Trombocitopenija je patološko stanje u kojem se smanjuje broj trombocita u perifernoj krvi. Kao rezultat toga, postoje problemi povezani sa usporavanjem krvarenja u malim žilama. Često je opisani problem samostalna bolest, ponekad se javlja kao simptom.
Bolest se razvija uglavnom u predškolskom uzrastu ili nakon četrdeset godina. Najčešći tip se naziva idiopatska trombocitopenija. U pravilu, žene pate, ako govorimo o statistici razvoja bolesti. Među djecom, trombocitopenija se dijagnosticira u 50 slučajeva na milion.
Uzroci bolesti
Ovaj oblik bolesti je uzrokovan uništavanjem trombocita, što se najčešće javlja u slezeni. Ponekad se takav proces javlja u jetri, limfnim čvorovima i krvnim žilama. Idiopatska trombocitopenija se naziva i autoimuna. Kao rezultat toga, broj trombocita u perifernoj krvi se smanjuje zbog njihovog pojačanog uništavanja. Tačni razlozi prijejoš nisu instalirane. Doktori kažu da se ova bolest može prenijeti na genetskom nivou. Poznati su i faktori koji ga mogu izazvati. To uključuje hipotermiju, vakcinacije, infekcije virusne i bakterijske prirode, lijekove, prekomjernu insolaciju.
Na trombocitima, kao i na svim ćelijama u telu, postoje antigeni. To su molekularni kompleksi. Kada strane tvari uđu u tijelo, imunološki sistem odmah počinje proizvoditi antitijela. Djeluju na antigene. Ovaj proces se završava činjenicom da je ćelija na kojoj se nalaze uništena.
Posljedice
Kada osoba razvije idiopatsku trombocitopeniju (ICD-10: D69.3), slezena proizvodi antitijela na trombocite potrebna tijelu. Kao rezultat određenih procesa, kada tijela uđu u slezenu, odmah bivaju uništena. Stoga se život trombocita skraćuje za nekoliko sati.
Usled sličnog procesa u telu, jetra počinje da proizvodi trombopoetin u velikim količinama. Stoga se u koštanoj srži proizvodi više trombocita i megakariocita. Međutim, zbog uništenja prvog u tijelu dolazi do iscrpljivanja mozga, razvija se bolest kao što je trombocitopenija.
Kod trudnica, ovaj problem može dovesti do uništenja tijela čak iu fetusu.
Stepeni bolesti
Liječenje idiopatske trombocitopenije u potpunosti zavisi od stepena i težine bolesti. Hajde da pogledamo svaki od njih.
Trombocitopenija može biti blaga, umjerena ili teška.
- Pluća prati problem u kojem je koncentracija trombocita u jednom mikrolitru od 50 do 150 hiljada. Ova količina vam omogućava da održite stanje krvnih žila, a također sprječava izlazak krvi iz kanala. U pravilu se u ovoj fazi ne pojavljuje krvarenje. Liječenje nije potrebno. Lekar treba da sprovede testove i posmatra pacijenta, pokušavajući da identifikuje uzrok smanjenja broja tela.
- Prosek karakteriše koncentracija supstance od 20 do 50 hiljada u jednom mikrolitru. Problemi se mogu javiti u obliku krvarenja u ustima, iz nosa i tako dalje. To može pogoršati stanje desni. Uz manje modrice i ozljede javljaju se teška krvarenja. Liječenje se propisuje samo ako postoje faktori koji utiču na razvoj krvarenja.
- Jako se manifestuje koncentracijom trombocita u krvi ispod 20 hiljada po mikrolitru. Konstantno se javljaju krvarenja u koži, kao i drugi simptomi hemoragijskog sindroma. Istovremeno se svi pacijenti osjećaju dobro, pritužbe su povezane isključivo sa kozmetičkim nedostatkom.
Problemski mehanizam
Trombociti među svojim funkcijama imaju jednu od najvažnijih - to je zaustavljanje krvarenja u tijelu. Stoga, ako se njihova koncentracija smanji, tada će problem sa zaustavljanjem krvi biti prilično akutan. Simptomi idiopatske trombocitopenije kod djece i odraslih počinju se pojavljivati samo ako osoba ima manje od 50 tisuća trombocita u jednom mikrolitru krvi. Međutim, sve manifestacijeneki pacijenti su minimalni i ne donose nelagodu, pa se takva bolest smatra opasnom. Jedna od ozbiljnih posljedica je razvoj teške anemije i cerebralnog krvarenja.
Bolest se razvija na isti način u svim slučajevima. Prvo, smanjuje se broj trombocita u krvi. Zbog toga počinju problemi s ishranom krvnih žila i, shodno tome, postaju krhki. Nakon takvog procesa uništavaju se čak i pod utjecajem neopasnih faktora. S obzirom da ima malo trombocita, u krvnim žilama nema trombocitnog čepa. Stoga, s razvojem idiopatske trombocitopenije (ICD-10: D69.3), velika količina krvi odlazi u okolna tkiva.
Simptomatika
Pogledajmo simptome detaljnije.
- Nezaustavljivo krvarenje nakon vađenja zuba. Prilikom eliminacije zuba dolazi do pucanja arterija i kapilara u desni. Normalno, krvarenje prestaje za 5-20 minuta. Stoga, ako postoje problemi sa sadržajem trombocita u krvi, to će trajati dugo vremena.
- Krvavarenje u kožu i sluzokože. Ovaj simptom je najspecifičniji i smatra se glavnim. Pacijent razvija male crvene mrlje, posebno na mjestima gdje odjeća pritiska. Nastaju zbog činjenice da su koža i sluznice zasićene krvlju. Nema bolova, fleke ne nestaju ako ih pritisnete. Postoje petehije i ekhimoze. Prvi su pojedinačna krvarenja, a drugi su velike mrlje. Takođe možepostoje crvene i plave mrlje koje vremenom postaju zelene i žute.
- Duge i teške menstruacije. U pravilu, kod žena menstruacija traje od tri do pet dana. U ovom slučaju, volumen sekreta nije veći od 150 ml, uključujući sloj odbačene površine. Od ove količine krv zauzima od 50 do 80 ml. Ako se uoči trombocitopenija, menstruacija postaje obilnija.
- Uporno krvarenje iz nosa. Nosna sluznica ima veliki broj kapilara. Kada se koncentracija trombocita smanji, oni postaju krhki. Provocirajući faktori treba napomenuti kihanje, prehlade, mikrotraume, kao i strana tijela. Krv će biti jarko crvena. Krvarenje kod idiopatske trombocitopenije može trajati nekoliko desetina minuta, pa osoba može čak i izgubiti svijest.
- Krv u urinu. Ovaj simptom ima svoje ime - hematurija. Manifestira se u slučaju kada osoba ima krvarenje u mjehuru. Urin može imati različitu boju, ovisno o količini krvi. Ponekad je njegov sadržaj toliko mali da se može otkriti samo laboratorijskim istraživanjem.
- Problemi sa desnima. Kod nekih pacijenata može doći do krvarenja prilikom pranja zuba. Zaustaviti ga je dovoljno teško.
- Kvarenje u gastrointestinalnom traktu. Ovaj simptom se javlja zbog krhkosti krvnih žila i prilikom jedenja teške, tvrde hrane. Krv se može izlučiti iz tijela fecesom (crveno obojen) ili povraćanjem. Posljednji simptom ukazuje na to da osoba ima krvarenje u sluznicistomak. Ponekad ovo može koštati osobu života.
Dodatni simptomi mogu uključivati one koji su specifični za bolest koja uzrokuje problem trombocita.
Dijagnostikovanje problema
Najčešće problem smanjenja trombocita u krvi nije samostalan, već je simptom neke bolesti. Da bi se tačno i ispravno utvrdio uzrok, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu. Tada će liječenje idiopatske trombocitopenije i purpure biti najefikasnije. Uzmite u obzir sve dijagnostičke metode.
Opća analiza krvi je obavezna. Zahvaljujući njemu možete saznati od čega se sastoji krv, broj tijela, kao i veličinu i oblik svih ćelija koje je čine. Određivanjem vremena krvarenja možete saznati stanje trombocita, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Radi se punkcija crvene koštane srži. Neophodno je kako bi se uzete čestice pregledale pod mikroskopom. U pravilu njihov broj ne prelazi 10-20 ml. Mora se imati na umu da trombocitopenija kod idiopatske purpure nastaje zbog razaranja tijela, pa će pregled biti sveobuhvatan.
Zahvaljujući metodi otkrivanja antitijela, moguće je utvrditi zašto su trombociti u krvi deformisani. Obavezno sprovedite genetsku studiju. To je neophodno kako bi se razumio uzrok problema. Lekar takođe može naručiti magnetnu rezonancu i ultrazvuk. Prva studija omogućava dobivanje podataka o stanju svih organa i krvnih žila, a druga metodapomoći će u određivanju veličine slezene, jetre, a u prisustvu tumora će ih pokazati. Također morate odrediti vrijeme zgrušavanja krvi. Ovo je interval u kojem će krvni ugrušci početi da se formiraju nakon što se pojavi rana, omogućavajući zaustavljanje krvarenja.
Dešifriranje indikatora
Kao što je gore spomenuto, trombociti se uništavaju u slezeni. Uz pomoć punkcije koštane srži ovaj problem se može utvrditi, jer će biti maksimalno iscrpljen kada se trombociti proizvode u velikim količinama.
Prilikom postavljanja dijagnoze idiopatske trombocitopenije uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji: normalna veličina trombocita u razmazu krvi, prisustvo antitijela koja uništavaju tijela. Prilikom provođenja OAC-a dolaze rezultati u kojima je opisan nizak broj trombocita. Također, prilikom dijagnosticiranja sličnog problema potrebna su dodatna istraživanja. Oni će isključiti druge autoimune bolesti.
Da li mi je potrebna hospitalizacija?
Onim pacijentima koji imaju blagi stepen idiopatske trombocitopenije (ICD-10: kod D69.3) nije potrebno bolničko liječenje. Po pravilu, doktor samo posmatra njihovo stanje. Neophodno je povremeno konsultovati hematologa i obaviti sveobuhvatan pregled. Tada možete brzo i ispravno identificirati uzrok smanjenja broja trombocita u krvi.
Ako pacijent nema hemoragični sindrom, ali mu je dijagnosticiran prosjekstepena bolesti, tada lekar propisuje lečenje kod kuće. Specijalista mora nužno informirati osobu o tome kakvu bolest ima, šta prijeti i kako se nositi s krvarenjem. U toku lečenja treba da ograniče fizičke aktivnosti, više se odmaraju i uzimaju sve lekove koje im je lekar prepisao. Ponekad neki liječnici dijagnosticiraju šifru 68.8 kao idiopatsku trombocitopeniju. Međutim, ovo je netačno, jer je ovaj kod po ICD-10 specifičan za probleme kod kojih su prisutni inhibitori eritematoznog lupusa.
U kom slučaju su hospitalizirani?
Sve one pacijente koji imaju manje od 20.000 trombocita po mikrolitru u krvi treba hospitalizirati. U suprotnom, njihovo stanje se može ozbiljno pogoršati. U bolnici ih treba u potpunosti pratiti.
Ako pacijent ima stalna krvarenja u licu, nosu, ustima, bez obzira na sadržaj tijela u krvi, onda mora biti hospitaliziran. Takav simptom ukazuje da je bolest uznapredovala i da zahtijeva hitno liječenje.
Lijekovi za trombocitopeniju
Ljekovi se često koriste u prisustvu imunološke trombocitopenije. Zadaci lekara tokom terapije su da otkloni crvenilo i osip, da identifikuje uzroke problema. Također, ako problem nije samostalan, treba liječiti primarnu bolest.
Opisi lijekova
Pogledajmo lijekove potrebne za liječenje problema.
- Imunoglobulin intravenozno. Thelijek smanjuje stvaranje antitijela, blokira antigene trombocita, što omogućava da se antitijela ne vežu na njih radi daljnjeg uništavanja, bori se protiv virusa. Tijek liječenja idiopatske trombocitopenije, čiji su uzroci gore opisani, ovim lijekom je 5 dana. Uzmite 400 mg na 1 kg dnevno.
- "Eltrombopag". Ovaj lijek smanjuje rizik od krvarenja. To je sintetička zamjena za trombopoetin. Zbog toga lijek poboljšava proizvodnju trombocita i megakariocita. Lijek treba kupiti u obliku tableta. Ne može se koristiti više od 50 mg dnevno. Ako nema odgovarajućeg efekta, tada se doza može povećati na 75 mg, ali se uvijek trebate posavjetovati sa svojim ljekarom.
Dodatna sredstva
- "Etamzilat". Alat smanjuje krhkost krvnih žila, normalizira cirkulaciju krvi i pospješuje stvaranje trombocita na mjestu ozljede. Lijek treba uzimati nakon jela tri puta dnevno po 500 mg. Ovaj lijek ima niz kontraindikacija, uključujući trudnoću. Kod idiopatske trombocitopenije kod trudnica zabranjeno je uzimanje.
- "Prednizolon". Zahvaljujući ovom agensu, manje antitijela se stvaraju u slezeni, postaju manje aktivna i ne vezuju se za antigene tijela, smanjuje se rizik od uništenja trombocita i povećava se snaga svih krvnih žila. Na početku liječenja dnevna doza ne smije prelaziti 40-60 mg, a treba ih podijeliti u tri doze. Ako je potrebno, povećajte dozuza 5 mg. Liječenje ovim lijekom provodi se 1 mjesec. Ako pacijent ima period remisije, tada se lijek postupno ukida, to se ne može učiniti naglo. Morate smanjiti dozu za 2,5 mg svake sedmice.
Rezultati
Saznali ste šta je to - idiopatska trombocitopenija. Razumijevanjem mehanizma problema i njegovih uzroka, faktora rizika, lako možete izbjeći problem. Ako se pojave i manji simptomi, svakako se obratite ljekaru kako biste ih na vrijeme otklonili.
