Kawasaki bolest je sindrom koji se najčešće javlja kod djece mlađe od pet godina. Ova bolest je rijetka složena imunološka ili infektivna patologija, koju karakterizira prisustvo lezija koronarnih arterija, a osim toga, manifestacija groznice, konjuktivitisa i drugih teških simptoma. Liječenje bolesti se provodi u kliničkom okruženju uz primjenu lijekova.
Šta je ovo bolest?
Ova bolest je otkrivena 1961. godine. Otvorio ju je japanski pedijatar Kawasaki, po kome je i dobila ime. Doktor je ustanovio patologije srca, a pored toga i koronarnih arterija, koje su spojene u kompleksnu bolest nazvanu "Kawasaki sindrom".
U pozadini ove patologije nastaju vaskulitične lezije različitih koronarnih arterija i krvnih žila, između ostalog i aneurizme. Glavni provocirajući faktor jepovećan nivo T-limfocita zbog prisustva antigena na streptokoke i stafilokoke, međutim, danas je to samo hipoteza koju nauka još nije potvrdila.
Kawasaki bolest kod djece najčešće se razvija u ranoj dobi, između jedne i pete godine života. Štoviše, javlja se trideset puta češće kod predstavnika mongoloidne rase. Prema statistikama, osamdeset posto pacijenata su djeca mlađa od tri godine. Kod dječaka se ova patologija uočava jedan i po puta češće nego kod djevojčica.
U medicinskoj praksi postoje slučajevi ove bolesti među odraslim osobama starijim od trideset godina.
Uzroci bolesti
Ne postoji specifično objašnjenje za pojavu ove patologije. Ali stručnjaci su identifikovali neke obrasce zajedno sa cikličkom prirodom izbijanja ove bolesti, kao što je sezonska, što može ukazivati na verovatnu zaraznu prirodu bolesti.
Osim toga, pregledi oboljelih pokazali su prisustvo ostataka nepoznatih organizama u krvi, koji podsjećaju na određene viruse. Stoga se sljedeći paraziti smatraju glavnim patogenima: spirohete, stafilokoki, parvovirusi, streptokoki, rikecije, herpes, Epstein-Barr virus i retrovirus.
Prema drugoj teoriji, uzrok bolesti može ležati u imunološkom sistemu, a osim toga, u nasljednim faktorima - genima, jer Azijati češće pate od ove bolesti od ostalih. Vjerovatni razlog za ovosituacije razmatraju reakciju tijela na infekciju, pokrećući mehanizam ogromnog kompleksa patologija.
Klinička prezentacija i simptomi
Uobičajeno, ljudi koji imaju Kawasaki sindrom prolaze kroz sljedeće tri faze:
- Akutna febrilna faza koja traje sedam do deset dana.
- Subakutna faza koja traje od druge do treće sedmice.
- Period oporavka koji traje od mjesec dana do nekoliko godina.
Simptomi Kawasaki bolesti su navedeni ispod.
Prvo, osoba ima temperaturu, kao što je to slučaj kod uobičajene otorinolaringološke bolesti, zatim počinje groznica. U nedostatku potrebnog liječenja može trajati do dvije sedmice. Što duže traje ovaj period, manje su šanse za oporavak.
Dalje, problemi sa kožom počinju od crvenih tačaka do otoka kože, plikova i osipa. Nije isključeno zadebljanje kože na tabanima, a osim toga i na dlanovima, dok se u pravilu smanjuje pokretljivost prstiju. Ova simptomatologija traje oko tri sedmice, a zatim koža počinje da se ljušti.
Lezije sluzokože
Osim toga, dolazi do oštećenja oralne sluznice i očiju. U prvoj sedmici kod pacijenata se razvije konjuktivitis na oba oka bez ikakvog iscjetka. Sluzokoža usta pati od suhoće i krvarenja, na primjer, iz desni. U isto vrijeme, usne pucaju, pucaju, a jezik postaje grimiz, krajnici, zauzvrat,povećanje veličine. U polovini slučajeva primećuje se prekomerno povećanje veličine cervikalnih limfnih čvorova. Sa strane koronarnog sistema, kao i srca, javljaju se sljedeći simptomi:
- Razvoj miokarditisa.
- Prisustvo zatajenja srca, aritmije i tahikardije.
- Pojava bola u grudima.
- Vaskularne aneurizme zajedno sa infarktom miokarda i perikarditisom.
- Razvoj mitralne insuficijencije.
U svakom trećem slučaju razvoja ove patologije, pacijenti doživljavaju oštećenje zglobova u predjelu koljena, šaka i skočnih zglobova. Nije isključena dijareja uz bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. U nekim slučajevima dolazi do meningitisa ili uretritisa.
Dijagnoza patologije
U medicinskoj praksi, vjeruje se da je prisutnost stalne groznice pet dana ili više znak vjerovatnog prisustva Kawasaki bolesti. Osim toga, moraju biti prisutna najmanje četiri od sljedećih pet simptoma:
- Prisustvo konjuktivitisa na obje očne jabučice.
- Pojava osipa u preponama, a pored toga, na stopalima i leđima.
- Upala usne sluznice, usana i jezika.
- Otok ruku i stopala.
- Uvećani krajnici i limfni čvorovi.
U slučaju da pacijent ima aneurizmu koronarnih žila, dovoljna su samo tri znaka. Laboratorijske studije daju malo informacija. Ali, u pravilu, s razvojem ove bolesti kod pacijentanivo leukocita i trombocita raste, biohemija krvi pokazuje preveliku količinu imunoglobulina zajedno sa transaminazom i seromukoidom. Istovremeno, leukociturija i proteinurija se primećuju u urinu.
U sklopu dodatne dijagnostike radi se EKG srca uz rendgenski snimak torakalne regije i ultrazvuk. Osim toga, radi se i angiografija koronarnih arterija. U nekim situacijama potrebna je lumbalna punkcija. Da bi se razlikovala Kawasaki bolest (fotografije pacijenata su u članku), provode se i druge studije, važno je razlikovati ovu patologiju od ospica, rubeole, kao i od šarlaha i drugih bolesti sa sličnim simptomima.
Moguće posljedice i komplikacije
Patologija zbog oslabljenog imunološkog sistema ili nepravilnog liječenja može dovesti do razvoja miokarditisa, artritisa, koronarne aneurizme, gangrene, hidropsa žučne kese, valvulitisa, upale srednjeg uha, aseptičnog meningitisa i dijareje..
Koje su kliničke smjernice za Kawasaki bolest?
Metode liječenja patologije
Radikalne metode terapije danas ne postoje. Ova bolest se ne liječi steroidima ili antibioticima. Jedini efikasan tretman za Kawasaki bolest su intravenske injekcije acetilsalicilne kiseline i imunoglobulina u isto vrijeme.
Zahvaljujući imunoglobulinu zaustavljaju se patologije koje se javljaju u žilama uz upalne procese, čime se sprječava nastanak aneurizme. Acetilsalicilna kiselina, zauzvrat, smanjujerizik od nastanka krvnih ugrušaka, koji imaju protuupalni učinak. Osim toga, oba lijeka pomažu u smanjenju tjelesne temperature, uklanjanju groznice i ublažavanju stanja pacijenta. Dodatno, pacijentu se mogu propisati antikoagulansi u skladu sa indikacijama ljekara kako bi se spriječila pojava tromboze. To su obično varfarin i klopidogrel.
Prognoza: mogu li se poboljšati?
Koliko je opasna Kawasaki bolest kod odraslih?
U velikoj većini situacija, prognoza je pozitivna. Tok tretmana obično traje oko tri mjeseca. Smrtnost od Kawasakijeve bolesti je otprilike tri posto, uglavnom zbog vaskularne tromboze, kao i zbog njihovog naknadnog pucanja ili srčanog udara.
Oko dvadeset posto pacijenata koji su imali ovu bolest dobijaju promjene na koronarnim žilama, što je u budućnosti uz ishemiju srca i povećan rizik od infarkta miokarda uzrok ateroskleroze. Svi koji su patili od ovog sindroma moraju biti pod nadzorom kardiologa tokom čitavog života i podvrgnuti pregledu srca i krvnih sudova najmanje jednom u pet godina.
Preporuke
Budući da su uzroci Kawasaki bolesti još uvijek nepoznati medicini, ne postoje posebne preporuke u vezi s tim. Potrebno je samo pravovremeno potražiti liječenje od bilo koje zarazne bolesti i kod najmanjih alarmantnih simptoma potražiti liječničku pomoć. Stoga je važno ovo pažljivo proučitibolest kako bi je na vrijeme prepoznali i otišli kod ljekara. U ranim fazama se bolest liječi, au kasnijim fazama stvaranje krvnih ugrušaka uz pojavu aneurizme može biti fatalno.
