi, liječenje i naknadna restorativna terapija ovisit će o strukturnoj prirodi neoplazme. Obično propisanohirurška operacija uklanjanja patološkog elementa. U nekim slučajevima se radi radioterapija.
Droge
Zamjenske lijekove mogu predstavljati sljedeći lijekovi:
- Kortikosteroidi. Ovi lijekovi (primjeri su hidrokortizon i prednizolon) zamjenjuju hormone koje normalno proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde. Nedostaju zbog adrenokortikotropne insuficijencije. Kortikosteroidi se uzimaju na usta.
- "Levotiroksin" ("Levoxil" i drugi). Ovaj lijek zamjenjuje hormone štitnjače kod poremećaja štitnjače.
- Spolni hormoni. Po pravilu, za muškarce je to testosteron, za žene estrogen ili kombinacija estrogena i progesterona. Ako sumnjate da imate hipopituitarizam, simptomi i prevencija poremećaja hipofize mogu biti slični znakovima i liječenju poremećaja spolnih hormona. Ako doktor dijagnosticira patologiju, koriste se lijekovi u specifičnim oblicima za zamjenu nedostajućih hormona: testosteron gel ili injekcija za muškarce i tablete, gelovi ili flasteri za žene.
- Hormon rasta. Kod endokrinih poremećaja, ova supstanca, koja se u medicinskoj nauci naziva somatropin, ulazi u tijelo putem potkožne injekcije. Somatropin omogućava tijelu da raste, osiguravajući normalan rast djece. Odraslima se propisuju i zamjenske injekcije, koje poboljšavaju opće stanje pacijenta, ali se normalan rast više ne može vratiti.
Nadgledanje
Endokrinolog će pratiti nivoe hormona u krvi kako bi osigurao adekvatne, ali ne prevelike količine vitalnih nutrijenata.
Možda ćete morati promijeniti dozu kortikosteroida ako se ozbiljno razbolite ili doživite ozbiljan fizički stres. U takvim trenucima, tijelo proizvodi dodatni hormon kortizol. Možda ćete također morati promijeniti dozu ako se prehladite, patite od proljeva ili povraćate, ili ste podvrgnuti operaciji ili liječenju zuba. Mnogim pacijentima je propisana periodična CT ili MRI.
