Sindrom nemirnih nogu opisao je sredinom dvadesetog veka jedan prilično poznati neurolog iz Švajcarske - Karl Axel Ekbom. I iako je ova bolest dugo proučavana, ali ovaj problem je još uvijek vrlo relevantan.
Opis patologije
Ovaj sindrom je neurološka bolest koja se manifestuje parestezijom donjih ekstremiteta i njihovom prekomjernom motoričkom aktivnošću u mirovanju ili za vrijeme spavanja.
Prema statistikama, 10-25% svjetske populacije ima znakove ovog sindroma. Iako se ova bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešća je među pacijentima srednjih i starijih godina, iako su zabilježeni slučajevi sindroma nemirnih nogu kod djece. Postoji i pretpostavka da žene pate od ove bolesti jedan i po puta češće od muškaraca.
Ovakva povreda je često prisutna kod trudnica, stoga žene razvijaju tešku nesanicu i mentalne poremećaje koji ne mogu biti kompatibilni s punopravnimtrudnoća.
Liječenje sindroma nemirnih nogu će se raspravljati u ovom članku.
Manifestacija patologije kod djece
Ovakva patologija kod djece se često lažno pripisuje sindromu koji se naziva "bolovi rasta". Postoje kliničke studije koje su otkrile da je sindrom nemirnih nogu u djetinjstvu uzrokovan nedostatkom pažnje roditelja, što rezultira psihičkim poremećajima. Drugi stručnjaci smatraju da je ovaj poremećaj posljedica motoričke hiperaktivnosti djece tokom dana. Tačni i nedvosmisleni razlozi razvoja ovog sindroma kod djece i adolescenata još nisu razjašnjeni, ali je već dokazano da bolest godinama napreduje i da se ne povlači sama od sebe.
Sindrom u trudnica
Sindrom nemirnih nogu se često primećuje tokom trudnoće - u oko 15-30% slučajeva. Najčešće se simptomi počinju pojavljivati u trećem tromjesečju, a zatim bolest prolazi sama od sebe tokom prvog mjeseca majčinstva. Ali također morate znati da takav poremećaj može biti direktno povezan s postojećim problemima u tijelu, uključujući anemiju zbog nedostatka željeza.
Uzroci sindroma nemirnih nogu
Primarni uzrok je nasljedno. Ovaj sindrom je u 40-60% slučajeva prisutan kod bliskih srodnika. Govorimo o autosomno dominantnim i recesivnim tipovima nasljeđivanja.
Sekundarni uzroci sindroma nemirnih nogu:
- nizak nivo hemoglobina;
- deficitželjezo;
- dijabetes;
- endokrini poremećaji;
- prolongirana trenutna hipovitaminoza;
- reumatoidni artritis;
- bolest bubrega koja dovodi do zadržavanja toksičnih supstanci u tijelu;
- hronična opstruktivna plućna bolest;
- teško trovanje alkoholom;
- bolesti kardiovaskularnog sistema;
- autoimuni procesi u tijelu;
- neurološki poremećaji;
- povrede kičmene moždine i perifernog nervnog sistema, kao i periferne neuropatije različitog porekla.
Tokom trudnoće može doći do hormonalnih poremećaja, venske kongestije u donjim ekstremitetima i nedostatka folne kiseline i gvožđa.
Ko još slavi?
Sindrom nemirnih nogu ponekad se primjećuje kod pacijenata koji pate od sljedećih stanja:
- Parkinsonova bolest;
- esencijalni tremor;
- Tourette sindrom;
- Huntingtonova bolest;
- amiotrofična lateralna skleroza;
- post-polio sindrom.
Još uvek je nejasno da li je ova kombinacija posledica slučajnosti (zbog velike prevalencije sindroma), prisustva uobičajenih patogenetskih mehanizama ili zloupotrebe lekova..
Neracionalna upotreba lijekova
Sindrom nemirnih nogu je često nuspojava određenih lijekova (antihistaminici,antidepresivi, lijekovi protiv napadaja, lijekovi protiv povraćanja i antihipertenzivi). Rijetki su slučajevi kada zloupotreba pića sa visokim sadržajem kofeina dovede do ove pojave.
Kako se manifestuje sindrom nemirnih nogu? Više o tome kasnije.
Simptomi
Mnogi pacijenti kažu da je sindrom nemirnih nogu kada idete u krevet, ali ne možete zaspati. Javljaju se konvulzije, svrab, peckanje, puzanje, utrnulost u nogama. Neki opisuju svoje senzacije ovako: trnce, trzanje, osjećaj električne struje, drhtanje, mućkanje pod kožom. Kao rezultat toga, postoji velika želja za pomicanjem nogu ili drugih dijelova tijela kako bi se uklonila nelagoda u udovima ili je barem malo smanjila. Simptomi također uključuju nevoljne pokrete jedne ili obje noge u pravilnim intervalima. Ako su obje noge zahvaćene odjednom, onda se kreću istovremeno, u rijetkim slučajevima, pokreti svake su mogući u različitim intervalima.
Funkcija
Izrazita karakteristika: bol u sindromu zavisi od motoričke aktivnosti i držanja. Dešava se da se bolovi pojavljuju i pojačavaju kada je osoba nepomična ili u sjedećem položaju, ali se češće javljaju u ležećem položaju i smanjuju se pri kretanju. Kako bi otklonila nastalu nelagodu, osoba pokušava istegnuti ili savijati udove, trljati ih, masirati ih, protresti ih, okrenuti se u krevetu, ustati i kretati se po prostoriji ili jednostavno prekoračitina nogama. Svako ima svoj skup pokreta koji mu pomažu da eliminira nelagodu u udovima. Istovremeno, nelagodnost postaje manja ili nestaje, ali čim osoba legne, a ponekad jednostavno prestane da se kreće, ovi osjećaji se ponovo ponavljaju.
Manifestacije znakova ovog sindroma obično imaju jasan raspored, pojavljuju se i rastu uveče ili noću. U ekstremno teškim slučajevima, tipični cirkadijalni ritam nestaje, a nelagodnost je uvijek prisutna.
Dešava se da se simptomi idiopatskog ili primarnog sindroma povećavaju tokom vremena, ali neki ljudi mogu trajati nedeljama ili mesecima, a da uopšte ne primete nikakve znakove bolesti. Ako se sindrom nemirnih nogu pojavio zbog bolesti, u pozadini uzimanja lijekova ili trudnoće, onda može nestati čim nestane provocirajući faktor. Kako liječiti sindrom nemirnih nogu zanima mnoge. Više o tome kasnije.
Tretman za sindrom nemirnih nogu
Kod sindroma, liječenje prije svega treba biti usmjereno na eliminaciju primarne bolesti. Dakle, kod dijabetesa treba normalizirati ravnotežu glukoze i inzulina, uzimati metformin kako bi nestali bolovi u donjim ekstremitetima, a potrebno je i nadoknaditi nedostatak željeza, folne kiseline i drugih vitamina i minerala. Terapija je simptomatska, a uz uzimanje lijekova pribjegavaju i neliječničkim mjerama. Šta ovo znači?
Intervencije bez upotrebe droga
Tretmani bez lijekova uključuju sljedećeDogađaji:
- umjerena vježba tokom dana;
- večernja šetnja;
- večernji kontrastni tuš;
- uravnotežena ishrana sa isključenjem kafe, jakih čajeva i drugih proizvoda koji sadrže kofein (čokolada, coca-cola, itd.) uveče i tokom dana;
- ograničenje konzumacije alkoholnih pića;
- prestanak pušenja;
- uspostavljanje normalnog celodnevnog režima.
Kupe i masaže
Tople kupke za stopala ili lagana masaža za zagrijavanje prije spavanja će svakako pomoći. Preporučljivo je spavati u hladnoj i tihoj prostoriji. Prikazani fizioterapijski tretmani:
- vibromasaža;
- magnetoterapija - upotreba magnetnih polja koja imaju analgetsko, protuupalno i dekongestivno djelovanje;
- primjena aplikacija za liječenje blatom.
Budući da su uzroci i liječenje sindroma nemirnih nogu međusobno povezani, potrebno je, kao što je već spomenuto, sve radnje usmjeriti na eliminaciju provocirajućih faktora.
Takođe je potrebno poštovati miran obrazac spavanja, stvoriti ugodne uslove za uspavljivanje (dobro provetrena, tiha soba). Diuretike treba izbjegavati. Veoma korisna navika je ići u krevet i ustajati svaki dan u isto vrijeme. Postepeno morate smanjiti intenzitet osvjetljenja u prostoriji oko sat vremena prije spavanja, možete pročitati i neku zanimljivu knjigu prije spavanja.
Upotreba drogasredstva
Posebne lijekove za sindrom nemirnih nogu treba propisivati samo u slučajevima kada patologija značajno utiče na život pacijenta i time uzrokuje stabilan poremećaj sna. U slučajevima jakih tegoba potrebno je odabrati lijekove iz četiri glavne grupe:
- dopaminergici;
- antikonvulzivi;
- opioidi;
- benzodiazepin.
Benzodiazepini potiču san, ali dugotrajna upotreba može uzrokovati ovisnost. Postoji i nuspojava njihove upotrebe - pospanost tokom dana, nizak libido, epizodična konfuzija noću. Stoga se takvi lijekovi mogu koristiti samo u strogo ograničenom vremenu i pod nadzorom ljekara.
Dopaminergički lekovi su veoma efikasni za simptome sindroma nemirnih nogu. Ali mogu uzrokovati nuspojave kao što su suha usta, glavobolja, mučnina, vrtoglavica, grčevi mišića i razdražljivost. Istina, u većini slučajeva, sve se to manifestira na blag način.
Agonisti dopaminskih receptora (DRA) mogu se uzimati svakodnevno tokom dužeg vremena bez značajnog oštećenja zdravlja. Nuspojave od njih: glavobolja, mučnina, visok umor, vrtoglavica, pospanost tokom dana. Kako biste izbjegli takve manifestacije, počnite uzimati lijek s malim dozama. Treba napomenuti da, dok eliminiraju simptome sindroma nemirnih nogu, dopaminergički agensi ne djelujuuvijek pomažu normalizaciji sna, pa ih treba uzimati u kombinaciji sa sedativima.
Uzimaju se folna kiselina, magnezijum, preparati gvožđa, vitamini C, B, E kako bi se organizam napunio korisnim materijama. U rijetkim slučajevima se dešava da se posebno intenzivan bol ne može otkloniti uzimanjem drugih lijekova, tada se prepisuju opioidi. Ali njihova upotreba može biti opasna jer su narkotične supstance i mogu izazvati ovisnost. Antikonvulzivi se koriste kao pomoćna sredstva za sindrom nemirnih nogu. Tokom trudnoće preporučuju se suplementi gvožđa druge generacije koji ne štete bebi.
Veoma efikasan kod sindroma nemirnih nogu Mirapex. Ublažava negativne simptome. Može se koristiti dugo vremena.
Šta isključiti?
Neophodno je isključiti upotrebu supstanci i lijekova koji mogu pojačati manifestacije sindroma nemirnih nogu:
- Preparati koji sadrže alkohol. Ovaj unos alkohola može i može ublažiti simptome na neko vrijeme, ali će se u budućnosti manifestacije bolesti značajno pogoršati.
- Antiemetici kao što su Reglan, metoklopramid, kompazin, prohlorperazin. Oni značajno pogoršavaju simptome sindroma. Ako postoji hitna potreba za suzbijanjem mučnine i povraćanja, treba koristiti Kytril ili Zofran.
- Antihistaminici – Difeningidramin i drugi OTC antipiretici.
- Triciklički antidepresivi - Azafen, Amitriptilin islično.
- Selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (Prozac, Trazodone), iako je bilo nekih pozitivnih efekata sa ovim lekovima, posebno Bupropionom.
- Preparati litijuma.
- Blokatori kalcijumskih kanala (Finoptin, Corinfar).
- Tipični antipsihotici (fenotiazini).
- Atipični antipsihotici (risperidon, olanzapin).
- Antikonvulzivi (zonizamid, metsuksimid, fenitoin).
Lifestyle
Ako i dalje ne možete da spavate zbog neprijatnih senzacija u nogama, lekari savetuju:
- promijenite položaj tijela u krevetu;
- uzmite aspirin - ovo će prigušiti simptome, ali ne zaboravite da vas aspirin neće osloboditi bolesti i dobar je samo kao jednokratna mjera;
- ustani i prošetaj okolo kada je tvojim nogama potrebno kretanje, ne odbijaj ih;
- nosite pamučne čarape.
Prevencija
Ne postoje posebne preventivne mjere protiv primarnog sindroma nemirnih nogu. Možete samo odgoditi njegov razvoj. Da biste to učinili, morate puno hodati, ne piti kafu, alkohol i duvan, jesti uravnoteženu prehranu.
Prevencija sekundarnog sindroma se sastoji u pravovremenom liječenju bolesti koje uzrokuju ovu patologiju. Samo, na primjer, tokom trudnoće nikakav tretman ne može pomoći. U takvim slučajevima, doktor treba jednostavno objasniti ženi da je to kratka pojava, a nakon porođaja sve bi trebalopass.
Recenzije o sindromu nemirnih nogu
Recenzije o ovoj patologiji su kontradiktorne. Kod nekih bolest prolazi sama od sebe, nekome liječenje ne pomaže. Sve je individualno. Ali održavanje zdravog načina života može pomoći u ublažavanju simptoma.
