U svijetu postoje mnoge bolesti kičme. Jedna od najčešćih je idiopatska skolioza. Javlja se u 80% slučajeva. Idiopatska se odnosi na sve vrste skolioza nepoznatog porijekla. Drugim riječima, nemoguće je utvrditi uzrok zakrivljenosti kičme, jer nema urođenih anomalija.
Šta je juvenilna idiopatska skolioza?
Postoje tri tipa idiopatske skolioze. Najjednostavniji - početni, infantilni. Može proći i samostalno, bez intervencije ljekara. Druga vrsta skolioze je juvenilna, koja se razvija do deset godina. Ovaj oblik je progresivan. Pacijentu se dodjeljuje nošenje korzeta i ručne terapije.
Treći tip bolesti je juvenilna idiopatska skolioza. Počinje tokom puberteta i intenzivnog rasta. Ovo je najopasnija vrsta skolioze, koja ima promjenjivu kliničku sliku. Nemoguće je predvidjeti razvoj bolesti zbog karakteristika tijela tinejdžera.
Neke skolioze su spore i bez ozbiljnih posljedica. Ostali tinejdžeri imaju jaka odstupanja od norme. Postoje slučajevi kada se zakrivljenost kralježnice povećava čak i nakon adolescencije. Ali to se retko dešava, obično sa godinama, napredovanje bolesti se usporava.
Varienti idiopatske skolioze
Idiopatska skolioza je podijeljena u nekoliko varijanti. Zavise od lokacije zakrivljenosti:
- Lumbalni (inače lumbalni) se pojavljuje u području prvog ili drugog pršljena. Bol u leđima počinje kasno u toku bolesti.
- Idiopatska torakalna skolioza se inače naziva torakalna. Česta je kod muških adolescenata i male djece. Bolest se manifestira u torakalnim pršljenovama. U većini slučajeva savijeni su na desnu stranu. U ovom slučaju, vrh luka nalazi se u području od 10 ili 8 pršljenova. Sa teškim stepenom bolesti počinju ozbiljne komplikacije u respiratornom i srčanom sistemu.
- Torakolumbalna zakrivljenost je lokalizovana u predelu 11. ili 12. pršljena. Bol se osjeća u lumbalnoj regiji.
- Sa cervikotorakalnom zakrivljenošću, crte lica su izobličene. Vrh luka deformiteta nalazi se u području 3-4 pršljena. Ovaj oblik skolioze je urođen.
Bolest ima tri oblika, klasifikovane prema luku zakrivljenosti. C - najjednostavniji, početni. Lakše je i brže se liječi. S - srednji, Z - posljednji, najteži. Ova dva oblika teško se leče. Svaki luk ima sekundarne deformacije, kojekomplikuje kliničku sliku bolesti.
Stepeni zakrivljenosti
Idiopatska skolioza ima četiri stepena zakrivljenosti, u zavisnosti od ugla (brojevi su u stepenima):
- prvi - do 10;
- sekunda - do 25;
- treći - do 50;
- četvrti - preko 50.
Prva dva stepena zakrivljenosti su blaga. Istovremeno, rad unutrašnjih organa nije poremećen. Najopasniji su treći i četvrti stepen zakrivljenosti. U tom slučaju se unutrašnji organi mogu oštetiti ili čak promijeniti njihovu lokaciju, što je preplavljeno ozbiljnim komplikacijama.
Uzroci skolioze
Idiopatska skolioza još nije dobila jasnu listu razloga zbog kojih se patologija razvija. Postoji mnogo teorija, ali nijedna od njih ne daje iscrpno objašnjenje. Idiopatska zakrivljenost kičme može se pojaviti zbog:
- neuromišićna insuficijencija;
- razvojni poremećaji koštanog tkiva;
- mišićno-skeletna insuficijencija;
- uništenje hrskavice rasta.
U nastanku skolioze važan je genetski faktor. Rizik od razvoja idiopatske zakrivljenosti je visok u porodicama sa pacijentima sa ovom bolešću (čak i do treće linije srodstva).
Simptomi bolesti
Patologiju prate različiti simptomi, koji zavise od stepena bolesti. Idiopatska skolioza 1. stepena praćena je blagim manifestacijamapatologija. U osnovi, ovo je kršenje respiratornih funkcija zbog blagog pomaka organa prsnog koša. Mnogo rjeđe, neuralgija se opaža u obliku bola u pojasu.
Teške oblike zakrivljenosti karakterišu neurološki sindromi. Mogu se izraziti u ograničenju pokreta ruku i nogu, gubitku osjetljivosti kože. Sa sekundarnom bolešću počinje:
- pneumoskleroza, kada nefunkcionalno vezivno tkivo raste u plućima;
- krvni pritisak raste;
- primjećuje se takozvano skoliotično srce kod kojeg je desna komora organa deformirana uslijed kompresije grudnog koša.
Ako je bolest teška, može doći do zatajenja pluća ili srca. U drugim organima se javlja stagnacija, počinje oticanje ekstremiteta, povećavaju se jetra i slezena. Razvija se gastritis i hronični bronhitis.
Usled zakrivljenosti kičme, pršljenovi su jako deformisani, diskovi su pomereni. Kao rezultat, formiraju se izbočine i kile. Vertebralna grba može se pojaviti kada torakalni dijelovi strše unazad. Spolja se može vidjeti da je kičma pod oštrim uglom.
Karakteristike liječenja skolioze
Idiopatska skolioza, čije lečenje zavisi od moguće dalje zakrivljenosti, podrazumeva upotrebu nekoliko terapijskih tehnika. Ukoliko su funkcionalne promjene na kralježnici uzrokovane abnormalnostima u tijelu, terapija je usmjerena na otklanjanje uzroka.
Kada nastaju izobličenja kičmerazličite dužine nogu, to se ispravlja uz pomoć posebnih ortopedskih cipela i uložaka. U ovom slučaju nije potreban nikakav drugi tretman. Infantilna idiopatska skolioza, koja počinje u djetinjstvu i razvija se prije treće godine, često se sama povlači.
Neuromuskularni tip patologije nastaje zbog nepravilnog razvoja skeletnog sistema kičme. Kao rezultat, bolest poprima progresivni oblik. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija.
Liječenje lijekovima
U zavisnosti od simptoma bolesti, stepena i toka, propisuju se lijekovi. Uz jake bolove, propisuju se protuupalni nesteroidni lijekovi (Meloxicam, Ibuprofen, itd.). Za ublažavanje grčeva mišića propisuju se mišićni relaksanti (na primjer, Mydocalm). Tokom terapije prepisuju se kalcijum, bisfosfonati i vitamini.
Operacija
Idiopatska skolioza se koriguje operacijom ako drugi tretmani nisu bili uspešni. Kao rezultat toga, pacijent ima bol koji se ne eliminira čak ni lijekovima.
Bolest počinje još više da napreduje, a nagib kičmenog stuba se približava 45 stepeni. Operacija je krajnje sredstvo. Implantati se ugrađuju ako je potrebno.
Fizioterapijski tretman
Fizioterapija je obaveznakompleksan tretman. Tokom bolesti, mišićna aktivnost je značajno smanjena, uočava se njihova slabost. Stoga je fizioterapija usmjerena na:
- eliminirati mišićnu distrofiju;
- smanjenje boli;
- Stabilizacija kičme;
- poboljšanje kontraktilne funkcije mišića.
Autoreklinacija, statička relaksacija i podvodna trakcija kičme se koriste za korekciju držanja. Od miostimulirajućih tehnika propisuju se pulsna, niskofrekventna i elektroterapija. Za ispravljanje lokomotorne disfunkcije koriste se sljedeće:
- vibroterapija;
- radonske i sumporovodikove kupke;
- peloidna terapija;
- terapeutska masaža;
- trakciona terapija;
- podvodni tuš;
- manualna terapija.
Za poboljšanje metabolizma rade se ultraljubičasto zračenje i kupke sa natrijum hloridom. Posebne vežbe (vežbe vežbi) dodeljene su kao poseban kompleks. Od netradicionalnih metoda koristi se joga.
Kontraindikacije za fizioterapiju
Uprkos činjenici da se idiopatska skolioza liječi uglavnom uz pomoć fizioterapije, postoji niz kontraindikacija za njenu primjenu:
- tumori u kičmenom stubu;
- izražena osteoporoza;
- vertebralna hipermobilnost;
- tuberkuloza koja se manifestuje u donjem delu leđa;
- dislokacije ili frakture intervertebralnih zglobova.
Takođe, fizioterapija se ne propisuje ako postoje defekti (rane, čirevi iitd.).
Prevencija bolesti
Trudnice bi trebale uzimati vitamin B12 i suplemente folne kiseline kako bi spriječile skoliozu. Potrebno je kontrolisati držanje beba i adolescenata, ne smiju da sjede pogrbljeni. Djeca ne bi trebala provoditi mnogo vremena za stolom i kompjuterom.
Vitamini moraju biti prisutni u ishrani beba i adolescenata. Gimnastika se izvodi svakodnevno. Poželjno je upoznati djecu sa sportovima poput odbojke i plivanja. Ako je držanje iskrivljeno, korekciju treba izvršiti u ranim stadijumima bolesti.
