Raynaudova bolest je patologija koju karakteriše pojava angiotrofoneuroze sa primarnom lezijom arteriola i malih arterija i (u većini slučajeva gornjih udova, nešto rjeđe - stopala, područja kože na nosu, bradi i uši). Kao rezultat toga, zahvaćeno područje ne dobiva potrebnu prehranu zbog značajnog smanjenja volumena krvi koja ulazi u njega. Slična se bolest kod žena javlja nekoliko puta češće nego kod muškaraca, uglavnom se javlja u mlađoj ili srednjoj životnoj dobi.
Raynaudov sindrom je fenomen u kojem se s vremena na vrijeme javlja reverzibilni vazospazam u prstima ruku i nogu kao odgovor na stresnu situaciju ili hipotermiju.
Glavni uzroci ove patologije
Procenat nasljedne predispozicije za Raynaudovu bolest je vrlo mali i iznosi oko 5% svih slučajeva. Najčešća lokalizacijabolesti su periferna područja udova - stopala i šake. Poraz ovih područja najčešće se javlja simetrično.
Glavni uzroci ove bolesti su:
- Među glavnim faktorima (uzrocima) Raynaudove bolesti je uticaj niskih temperatura. Kod nekih ljudi čak i kratkotrajna epizodična izloženost hladnoći i visokoj vlazi može uzrokovati razvoj bolesti.
- Povrede. Kao uzroci bolesti, veoma su opasne fizičke povrede koje uključuju stezanje udova, prekomerna i intenzivna opterećenja, kao i povrede koje su povezane sa izlaganjem raznim hemikalijama.
- Reumatska stanja kao što su periartritis nodosa (upala tetiva), reumatoidni artritis (bolest zglobova), skleroderma, sistemski eritematozni lupus.
- Još jedan uzrok Raynaudove bolesti su jaka emocionalna iskustva. Postoje naučni podaci koji pokazuju da je otprilike polovina pacijenata patila od ovog sindroma zbog psiho-emocionalnog preopterećenja.
- Poremećaji u funkcijama unutrašnjih organa, kao i neke endokrine bolesti kao što su hipotireoza i feohromocitom.
- Downov sindrom.
- Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati ovaj sindrom. To se odnosi na lijekove koji imaju izražen vazokonstriktorni učinak. Najčešće se ovi lijekovi koriste za liječenje hipertenzije i migrene.
Razmislimosimptomi Raynaudove bolesti.
Simptomatika
Ova bolest se javlja u obliku napada, od kojih se svaki obično sastoji od tri faze:
- Spazam krvnih žila gornjih ili donjih ekstremiteta. Prsti postaju hladni i bledi, a može se javiti bol.
- Bol počinje naglo da se pojačava, koža ekstremiteta postaje plavkasta, pojavljuje se hladan znoj.
- U sljedećoj fazi, intenzitet grča se naglo smanjuje, koža se zagrijava i vraća joj se normalna boja. Funkcije udova se obnavljaju.
Simptomi Raynaudove bolesti, koji utiču na boju kože, razvijaju se postepeno. Prvo, postoji karakteristično bljedilo, čija težina ovisi o stupnju vazospazma. Ova faza je najčešće praćena bolnim osjećajima koji su prisutni, po pravilu, u svim fazama, ali su najizraženiji u prvoj, kada su prsti ekstremiteta blijedi.
Kod nekih pacijenata, napadi se mogu javiti nekoliko puta dnevno, kod drugih - jednom u nekoliko mjeseci. Progresija ove bolesti dovodi do produženja trajanja napada na oko sat vremena, kao i do njihove učestalosti i iznenadnog početka bez posebnih razloga. Između njih, stopala i ruke su hladne, cijanotične, mokre.
Na šta se žale pacijenti?
Učestalost disfunkcije nervnog sistema u Raynaudovoj bolesti uočena je u oko polovine slučajeva. Pacijenti se žale na sljedeća stanja:
- stalna glavobolja;
- težina u sljepoočnicama;
- bol u leđima i udovima;
- diskoordinacija pokreta.
Stadiji Raynaudove bolesti
Tok patologije je podijeljen u tri glavne faze: angiospastični, angioparalitički i atrofoparalitički.
U prvoj fazi javlja se pojava kratkotrajnih napadaja utrnulosti kože, snižavanja temperature u zahvaćenim područjima i bljedilo kože, nakon čega dolazi do pojave bola. Nakon napada, vizuelne promene u ovim oblastima se ne primećuju.
U drugoj fazi, navedenim znakovima se dodaju još neki simptomi bolesti. Boja kože počinje da dobija plavičastu nijansu, boja kože postaje "mermerna", moguća je i pojava natečenosti, posebno na zahvaćenim mestima. Bol tokom napada postaje intenzivniji i izraženiji.
Obje faze traju u prosjeku tri do pet godina. Sa razvojem patološkog procesa često je moguće uočiti simptome sve tri stadijuma istovremeno.
U trećoj fazi patologije postoji sklonost ka stvaranju čireva i felona, sve do nekroze kože i mekih tkiva falanga.
Za ovo je opasna Raynaudova bolest.
Šta se preporučuje kod bolesti?
Sa razvojem takve patologije izuzetno je važno eliminisati faktore koji doprinose nastanku bolesti. Ako je uzrok njegovog nastanka profesionalna aktivnost, treba ga promijeniti ili ispraviti.
Ljudi sa ovimpatologija je kontraindicirana za rad koji je povezan s hipotermijom ekstremiteta, preciznim pokretima prstiju, kontaktima s raznim kemikalijama. Kojeg doktora da posjetim zbog Raynaudove bolesti?
Dijagnoza patološkog fenomena
Ako sumnjate na razvoj bolesti, obratite se specijalisti kao što je angiolog, ali i reumatolog je uključen u dijagnostiku i liječenje takvih bolesti. Dodatno, može biti potrebna konsultacija sa vaskularnim hirurgom i kardiologom.
Koja je dijagnoza Raynaudove bolesti?
Glavni dijagnostički kriterij za nastanak ove patologije je stalan grč krvnih žila kože. Obilježje takvog grča je da kada se zagriju, cirkulacija u udovima se ne obnavlja, oni i dalje ostaju blijedi i hladni.
Tokom dijagnostičkog pregleda pacijenata sa Raynaud-ovom bolešću (prema MKB-10 - šifra I73.0.), prvo treba utvrditi da li takva pojava nije konstitutivna karakteristika periferne cirkulacije, tj. prirodna fiziološka reakcija pod uticajem niskih temperatura različitog intenziteta.
Sljedeći laboratorijski testovi su također obavezni za dijagnozu:
- Kompletna krvna slika.
- Prošireni koagulogram, svojstva eritrocita i trombocita, nivoi fibrinogena.
- Testovi za c-reaktivni ukupni i protein, frakcije globulina i albumin.
UključenoU sadašnjoj fazi razvoja medicinske nauke, stručnjaci su primijetili visoku efikasnost nove metode za dijagnosticiranje Raynaudove bolesti - kapilaroskopije širokog polja nokta. Ova metoda ima tačnost dijagnosticiranja ove bolesti.
Konačna dijagnoza se može postaviti tek nakon dobijanja rezultata detaljnog instrumentalnog i laboratorijskog pregleda. Ukoliko pacijent nema prateće bolesti koje bi mogle uzrokovati kompleks simptoma bolesti, postavlja se odgovarajuća dijagnoza.
Liječenje Raynaudove bolesti treba biti blagovremeno.
Tehnike tretmana
Terapija pacijenata predstavlja određene poteškoće, koje se najčešće povezuju sa potrebom da se identifikuje konkretan uzrok koji je izazvao ovakav sindrom, pa se odluka o tome kako liječiti ovu bolest, odnosno na koji način je ispravnije da se to uradi, kako bi se postigla najveća efikasnost, diskutovano sa različitih tačaka gledišta.
U slučajevima kada se utvrdi primarna pojava ove patologije, terapija pacijenta treba uključivati liječenje osnovne patologije i nadzor od strane odgovarajućeg specijaliste.
Kliničke smjernice za Raynaudovu bolest moraju se striktno poštovati.
Liječenje je obično simptomatsko i uključuje sljedeće lijekove:
- opći tonik;
- antispazmodici;
- analgetici;
- lijekovi koji normalizuju hormonepozadina tijela.
U prvoj i drugoj fazi bolesti, terapija lijekovima uključuje i lijekove koji smanjuju gustinu krvi, na primjer, Dipiridamol ili Curantil.
Od fizioterapeutskih procedura moguće je koristiti:
- elektrospavanje;
- električna stimulacija frontotemporalnih zona u mozgu;
- dijadinamičke struje ili ultrazvuk do lumbalnih i cervikalnih simpatičkih čvorova;
- elektroforeza sa sedativima i antispazmodicima;
- magnetoterapija.
U trećoj fazi razvoja patološkog procesa u Raynaudovoj bolesti, koju karakterizira razvoj ulceroznih lezija kože i nekroze njenih područja, propisuje se terapija zacjeljivanja rana. Liječenje patologije može trajati jako dugo, ponekad i godinama, sve do perioda kada pojava angiospazma ne prestane da reaguje na upotrebu vazodilatatora.
Jedna od važnih komponenti u liječenju Raynaudove bolesti je ograničavanje kontakta pacijenta sa različitim provokativnim faktorima. Kod povećanog emocionalnog stresa, pacijentu treba propisati sedative. U slučajevima kada je nemoguće isključiti kontakt sa hladnom i vlažnom sredinom, pacijentima se savjetuje da se oblače toplije nego inače, a posebno ugriju stopala i ruke.
Hirurške metode terapije sastoje se u simpatektomiji, koju karakteriše vještački prekid protoka patoloških impulsa koji dovode do vazospazma uneki dijelovi autonomnog nervnog sistema, koji je odgovoran za stanje tonusa malih krvnih sudova.
Hrana
Dijeta u slučaju ove patologije poklapa se sa ishranom pacijenata koji boluju od ateroskleroze ekstremiteta. Kod Raynaudove bolesti, masnu hranu treba isključiti iz ishrane koliko god je to moguće - dimljeno meso, kobasice, masno meso, perad, majonez, pavlaku, masni svježi sir.
Proizvodi treba da sadrže veliku količinu vitamina B, vitamina C i rutinu, koji pomažu u jačanju vaskularnih zidova i povećavaju njihovu elastičnost, što im pomaže da adekvatno reaguju na temperaturne promjene u okolini.
Takođe se preporučuje konzumacija veće količine voća i povrća u bilo kom obliku. Osim što se smatra izvorom vitamina, ove namirnice su bogate vlaknima, koja su izvor ishrane za korisne mikroorganizme koji žive na sluznici crijeva, što rezultira puno energije koja zagrijava tijelo.
Koji bi drugi tretman za Raynaudovu bolest bio efikasan?
Narodne metode liječenja bolesti
Kada se pojavi patologija, koriste se različiti narodni recepti, koji kod ove bolesti nisu ništa manje efikasni od lijekova.
Na primjer, kupke od jele imaju dobar učinak. U tom slučaju voda u kadi ne bi trebala biti prevruća. Dodaje mu se ulje jele, kao i sva druga ulja koja imaju umirujuće ivazodilatacijski efekat. Vrijeme uzimanja takvog kupanja nije duže od petnaest minuta.
Postoji i sibirski recept za lečenje ovog sindroma - pojedite komad hleba sa nekoliko kapi jelovog ulja na prazan stomak.
Liječenje Raynaudove bolesti narodnim lijekovima treba provoditi pod nadzorom ljekara.
Preporučljiv je i sljedeći narodni recept: uzmite nekoliko listova biljke aloje (najbolje stare najmanje tri godine), isjeckajte ih i iscijedite sok. Nakon toga, potrebno je pripremiti zavoj od gaze, natopiti ga sokom od aloje i nanijeti na zahvaćena područja tijela nekoliko sati. Za povećanje pozitivnog efekta ovog postupka preporučuje se prethodna masaža udova.
Iznenadni napadi ove bolesti mogu se lakše tolerirati upotrebom mekih masaža, toplih napitaka i vunene tkanine koja se omota oko utrnulih udova.
Lijekovi za Raynaudovu bolest
Kod ove patologije najpopularniji su sljedeći lijekovi, koje specijalisti prepisuju ne samo neposredno u trenutku napada bolesti, već i za sistemsko liječenje:
- "Actovegin" je antihipoksični lijek koji ima tri vrste djelovanja: neuroprotektivno, metaboličko i mikrocirkulacijsko. Lijek povećava apsorpciju kisika u tkivima, pozitivno djeluje na transport i korištenje glukoze, što poboljšava energetski metabolizam stanica i smanjuje stvaranje laktata tokom ishemije. Osim toga, ovaj alatsprječava nastanak apoptoze, koju inducira beta-amiloid. Pozitivan učinak lijeka je povećanje brzine protoka krvi u kapilarama, smanjenje perikapilarnih zona, smanjenje miogenog tonusa arteriola i vaskularnih sfinktera, kao i stepen ranžiranja arteriovenularnog krvotoka.
- "Mydocalm" je lijek koji je relaksant mišića centralnog djelovanja. Ovaj lijek ima lokalni anestetički i membransko-stabilizujući učinak, inhibira prolaz impulsa motornih neurona i primarnih aferentnih vlakana, što doprinosi blokiranju spinalnih sinaptičkih refleksa, inhibira oslobađanje medijatora inhibirajući ulazak kalcija u sinapse. Lijek također poboljšava periferni protok krvi.
- "Sermion" - lijek koji poboljšava perifernu i cerebralnu cirkulaciju, koji je, osim toga, alfa-blokator. Poboljšava hemodinamske i metaboličke procese, smanjuje agregaciju trombocita i normalizuje reološka svojstva krvi, poboljšava protok krvi u ekstremitetima, blokira adrenoreceptore i utiče na neurotransmiterske cerebralne sisteme, povećava njihovu aktivnost, poboljšava kognitivne procese.
Ovi lijekovi imaju široku primjenu u sistemskoj terapiji i prevenciji Raynaudove bolesti, značajno smanjujući učestalost patoloških napada i ispoljavanje glavnih simptoma ove bolesti. Nemojte započinjati bolest, obavezno se kod prvih simptoma posavjetujte sa specijalistompružanje kvalifikovane pomoći.
