U članku ćemo razmotriti koje se EKG promjene opažaju kod PE.
Elektrokardiogram se radi radi proučavanja funkcionalnosti srca i funkcionisanja vaskularnog sistema. Na osnovu rezultata ove dijagnostičke studije, specijalista može lako utvrditi da li organ radi dobro ili pacijent ima određene patologije.
Opis bolesti
PE - plućna embolija, koja se dijagnosticira elektrokardiogramom. Patologija se sastoji u stvaranju krvnog ugruška u arterijama pluća. PE je jedna od nekoliko vrsta venske tromboembolije koja se javlja u različitim dijelovima tijela. Prema statistikama, ova patologija je na trećem mjestu među ostalim bolestima kardiovaskularnog porijekla, koje izazivaju smrtonosni ishod.
Šta pokazuje EKG kod PE?
Znakovi PE
U nedostatku početnih hroničnih patologijasrčani simptomi plućne embolije dobro se vizualiziraju na rezultatima kardiograma. Specijalista posebnu pažnju posvećuje funkcijama desnih dijelova srca. Bolest se često registruje kao posledica drugih patoloških procesa.
Postoji nekoliko stadijuma ove bolesti. Vrste EKG abnormalnosti u PE:
- Začinjeno. Traje od 3 do 7 dana. Zapažaju se manifestacije S1QIII, u kojima su vidljivi porasti zubaca, promjena lokalizacije prelaznog područja na lijevu stranu, otapanje QRS kompleksa u V1-2, V6R-3R odvodima rSR '(rSr ') tip i kršenje položaja ST segmenta. U nekim slučajevima možete primijetiti nepravilnosti na zubima pluća. Simptomi PE na EKG-u ne bi trebali proći nezapaženo.
- Subakutna. Razvija se za otprilike 1-3 sedmice. U ovoj fazi formiraju se negativni zubi koji se postepeno produbljuju. U isto vrijeme ostaje jedva primjetno pomicanje prednje zone i blago povećanje zuba.
- Obrnuti razvoj. Trajanje ove faze traje oko 2-3 mjeseca. Kod obrnutog razvoja primjećuje se suprotan učinak: negativni zubi se postupno smanjuju. Pred kraj ove faze, kardiogram se vraća u prvobitni oblik, koji vizualizira samo povrede kronične srčane patologije.
Samo kvalifikovani kardiolog može pravilno provesti takvu dijagnostičku studiju i proučiti njene rezultate.
Simptomi patologije
Postoji nekoliko simptoma koji se mogu koristiti za utvrđivanje prisutnosti patologijasrca. Pacijenti sa iskustvom tromboembolizma:
- tahikardija;
- manifestacije kratkog daha;
- tachypnea;
- primjetan pad SpO2;
- nedavna nesvjestica;
- hipotenzija je jedan od faktora koji se javljaju kod PE;
- neprirodno bljedilo kože;
- obilno znojenje;
- iscjedak krvi tokom iskašljavanja;
- blaga groznica;
- drugi vanjski simptomi.
Uz gore navedene znakove, pacijent se registruje na kardiološkom odjelu i propisuje se poseban pregled.
Akutni oblici patologije
U akutnim oblicima plućne tromboembolije, na EKG-u se mogu uočiti sljedeće razlike u rezultatima:
- razlike karakteristične za sinusnu tahikardiju i druga stanja;
- preokret srca;
- Pojava negativnih T talasa istovremeno u grudnim odvodima - fenomen se izjednačava sa povećanim pritiskom u plućnoj arteriji;
- blokada desne noge His - ovaj fenomen se poredi sa povećanim rizikom od smrti;
- nema vidljivih EKG znakova;
- okrenite osu srca udesno;
- aritmija supraventrikularnog tipa;
- druge razlike koje su karakteristične za patologiju i uočljive iskusnom specijalistu.
U svrhu prevencije potrebno je jednom godišnje raditi kardiogram, jer se ovakva patologija često javlja bez određenih simptoma.
EKG za PE je obavezna vrsta dijagnoze.
Klasifikacija PE
Evropsko kardiološko društvo je klasifikovalo ovu bolest radi jednostavnije dijagnoze i primene efikasnih terapijskih mera. Istovremeno, glavni kriterijumi za klasifikaciju bili su obim lezije i težina razvoja patološkog procesa.
Dakle, PE ima nekoliko glavnih klasifikacija:
- masivno, u kojem postoji kardiogeni šok, nizak krvni pritisak, nije povezan sa drugim bolestima;
- spicy;
- nemasivan, sa stabilnom hemodinamikom;
- subakutna;
- hronični.
- srčani udar pneumonija;
- nemotivisani nedostatak daha;
- acute cor pulmonale.
Glavni znaci PE u EKG dijagnostici
Izraženi znaci patologije su:
- znakovi preopterećenja desne pretkomore;
- znakovi preopterećenja desne komore;
- blokiranje bloka desne grane snopa;
- Pomaknite područje prijelaza na lijevu stranu;
- neko odstupanje desne ose;
- sinusna tahikardija;
- atrijalna ekstrasistola (preuranjena i vanredna ekscitacija miokarda);
- paroksizmi atrijalne fibrilacije.
Liječenje PE
Smestiti na intenzivnu njegu pacijenata sa znacima kliničke PE na EKG-u.
Na primjer, u kritičnom stanju, osoba se podvrgava reanimaciji, iDalja terapija ima za cilj normalizaciju cirkulacije krvi u plućima, prevenciju hronične plućne hipertenzije.
Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti potrebno je mirovanje u krevetu. Za oksigenaciju se provodi inhalacija kisika. Osim toga, provodi se masivni tretman infuzijom kako bi se smanjila gustina krvi i održao pritisak.
U ranoj fazi indikovana je trombolitička terapija kako bi se krvni ugrušci što prije rastvorili i obnovio protok krvi u plućnoj arteriji. Nakon toga se provodi terapija heparinom kako bi se spriječili recidivi. Antibakterijska terapija se koristi za infarkt pneumonije.
U slučajevima masivne PE i neefikasnosti trombolize, radi se operativna tromboembolektomija. Kao alternativa ovoj metodi koristi se kateterska fragmentacija tromboembolusa. U slučaju recidiva PE praktikuje se ugradnja specijalnog filtera u plućnu arteriju.
Fotografija EKG-a sa PE je predstavljena ispod.
Prva pomoć u hitnim slučajevima
Prva stvar koju treba učiniti ako sumnjate na tromboemboliju je brzo pozvati hitnu pomoć, staviti pacijenta na ravnu tvrdu podlogu. Mora mu dati potpuni odmor.
Za početak, medicinski radnici provode mjere reanimacije koje se sastoje od terapije kiseonikom i mehaničke ventilacije. Po pravilu, pre hospitalizacije, pacijentu sa PE se daje intravenski nefrakcionisani heparin u dozi od 10 hiljada jedinica, uz ovaj lek, daje se 20 ml reopoliglucina.
Pored toga, prilikom pružanja hitne pomoći za simptome PE na EKG-u, pacijentu se daju sljedeći farmakološki preparati:
- "Eufillin" (2,4% rastvor) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% rastvor) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% rastvor) - 1 ml.
Sa jednom injekcijom lijeka Eufillin, pacijent treba da sazna da li pati od bolesti kao što su epilepsija, tahikardija, arterijska hipotenzija, kako bi se uvjerio da nema simptome infarkta miokarda.
U prvom satu pacijentu se ubrizgava i anestetik "Promedol", au njegovom odsustvu dozvoljen je "Analgin". U slučaju razvoja teške tahikardije, hitno se sprovodi odgovarajuća terapija, a po prestanku disanja vrši se reanimacija.
U slučaju jakog bolnog sindroma indikovano je davanje narkotičkog 1% rastvora leka "Morfin" u zapremini od 1 ml, ali pre intravenske primene ovog leka potrebno je da se osoba nema konvulzivni sindrom.
Nakon normalizacije stanja, Hitna pomoć u najkraćem mogućem roku dostavlja pacijenta na kardiohirurško odeljenje, gde mu se pruža odgovarajuća terapija u stacionarnim uslovima.
Recenzije
Recenzije o opisanoj bolesti potvrđuju da je PE vrlo složeno i po život opasno patološko stanje osobe. Pacijenti napominju da osoblje hitne pomoći često nema vremena da uradi elektrokardiogram, jer kadateška stanja izazvana plućnom embolijom, odmah počinju provoditi mjere reanimacije. Pacijenti kažu da se kardiogram radi već u bolnici, nakon stabilizacije kritičnog stanja osobe. U slučaju blažih oblika ove bolesti, kardiogram se može uraditi i kod kuće uz poziv hitne pomoći, ali će pacijent u svakom slučaju biti odveden u bolnicu. Pacijenti su u recenzijama opisali stanje u slučaju patologije - akutni bolovi pritiska u prsnoj kosti, teške poteškoće u respiratornom procesu, izraženo lupanje srca, vrtoglavica, često - gubitak svijesti.
Pregledali smo šta EKG pokazuje sa PE.
