Za vrijeme Sovjetskog Saveza, tako strašna bolest kao što je tuberkuloza smatrala se gotovo poraženom. Kada je zemlja propala, mnoge republike su se ponovo našle pod prijetnjom širenja zaraze. Infekcija u djetinjstvu može dovesti do činjenice da će osoba ostati invalid za cijeli život. Ali u isto vrijeme, mnogi roditelji su nedavno odbili vakcinaciju i provođenje testova, ne uzimajući u obzir činjenicu da je Mantouxova reakcija dijagnostička metoda koja svima treba pomoći da se izbjegne razvoj teške i opasne patologije.
Istorija porekla Mantoux testa
Prvi put, supstancu nazvanu tuberkulin je početkom dvadesetog veka upotrebio Charles Mantoux. Uz njegovu pomoć proveden je Mantoux test. Koristi se do danas, provodi se svake godine za djecu od 12 mjeseci. Liječnici kažu da je Mantouxova reakcija najpouzdanija, najsigurnija ijednostavan metod za sprečavanje širenja tako strašne bolesti kao što je tuberkuloza.
Nakon otkrića bacila tuberkuloze od strane Roberta Kocha, počeli su se pokušavati pronaći lijek za ovu strašnu bolest, uključujući i samog mikrobiologa. Uspio je stvoriti supstancu zvanu tuberkulin. Prema Robertu Kochu, bio je u stanju zaštititi čovječanstvo od patologije. Od tada se tuberkulin testira na ljudima, ali kako se ispostavilo, nije u stanju da se riješi bolesti.
U isto vrijeme, zahvaljujući francuskom doktoru Charlesu Mantouxu, supstanca je isprobana kao dijagnostički test za prisustvo bolesti. Tokom istraživanja, jedan francuski lekar je primetio da organizmi zdrave i zaražene osobe različito reaguju na unošenje leka.
Nakon nekog vremena, dijagnostička studija je nazvana Mantoux test. To nije vakcina, kako neki roditelji vjeruju, već siguran i koristan alergijski test koji se koristi u cijelom svijetu.
Mantoux reakcija i BCG
Nakon rođenja bebe koja je tek rođena, BCG se vakciniše protiv tuberkuloze. To se obično dešava u porodilištu, 3.-7. dana djetetovog života.
Svrha ove procedure je razvijanje antitijela na bakterije tuberkuloze u tijelu novorođenčeta. I prvi Mantoux test se provodi kako bi se shvatilo da li je to postignuto. Reakcija mora biti pozitivna, inače postaje jasno da do proizvodnje antitijela nije došlo, reakcijatijelo bebe nije reagovalo na unošenje supstance. Ova djeca se revakcinišu kada napune šest godina. Također, djeca sa negativnom reakcijom na početno uvođenje tuberkulina moraju dva puta godišnje napraviti Mantoux test.
Kako radi
Mehanizam djelovanja uzorka je jednostavan. Kada se unese supstanca, javlja se odgovarajuća reakcija. Ako je u prošlosti došlo do kontakta s bacilom tuberkuloze, tada u tijelu istraživača postoje imunološke ćelije u određenoj količini koje su se "sjetile" patogena i spremne su se ponovo susresti s njim. Ponovni susret s virusom pokreće snažan odgovor da ga uništi.
Rezultati testa će pokazati stanje odbrane pacijenta. Možda će nedostatak imuniteta, njegova pretjerana aktivnost ili sve biti u granicama normale.
Ako je u prošlosti bilo kontakta sa infekcijom, ljudski imunitet funkcioniše normalno, kada se organizam ponovo susretne sa patogenom, tijelo će reagovati umjerenom upalom u području ubrizgavanja tuberkulina. Ako nije bilo kontakta, neće biti reakcije.
Kada i kako se radi Mantoux test
Prvi test se radi kada beba napuni godinu dana. Ovo vam omogućava da provjerite da li BCG vakcina djeluje. Ubuduće se ovaj postupak provodi svake godine. U adolescenciji, test se radi rjeđe, za odrasle je neophodan u izuzetnim slučajevima, kada se registruju izbijanja bolesti u regionu, a druge dijagnostičke metode nisu dostupne.
Ljek se primjenjuje supkutano. U isto vrijeme, ruke se izmjenjuju: jedna godina - desna, druga - lijevo. Ovo stvara mali balončić. Nakon provođenja Mantouxove reakcije kod djeteta, norme i odstupanja se procjenjuju nakon 72 sata.
Kako se mjere mjere
Tri dana kasnije pojavit će se crvenilo sa gustom papulom na mjestu injekcije. U procesu mjerenja ne uzima se u obzir prečnik crvenila, bitna je samo veličina papule. Tokom studije koriste se prozirna ravnala koja se nanose preko ruke. Da bi rezultat bio što precizniji, ponekad se papula zaokruži olovkom, nakon čega se vrše mjerenja.
Mantoux reakcija kod djeteta: norme i odstupanja
Reakcija na uvođenje tuberkulina može biti:
- Pozitivno. Karakterizira ga izgled pečata. Označava da nema aktivnih bakterija, ali postoje antitijela. Zauzvrat, takva reakcija se dijeli na blagu (pečat promjera 5-9 mm), srednju (veličina papule 10-14 mm), intenzivnu (promjer 15-16 mm), oštro pozitivnu (više od 17 mm ili sa znakovi upalnog procesa na koži, otečeni limfni čvorovi, edem). To je razlog da se obratite ftizijatru i sprovedete dodatne studije kako bi se utvrdilo da li postoje uzročnici tuberkuloze u organizmu u aktivnom stanju.
- Negativno. Nema nikakvih reakcija. Međutim, to je dokaz da u tijelu nema aktivnih patogena, kao ni imunitet. Kada se ponovo radi Mantouxova reakcija ako se pronađe takvo odstupanje? U tom slučaju preporučuje se testiranje dva puta godišnje ipažljivo kontrolirajte vjerovatnoću infekcije.
- Doubtful. Kod takve reakcije može biti prisutno crvenilo, ali bez papule, ili neće prelaziti 4 mm u prečniku. Takav rezultat je izjednačen sa negativnim.
Twist test za tuberkulin
U ovoj situaciji, rezultat upravo obavljenog testa se drastično mijenja u odnosu na prethodni i nema očiglednih razloga za takvo kršenje. Reakcija, koja je bila negativna, prelazi u pozitivnu, što ukazuje na prisustvo patogena u organizmu. Ovo gotovo uvijek ukazuje na infekciju tuberkulozom.
Koji pokazatelji ukazuju na infekciju
Samo po Mantoux reakciji, nemoguće je suditi o prisustvu ili odsustvu bolesti. Preporučuje se evaluacija reakcije tokom nekoliko godina.
Zarazu možete pogoditi po:
- okretanje tuberkulinskog testa;
- prisustvo oštro pozitivne reakcije;
- prečnik brtve preko 12mm za 4 godine.
Ovakve manifestacije su razlog za detaljnu dijagnozu.
Je li tuberkulin toliko opasan
Danas mnogi sumnjaju da li uraditi Mantouxovu reakciju? Roditelji, koji odbijaju studirati, motiviraju to činjenicom da otopina tuberkulina sadrži fenol, koji se smatra toksičnom tvari, iako je u stvarnosti prirodni metabolički produkt prisutan u našem tijelu. U rastvoru tuberkulina koristi se kao konzervans. Ali iznos je tako malitrovanje jednostavno nije sposobno da vodi.
Kako pripremiti svoje dijete za proceduru
Provođenje mantoux reakcije kod djeteta od godinu dana i u starijoj dobi moguće je samo ako je potpuno zdravo i dobro se osjeća. Važno je da beba nema prehladu, alergijske reakcije na koži u vidu osipa i iritacije.
Kao prevenciju neželjenih efekata, detetu se obično daju antipiretici i antialergijski lekovi pre vakcinacije. Ali prije provođenja Mantoux testa, naprotiv, treba isključiti unos takvih lijekova. Ovo je test alergije, a antihistaminik uzet prije procedure će iskriviti rezultat.
Kontraindikacije
Mantoux reakcija se ne izvodi na:
- akutne zarazne bolesti;
- pogoršanje hroničnih patoloških procesa;
- osip na koži;
- alergijski;
- bronhijalna astma;
- u slučaju karantina u ustanovi za brigu o djeci.
Postupak je moguć ako tokom mjeseca beba nije iskusila ništa od navedenog. Osim toga, od posljednje vakcinacije mora proći najmanje 30 dana. Samo pod ovim uslovima rezultat se može smatrati pouzdanim.
što i ne treba
Djetetu ne treba dozvoliti da grebe mjesto uboda, a kožu ne treba mazati lijekovima ili kozmetikom, ljepilom ili zavojem.
Suprotno popularnom verovanju, vlaženje mesta ubodadozvoljeno, možete se okupati ili posjetiti bazen. Ova zabluda je nastala zbog činjenice da se ranije lijek nanosio na kožu, praveći malu ogrebotinu, a sada se ubrizgava potkožno.
Neželjeni efekti i komplikacije nakon zahvata
Nakon Mantouxove reakcije mogu se razviti razne nuspojave u prvim danima, iako mnogi doktori to ne prepoznaju. Prekršaji se mogu manifestirati kožnim problemima, zatvorom, promjenama u ponašanju. Često djeca pate od glavobolje i vrtoglavice, groznice, temperatura nakon Mantoux reakcije može dostići 40 stepeni, povraćanja, alergijskih kožnih osipa, otoka, napada astme, svraba na mjestu injekcije.
U nekim slučajevima, lokalne reakcije su praćene limfangitisom, limfadenitisom, mikronekrozom.
Trenutno postoji lijek "Diaskintest", službeno je registriran i koristi se za dijagnosticiranje tuberkuloze. Princip primjene je isti - ubrizgava se pod kožu, zatim se mjere. Ali za razliku od tuberkulina, lijek reagira samo na aktivni patogen. To jest, pozitivni rezultati testa ukazuju na infekciju tuberkulozom.
Da li je moguće suditi o prisutnosti tuberkuloze samo na osnovu rezultata testa
Ako dijete ima pozitivan Mantoux, šta učiniti u ovom slučaju? Ovo pitanje muči mnoge roditelje. Ali konačna dijagnoza se ne može postaviti samo na osnovu rezultata testa. Moraju se uzeti u obzir i druge dijagnostičke metode. Ovaj test je indikativni, namijenjen zakako bi ljekar mogao utvrditi da li je potrebno dalje testiranje. Različite okolnosti i uslovi mogu uticati na rezultat testa, tako da pozitivan rezultat nije razlog za paniku.
Pozitivna reakcija kod djece od 2-3 godine može ukazivati na alergiju nakon vakcinacije. Godinu i po nakon vakcinacije BCG-om, u zavisnosti od individualnih karakteristika, rezultat testa može biti negativan, sumnjiv, au 60% slučajeva - pozitivan.
Pozitivan odgovor organizma kao manifestacija postvakcinalne alergije primećuje se otprilike 8 nedelja nakon davanja vakcine, najveći intenzitet se postiže za 1-2 godine. To se objašnjava činjenicom da je u ovom periodu najizraženiji postvakcinalni imunitet. Stoga, tokom prve dvije godine života nakon vakcinacije, veličina papule nakon Mantoux testa može biti u rasponu od 5-16 mm. Ako je veličina ožiljka od 2 do 4 mm, onda će imunitet nakon vakcinacije trajati 3 godine. Kod ovih beba test treba da bude praćen uzimanjem lekova za desenzibilizaciju pet dana pre zahvata i dva posle.
Ako je rezultat pozitivan, pedijatar će dati uputnicu ftizijatru radi registracije. Koliko često se Mantouxova reakcija javlja u ovom slučaju? Postupak će se morati ponoviti nakon šest mjeseci. Ako je veličina papule ista ili povećana, to ukazuje na prisutnost alergije zarazne prirode. Sa smanjenjem osjetljivosti na lijek, smatra se da je alergija postvakcinalna.
Važna karakteristika koja pomaže da se razlikuje imunitet nakon vakcinacije od infekcije jepigmentacija (područje zbijenosti postaje smeđe) 7-14 dana nakon testa. Pečat nakon vakcinacije nema jasne granice, ima blijedo ružičastu nijansu, bez pigmentacije. Postinfektivna papula je svetlije boje, jasne granice, prisutna je pigmentacija koja se smanjuje nakon 2 nedelje.
Šta može uticati na rezultate testa
Važno je uzeti u obzir da je Mantouxova reakcija test, čiji rezultat može biti iskrivljen raznim okolnostima i bolestima:
- patologije alergijske prirode;
- infekcije koje je pacijent nedavno imao;
- hronične bolesti;
- starost.
Drugi faktori koji doprinose mogu biti:
- individualna osjetljivost kože;
- faze ženskog ciklusa;
- osobine ljudske ishrane;
- infestacije crvima.
Rezultat može biti iskrivljen pod uticajem nepovoljnih faktora okoline:
- povećano pozadinsko zračenje;
- štetne emisije iz hemijske industrije.
Takođe, nepouzdani podaci se mogu dobiti ako je prekršena procedura uzorkovanja, na primjer,
- transport i skladištenje lijeka je bilo pogrešno;
- korišteni su nestandardni i nekvalitetni alati;
- prekršio tehniku postavljanja Mantouxove reakcije i dešifriranja rezultata.
Osim toga, moguća je individualna netolerancija na tuberkulin, koja će se manifestovati povećanjem temperature, narušavanjem opšteg stanja,letargija, loše zdravlje, poremećaji gastrointestinalnog trakta. Prema onome što je rečeno, samo pozitivan rezultat testa ne može biti 100% dokaz tuberkuloze.
Profilaksa izoniazidom je neophodna ako rezultati testa nisu zadovoljavajući
Studije pokazuju da uzimanje izoniazida profilaktički smanjuje rizik od razvoja bolesti. Ako se radi o djetetu, onda je bolje da se osigurate i ne napuštate preventivni kurs. Osim toga, prevencija je važna za one koji su imali bliski kontakt ili su živjeli sa zaraženom osobom.
Ovo može uzrokovati neželjene reakcije na lijek. Najčešće su to glavobolje, pojava problema sa osjetljivošću, pojava neuritisa.
Ali takve reakcije se mogu izbjeći. Vitamin B6 štitiće od pojave negativnih manifestacija. U slučaju da se element u tragovima isporučuje hranom u dovoljnim količinama, nuspojave se možda neće ni pojaviti. Što se tiče negativnog efekta lijeka na stanje jetre, možemo reći da kada se uzima u dozi koja je izračunata prema težini, nema razloga za zabrinutost.
Prema WHO, više od milion i po pacijenata umre od tuberkuloze svake godine, uglavnom iz zemalja u razvoju. Ljekari su zabrinuti zbog pojave oblika bolesti otpornih na lijekove, čiji se broj iz godine u godinu povećava. O pitanjima zdravlja djece, naravno, odlučuju roditelji. Alizdrava odrasla osoba treba shvatiti da je Mantouxova reakcija neophodna studija u naše vrijeme, kada bolest uzima maha, a mnogi ljudi su zaraženi. Pravovremena dijagnoza spriječit će razvoj patologije, a rezultate testa možete čak i sami preliminarno dešifrirati.
