Anemija hronične bolesti (koja se naziva i anemija upale) je uobičajena vrsta patologije koja se razvija kod pacijenata koji pate od jedne ili druge infektivne, upalne ili neoplastične bolesti. Karakteristična karakteristika takve anemije je smanjenje serumskog gvožđa, ali, za razliku od pravog nedostatka gvožđa, ovaj element u tragovima se može pohraniti u makrofage.
Opis bolesti
Anemija hronične bolesti trenutno je najčešći problem. Ova vrsta bolesti je druga nakon anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa. Ova patologija može pratiti bilo koju infektivnu, reumatsku ili tumorsku bolest, a osim toga, zatajenje srca, kroničnu bolest bubrega, dijabetes, cirozu jetre, itd.
Anemija hronične bolesti (ACD) je definirana kao infektivni proces koji je povezan s mikrobnim patogenima (bakterijskim, virusnim iligljivične infekcije), i pored toga, kod autoimunih bolesti, posebno kod sistemskog lupusa, reumatoidnog artritisa i drugih. Anemija kroničnih patologija dovodi i do kroničnih bolesti koje su praćene upalom niskog stupnja, na primjer, onkološke neoplazme, kronične bolesti bubrega, zatajenja srca i sl. Osim toga, postoji slična patogeneza anemije kroničnih bolesti tokom starenja, na čijoj pozadini se bilježi aktivacija upalnih citokina kod pacijenata.
Patofiziološki mehanizam
Istraživanja koja su sprovedena poslednjih decenija nam omogućavaju da ustanovimo patofiziološki mehanizam anemije hroničnih bolesti. Bolesti koje prati nedostatak gvožđa su veoma brojne. Ali glavna stvar je nedostatak gvožđa zajedno sa ACD.
Poteškoća za ljekare je prvenstveno diferencijalna dijagnoza anemije kroničnih bolesti. U prisustvu anemije kroničnih patologija, postoji hipohromni nedostatak hemoglobina s niskim serumskim željezom, ali s povećanim feritinom. Treba napomenuti da liječenje takve anemije preparatima željeza ne dovodi do kompenzacije eritropoeze. Upotreba savremenih dijagnostičkih studija omogućava poboljšanje i ubrzavanje dijagnoze anemije.
S obzirom da je anemija hroničnih bolesti sekundarna manifestacija osnovne bolesti, terapija potonje takođe koriguje anemiju. istina,takva terapija nije uvijek moguća. Savremeni trend u medicini je proučavanje molekula novih lijekova, čije su mete glavne patogenetske veze kroničnih bolesti, posebno citokina, uz korektore feroportinske grane. Ali većina lijekova je još uvijek u eksperimentalnoj fazi.
Anemija hronične bolesti je krvna slika
Slika krvi u opisanoj bolesti posmatra se na sljedeći način:
- Nivo serumskog gvožđa je smanjen.
- Ako pacijent ima anemiju hroničnih bolesti, kapacitet crvenih krvnih zrnaca za vezivanje željeza bit će smanjen. Ako je ovaj pokazatelj povećan, tada se može isključiti nedostatak hemoglobina. Istina, promjena ove vrijednosti nije specifičan znak da bi se razlikovala anemija kroničnih bolesti od bolesti zbog nedostatka željeza.
- Sa ovom dijagnozom, zasićenost transferinom u serumu je obično normalna. Vrijednost iznad deset posto ukazuje na smanjenje željeza. A pokazatelj manji od deset posto ukazuje na prisustvo nedostatka ovog elementa u tragovima. Bolest zbog nedostatka željeza može biti u velikoj mjeri povezana s gastrointestinalnim krvarenjem zbog liječenja refraktorne anemije nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
- Kod ove bolesti, serumski feritin je obično normalan ili povišen za razliku od nedostatka gvožđa.
- Ako imate reumatoidni artritis,bolesti jetre ili na pozadini neoplazmi, normalna vrijednost serumskog feritina ne isključuje istovremeni nedostatak željeza. Istina, nivo feritina manji od 40 nanograma po mililitru ukazuje na značajno smanjenje zaliha željeza u tijelu.
- Takav indikator kao što je slobodni eritrocitni porfirin, u prisustvu anemije hroničnih patologija će biti povećan.
Simptomatika
Anemija kroničnih patologija zbog sporog razvoja i blagog toka, po pravilu, praktično ne daje nikakve simptome. Bilo koje manifestacije su obično povezane sa onim tegobama na čijoj pozadini ili kao rezultat kojih se javlja anemija u tijelu.
Dakle, simptomi koji su karakteristični za razvoj anemije uključuju prisustvo povećanog umora tijela kod pacijenata uz njegovu opštu slabost i nagli pad efikasnosti. Između ostalog, karakteristična simptomatologija bi trebala uključivati očiglednu razdražljivost sa čestim vrtoglavicama, pospanost, osjećaj buke u ušima, muhe pred očima, lupanje srca i nedostatak daha tokom napora ili čak u mirovanju.
Dakle, u slučaju ovakvih simptoma, trebate početi zvoniti na uzbunu i konsultovati ljekara radi neophodnih dijagnostičkih pretraga i daljeg adekvatnog liječenja.
Bolje je unaprijed saznati šta je anemija i zašto je ova patologija opasna.
Dijagnoza patologije
Anemija je česta pojavaodređene zajedničke karakteristike. Obično se radi o prisutnosti blage normocitne anemije, kada se hemoglobin drži u području više od 90 grama po litru. Takva anemija se razvija u prva dva mjeseca u prisustvu infekcija, upalne patologije ili na pozadini maligne formacije, a ne napreduje. Kod indeksa hemoglobina ispod 80 grama po litri treba razmišljati o prisutnosti dodatnih faktora koji su uključeni u patogenezu anemije. Osim toga, težina anemije često može biti u korelaciji s trajanjem i aktivnošću osnovne bolesti (hronična infekcija, bolest vezivnog tkiva i tako dalje).
O čemu zavise dijagnostičke metode?
Sve metode koje se koriste za dijagnosticiranje anemije hroničnih bolesti direktno zavise od najosnovnije bolesti, protiv koje se u organizmu razvija nedostatak gvožđa. Ali, ipak, u slučaju da dođe do anemije, tada je obavezno da pacijenti uz punkciju koštane srži urade opći i biohemijski test krvi kako bi se utvrdila priroda i vrsta anemije.
Između ostalog, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti takve uzroke nedostatka gvožđa kao što su prisustvo traumatskog krvarenja i unutrašnji gubitak krvi.
Pritužbe pacijenata
Prilikom prikupljanja pritužbi pacijenata, po pravilu, saznaju da pacijent ima sljedeće simptome:
- Palpitacije i kratak dah, pogoršani pri naporu.
- Vrtoglavica i tinitus.
- Slabost i umor.
Kakoleči se anemija hronične bolesti (prema ICD-10, inače, šifra bolesti je D63.8)?
Pružanje tretmana
S obzirom na to da je anemija hroničnih bolesti sekundarna manifestacija osnovne bolesti, terapija potonje će takođe korigovati nedostatak gvožđa. Međutim, takva terapija nije uvijek moguća. Principi vođenja pacijenata sa anemijom hroničnih patologija uključuju sljedeće tačke:
- Liječenje osnovne bolesti.
- Upotreba specifičnih tretmana anemije. Prepisuju se samo u prisustvu teškog stepena bolesti, što ograničava sposobnost rada uz svakodnevne aktivnosti pacijenta.
- Kada se razvije teška anemija, propisuje se transfuzija crvenih krvnih zrnaca.
- Prepisivanje lijekova koji stimuliraju eritropoezu u kombinaciji sa intravenskim lijekovima željeza.
- Tretmani mogu dodatno uključivati razne inovativne agense za stimulaciju eritropoeze zajedno sa anti-citokinskim lijekovima i lijekovima koji djeluju na hepcidin i feroportin.
Vrijedi napomenuti da patologija nije registrirana indikacija za propisivanje lijekova koji stimuliraju eritropoezu pacijentima, međutim, oni se mogu smatrati alternativnim tretmanom za zamjenu višestrukih transfuzija crvenih krvnih zrnaca. Neke studije izvještavaju o pozitivnim rezultatima upotrebe agenasa koji stimuliraju eritropoezu u liječenju anemije hronične bolesti.
U slučaju insuficijencijesrca
Među pacijentima sa hroničnom srčanom insuficijencijom, prevalencija anemije je trideset sedam procenata. Među ovim brojem, više od polovine pacijenata ima anemiju hronične bolesti. Sveukupno, ukupna prevalencija bolesti uzrokovane nedostatkom željeza kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom kreće se od četrnaest do pedeset šest posto. Ovako širok raspon je u direktnoj vezi sa nedostatkom jedinstvenog odobrenog pristupa dijagnozi anemije, a pored toga i sa starosnim razlikama pacijenata.
Normocitna anemija
Trenutno je dokazano da pacijenti koji pate od srčane insuficijencije imaju veću vjerovatnoću da imaju normocitnu anemiju, koja čini do pedeset sedam posto slučajeva. Najčešće je ova bolest povezana s disfunkcijom bubrega i smanjenjem lučenja eritropoetina. Hronični tok bolesti karakteriše slaba iskorišćenost gvožđa uz izraženu aktivaciju citokina, koja se danas javlja kod 53 odsto pacijenata.
Pojava anemije kod hronične srčane insuficijencije obično je podstaknuta pojavom nedostatka gvožđa u krvi. Sada je dokazano da su glavni uzroci anemije kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom hemodilucija uz hroničnu bolest bubrega i nedostatak vitamina B12.
Kliničke smjernice za anemiju kronične bolesti
Ovo uključuje sve metode prevencije hroničnih bolestii njihovi recidivi. Jedna od preporuka je održavanje pravilne i uravnotežene prehrane bogate željezom. Stoga, za prevenciju bilo kakve anemije, liječnici preporučuju fokusiranje na jela od mesa i ribe, jer sadrže najveću količinu ovog mikroelementa, koji je toliko potreban organizmu. S tim u vezi, treba napomenuti da se, posebno, najviše gvožđa nalazi u crvenom mesu, kao što je govedina. Ne zaboravite na voće, na primjer, prednost treba dati jabukama, naru i tako dalje.
Svi znaju da je kretanje uz hodanje odlična preventivna mjera u prisustvu bilo koje bolesti. S tim u vezi, kako bi se spriječili simptomi neugodne anemije, izuzetno je važno redovno održavati svoje tijelo u dobroj formi. Umjerena fizička aktivnost u vidu fitnesa, aerobika, plivanja i skijanja značajno poboljšava cirkulaciju krvi, doprinoseći ukupnom blagostanju.
Šetnje na otvorenom
Između ostalog, ne smijemo zaboraviti da je svaka anemija prvenstveno nedostatak kiseonika. Stoga je najbolja prevencija anemije sposobnost da se nadoknadi kiseonik u organizmu. Da biste to učinili, liječnici savjetuju mnogo šetnje na svježem zraku. Nažalost, trenutno većina ljudi ima sjedilački posao, mnogi su stalno u zagušljivoj prostoriji, a sve to svakako utiče na zdravlje organizma i ne utiče na njega na najbolji način.
Zaključak
Sve gore navedene preporuke su prilično efikasne u prisustvu nedostatka gvožđa bilo koje vrste, uključujući anemiju hroničnih bolesti. Glavna stvar je da su sve ove preporuke prilično jednostavne i da ih apsolutno svi mogu slijediti. Možete, naravno, povremeno koristiti preparate koji sadrže željezo za prevenciju, ali odmah treba napomenuti da ih ne biste trebali zloupotrebljavati. Stoga je bolest koja može uzrokovati nedostatak gvožđa u organizmu najbolje spriječiti banalnim vođenjem zdravog načina života.
Saznali smo šta je anemija i zašto je ova bolest opasna.
